TUTORIAL

TUTORIALNurholis Majid (09-777-018)Hanina Aljufri (09-777-018)Husnul Hatimah (09-777-012)Pembimbing:Dr. I Nyoman Sumiati, Sp.KJ IDENTITAS PASIENNama :Tn. R Umur:35 tahun Jenis Kelamin:Laki-Laki Status perkawinan:MenikahWarga negara :IndonesiaPendidikan Terakhir: SDAlamat: Ds. MasaingiAgama: Pekerjaan:PetaniDikirim oleh : Datang sendiriDokter yang mengobati : dr. I Nyoman Sumiati. Sp.KJ

RIWAYAT PENYAKITKELUHAN UTAMA DAN ALASAN DATANG KE RUMAH SAKIT: Sesak dan sulit bernapas

RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG Keluhan dan gejalapasien laki-laki 35 tahun, masuk Rumah Sakit dengan keluhan sesak dan sulit bernapas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan semenjak setelah pasien malam sebelumnya meminum obat yang diberikan oleh salah seorang teman nya yang diduga pasien adalah obat golongan THD. Keluhan tersebut juga disertai jantung yang berdebar dan badan terasa panas. awalnya pasien tidak mengetahui bahwa obat yang diterimanya adalah obat THD, teman pasien hanya mengatakan bahwa obat tersebut sangat bagus dipakai saat berjoged. Kemudian ia meminum obat tersebut sebanyak 4 biji sekaligus. Sebelumnya pasien memang sudah mabuk dengan meminum alkohol (cap tikus), maka pasien tidak mengetahui adanya efek dari obat tersebut.Keesokan paginya, saat pasien bangun tidur, pasien merasa sesak dan sulit untuk bernapas, jantung berdebar-debar dan badan terasa panas. Pasien kemudian meminum 2 buah air kelapa, namun keluhan tersebut tidak berkurang. Pasien kemudian meminum santan kelapa, namun keluhan nya tidak juga berkurang. Pasien akhirnya pergi ke salah satu mantri di kampung nya, dan mantri tersebut menyarankan pasien untuk dibawa ke Rumah Sakit.Hendaya / DisfungsiHendaya sosial : tergangguHendaya pekerjaan: tergangguHendaya waktu senggang : terganggu

Faktor stressor :Istri pasien sudah 2 minggu meninggalkan rumah.Hubungan gangguan sekarang dengan riwayat penyakit psikis sebelumnya :Pasien baru pertama kali mengalami keadaan tersebut.RIWAYAT KEADAAN MEDIS SEBELUMNYA Psikiatrik tidak adaTrauma dan kejangTidak ada.Penggunaan zat Tidak ada.Konsumsi alkoholsejak pasien usia 15 tahun

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI Prenatal dan perinatal Pasien adalah anak ke-9 dari 10 bersaudara, Kondisi pasien lahir normal di rumah, lahir spontan. Ditolong oleh dukun. Tidak ada riwayat sakit berat pada ibu saat hamil. Masa kanak kanak awal (1 3 tahun)Pasien diasuh oleh kedua orang tuanya. Pasien sering bermain dengan saudara dan teman sebayanya. Pasien menjelaskan bahwa dia sering sakit ketika kecil seperti demam. Tidak ada kejadian dramatis yang membekas.

Masa kanak-kanak pertengahan (4 - 11 tahun)Pasien masuk Sekolah dasar usia 6 tahun. Pasien bukan termasuk anak yang berprestasi dalam hal akademik namun pasien mengaku senang dan menikmati saat bersekolah. Pasien juga mulai mempelajari agama yang dianutnya sampai sekarang. Riwayat masa kanak akhir dan remaja (12 18 tahun)pasien tidak melanjutkan pendidikan ke jenjang SMP dikarenakan ekonomi keluarga yang susah. Pasien mengikuti orangtuanya menjadi petani.

