intoksikasi methanol

Click here to load reader

Download INTOKSIKASI METHANOL

Post on 30-Jun-2015

284 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Oleh dr. Diana Yuniarti

Alkohol (Ethanol) adalah salah satu tipe alkohol yag diproduksi dari fermentasi bahan makanan seperti buah anggur Tipe alkohol lain : Methanol (alkohol kayu, pembersih) Isopropyl Alkohol (alkohol karet) Ethylene Glycol (automobil anti freeze solution)

beracun

Ethanol p intoksikasi, efek depresi otak (inhibitor neurotransmitter) Meracau (bicara kacau) Lupa Bingung Disorientasi Standar : 10 gram Diskoordinasi Letargi Coma Depresi pusat nafas

Methanol p akibat akumulasi metabolik (asam format) Asidosis metabolik tinggi : takikardi, takipnoe, hipertensi, status mental berubah Osmolaritas meningkat

Kel.neurologis Kardio Pulmoner : odema paru & ggn pernafasan akut Ggl jantung, aritmia Fs ginjal

Pemeriksaan Penunjangy Laboratorium : Kimia darah (laktat, keton, bikarbonat) Osmolaritas serum Serum amilase Methanol Serum y CT Scan y MRI y Elektroretrinografi Respon

Penanganan Medisy Airway y Perbaikan gangguan elektrolit y Hidrasi y Bic.Nat y Eliminasi : Etanol FomepizoleTerapi pendukung

Inhibitor dehidrogenase alkoholp Metabolit beracun

Hemodialisis p detoksifikasi (efektif)

Indikasi Hemodialisisy y y y

Menelan > 30 ml methanol Kadar dalam darah > 20 mg/dl Komplikasi Visual Tidak ada perubahan asidosis meski diberi bic.nat. berulang

Etanol : Dosis : 10% ethanol larutan bolus 600 mg/kg kemudian infus kontinu Fomepizol : 20 mg/kg/x

KasusNama : Tn. E (27 th) Keluhan utama : nyeri punggung (S) RPS Sejak tadi malam nyeri punggung dan ulu hati terasa panas, 2 hari muntah sering, 2 hari yll Pesta Miras (Mansion + White Wine) (O) - sadar kontak baik - SpO2 : 98 S : 36,70C T : 110/80 N : 88 RR:28 - Pupil isokhor RC +/+ - Thorak : rh : -/wh : -/- Abdomen : dbn, BU (+) N, Nyeri tekan epigastrum - Ekstremitas : akral hangat

(A)

Intoksikasi Alkohol Low Back Pain Infus RL 20 tpm Inj. Ceftriaxon 1 gr/24 jam Inj. OMZ 1 amp/hari Syr. Inpepsa 3xCI Piroxikam 2x1 Lab : DL, GOT, GPT, GDS, Ur, Cr (darah tidak bisa diambil karena sangat pekat) p assesment ulang

(P)

(O)

- mata cekung - nadi sulit diraba - Turgor turun - Ect = washer hand Dehidrasi Infus RL Loading 1000 ml kemudian 40 tpm Pasang Cath p Urin (+)

(A) (P)

Ruang Rawat Inap Hari I (3/3/2011) sadar penuh T : 110/80 N:88 kuat angkat RR:24 S:36,70C UT : 900cc / sejak dari IGD Lab : Hb : 16,3 AL : 13.100 GDS : 136 Ur : 69 Cr : 1,8 SGOT : 37 SGPT : 36 Chol : 251 Sore (3/3/2011) Sesak nafas, kesadaran menurun T: 110/80 RR:28 N:88 S:36,70C SpO2:89

Program Infus RL 40 tpm Inj. Ceftriaxon 1 gram/24 jam/iv Inj. Caprol 1 vial/hr/iv Drip NS 1 amp/hr Inj. Narfoz 2x8 gram/iv Inpepsa syr 3xCII Pro Rujuk ke Banjarmasin

O2 4-6 lt/mnt (sungkup) NGT Inj. Piracetam 3x3 gr Inj. Lanekokin 2x500 mg Inj. Furosemid 2x1 amp Pindah ICU

Ruang Rawat Inap Jam 15.30 WIB (3/3/2011) T : 83/52 Somnolen Thorak : rh +/+ Assesment : Gagal nafas CKD Septik Shock

Program Loading RL 500 ml kemudian 40 tpm Drip vascon bila T < 90 (post loading) Inj. Zibac 3x1 gr Drip Miloz 3-5 Qg/jam Inj. Furosemid 3x1 amp/iv Menolak dirujuk ke Banjarmasin, terapi lanjut

Jam 18.20 WIB Apnoe Jam 18.30 WIB Anuri Kejang NGT Hitam

Intubasi + Ventilator AC Force diuresis kmd 3x2 amp Inj. Kalinex 3x1 amp Inj. Metrinodazol 3x500 mg Puasa Spoelling NaCl/6 jam Inj. Diazepam 1 amp

Ruang Rawat Inap 4/3/2011 jam 08.00 WIB Tidak sadar T: N:86 R:27 S:36,50C SpO2:98 Pupil medriasis, RC -/ Thorak : rh: +/+ Lab : GDS : 111 Ur : 95 Cr : 3,2 SGOT : 51 SGPT : 42

Program Ventilator Infus RL 30 tpm Drip Vascon Po : Zycin 1x250 mg Ambroxol 3x1 Aminoral 3x1

Pulang APS Meninggal di luar RS

Terima kasih