case - intoksikasi jengkol

37
Case 2 INTOKSIKASI  JEN GK OL DOKTER PEMBIMBING : DR. F AJAR RADIT YA SP.PD

Upload: devi-eliani-chandra

Post on 24-Feb-2018

257 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 1/46

Case 2INTOKSIKASI

 JENGKOLDOKTER PEMBIMBING : DR. FAJAR RADITYA

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 2/46

PENDAHULUAN

 Pada kesempatan ini akan diajukan sebuah kasus: Seobeusia 2" tahun datan! den!an ke#uhan n$ei peut dpin!!an! hebat sejak % hai $an! #a#u& 'isetai pusin!( muntah( muntah& Pasien ju!a men!e#uh su#it buan! saat buan! ai ke)i# teasa panas( n$ei dan be*anKe#uhan ini diasakan 2 jam sete#ah pasien memakan

seban$ak 2+ biji& Pasien dia*at , hai&

%& Pendekatan k#inis intoksikasi !enea#-

2& .ubun!an jen!ko# den!an !a!a# !inja#-

,& Etio#o!i / )#asi0kasi AKI-

1& Penan!anan pada intoksikasi jen!ko#-

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 3/46

IDENTITAS PASIEN

 Nama #en!kap : Tn& Supato Jenis ke#amin : Lak3mu : 2" tahun Suku ban!sa : Indonesia

 Status peka*inan : 4enikah A!ama : ISLA

 Pekejaan : Petani Pendidikan : S'

 A#amat : J#& Sidohajo Jati a!un! Lam Se#

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 4/46

ANAMNESIS

 Autoanamnesis( 25 Januai 2+%6( puku# %6:++ 7 

Keluhan Utama:

 N$ei peut sejak % hai S4S&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 5/46

R!a"at Pen"a#t Se#a$an

Sejak % hai $an! #a#u pasien datan! ke S Imanuemen!e#uh n$ei peut ba!ian ba*ah kanan kii dpin!!an! hebat& asa n$ei semakin membeat ketikbe!eak( n$ei diasakan sepeti ditusuktusuk& 'isetamua# dan muntah( muntah seban$ak 1; ka#i( isi mPasien ju!a men!e#uh su#it buan! ai ke)i#( saat buan!

teasa panas( n$ei dan be*ana meah& Ke#uhan ini d2 jam sete#ah pasien memakan jen!ko# seban$ak 2+ makan pa!i dan sian! hai& Sete#ah itu pasien timen!konsumsi makanan #ain& Pasien ju!a men!atakbisa <atus dan be#um 8A8 sejak men!konsumsi jen!kdisetai demam&

 Pasien men!atakan ini bukan petama ka#in$a pasien m

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 6/46

 R!a"at Pen"a#t Dahulu: Pasien tidak penah men!a#ami sakit sepsebe#umn$a dan tidak penah menja#ani pen!Pasien tidak memi#iki i*a$at tekanan daahpen$akit jantun!( pen$akit !inja#( pen$akit

)ena( pen$akit pau( a#e!i( dan pen$akit autoim

 R!a"at Ke&a'aan :

 Pasien tidak pun$a i*a$at men!konsums

obatan( minumminuman bea#koho# dan okok&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 7/46

Penyakit Dahulu ( Tahun, diisi bila ya (+), bila tidak (-) )

(-) Cacar (-) Malaria (-) Batu Ginjal / Saluran Ke

(-) Cacar air (-) Disentri (-) Burut (!ernia)

(-) Di"teri (-) Hepatitis (-) Penyakit Pr#stat

(-) Batuk $ejan (-)Tifus Abdominalis (-) %asir

(-) Ca&ak  (-) Skirofula (-) Diabetes

(+) 'n"luena (-) Sifilis (-) ler*i

(-) T#nsilitis (-) Gonore (-) Tu#r

(-) Kh#rea (-) Hipertensi (-) Penyakit Pebuluh

(-) Dea $eatik kut (-) Ulkus Ventrikuli (-) Perdarahan tak 

(-) Pneu#nia (-) Ulkus Duodeni (-) Psik#sis

(-) Pleuritis (-) Gastritis (-) eur#sis

(-) Tuberkul#sis (-) Batu Empedu ain-lain. (-) &erasi

  (-) Kecelakaan

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 8/46

Hubun

an

Umur

(t!n)

