SGD 1SKENARIO 4SKENARIO 4ny ani 52 tahun IRT datang ke RS dengan keluhan sesak nafas yang berlangsung selama 3 minggu ini dan memberat dalam 1 minggu, dypsnoe defort !", ortopnoe !", bengkak pada muka dan kedua telapak kaki !", mual muntah serta #olume $%& 'uma 1 gelas a(ua)hari di*umpai dalam 1 minggu terakhir+ ,y ani sudah 1- tahun menderita hipertensi serta berobat tidak teratur+ .ital sign T/ 10-)1-- mm1g, nadi 1-2 3)menit, RR 3-3)menit dengan pernapasan 4epat dan dalam+ 5ada pemeriksaan 6sik didapati moon fa4e, kon*ungti#a anemis, T.7 meningkat, kardiomegali dan auskultasi paru normal serta di*umpai edema telapak kaki+%pa yang ter*adi pada ,y+ %ni 8%dakah hubungan penyakit yang saat ini dideritanya dengan penyakit sebelumnya 8 TERMINOLOGI /ypsnoe defort 9 sesak napas pada saat berakti#itas :rtopnoe 9 dyspneu yang mun4ul pada posisi berbaring dan disebabkan oleh peningkatan #olume darah sentral;oon fa4e 9 kondisi angguan keseimbangan asam?basa asidosis metabolik " prod+ %sam naik asam lambung naik iritasi lambung infeksi gastritis mual dan muntah@+ ;engapa $%& nya hanya 1 gelas a(ua per hari8&arena adanya hipertensi #asokontriksi arteriole aferen suplai oksigen menurun 1b *uga sudah turun" AB> menurun fungsi gin*al menurun 6ltrasi, reabsorpsi, sekresi menurun" kegagalan pemekatan dan pengen4eran urin oliguria5+ ;engapa T/, nadi, RR meningkat dan pernapasan 4epat serta dalam 8%danya hipertensi #asokontriksi perifer hipertropi otot *antung homeostasis" T/, nadi, RR meningkatsaturasi oksigen asidosis metabolik 5ernapasan 4epat dan dalamC+ ;engapa pada pemeriksaan 6sik di*umpai moon fa4e, 4on*ungti#a anemis, T.7 meningkat dan kardiomegali 8;oon fa4e 9 hormon kortisol menigkat glukokortikoid"gangguan metabolisme lemak penimbunan lemak&on*ungti#a anemis 9 1b rendahT.7 meningkat 9 adanya kelainan *antung tidak mampu memompa keseluruh tubuh darah menumpuk diparu paru #entrikel kanan atrium kanan T.7 meningkat 0+ %pa yang ter*adi pada ,y+ %ni 8:S menderita >agal >in*al &ronisRenal &idney Bailure"2+ %dakah hubungan penyakit yang saat ini dideritanya dengan penyakit sebelumnya 8%da, karna ada ri>&)penyakit renal tahap akhir DSR/"9 merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irre#ersible dimana kemampuan tubuh gin*al utk mempetahankan metabolisme dan keseimbangan 4airan elektrolit+K!ite!ia PGK&erusakan gin*al F 3 bln, struktural atau fungsional dengan atau tanpa penurunan AB>&elainan patologi atauTanda kerusakan gin*al dalam darah ataupun urine atau pada pemeriksaan imagingAB> G C-mA)m)1,03m2, F 3blnEtiolo"i1+infeksitubulointerstisial9pielonefritiskronik2+peradangan9glomerulonefritis3+hipertensi9nefrosklerosis,stenosisarterirenalis@+gangguan*aringanikat9ASD,sklerosissistemik5+kongenital9penyakitgin*alpolikistik,asidosistubulusgin*alC+metobloki9diabetesmelitus,gout,dll0+nefropatitoksik9nefropatitimah2+nefropatiobstruktif9batugin*al,hiperplasiprostat ,tumorMANI#ESTASI KLINISKARDIO$ASK%LAR1ipertensiH 5itting edemaH Ddema periorbitalH 5embesaran #ena leherH Bri4tion sub peri4ardialDERMATOLOGIIarna kulit abu?abu mengkilat&ulit kering bersisik5ruritus&uku tipis dan rapuhRambut tipis dan kasarDkimosisP%LMONER&reklesSputum kental,afas dangkal5ernapasan kusmaulGASTROINTESTINALH %noreksia, mual dan muntahH 5erdarahan saluran >IH Elserasi dan pardarahan mulutH ,afas berbau amoniaM%SK%LOSKELETALH &ram ototH &ehilangan kekuatan ototH Braktur tulangREPROD%KSIH %menoreH %tro6 testis&EMATOLOGI%nemia Trombositopeni pendarahan"Bungsi leukosit maupun limposit dapat pula terganggu+ENDOKRIN>angguan seksual9penurunan libidoion fertilitas sering di*umpai gangguan menstruasi sampai aminore+ Toleransi glukosa terganggugangguan metabolik #itamin /PEMERIKSAAN PEN%NANG1+ 5emeriksaan laboratoriumdera*at kega'3+ Suyono, Slamet+ 2--1"+ $uku %*ar Ilmu 5enyakit /alam+ Ddisi 3+ 7ilid I II+ 7akarta+9 $alai 5enerbit B&EI