case intoksikasi alkohol

7/26/2019 Case Intoksikasi Alkohol

1/4

INTOKSIKASI ALKOHOL

Ada 2 bentuk penyalahgunaan alkohol, yaitu Alcohol dependence (alcoholism dan

alcohol abuse! Alcohol dependence ditandai dengan kecanduan alkohol, ketidakmampuan

untiuk membe"hentikan minum alkohol, te"#adinya $ithd"a$al symptom setelah

pembe"hentian minum (kete"gantungan seca"a %isik dan tole"ansi! Alcohol abuse adalahapabila alkohol dapat menyebabkan gangguan %isik dan psikologi yang khas dalam $aktu &2

bulan!

Intoksikasi alkohol akut adalah apabila seseo"ang meminum alkohol dalam $aktu

singkat dan menimbulkan e%ek sepe"ti pe"ubahan tingkah laku, pe"ubahan tanda 'ital dan

"isiko untuk gangguan kesehatan dan kematian!

Alkohol me"upakan istilah umum untuk etanol, dimana sebagian besa" alkohol

dip"oduksi melalui %e"mentasi da"i bebe"apa bahan makanan! ebe"apa tipe alkohol lain yang

se"ing di#umpai adalah metanol, isop"opil alkohol, dan etilen glikol yang mempunyai tingkat

"acun yang tinggi $alaupun dengan #umlah yang kecil! Ada bebe"apa #enis alkohol yang yangdapat menyebabkan intoksikasi, yaitu etanol (yang se"ing menyebabkan asidosis alkoholik,

intoksikasi metanol, etilen glikol, dietilen glikol, p"opilen glikol, dan isop"opanol!

)%ek da"i alkohol te"gantung indi'idual! Hal ini yang menyebabkan tanda dan ge#ala

intoksikasi dapat be"beda pada setiap o"ang! ebe"apa %akto" yang menyebabkan 'a"iasi

dalam tanda dan ge#ala intoksikasi*

+i$ayat meminum alkohol sebelumnya

enggunaan obat-obatan seca"a be"samaan

Kondisi medis

au alkohol da"i pe"na%asan

Skala e%ek

Konsent"asi alkohol dalam da"ah

Alkohol banyak digunakan dalam indust"i dan "umah tangga! Alkohol dibuat da"i

destilasi kayu atau melalui sintetis kimia! .etanol me"upakan senya$a alkohol yang sangat

be"acun bila dibandingkan dengan etanol! /ikenal bebe"apa bentuk mu"ni .etanol sepe"ti

columbian spi"itus, )agle spi"itus bahan aditi% untuk meninggikan nilai oktan bensin dan

sebagai cai"an anti beku ai" "adiato" mobil!

.etanol masuk ke dalam tubuh melalui mulut, kulit, dan inhalasi! abso"bsi melaluiinhalasi misalnya te"#adi bila menghi"up uap cat dalam "uang te"tutup, pada pembuatan

essens, dan lain-lain!

/alam tubuh metanol mudah te"abso"bsi dan dengan cepat akan te"dist"ibusi kedalam

cai"an tubuh! Ke"acunan metanol dapat menimbulkan gangguan kesada"an (ineb"iation!

.etanol sendi"i sebena"nya tidak be"bahaya, yang be"bahaya adalah metabolitnya dan dapat

menyebabkan asidosis metabolik, kebutaan yang pe"manen, se"ta kematian dapat te"#adi

setelah pe"iode laten selama 0-1 #am!

/alam tubuh metanol akan dimetabolisme di li'e" oleh en3im Alkohol /ehid"ogenase

(/HA men#adi %o"maldehide dan selan#utnya oleh en3im 4o"maldehide dehid"ogenasediubah men#adi asam %o"miat! Kedua hasil metabolisme te"sebut me"upakan 3at be"acun bagi


2/4

tubuh te"utama asam %o"miat! ada kasus ke"acunan metanol, %o"maldehida tidak pe"nah

te"deteksi dalam cai"an tubuh ko"ban ka"ena %o"maldehida yang te"bentuk sangat cepat

diubah men#adi asam %o"miat ($aktu pa"uh &-2 menit dan selan#utnya dipe"lukan $aktu yang

cukup lama (ku"ang lebih 2 #am oleh en3im&-%o"myl tet"ahyd"o%olate synthetase untuk

mengoksidasi asam%o"miat men#adi senya$a ka"bon dioksida dan ai" sehingga ditemukan

adanya ko"elasi anta"a konsentasi asam %o"miat dalam cai"an tubuh dengan kasus ke"acunan

metanol!

enatalaksanaan umum pada pasien intoksikasi alkohol akut*

asien ag"esi%! asien ha"us ditenangkan dan mengo"eksi pe"sepsinya te"hadap "ealitas!