"ns

#elamin

#eadaan

#ese!atan

$en%ebab

Meninal

#akek - & Meninal -

 'enek - Meninal -

A%a! - & Se!at -

bu - Se!at -

Anak-

anak 

* t! Se!at -

$en%akit +a Tidak

Aleri ,

Asma ,

Tuberkulosi

s

  ,

Artritis ,

ematisme ,

Hipertensi ,

"antun ,

Gin.al ,

/ambun ,

dakah Kerabat an* 0end$i1ayat Keluar*a

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 9/46

A N A M N E S I S S I S T E

CASE % = O'.A > .EPATITIS 8?C > T8

(-) Bisul (-) $abut (-) #erinat malam

(-) Kuku (-)Kunin* /

'kterus

(-) Sian#sis

(-) Traua (-) Sakit ke&ala

(-) Sink#& (-) yeri &ada sinus

(-) yeri (-) $adan* (-) Kunin* / 'kterus

(-) Sekret (-)Gan**uan

&en*lihatan

(-)Ketajaan

&en*lihatan

(-) yeri (-)G*&enden*aran

(-) Tinitus

(-) Sekret (-)Kehilan*an&enden*aran

 

(-) Traua (-)Gjl&enyubatan

(-) Sekret

(-) yeri (-) pen0iuman (-) Pilek (-) 2&istaksis

(-) Bibir kerin* (-) /id(-) Gusi berdarah (-)

&en*e(-) Sela&ut (-) St

(-)yeri

ten**#r#kan

(-) Pe

(-)Benj#lan (-) y

(-) yeri d ada (-) Sesak na&as

(-) Berdebar (-) Batuk darah

(-) $asa kebun* (-) Benj#lan

(+) 0ual (-) Sukar menelan(+) 0untah (+) yeri &erut, k#lik

(-) 0untah darah (-) 1asir (-) Perut (+) nyeri &in**an*

Kulit

Ke&ala

0ata

Telin*a

!idun*

0ulut

Ten**#r#kan

eher

Dada (3antun* / Paru)

bd#en (abun* / 4sus)

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 10/46

A N A M N E S I S S I S T E

CASE % = O'.A > .EPATITIS 8?C > T8

(-) Disuria (-) Kencin* batu (-) 4rin se&erti teh &ekat(-) Stran*uria (-) 'ompol (-) $etensi urin

(-) P#liuria (-) #en0in nana! (-) Kencin* enetes(-) P#lakisuria (-) #olik  (-) Penyakit Pr#stat(+) !eaturia (-) li*uria

(-) nestesi (-) nesia (-) Pin*san(-) Parestesi (-) Sukar meninat (-) Pusin* (5erti*#)(-) t#t leah (-) Ataksia (-) Gan**uan bicara

(Disartri)(-) Kejan* (-) Hipo2 Hiper-est!esi (-) ain-lain(-) "asia (-) Kedutan (6tick7)

(-) yeri sendi (-) De"#ritas(-) Ben*kak  (-) Sianosis(-) Kre&itasi  

Saluran Keih / lat kelain

Sara" dan t#t

2kstreitas

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 11/46

A N A M N E S I S S I S T E

CASE % = O'.A > .EPATITIS 8?C > T8

B2$T BD

Berat badan rata-rata (#) 3 45 k

Berat tertini (#) 3 46 k

Berat badan sekaran (#) 3 47 k

(Bila pasien tidak ta!u denan pasti)Tetap (8 )

Turun ()

 'aik ( )

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 12/46

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 13/46

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 14/46

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 15/46

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 16/46

A&()mennspeksi 3 8embun9 tampak pembulu! dara! kolateral9 simetris9 tampak umbilikus9 "ar

(-)9 spider ne:i (-)$alpasi Dindin perut 3 n%eri tekan (;) pada seluru! reio iliaka kanan kiri dan supra

Hati 3 Tidak teraba membesar  

/impa 3 Tidak teraba membesar  

Gin.al 3 Ballotement - 2 -

  /ain-lain 3 M0Burne% -9 Murp!% sin =9 o:sin sin =   Blumber sin =   '%eri ketuk 8VA ;2;

$erkusi 3 $ekak berpinda!2 S!ifttin dullness (-)

Auskultasi 3 BU (;) normoperistaltik 

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 17/46

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 18/46

DIAGNOSA KLINIS INTOKSIKASI JENGKOL

• 4enuut anamnesis( data $an! mendukun! dia!nosis ada#ah:• N$ei peut ba!ian ba*ah kanan kii dan n$ei pin!!an!

