napza intoksikasi

Author: arkan-adi-widiya

Post on 13-Feb-2018

250 views

Category:

Documents


1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    1/46

    Yang Terjadi Pada

    Penyalahgunaan NAPZA

    Komplikasi

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    2/46

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    3/46

    The Most Common Toxic Syndromes

    Anticholinergic syndromes

    Sympathomimetic syndromes

    Opiate, sedative or ethanol intoxication

    Cholinergic syndromes

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    4/46

    Confusioncentral nervous system depressionweaknesssalivationlacrimationunaryfecal incontinencegastrointestinal crapingemesis

    diaphoresismuscle fasciculationspulmonary edemamiosisbradycardia

    tachycardiaseiures

    The Most Common Toxic Syndromes

    Cholinergic syndromes

    Common signs Common causes

    !rganophosphatecarbamate insecticidesphysostigmine" edrophonium

    some mushrooms

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    5/46

    The Most Common Toxic Syndromes

    Anticholinergic syndromes

    Common signs

    #elirium with mumbling speech

    Tachycardia

    #ry

    $lushed skin

    #ilated pupils

    %yoclonus

    &lightly elevated temperature'rinary retention

    #ecreased bowel sounds

    (&eiure and dysrhythmias may occur in

    severe cases)

    Anthistamine

    Antiparkinson medication

    Atropine

    &chopolamine

    Amantadine

    Antipsychitic agents

    Antidepressant agentsAntispasmodic agents

    %ydriatic agents

    &keletal muscle rela*antss

    %any Plant (notably jimson weed and

    Amanita muscaria)

    Common causes

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    6/46

    The Most Common Toxic Syndromes

    &ympathomimetic syndromes

    Common signs Common causes

    #elusions

    Paranoia

    Tachycardia(or brandycardia if thedrug is a pure alpha+adrenergic agonist)

    ,ypertension

    hyperpyre*ia

    #iaptoresis

    Piloerection

    %ydriasis

    ,yperrefle*ia

    (&eiures" hypotension

    dysrhythmias may occur in severe cases)

    Cocaine

    amphetamine

    methamphetamine (and its derivaties -"

    .+methylenedio*yamphetamine" -" .+

    methylene+dio*ymethampetamine" -".+

    methylenedio*yethamphetamine" and /"

    0+dimetho*y+.+bronmoamphetamine)

    over+the+counter decongestants

    (phenylpropanolamine" ephedrine and

    pseudoephedrine)

    1n caffeine and theophyline overdoses"similar

    findings" e*cept for the organic psychiatric

    signs" result from catecholamine release

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    7/46

    Coma

    respiratory depression

    miosishypotension

    brandycardia

    hypothermia

    pulmonary edema

    decreased bowel sounds hyporefle*ia

    needle marks

    (&eiures may occur after overdoses of some

    narcotic" notably propo*yphene)

    The Most Common Toxic Syndromes

    !piate" sedative or ethanol into*ication

    Common signs Common causes

    Narcotics

    barbiturates

    benodiaepinesethchlorvynol

    glutethimide

    methyprylon

    metha2ualone

    meprobamate

    ethanol

    clonidine

    guanaben

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    8/46

    Prinsip Penatalaksanaan Kasus

    Keracunan Penatalaksanaan kegawatan

    Penilaian Klinis

    Dekontaminasi racun

    Pemberian antidotum

    Terapi suportif

    Observasi dan konsultasi

    Rehabilitasi

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    9/46

    Keadaan Klinis Yang Perlu Mendapat

    Perhatian

    Koma

    KejangHenti jantung

    Henti napas

    Sok

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    10/46

    = Heroin / Morfin

    = Extasy

    Putauw

    Shabu

    Cocaine

    MASALAH KETERGANTUNGAN OBAT

    Gana = Mariyuana

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    11/46

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    12/46

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    13/46

    Morfn

    Sumber : Drug-ARM.(Awareness and Relief Movement)

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    14/46

    Pneumonia

    HCV / HIV

    PEMAKAI SEHAT

    Kelompok risiko tinggi

    Emergensi

    Phenomena Gunun! Es " #$P%$ "

