Skenario B Blok 8 Tahun 2014Mardan,umur 8 tahun, berat badan 15 kg bertempat tinggal di pinggir rel kereta api. Mardan berasal dari keluarga tidak mampu sehingga jarang makan sayuran dan lauk serta sumber air minum berasal dari air tadah hujan. Ibunya membawa Mardan ke puskesmas karena mengalami kaki bengkak, perut buncit, tampak acuh tak acuh, geraknya kurang stabil dan seluruh tubuh gatal-gatal. Ibunya juga mengatakan bahwa ada noda putih di mata Mardan dan menjelang magrib penglihatan Mardan kabur sehingga kalau jalan nabrak-nabrak. Mardan sehari-hari juga sering mencret.

Pemeriksaan fisik: wajah apatis, edema anasarka, rambut kemerahan mudah rontok dan keliosis pada ujung bibir

Pemeriksaan Laboratorium: Gula darah puassa 70 mg/dL, albumin 2,5g/dL, Na 110 mEq/L, K 3 mEq/L Ferritin normal

Dokter menyatakan Mardan menderita KEP (kekurangan energi protein/jenis kwashiokor), gangguan keseimbangan asam basa, rabun senja, dan defisiensi vitamin B terutama vitamin B6.

KLARIFIKASI ISTILAHAir tadah hujan: air yang ditampung dari hujan secara langsungPuskesmas: poliklinik ditingkat kecamatan, tempat rakyat menerima pelayanan kesehatanKaki bengkak: pembengkakan pada tungkai bawah yang disebabkan penumpukan cairan pada kai tersebutPerut buncit: besar perutGatal-gatal: sebuah sensai tidak nyaman pada kulit yang terasa seolah-olah ada sesuatu yang merayappada kulit dan membuat orang menggaruk daerah yang terkenaPenglihatan kabur: tidak dapat melihat sesuatu dengan jelasMencret: buang air besar dalam bentuk cairan secara berulang kaliWajah apatis: wajah yang menunjukkan sikap acuh-tak acuhEdema anasarka : Pembengkakan umum pada tubuh yang merupakan gejala pada orang yang sakit parahKeliosis pada ujung bibir : Luka atau bengkak yang terdapat pada sudut bibir yang disebabkan oleh kekurangan Riboflavin atau vitaminAlbumin: protein darh yang diproduksi dalam hati yang berperan dalam mempertahankan volume darah normalFerritin: kompleks besi apoferitin yang merupakan bentuk utama penyimpanan besi di dalam tubuhKwasiokor: salah satu bentuk kekurangan gizi atau malnutrisi ketika tidak ada cukup protein dalam dietRabun senja: penglihatan pada senja/ pada malam hari atau pada keadan cahaya remang-remang

IDENTIFIKASI MASALAH1. Mardan,umur 8 tahun, berat badan 15 kg bertempat tinggal di pinggir rel kereta api, berasal dari keluarga tidak mampu sehingga jarang makan sayuran dan lauk serta sumber air minum berasal dari air tadah hujan.(VV)

2. Ibunya membawa Mardan ke puskesmas karena mengalami kaki bengkak, perut buncit, tampak acuh tak acuh, geraknya kurang stabil dan seluruh tubuh gatal-gatal, ada noda putih di mata dan menjelang magrib penglihatannya kabur sehingga kalau jalan nabrak-nabrak. Mardan sehari-hari juga sering mencret.(VVV)

3. Pemeriksaan fisik: wajah apatis, edema anasarka, rambut kemerahan mudah rontok dan keliosis pada ujung bibir

4. Pemeriksaan Laboratorium: Gula darah puassa 70 mg/dL, albumin 2,5g/dL, Na+ 110 mEq/L, K+ 3 mEq/L Ferritin normal

5. Dokter menyatakan Mardan menderita KEP (kekurangan energi protein/jenis kwashiokor), gangguan keseimbangan asam basa, rabun senja, dan defisiensi vitamin B terutama vitamin B6.(V)

ANALISIS MASALAH1. Ibunya membawa Mardan ke puskesmas karena mengalami kaki bengkak, perut buncit, tampak acuh tak acuh, geraknya kurang stabil dan seluruh tubuh gatal-gatal, ada noda putih di mata dan menjelang magrib penglihatannya kabur sehingga kalau jalan nabrak-nabrak. Mardan sehari-hari juga sering mencret.

a. Mengapa keluhan-keluhan: Kaki bengkak (Ina,Helvie,Devi) Perut buncit (Ina,Helvie,Devi) Tampak acuh tak acuh (Ica,Lola,Odie) Geraknya kurang stabil (Ica,Lola,Odie) Seluruh tubuh gatal-gatal (Ica,Lola,Odie) Ada noda putih di mata Safit, Patima,Fira Menjelang magrib penglihatan kabur Safit, Patima,Fira Dapat terjadi dan bagaimana mekanismenya? b. Metabolisme apa saja yang terganggu sehingga terjadi keluhan? Firroy, Citta, Afkurc. Bagaimana metabolisme di otot? (Ina,Helvie,Devi)d. Bagaimana anatomi mata? Safit, Patima,Firae. Bagaimana fisiologi mata? Safit, Patima,Firaf. Apa metabolisme yang berhubungan dengan fisiologi mata? Safit, Patima,Firag. Bagaimana hubungan noda putih di mata dengan penglihatan kabur? Safit, Patima,Firah. Apa saraf yang terganggu terhadap penglihatan Mardan yang kabur? Safit, Patima,Firai. Apa saraf yang terganggu terhadap kaki bengkak? (Ina,Helvie,Devi)