• Pusin!( mua# dan muntah

• Ke#uhan ini diasakan 2 jam sete#ah pasien memakan jen!ko#

• Su#it buan! ai ke)i#( saat buan! ai ke)i# teasa panas( n$ei dan be*

• Pasien ju!a men!atakan tidak bisa <atus

• 4enuut pemeiksaan 0sik( data $an! mendukun! dia!nosis ada#a• Abdomen : n$ei tekan pada e!ion i#ia)a kanan kii dan supapubi)

• N$ei ketuk C@A >?>

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 19/46

 Hematu$a

• saat buan! ai ke)i# teasa panas( n$ei dan be*ana meah

• Abdomen : n$ei tekan pada e!ion i#ia)a kanan kii dan supapub

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 20/46

DIAGNOSIS BANDING In*e#' 'alu$an #emh

 Da'a$ (a%n)''

N$ei peut ba!ian ba*ah kanan kii

 Saat buan! ai ke)i# teasa panas( n$ei dan be*ana meah

 N$ei tekan pada e!ion i#ia)a kanan kii dan supapubi)

N$ei ketuk C@A >?> T(a# men(u#un% :

 Ke#uhan ini diasakan 2 jam sete#ah pasien memakan jen!ko#

 8e#um di#akukan pemeiksaan uina#isis

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 21/46

ANJURAN PEMERIKSAANPENUNJANG

 3ji daah #en!kap sudah di#akukanB

 3ina#isis #en!kap be#um di#akukanB

 un!si !inja# sudah di#akukanB

 Ceatinine C#eaen)e Test sudah di#akukanB

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 22/46

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 23/46

Creatinine Clearence Test  Keatinin seum +.,- m%(l D ,

 Keatinin uin 1%&6" m!?d# 1+25

 3mu 2" tahun

 8eat badan 6+&+k!

  Tin!!i badan %62 )m

 @o#ume uin 21 jam %5++))

 'iuesis %&2; ))?menit

 CCT %5&%, mL?menit %%;%

 a)to %&6,

 

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 24/46

esumeSeoan! pia beusia ,; tahun n$ei peut ba!ian ba*ah dan n$ei pin!!an! hebat sejak % hai $an! #a#u& 'isetai pusdan muntah seban$ak 1; ka#i& su#it buan! ai ke)i#( saat ke)i# teasa panas( n$ei dan be*ana meah& Ke#uhan ini di jam sete#ah pasien memakan jen!ko# seban$ak 2+ biji& Pamen!atakan tidak bisa <atus&

 Pemeiksaan 0sik:• 4u#ut : bau jen!ko#

• Abdomen : n$ei tekan pada e!ion i#ia)a kanan kii dan supapubi)( C@A >?>&

 Pemeiksaan penunjan!:

 3eum --./ m%(l( 83N+0.1+ m%(l( Keatinin+.-0

Keatinin seum +.,- m%(l

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 25/46

DIAGNOSIS KERJA INTOKSIKASI JENGKOL DENGAN GAGAL GINJAL AKUT

 4enuut anamnesis:• N$ei peut ba!ian ba*ah kanan kii dan n$ei pin!!an!

• Pusin!( mua# dan muntah

• Ke#uhan ini diasakan 2 jam sete#ah pasien memakan jen!ko#

•  Tidak bisa buan! ai ke)i#( saat buan! ai ke)i# teasa n$ei dan bedaah&

• Pasien ju!a men!atakan tidak bisa <atus

4enuut pemeiksaan 0sik:• 4u#ut : bau jen!ko#

• Abdomen : n$ei tekan pada e!ion i#ia)a kanan kii dan supapubi)

• N$ei ketuk C@A >?>

• .ematuia( 3in ouput hai kedua didapatkan 2++)) da#am %2 jam

 4enuut pemeiksaan penunjan!:

• 3eum 55&; m!?d#( 83N 1%&,1 m!?d#( Keatinin 1&5% m!?d#&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 26/46

REN2ANA PENGELOLAAN  Tata#aksana pasien ini ada#ah:

• 8edest

• 'iet #unak

• InFus NS +&" ;++ )) da#am 6 jam

• Inj Fuosemide 1+m! %H%

Inj anitidine 2H% amp#•  Tab asam taneHamat ;++m! ,H%

•  Tab natium bikabonat ,H2

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 27/46

PEN2EGAHAN Pen)e!ahan untuk kea)unan jen!ko# ini membinAn!ka kejadiann$a endah& Sindom ini spoadis( dan tatidak te!antun! pada kuantitas atau metode pen!o#aha