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    15/46

    Perkiraan aktu deteksi dalam urin!e!erapa "enis o!at

    !enis obat "amana waktu bisa dideteksi

    #mfetamin $ hari

    %arbiturat & hari 'short acting( ) minggu 'long acting(

    %en*idia*epin ) hari

    Kokain $ + , hari

    Kodein $ hari

    Heroin & + $ hari-ethadone ) hari

    -orpin $ + . hari

    Dr.Nanang Sukmana, S!D. "A#

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    16/46

    &uatu derivat morfin dengan kekuatan - + 0 kali morfin

    #alam waktu 0 menit setelah suntikan dirubahmenjadi morfin

    #alam waktu .3 menit konsentrasinya (morfin)

    melebihi heroin,eroin mudah masuk ke cerebral 4 serebri 5 otak

    mudah intoksikasi

    Heroin& 'iacetyl morphine (

    Dr.Nanang Sukmana, S!D. "A#

    P)*$)+

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    17/46

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    18/46

    %ekanisme 6erja !piat di !tak pada Pengguna

    Nalokson

    7ndorphin

    (endogen morfin)

    # $

    8eseptor

    !piat

    %orfin

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    19/46

    POLA ENDORPHIN DI SSP

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    20/46

    MCI / SAKIT HEBATTRAUMA

    %orfin

    Endorphin

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    21/46

    Status

    /munologi

    Putus Obat

    Overdosis

    #diksi

    H/0

    Pneumonia

    drug abuse

    1ndokarditis

    /nfektif

    Kel2 hematologi

    H30

    /nfeksi 4 Kulit

    SSP

    Kehamilan

    Kognitif

    Dispepsia

    1mboli paru

    Komplikasi %arkotika

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    22/46

    Morphine kemotaktik & Phagositosis

    19!"19#! $

    En%okar%itis Inekti

    Septi' throm(osis

    A(s'esses

    19)! $ I*+ AI*S

    Klinik $

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    23/46

    Ineksi

    Imunitas

    Paparan kuman

    ,+SA $ in small area - . I*+ HIV

    C*#C*)

    0K

    AK ,2mphokine A'ti3ate% KillerI4 stimulatie% 0K Cell

    A*CC

    *TH ,"

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    24/46

    Pneumonia *rug A(use

    ,Ineksi Paru oleh karena 5piat

    1

    &ering terjadi pneumonia yang disebabkan oleh aspirasi (aspirasi

    pneumonia)9Pada pemakaian lama opiat baik intravena maupun inhalan

    (dihirup) sering ditemukan kerusakan jaringan paru berupa proses

    fibroinfiltrat9

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    25/46

    Pneumonia

    Drug

    #buse

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    26/46

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    27/46

    Cardiovascular inection

    6erhu(ungan %engan I*+6akteri (erasal %ari kulit & pelarut

    Staph2lo'o''us aureus ,7! 8Strepto'o''usEntero'o''usPseu%omonas

    Kle(siellaSerratiaCan%i%a

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    28/46

    Ine'te% Car%itis ,Ineksi %i antung4

    Etiologi : ; Sta$%lo&o&&us ( 03< )

    ; Streto&o&&us( =0< )

    Keluhan : + %emam( >0+=33< ) + rasa lesu( -3< )

    + anoreksia(tidak nafsu makan) dan

    penurunan (erat (a%an( =3+=0< )

    + sesak napas( =3< )

    Pemeriksaan isik: bervariasi

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    29/46

    &C'(),)*dari ++ orang -data .r/ %anang/

    S 0

    1S/ Sasta (Sep 1997-Mei 1999)

    #( -)+,*0dari # orang -23. 1SCM0

    tahun 1999

    Sekarang +4 *

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    30/46

    ,epatitis C ditularkan terutama melalui %arah %an pro%uk %arah

    Penularan melalui ibu hamil dapat terjadi 78kecuali pada keadaan ibu

    yang mempunyai jumlah virus dalam darah (viral load) yang tinggi

    Peningkatan ,epatitis C seiring dengan penggunaan narkobadengan suntikan

    Pengobatan ,epatitis C dengan pemberian inter3erondan ribavirin

    selama [email protected] bulan

    Hepatitis C ,lan:utan

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    31/46

    +pa2a " +pa2a Pa%a Pen%erita Hepatitis C

    Cukup istirahat

    ,indari konsumsi alkohol" NAPZA

    ,indari pemakaian obat+obat yang tidak diperlukan (obat pusing" dll) %akan makanan yang bergii

