KASUS Seorang anak umur 4 tahun (22 kg), datang dengan keluhan gelembung berisi cairan jernih disertai gatal, dan di dahului demam. Teman sekelas menderita hal yang sama.

a. Diagnosa ?b. Terapi beserta resep ?

DD/ Varicella Hand, Foot And Mouth Disease

Epidemiologi Imunisasi (-) 90% pada usia <10 tahun 10% pada usia < 15 tahun

Imunisasi (+) Sangat jarang

< 10 tahun tetapi juga pada dewasa muda.

Etiologi Varicella zoster virus (VZV) Enterovirus , coxsackievirus A16

Gambaran Klinis Inkubasi :14 hari (10-23 hari_

Prodormal :Secara karakteristik gejala prodormal dapat tidak ada atau ringan pada anak. Pada dewasa sakit kepala, malaise

Ada riwayat : terpapar di lingkungan sekolah, keluarga dengan zoster

Eksantema muncul dalam 2-3 hari

Gejala : Sebagian besar anak dimulai dengan eksantema, umumnya gatal.Lesi inisial berupa papul, biasanya tidak diketahui kemudian muncul wheal berubah jadi seperti tetesan air “drops of water”Superfisial , dinding tipis, eritema disekitarnyaLesi vesikel biasanya tidak berbekas. Single, diskret, sedikit pada anak anak Vesikel berubah menjadi pustul dan krusta dalam 8-12 jam

Distribusi :Awal di wajah dan skalp , menyebar ke badan dan ekstremitas

Inkubasi :3-6 hari

Prodormal : 12-24 jam demam yang tidak terlalu tinggiMalaisenyeri perut atau gejala respirasi

Gejala : lesi oral ulcerative yang nyeri, sulit makanLesi berupa makula atau papul yang cepat menjadi vesikel yang berisi cairan jernh dengan “watery appearance / yellowish hue”

Karakteristik linear shape, lunak, nyeri, biasanya tidak rupture

Predileksi :Palmar / jari dan kaki

Tatalaksana Simptomatik - Lotion : calamin- Antihistamin oral - Antipiretik

Sistemik antiviral :Sebaiknya diberikan sedini mungkin, yaitu dalam 24 jam sejak awal muncul rash. Namun penularan terjadi sejak 2 hari sebelum onset sampai 5 hari setelah munculnya rashAcyclovir 20 mg/kgBB (4x) selama 5 hari

Simptomatik Topikal oral :

- Solutio Dyclonin HC / lidocaine gel

Sediaan Acyclovir : Caps 200 mg Tab 400 mg, 800 mg Cream 5% : 2 gr , 5 gr Ointment 5% : 15 gr Vial 500 mg, 1 gr Amp 50 mg/ml Syrup 200 mg/5 mL(480 mL)

Resep kasus :

R/ Acyclovir syr ml 480 fl No. Iʃ 4 dd cth 2

R/ Cetirizine syr ml 60 fl No. Iʃ 2 dd cth 1

R/ Paracetamol syr ml 60 fl No Iʃ 3 dd cth 2 .prn

R/ Imunos syr ml 60 fl No.Iʃ 1 dd cth 1

R/ Calamine lotion tube No. Iʃ ue