 Indiidu $an! makan dai piin! $an! sama tidak smenimbu#kan !eja#a& Se#anjutn$a( keentanan indiidkea)unan jen!ko# dan !a!a# !inja# akut tidak sama

papaan ke papaan se#anjutn$a& 'isaankan untuk  jen!ko# di da#am #autan a#ka#i( $an! didu!a akan mekandun!an asam jen!ko#atn$a

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 28/46

PROGNOSIS Ad @itam : dubia ad bonam

 Ad un!sionam : dubia ad bonam

 Ad Sanationam : dubia ad bonam

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 29/46

PEMBAHASAN 0:

PENDEKATAN KLINIINTOKSIKASI SE2AR

GENERAL

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 30/46

IntoksikasiIsti#ah oedosis men$iatkan papaan a)un $an! disensein! dikaitkan den!an usaha bunuh dii( kpen$a#ah!unaan obat& Sedan!kan isti#ah eFek sampada#ah suatu eaksi $an! tidak dihaapkan dan bebahdiakibatkan o#eh pen!obatan&

 Ke#ompok a)un bedasakan sumbe atau asa#n$a $a

dai binatan! u#a( katak( kada#( ubuubu( stin!a$s #autB( tumbuhan( minea#( !as( makanan( obat( bahpembesih( kosmetik( peptisida dan poduk umah#ainn$a&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 31/46

Anamnesis• Pada kasus kea)unan sein! ka#i tidak bisa mendapatkinFomasi $an! akuat dai pasien( o#eh kaena itu dipeinFomasi tambahan dai an!!ota ke#ua!a( teman( atau#ain $an! me#ihat kejadian kea)unan& .a# $an! pe#uditan$akan ada#ah seba!ai beikut :• Jenis( jum#ah dan *aktu meminum atau tepapa a)un

• Geja#a sejak tepapa

• Keadaan pen$ebab tepapa ke)e#akaan atau kesen!ajaanB

• Teapi $an! te#ah diibeikan

• i*a$at pen$akit atau i*a$at psikiati

• Apa ada i*a$at a#e!i

• Obatobatan $an! utin diminum

• Pekejaan pasien dan an!!ota ke#ua!a $an! #ain

• Apakah pasien men!!unakan teapi a#tenatie misa#n$a heba

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 32/46

Pemeiksaan 0sis• Geja#a umum& Cai sindom automik toksidomeB( t

tekanan daah( nadi( pupi#( kein!at dan aktiitas pe

• Pemeiksaan mata

• Pemeiksaan neuopati

• Pemeiksaan abdomen

• Pemeiksaan ku#it

• Pemeiksaan bau atau aoma a)un

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 33/46

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 34/46

 Pada kasus ini didapatkan intoksikasi akibat makanmakanan jen!ko#& an! bemanisFestasi hematuia $an!men!enai o!an !inja#&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 35/46

PEMBAHASAN 3:HUBUNGAN JENGKODENGAN GAGAL GINJ

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 36/46

 'idu!a meupakan kombinasi antaa Fakto hos

kaakteistik spesi0k jen!ko# $an! dimakan& Obstuks!inja# beupan kista# dai asam jen!ko#at te#ah diusu#kanmekanisme ATN nekosis tubu#a akutB

4ekanisme utama keusakan !inja# o#eh jen!ko# didu!a msuatu bentuk hipesensitiitas atau eFek toksik #an!s

metabo#it jen!ko#( $an! men!akibatkan !a!a# !inja# akut obstuksi sa#uan kemih o#eh iitasi mekanik dai kis jen!ko#at pada tubu#us !inja# dan sa#uan kemih& 'a#aekstim( ini dapat men$ebabkan ke!a!a#an postobstukti

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 37/46

 Pada pasien ini didapatkan !a!a# !inja# akut akibat in jen!ko#( $aitu adan$a penin!katan keatinin 2H dan uD,;+ )) da#am %2 jam&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 38/46

PEMBAHASAN 1:ETIOLOGI 4

KLASIFIKASI AKI

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 39/46

Pen$ebab !a!a# !inja# akut se)aa!ais besa diba!i menjadi , ba!iaPen$ebab 5$e6$enal ada#ah hipopeFusi !inja#( ini disebabkan o#eh

• .ipoo#emia( pen$ebab hipoo#emi misa#n$a pada pedaahan( #udiae( asupan kuan!( pemakaian diuetik $an! be#ebihan&

• Penuunan )uah jantun! pada !a!a# jantun! kon!estiF( inFak mitamponade jantun!( dan embo#i pau&

