intoksikasi methanol

14
Oleh dr. Diana Yuniarti

Upload: rsudkapuas

Post on 30-Jun-2015

323 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: INTOKSIKASI METHANOL

Oleh dr. Diana Yuniarti

Page 2: INTOKSIKASI METHANOL

“Alkohol” (Ethanol) adalah salah satu tipe alkohol yag diproduksi dari fermentasi bahan makanan seperti buah anggur

Tipe alkohol lain : Methanol (alkohol kayu, pembersih)Isopropyl Alkohol (alkohol karet)Ethylene Glycol (automobil anti freeze

solution)

beracun

Page 3: INTOKSIKASI METHANOL

Ethanol intoksikasi, efek depresi otak (inhibitor neurotransmitter)

Standar : 10 gram

Meracau (bicara

kacau)

Lupa

Bingung

Disorientasi

Diskoordinasi

Letargi

Coma

Depresi pusat

nafas

Page 4: INTOKSIKASI METHANOL

Methanol akibat akumulasi metabolik (asam format)

Asidosis metabolik tinggi : takikardi, takipnoe, hipertensi, status mental berubah

Osmolaritas meningkat

Kel.neurologisKardio Pulmoner : odema paru & ggn pernafasan akutGgl jantung, aritmiaFs ginjal

Page 5: INTOKSIKASI METHANOL

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium :Kimia darah (laktat, keton, bikarbonat)Osmolaritas serumSerum amilaseMethanol SerumCT ScanMRIElektroretrinografi Respon

Page 6: INTOKSIKASI METHANOL

Penanganan MedisAirwayPerbaikan gangguan elektrolitHidrasiBic.NatEliminasi :EtanolFomepizole

Hemodialisis detoksifikasi (efektif)

Terapi pendukung

Inhibitor dehidrogenase alkohol

Metabolit beracun

Page 7: INTOKSIKASI METHANOL

Indikasi HemodialisisMenelan > 30 ml methanolKadar dalam darah > 20 mg/dlKomplikasi VisualTidak ada perubahan asidosis meski diberi

bic.nat. berulang

Etanol :Dosis : 10% ethanol larutan bolus 600 mg/kg

kemudian infus kontinu

Fomepizol : 20 mg/kg/x

Page 8: INTOKSIKASI METHANOL

KasusNama : Tn. E (27 th)Keluhan utama : nyeri punggung(S) RPS

Sejak tadi malam nyeri punggung dan ulu hati terasa panas, 2 hari muntah sering, 2 hari yll “Pesta Miras” (Mansion + White Wine)

(O) - sadar kontak baik- SpO2 : 98 S : 36,70C T : 110/80 N : 88RR:28- Pupil isokhor RC +/+- Thorak : rh : -/- wh : -/-- Abdomen : dbn, BU (+) N, Nyeri tekan epigastrum- Ekstremitas : akral hangat

Page 9: INTOKSIKASI METHANOL

(A) Intoksikasi AlkoholLow Back Pain

(P) Infus RL 20 tpmInj. Ceftriaxon 1 gr/24 jamInj. OMZ 1 amp/hariSyr. Inpepsa 3xCIPiroxikam 2x1Lab : DL, GOT, GPT, GDS, Ur, Cr(darah tidak bisa diambil karena sangat

pekat) assesment ulang

Page 10: INTOKSIKASI METHANOL

(O) - mata cekung- nadi sulit diraba- Turgor turun- Ect = washer hand

(A) Dehidrasi

(P) Infus RL Loading 1000 ml kemudian 40 tpm

Pasang Cath Urin (+)

Page 11: INTOKSIKASI METHANOL

Ruang Rawat Inap Program

Hari I (3/3/2011)sadar penuhT : 110/80 N:88 kuat angkat RR:24 S:36,70C UT : 900cc / sejak dari IGDLab :Hb : 16,3AL : 13.100GDS : 136Ur : 69Cr : 1,8SGOT : 37SGPT : 36Chol : 251

Infus RL 40 tpmInj. Ceftriaxon 1 gram/24 jam/ivInj. Caprol 1 vial/hr/ivDrip NS 1 amp/hrInj. Narfoz 2x8 gram/ivInpepsa syr 3xCIIPro Rujuk ke Banjarmasin

Sore (3/3/2011)Sesak nafas, kesadaran menurunT: 110/80 RR:28 N:88 S:36,70C SpO2:89

O2 4-6 lt/mnt (sungkup) NGT Inj. Piracetam 3x3 gr Inj. Lanekokin 2x500 mg Inj. Furosemid 2x1 amp Pindah ICU

Page 12: INTOKSIKASI METHANOL

Ruang Rawat Inap Program

Jam 15.30 WIB (3/3/2011)T : 83/52SomnolenThorak : rh +/+

Assesment :Gagal nafasCKDSeptik Shock

Loading RL 500 ml kemudian 40 tpmDrip vascon bila T < 90 (post loading)Inj. Zibac 3x1 grDrip Miloz 3-5 g/jamInj. Furosemid 3x1 amp/iv

Menolak dirujuk ke Banjarmasin,terapi lanjut

Jam 18.20 WIBApnoe Intubasi + Ventilator AC

Jam 18.30 WIB Anuri Kejang NGT Hitam

Force diuresis kmd 3x2 amp Inj. Kalinex 3x1 amp Inj. Metrinodazol 3x500 mg Puasa Spoelling NaCl/6 jam Inj. Diazepam 1 amp

Page 13: INTOKSIKASI METHANOL

Ruang Rawat Inap Program

4/3/2011 jam 08.00 WIBTidak sadarT: N:86 R:27 S:36,50C SpO2:98Pupil medriasis, RC -/-Thorak : rh: +/+Lab :GDS : 111Ur : 95Cr : 3,2SGOT : 51SGPT : 42

VentilatorInfus RL 30 tpmDrip VasconPo : Zycin 1x250 mg

Ambroxol 3x1Aminoral 3x1

Pulang APSMeninggal di luar RS

Page 14: INTOKSIKASI METHANOL

Terima kasih