/apat dibe"ikan sedati% (misalnya /ia3epam I5 &-2 mg atau /"ope"idol I5 6 mg

untuk melindungi pasien te"hadap bahaya t"auma! Tetapi pembe"ian ini ha"us hati-hati ,

ka"ena dapat menyebabkan p"og"esi da"i intoksikasi alkohol akut men#adi lebih be"at,

sepe"ti be"ubahnya de"a#at kesada"an, hipotensi, dan dep"esi na%as!

/ep"esi pe"na%asan! .eme"lukan tindakan inte"'ensi te"apeutik sege"a sepe"ti

pemasungan, intubasi, dan 'entilato"!

Koma alkoholik! .onito" ketat dep"esi pe"na%asan, hipoksia, a"itmia #antung, hipotensi,!

Ko"eksi gangguan metabolik, cai"an, dan elekt"olit!

Tanda-tanda yang ditemukan pada #ena3ah tidak khas! ada peme"iksan lua", mungkin

hanya te"cium bau khas dan tanda-tanda as%iksia! ada pembedahan #ena3ah, dapat ditemukan

pe"bendungan alat-alat dalam, pe"da"ahan pada pe"mukaan pa"u dan mukosa alat dalam dan

bintik-bintik pe"da"ahan pada selaput otak (meningen! ada peme"iksaan histopatologik

dapat di#umpai degene"asi bengkak ke"uh pada hati dan gin#al se"ta edema otak! ada

peme"iksaan labo"ato"ium, bahan-bahan yang pe"lu diambil untuk peme"iksaan toksikologi

adalah da"ah, otak, hati, gin#al, dan u"in! /alam u"in, dapat ditemukan metanol dan asam

%o"miat sampai &2 ha"i setelah ke"acunan!

K)+A78NAN INS)KTISI/A

&! 9olongan inhibito" kolineste"ase

estisida golongan inhibito" kolineste"ase te"di"i da"i o"ganophospate dan ka"bamat!

O"ganophosphat adalah insektisida yang paling toksik dianta"a #enis pestisida lainnya dan

se"ing menyebabkan ke"acunan pada o"ang! Te"makan hanya dalam #umlah sedikit sa#a dapat

menyebabkan kematian, tetapi dipe"lukan lebih da"i bebe"apa mg untuk dapat menyebabkan

kematian pada o"ang de$asa! O"gano%os%at menghambat aksi pseudokholineste"ase dalam

plasma dan kholineste"ase dalam sel da"ah me"ah dan pada sinapsisnya! )n3im te"sebut

seca"a no"mal menghid"olisis asetylcholin men#adi asetat dan kholin! ada saat en3im

dihambat, mengakibatkan #umlah asetylkholin meningkat dan be"ikatan dengan "esepto"

muska"inik dan nikotinik pada system sa"a% pusat dan pe"i%e"! Hal te"sebut menyebabkan

timbulnya ge#ala ke"acunan yang be"penga"uh pada selu"uh bagian tubuh!enghambatan

ke"#a en3im te"#adi ka"ena o"ganophosphate melakukan %os%o"ilasi en3im te"sebut dalam

bentuk komponen yang stabil!

Insektisida ka"bamat telah be"kembang setelah o"gano%os%at! Insektisida ini biasanyadaya toksisitasnya "endah te"hadap mamalia dibandingkan dengan o"gano%os%at, tetapi sangat


3/4

e%ekti% untuk membunuh insekta! St"uktu" ka"bamate sepe"ti physostigmin, ditemukan seca"a

alamia dalam kacang 7alaba" (calaba" bean! entuk ca"ba"yl telah seca"a luas dipakai

sebagai insektisida dengan komponen akti%nya adalah Se'ine! .ekanisme toksisitas da"i

ka"bamate adalah sama dengan o"gano%os%at, dimana en3im ach) dihambat dan mengalam

ka"bamilasi!

