INTOKSIKASI ORGANOPHOSPHATE

Oleh:A. Ayu Hafsari. M 110 207 144Indah Rufaidah 110 207 112

Pembimbing:dr. Annisa Anwar Mutaher

Supervisor:dr. Jerni Dase, SH, Sp.F, M.Kes

Defenisi

Keracunan• kerusakan efek fisiologis akibat

mengkonsumsi, menghirup, atau pemaparan dari obat-obatan, obat-obatan terlarang, dan bahan kimia termasuk pestisida, logam berat maupun gasOrganofosfat

• kelompok senyawa yang memiliki potensi dan bersifat toksik dalam menghambat cholinesterase yang mengakibatkan akumulasi asetilkolin pada reseptor muskarinik, nikotinik, SSP sehingga dapat menyebabkan kematianOehmichen M, Aurer RN, Konig HG. Intoxication. In: Forensic

Neuropathology and Neurology

Asal Paparan

Melalui mulut (peroral / ingesti).

Melalui saluran pernafasan (inhalasi)

Melalui suntikan (parenteral, injeksi)

Melalui kulit yang sehat / intak atau kulit yang sakit. Melalui dubur atau vagina (perektal atau pervaginal)

Santoso, J. Forensic Paper.

Farmakokinetik

Organofosfat

Lipofilik

Mudah terserap

Inhibisi enzim

kolinesterase

William PL, James RC, Roberts SM. Properties and Effects of Pesticides. In: Principles of Toxicology

Organofosfat

Inaktivasi AChE

ACh terakumulasi dlm sistem saraf

Overstimulasi reseptor muskarinik dan nikotinik

Gejala klinis

Fenton, JJ. Insecticides. In: Toxicology

Gejala Klinis

Efek Muskarinik• SLUDGE (salivation, lacrimation,

urination, diarrhea, GI upset, emesis)

Efek Nikotinik• fasikulasi otot, kram, kelemahan, dan

kegagalan diafragma

Efek SSP• kecemasan, emosional yang labil,

gelisah, bingung, ataksia, tremor, kejang, dan komaKatz, KD. Organophosphates Toxicity. [online]. 2012 Jan 23. [cited: 2013 Jan 04]; [6 screens]. Available from

URL: http://emedicine.medscape.com/article/167726-overview#showalll

Pemeriksaan Laboratorium

Cara Edson Ambil darah korban tambahkan

indicator brom-timol-biru diamkan beberapa saat maka akan terjadi perubahan warna

Bandingkan warna yang timbul dengan warna standar pada comparator disc (cakram pembanding), amka dapat ditentukan kadar AChE dalam darah.

Budiyanto, A. Keracunan Orfanofosfat. Dalam: Ilmu Kedokteran Forensik.

% aktifitas AChE darah Interpretasi75% - 100% dari normal tidak ada keracunan50% - 75% dari normal keracunan ringan25% - 50% dari normal keracunan0 % - 25 % dari normal keracunan berat

Cara Acholest Ambil serum darah korban teteskan

pada kertas Acholest bersamaan dengan control serum darah normal.

Pada kertas Acholest sudah terdapat Ach dan indikator.

Waktu perubahan warna pada kertas tersebut dicatat.

Perubahan warna harus sama dengan perubahan warna pembanding (serum normal) yaitu warna kuning telur.

Interpretasi: kurang dari 18 menit tidak ada keracunan, 20-35 menit keracunan ringan, 35-150 menit keracunan berat.

Budiyanto, A. Keracunan Orfanofosfat. Dalam: Ilmu Kedokteran Forensik.

Penanganan

Berikan juga pradiloksim 1000 mg IV perlahan-lahan bila ada

Observasi pasien terus-menerus dan bila gejala kembali, ulangi pemberian atropine.

berikan segera 2 mg atropine sulfat IV diulang tiap 10-15 menit

pemberian oksigenasi yang adekuat

Pembebasan jalan napas

Gunawan, SG. Dasar Toksikologi. Dalam: Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. FK-UI: Jakarta. hal. 836.

Penemuan autopsi

Pemeriksaan Luar Bau bau zat pelarut misalnya

bau minyak tanah (pakaian, lubang hidung, dan mulut)

Pakaian bercak-bercak zat racun

Waluyadi. Peranan Toksikologi dalam Pembuatan Visum et Repertum Terhadap Pembuktian Tindak Pidana Pembunuhan dengan Menggunakan Racun.

Pemeriksaan dalam Akut edema paru-paru, dan

perbendungan organ-organ tubuh, mukosa lambung mengalami inflamasi disertai perdarahan petekie.

Kronik nekrosis sentral dan degenerasi bengkak keruh pada hati ; vakuolisasi, girolisis dan retikulasi basofilik yang jelas pada otak dan medula spinalis ; perlemakan pada miokardium ; degenerasi sel tubuli ginjal.

Waluyadi. Peranan Toksikologi dalam Pembuatan Visum et Repertum Terhadap Pembuktian Tindak Pidana Pembunuhan dengan Menggunakan Racun.

Pemeriksaan Toksikologi Korban hidup

Ditemukannya jenis racun pada darah, feses, urin

Korban Mati Ditemukannya jenis racun dalam organ

tubuh merupakan bukti yang memastikan bahwa telah terjadi keracunan.

Racun bisa ditemukan dalam lambung, usus halus, dan kadang-kadang pada hati, limpa dan ginjal.

Waluyadi. Peranan Toksikologi dalam Pembuatan Visum et Repertum Terhadap Pembuktian Tindak Pidana Pembunuhan dengan Menggunakan Racun.

Terima kasih …