• @asodi#atasi peiFe tejadi pada s$ok septi)( ana0#aksis dan )edepembeian obat antihipetensi&

Gan!!uan pada pembu#uh daah !inja#( tejadi pada poses pembobstuksi pembu#uh daah !inja#( disebabkan kaena adan$a sten!inja#(embo#isme( tombosis( dan asku#itis&

• Pada *anita hami# disebabkan o#eh sindom .ELLP( pe#en!ketandan pedaahan postpatum $an! biasan$a tejadi pada timeste

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 40/46

Pen$ebab !a!a# !inja# pada $enal !a!a# !inja# intinsikB diba!i an

• Ke#ainan pembu#uh daah !inja#

• Pen$akit pada !#omeo#us( tejadi pada pas)ainFek

!#omeu#oneFitis( po#iFeatiF diFus dan po!esiF 

• Nekosis tubu#us akut akibat iskemia( at neFotoksik ( obat k

abdomio#isis den!an mio!#obu#inuia( hemo#isis den!an hemo!

hipeka#semia

Pen$akit intestisia# pada neFitis intestisia# a#e!i antibiotikaa##opuino#( iFampin( Fenitoin( simetidin( NSAI'B( inFeksi st

baktei !am ne!atiF( #eptospiosis( buse#osis( ius( jamu( b

asamB dan pen$akit in0#tatiF #eukemia( #imFoma( sakoidosis

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 41/46

 Pen$ebab !a!a# !inja# 5)'t6$enal  diba!i menjadi d

tejadin$a :MSumbatan uete $an! tejadi pada 0bosis ata

etopeitonea#( stiktua bi#atea# pas)aopeasi atau aduete bi#atea#( nekosis papi#e #atea#( dan bo#a jamu bi#a

MSumbatan ueta( hipeto0 postate beni!na( kankestiktua uete( kanke kandun! kemih( kanke seiks( dan

kemih neuo!enik&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 42/46

K#asi0kasi GGA menuut The A)ute 'ia#$sis ua#it$ Initiations G

K$te$a la8u 9lt$a' %l)me$ulu' K$te$a 8umlah u$ne

R'# 

In8u$"

Falu$e

 

L)''

 

En(

Sta%e

Penin!katan seum keatinin %(; ka#i

Penin!katan seum keatinin 2 ka#i

Penin!katan seum keatinin , ka#i atau

keatinin ,;; Qmo#?#

Ga!a# !inja# akut pesisten( keusakan

tota# Fun!si !inja# se#ama #ebih dai 1

min!!u

Ga!a# !inja# temina# #ebih dai , bu#an

D +(; m#?k!?jam se#ama

D +(; m#?k!?jam se#am

 jam

D +(; m#?k!?jam se#am

 jam

atau anuia se#ama R %

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 43/46

 Pada pasien ini didapat kan pen$ebab !a!a# !inja# aku

Fakto ena# $aitu adan$a mekanisme nekosis tubuATNB& 'an k#asi0kasi GGA menuut The A)ute 'ia#$siInitiations Goup masuk da#am kate!oi Inju$&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 44/46

PEMBAHASAN +:PENANGANAN PADINTOKSIKASI JENGK

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 45/46

 Penata#aksanaan kea)unan jen!ko# se#uuhn$a betujuan m

Kista# asam jen!ko#at& .idasi $an! a!esiF( dan a#ka#isasi umen!!unakan sodium bikabonat akan menin!katkan so#ubi jen!ko#at& Penin!katan a#ian uin den!an hidasi dandipe#ukan untuk membuan! endapan asam jen!ko#at& 'ia#is dpada kasuskasus beat&

8ebeapa kasus kea)unan jen!ko# beat den!an anuia tidak

teapi konseatiF dan meme#ukan inteensi bedah

 Ju!a dapat di#akukan ii!asi ueta( pemasan!an katete ustent untuk me#an)akan atau men!atasi obstuksi kemih do#eh asam jen!ko#at( endapan dan )a#)u#i&

7/25/2019 Case - Intoksikasi Jengkol

http://slidepdf.com/reader/full/case-intoksikasi-jengkol 46/46

 Pada kasus ini membutuhkan penata#aksanaan n$

hidasi& Kaena adan$a )edea !inja# akut dapat ana#!esik( hidasi a!esiF dan a#ka#inisasi uin den!anbikabonat untuk menin!katkan ke#autan asam jen!kpemasan!an katete uin( untuk me#an)akan atau mobstuksi kemih disebabkan o#eh asam jen!ko#at&