.ani%estasi utama ke"acunan adalah gangguan penglihatan, kesuka"an be"na%as, dan

hipe"akti% gast"ointestinal! ada ke"acunan akut ge#ala timbul dalam 1-0 menit dan

mencapai puncaknya dalam 2-: #am! ada ke"acunan "ingan tampak ano"eksia, pusing lemah,

gelisah, t"emo" lidah dan kelopak mata, miosis, dan penglihatan kabu"! 9e#ala ke"acunan

sedang adalah mual, sali'asi, lak"imasi, ke#ang pe"ut, muntah, banyak be"ke"ingat, nadi

lambat, dan %asikulasi otot-otot! 9e#ala ke"acunan be"at adalah dia"e, pupil pintpoin dan tidak

be"eaksi, pe"na%asan suka", edema pa"u, sianosis, kendali s%ingte" hilang, ke#ang, koma, dan

blok #antung! 9e#ala da"i ke"acunan k"onik timbul akibat penghambatan kolineste"ase dan

akan menetap selama 2-0 minggu, menye"upai ke"acunan akut yang "ingan! 8ntuk golongan

ka"bamat, ikatan dengan Ach) be"si%at sementa"a dan akan te"lepas kembali dalam bebe"apa#am sehingga tidak akan muncul ke"acunan k"onis!

Ke"acunan insektisida golongan ini dapat diduga bila*

9e#ala-ge#ala cepat timbul, bila ge#ala ba"u timbul lebih da"i 0 #am, pasti bukan

ke"acunan insektisida golongan ini!

9e#ala-ge#ala be"si%at p"og"esi%, makin lama makin hebat!

9e#ala-ge#ala tidak dapat kedalam suatu sind"oma penyakit apapun!

Anamnesa te"dapat kontak dengan "acun golongan ini! /iagnosis ditegakkan

be"dasa"kan anamnesis, ge#ala ke"acunan yang kompleks, dan peme"iksaan

labo"ato"ium!

2! 9olongan hid"oka"bon te"khlo"inisasi

O"ganokhlo"in atau disebut ;7hlo"inated hyd"oca"bon< te"di"i da"i bebe"apa kelompok

yang diklasi%ikasi menu"ut bentuk kimianya! =ang paling popule" dan pe"tama kali

disinthesis adalah ;/ichlo"o-diphenyl-t"ichlo"oethan< atau disebut //T!

.ekanisme toksisitas da"i //T masih dalam pe"debatan, $laupun komponen kimia ini

sudah disinthesis se#ak tahun &:>?! Tetapi pada dasa"nya penga"uh toksiknya te"%okus pada

neu"otoksin dan pada otak! Sa"a% senso"ik dan se"abut sa"a% moto"ik se"ta ko"tek moto"ik

adalah me"upakan ta"get toksisitas te"sebut! /ilain pihak bila te"#adi e%ek ke"acunan

pe"ubahan patologiknya tidaklah nyata! ila seseo"ang menelan //T sekita" &mg@Kg akan

dapat menyebabkan ke"acunan, hal te"sebut te"#adi dalam $aktu bebe"apa #am! e"ki"aan

L/6 untuk manusia adalah 1-6 mg@Kg!

//T dihentikan penggunaannya se#ak tahun &>2, tetapi penggunaannya masih

be"langsung sampai bebe"apa tahun kemudian, bahkan sampai seka"ang "esidu //T masih

dapat te"deteksi!


4/4

.ani%estastasi utama ke"acunan adalah muntah-muntah, t"emo", dan ke#ang-ke#ang!

9e#ala pada ke"acunan "ingan adalah me"asa lelah, be"at dan sakit pada tungkai, sakit kepala,

pa"astesia pada lidah, bibi", dan muka, gelisah, dan lesu mental! 9e#ala pada ke"acunan yang

be"at adalah pusing, gangguan keseimbangan, bingung, "asa tebal pada #a"i-#a"i, t"emo", mual,

muntah, 'asikulasi, mid"iasis, ke#ang tonik dan klonik, kemudian koma!

/iagnosis ke"acunan ditegakkan be"dasa"kan anamnesa adanya kontak dengan

insektisida, misalnya beke"#a sebagai penyemp"ot hama, adanya ge#ala ke"acunan dan

peme"iksaan labo"ato"ium te"hadap da"ah dan u"in! ada ke"acunan k"onik dilakukan biopsi

lemak tubuh yang diambil pada pe"ut setinggi ga"is pinggang minimal 6 g"am dan

dimasukkan ke dalam botol be"mulut leba" dengan penutup da"i gelas dan ditimbang dengan

ketelitian sampai ,& mg! ada keadaan no"mal, insektisida golongan ini dalam lemak tubuh

te"dapat ku"ang da"i &6 ppm!

case intoksikasi alkohol

Documents