Riwayat kehidupan keluarga :pasien menikah saat berumur 17 tahun. Pasien menikahi istrinya setelah pacaran kurang dari 1 tahun. Pasien menikah pada tahun 1998. istri pasien lebih tua 5 tahun darinya.pasien memiliki 2 orang anak, semuanya laki-laki. anak pertama usia 7 tahun, anak kedua usia 5 tahun. Pesien memperoleh anak pertama setelah 10 tahun menikah.Situasi Sekarang :Pasien tinggal serumah dengan saudara pertamanya, semenjak istrinya pergi meninggalkan rumahnya. Istri pasien pergi membawa anak pertamanya, sementara anak keduanya ikut bersama pasien.Istri pasien mengunjungi pasien pada saat sekarangPasien dapat berinteraksi dengan baikPersepsi pasien tentang diri dan kehidupannya :Pasien sekarang lebih memilih untuk memberitahukan semua keluhannya dan berobat di rumah sakit. Pasien mengaku tidak ingin lagi mengkonsumsi obat-obatan tersebut karena merasa tersiksa dengan keadaan nya dan mengingat anak-anaknya. Sekarang pasien berharap bisa segera sembuh, meski mengkonsumsi obat seumur hidup asalkan aktivitasnya tidak terganggu.

PEMERIKSAAN STATUS MENTALDeskripsi umum Penampilan: seorang laki - laki berpenampilan sesuai umur, memakai kaos berkerah dan sarung.Kesadaran : compos mentis Perilaku dan aktivitas psikomotor : aktifPembicaraan : Kualitas Bicara jelas, lancar, suara rendah, tenang Langsung menjawab pertanyaan yang diajukan Kuantitas Bicara seadanyaSikap terhadap pemeriksa : kooperatif Keadaan afektif Mood: eutimiaAfek: sesuai Empati : dapat diraba / rasakanFungsi IntelektualTaraf pendidikan, pengetahuan dan kecerdasan : sesuai tingkat pendidikanDaya konsentrasi : baikOrientasi (waktu, tempat , orang) : BaikDaya ingat : baikPikiran abstrak : tidak ditanyakanBakat kreatif : tidak adaKemampuan menolong diri sendiri : baik

Gangguan Persepsi: Halusinasi: ada Ilusi : tidak ada Depersonalisasi: tidak ada Derealisasi: tidak ada

Proses berfikir : Arus pikiran :Produktivitas : baikKontinuitas : jawaban relevan dengan pertanyaanHendaya berbahasa : tidak ada Isi pikiran : preokupasi : istri pergi meninggalkan rumahGangguan isi pikir : realistik

Pengendalian impuls : saat wawancara baikDaya nilai :Normo sosial : baikUji daya nilai : baikPenilaian realitas : baikTilikan Tilikan: Tilikan 6 (sadar bahwa dirinya sakit dan memerlukan pengobatan)Taraf dapat dipercaya: dapat dipercaya

TANDA VITALTD : 130/80N : 76x/menitP : 23x/menitS : 37.8cKATA SULITTHD : trihexyphenidhyl adalah antikolinergik yang mempunyai efek sentral yang kuat dibanding efek perifer. Biasa digunakan dalam pengobatan parkinson.Alkohol : adalah cairan tidak berwarna yang mudah menguap, mudah terbakar, merupakan unsur ramuan yang memabukkan di kebanyakan minuman keras.Mantri : perawat laki-laki yang memiliki tugas membantu dokter pada pelayanan kesehatan. KATA KUNCILaki-laki 35 tahunSesak, jantung berdebar, badan panas.Sebelumnya mengkonsumsi obat dan alkoholIstri pergi dari rumah

PERTANYAANApakah keadaan pasien termasuk intoksikasi obat atau efek samping dari obat?Jelaskan mengenai obat THD?Bagaimana efek alkohol jika dikonsumsi berlebihan?Bagaimana menejemen pada pasien ini?Diagnosis banding dari kasus?