Intoksikasi Karbonmonoksida

Michaela.Tan

Skenario 4

Seorang dokter dan 4 rekan kerjanya ditemukan telah meninggal dunia dalam ruang jaga klinik.Skenario ini adalah peristiwa nyata. Berawal dari listrik padam, untuk menghidupkan alat elektronik digunakan genset. Genset ini biasanya di letakkan di luar tetapi karena terjadi malam hari yang gelap. Dihidupkan dan diletakkan di dalam ruang tertutup dan ber AC dan pintu rooling door tanpa ventilasi. Mereka semua tertidur karena efek gas karbon monoksida.

keputusan Menteri Tenaga Kerja No. KEPTS.333/MEN/1989 tentang diagnosis dan Pelaporan

Penyakit Akibat Kerja :• Identitas• Anamnesis• Hasil pemeriksaan mental & fisik• Hasil pemeriksaan lingkungan kerja & cara

kerja.• Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja• Resume• kesimpulan

Sifat Zat Kimia dalam bentuk wujud:

• Gas• Uap • Debu • Kabut• Fume • Awan • Asap

Zat kimia yang terdapat diudara dapat digolongkan menjadi :

• Wujud yang bersifat partikel• Wujud yang tidak bersifat partikel

Zat yang tidak berbentuk partikel, yaitu gas dan uap, digolongkan menurut efeknya terhadap kesehatan :

• Asfiksian (asphyxiants), misalnya gas metan (CH4), CO2, helium, dll.

• Perangsang, misalnya: amoniak, HCL, H2S, dll.

• Racun-racun anorganis atau organis, misalnya AsH3, TEL, nikelkarbonil,dll.

• Zat kimia yang mudah menguap, menurut pengaruhnya kepada manusia:

Berefek anestesi, misalnya trikloretilinYang merusak organ dalam tubuh misalnya CCL4

Yang merusak susunan darah, misalnya benzeneYang merusak susunan saraf, misalnya parathion.

Pintu (jalan) masuk (port d’enteree) zat kimia

ke dalam tubuh manusia, yang umumnya melalui tiga pintu: • Pernafasan, untuk zat kimia di udara.• Pencernaan, untuk zat kimia dari udara yang

melekat di tenggorok dan di telan atau untuk zat kimia cair atau padat.

• Kulit, untuk zat kimia cair, atau zat kimia di udara yang mengendap di permukaan kulit.

Faktor-faktor pada tenaga kerja:

• Usia• Idiosinkrasi (idiosyncrasy) (keretanan terhadap

suatu zat kimia).• Habituasi (menjadi terbiasa terhadap suatu zat

kimia).• Daya tahan tubuh (tolerance)• Kondisi dan derajat kesehatan tubuh.

Klasifikasi Zat kimia berbahaya

Epidemiologi

• Sekitar 25.000 dilaporkan terjadi di inggris. Dengan angka kematian sekitar 50 orang pertahun dan 200 orang menderita cacat berat akibat keracunan gas CO.

• Di singapura kasus jarang. Di rumah sakit Tan Tock Seng Singapura pernah dilaporkan 12 kasus intoksikasi gas CO dalam 4 tahun (1999-2003).

• Di Indonesia belum di laporkan

Patofisologi

Gejala & tanda

Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan laboratorium: – Analisa kada HbCO membutuhkan alat

spectrophotometric yang khusus.– Pemeriksaan gas darah arteri .

• Pemeriksaan imagingX-foto thoraks, CT scan, MRI.

• Pemeriksaan lainnyaEKG, Cooximetry (darah arteri).

Penatalaksanaan

Perawatan sebelum tiba di RS.• Memindahkan dari paparan gas CO• Beri terapi Oksigen

Perawatan di Unit gawat darurat• Pemberiaan oksigen 100%• Pertimbangkan untuk merujuk pasien ke unit terapi HBO

Terapi HBO

Pencegahan

• Periksa semua saluran rumah yang bukaanya menghadap ke luar rumah ( pemanas air, dll) setiap tahun untuk memastikan saluran pengeluran tidak tersumbat.

• Periksa sistem AC mobil untuk memeriksa kebocoran yang mungkin terjadi.

• Periksa pemanas air, pastikan bukaanya sempurna dan saluran tidak bocor.

• Jangan nyalakan mobil di dalam garasi yang terutup rapat.

Undang-Undang

• Keputusan Mentri Tenaga Kerja RI Nomor KEP-187/Men/1999 tentang Pengendalian bahan kimia berbahaya di tempat kerja.

Undang-undang nomor 3 tahun 1992. Tenaga kerja yang tertimpa kecelakaan kerja berhak menerima jaminan kecelakaan kerja (pasal 8, ayat 1), jaminan kecelakaan kerja meliputi:• Biaya pengangkutan • Biaya pemeriksaan, pengobatan, dan/ perawatan• Biaya rehabilitasi • Santunan berupa uang yang meliputi:

Santunan sementara tidak mampu bekerjaSantunan cacat sebagian untuk selama-lamanyaSantunan cacat total untuk selama-lamanya baik

fisik maupun mental