2. Mardan,umur 8 tahun, berat badan 15 kg bertempat tinggal di pinggir rel kereta api, berasal dari keluarga tidak mampu sehingga jarang makan sayuran dan lauk serta sumber air minum berasal dari air tadah hujan.a. Berapa BB ideal Mardan? Safit, Patima,Firab. Apa kandungan air tadah hujan? Ina, Helvie, Devic. Apa dampak dari minum air tadah hujan? Ina, Helvie, Devid. Bagaimana proses pencernaan sayuran dan lauk (protein) oleh tubuh? Firroy,Afkur, Cittae. Berapa kadar normal protein yang dibutuhkan tubuh per hari? Firroy,Afkur, Cittaf. Apa dampak tidak makan sayur dan lauk terhadap metabolisme tubuh? Firroy, Citta, Afkurg. Bagaimana kompensasi tubuh (metabolisme) jika tidak makan sayur dan lauk? Firroy,Afkur, Cittah. Apa dampak tinggal dipinggir rel kereta api? Safit, Patima,Fira

3. Dokter menyatakan Mardan menderita KEP (kekurangan energi protein/jenis kwashiokor), gangguan keseimbangan asam basa, rabun senja, dan defisiensi vitamin B terutama vitamin B6.a. Bagaimana metabolisme protein dalam tubuh? Firroy, Afkur, Cittab. Bagaimana metabolisme mineral dalam tubuh? Ina,Helvie, Devic. Apa saja jenis-jenis kekurangan protein? Firroy, Afkur, Cittad. Apa penyebab KEP? Firroy, Afkur, Cittae. Apa gejala terjadinya kwashiorkor? Firroy, Afkur, Cittaf. Bagaimana mekanisme terjadinya kwashiorkor? Firroy, Afkur, Cittag. Bagaimana hubungan kwashiorkor dengan usia, berat badan, jenis kelamin,keadaan fisik? Firroy, Afkur, Cittah. Apa penyebab gangguan keseimbangan asam basa? Ica, Lola, Odiei. Apa hubungan gangguan keseimbangan asam basa dengan kwashiorkor? Ica, Lola, Odiej. Bagaimana fungsi vit.B6 dalam tubuh? Ina, Helvie, Devik. Apa penyebab defisiensi Vit.B6? Ina, Helvie, Devil. Bagaimana kondisi tubuh jika terjadi defisiensi vit.B6? Ina, Helvie, Devi

4. Pemeriksaan fisik: wajah apatis, edema anasarka, rambut kemerahan mudah rontok dan keliosis pada ujung bibira. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaaan fisik? Safit, Patima,Firai. Apa penyebab: wajah apatis, edema anasarka, rambut kemerahan mudah rontok dan keliosis pada ujung bibir? Ina, Helvie, Devib. Bagaimana mekanisme edema anasarka dan keliosis pada ujung bibir? Safit, Patima,Firac. Bagaimana hubungan pemeriksaaan fisik dengan pemeriksaan Laboratorium? Ica, Lola, Odie

5. Pemeriksaan Laboratorium: Gula darah puassa 70 mg/dL, albumin 2,5g/dL, Na 110 mEq/L, K 3 mEq/L Ferritin normala. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium? ? Ica, Lola, Odieb. Apa fungsi Na, K, Ferritin, albumin, Hb dalam tubuh ? Ica, Lola, Odiec. Bagaimana proses pengaturan Na+ dan K+ ? ? Ica, Lola, Odied. Bagaimana hubungan hasil pemeriksaan laboratorium dengan gejala yang dialami Mardan? ? Ica, Lola, Odie

Keterkaitan Antar Masalah

LEARNING ISSUE1. Metabolisme Protein (Asam Amino) (Firroy,Afkur,Citta)2. Metabolisme Vitamin A (Safit,Patima,Fira)3. Metabolisme vitamin B (Ina,Helvie,Devi)4. Keseimbangan asam basa (Ica,Lola, Odie)5. KEP (+Kwashiokor) (Firroy,Afkur,Citta)6. Anatomi Fisiologi Mata ( +gangguan ) (Safit,Patima,Fira)7. Metabolisme mineral (Ina,Helvie,Devi)8. Pemeriksaan Laboratorium (Ica,Lola,Odie)

Teman-teman peraturannya seperti biasa harus sudah dalam bentuk word.., dan terakhir ngumpulnya saat Tutorial hari ke-2..