    6onsultasi rutin dengan dokter

    1nterferon 8ibavirin

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    32/46

    &2'#$-)(*0 dari #5 orang - 23. 1SCM 0

    tahun 1999

    # orang dari POK.2S6S tahun 2000

    ## -7(,+*0 dari $7 orang

    -1S/ Sulianti Saroso 8akarta0

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    33/46

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    34/46

    Adverse effect of %ood+Altering on pregnancy and the newbornAdverse effect of %ood+Altering on pregnancy and the newborn

    #rug

    AmphetaminesBarbiturates

    &edative

    Tran2uiliers

    &pontaneous

    Abortion

    Premature

    #elivery

    Perinatal

    %ortability

    Neonatal

    Dithdrawal

    $etal #istress

    Congenital

    Abnormality

    ,eroin

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    35/46

    3e"ala Putus O!at 9

    %ata berair

    &eperti pilek Bersin

    6eringat banyak

    Tangan gemetar

    6ulit angsa

    S$K$)

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    36/46

    CRAVING

    = Suges(ti)

    INTERNAL CRAVING5en!"#$in

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    37/46

    E%TERNAL CRAVING

    Le&i$ ' * t$ ( + )

    KEPRIBADIAN ADIKSI

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    38/46

    ,-E.,S0S

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    39/46

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    40/46

    Al T t l k 2 t k ik i O i

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    41/46

    Alur Tatalaksana 2ntoksikasi Opium

    /ntoksikasi golongan opiat-#loanamnesa

    -Riwaat pemakaian obat-%ekas suntikan '6eedle track sign(-Pemeriksaan urin

    Trias intoksikasi opiat-Depresi napas-Pupil pin+point-Kesadaran menurun

    Suport sistem pernapasan 7 sirkulasi

    /ntravenous nalokson 'lihat protokol(

    Observasi8pengawasan tanda vital 7

    dipuasakan selama 9 jam

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    42/46

    Penatalaksanaan !verdosis !pioid

    Eejala klinis

    Penurunan kesadaran disertai salah satu dari:

    >3< pengguna narkoba melalui suntikan (#n'e&tion Drug ser 4 1#')"

    =9 $rekuensi pernapasan F =/ kali4menit

    /9 Pupil miosis (seringkaliin-oint)9

    -9 Adanya riwayat pemakaian morfin4heroin4 terdapat needle tra&k sign

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    43/46

    Tindakan

    =9Tanpa hipoventilasi : #osis awal diberikan 3". mg iv9

    /9#engan hipoventilasi : #osis awal diberikan =+/ mg iv9

    -9Bila tidak ada respon dalam 0 menit "diberikan nalokson =+/ mg iv

    hingga timbul respon perbaikan kesadaran dan hilangnya depresi

    pernapasan" dilatasi pupil atau telah mencapai dosis maksimal

    =3 mg9 Bila tetap tidak ada respons lapor konsulen Tim Narkoba9

    Penanganan kegawatan

    Bebaskan jalan nafasBerikan oksigen =33< sesuai kebutuhanPasang infus #0< emergensi atau NaCl 3"G

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    44/46

    .97fek nalokson berkurang /3I.3 menit dan pasien dapat jatuh

    kedalam keadaan overdosis kembali" sehingga perlu pemantauan

    ketat tanda+tanda penurunan kesadaran" pernapasan dan

    perubahan pada pupil serta tanda vital lainnya selama /. jam9

    'ntuk pencegahan dapat diberikan drip nalokson satu ampul

    dalam 033 cc #0< atau NaCl 3"G< diberikan dalam . I ? jam9

    09&impan sampel urin untuk pemeriksaan opioid urin dan lakukan

    foto toraks9?9Pertimbangkan pemasangan 7TT ( endotra&$eal tube) bila :

    >9Pasien dipuasakan untuk menghindari aspirasi akibat spasmepilorik

    Pemberian antidotum nalo*one (/)

    Pernapasan tidak adekuat!ksigenasi kurang meski ventilasi cukup,ipoventilasi menetap setelah pemberian nalokson ke I /9

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    45/46

    1; E%ema paru %io(ati sesuai %engan anti%otn2a 2aitu pem(erian nalo

  • 7/23/2019 NAPZA intoksikasi

    46/46

    :mergensi

    &ospitalisasi

    1eha!ilitasi

    Penyuluhan

    Tatalaksana Penderita NAPZA