sgd 8 ske 4
DESCRIPTION
khhhhfgtuTRANSCRIPT
SKENARIO 4 SGD VIII
• Doli P. H• Dwi fitria N• Dwi Infani R• Edward B.W• Efrina Julia S • Ega Fanicilya• Eka Giok N
• Eka Rianti S• Elaysa Irwanda• Elsa Hajizah• Enda Ninta• Endra Kristina• Eva Trilusianto
Skenario 4
Andi 25 tahun datang kepraktek dokter dengan keluhan telinga kiri sakit dalam 2 hari terakhir. Hal ini diawali rasa gatal setelah selesai berenang sehinnga ia ingin mengkorek dengan menggunakan korek api, namun 1 hari kemudian telinganya terasa sakit.Hasil pemeriksaan:Meatus akustikus aksternus: oedem pada sisi inferior disertai otorrhoe berupa : sekret serousMembran timpani : tidak bisa dilihat
Klarifikasi Istilah
Otorrhoe
• keluarnya cairan / sekret dari telinga
Serous
• Sekret Encer (cair)
IDENTIFIKASI & ANALISA MASALAH
Heii,, gery,tw tidak, Mengapa telinga os terasa gatal setelah selesai berenang?
Meoong,,,karena di telinga si os terdapat bakteri yg berasal dari kolam renang(Cth : bakteri patogen seperti salmonella, shigella species, vibrio choleare, legiomella, virus hepatitis, virus polio, enta moeba histolytica.), air masuk ke dalam liang telinga sehingga telinga teritasi gatal
Hehehe,,yg jelasbakteri gatal di korek infeksi inflamasi sakit.
Sakit terjadi pelepasan zat-zat kimia yang merangsang ujung-ujung sraf
Petrix kmu tw, Mengapa telinga kiri si os terasa sakit? Kasih tw aq donk...
Spongboooob... Tu krna Oedem akumulasi cairanOtorrhoe berupa sekret serous....................
Hay..sendy,aq tdK tw Mengapa di jumpai oedema pada sisi inferior di sertai otorrhoe berupa sekret serous?
Hmmm,petrix...Mengapa membran timpani tidak dapat di lihat?
Hi.hi..karena oedemaliang telinga menyempitmembran timpani tidak dapat dilihat.
DD Keluhan si OS:otitis eksterna diffusaotitis eksterna sirkumkriptaotitis media otomikosis
Learning objective
Mahasiswa/I mengetahui tentang :
infeksi telinga bagian luar dan tengah (bakteri,jamur dan virus)
etiologi – komplikasi dari otitis eksterna
DD telinga yang mengeluarkan cairan
LEARNING OBJECTIVE
JENIS-JENIS INFEKSI TELINGA KARENA
MIKROORGANISME
1) Infeksi telinga kerena bakteri
A. Otitis eksterna akut:
Furunkulosis (otitis eksterna sirkumskripta)
Kondisi ini terbatas pada bagian kartilaginosa meatus akustika eksternus. infeksi ini disebabkan oleh stapylococus aureus atau S. Albus.ditandai dengan nyeri hebat.
• Otitis eksterna difusa Disebabkan oleh
pseudomonas kadang-kadang juga staphylococua albus, eshcerchia colli dan entherobacter eurogenus. Biasanya terjadi pada cuaca lembab dan panas.daerah danau, laut dan kolam renang merupakan sumber potensi untuk infeksi ini.
B) Otitis media akut Peradangan sebagian atau
seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachius, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid.
Yang disebabkan oleh streptococus hemolitikus, stafilococus aureus, dan pneumococus.
Stadium Oklusi Stadium hiperemis
Stadium Supurasi
Stadium Perforasi
Stadium Resolusi
Tanda adanya oklusi tuba eustachius adalah gambaran retraksi membran timpani akibat terjadinya tekanan negatif di dalam telinga, akibat absorpsi udara. Efusi mungkin terjadi tetapi tidak dapat di deteksi.
Tampak pembuluh darah yang melebar di membran timpani atau seluruh membran timpani tampak hiperemis serta edem. Sekret yang terbentuk mungkin masih bersifat eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat.
Edema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya epitel superfisial serta terbentuknya eksudat yang purulen di kavum timpani, menyebabkan membran timpani menonjol ke arah liang telinga luar.
Penyebabnya : terlambatnya pemberian antibiotika atau virulensi kuman yang tinggi, maka dapat terjadi ruptur dan membran timpani dan nanah keluar mengalir dari telinga tengah ke liang telinga luar.Keadaan yang ditimbulkan seperti tadi gelisah sekarang menjadi tenang, suhu badan turun dan anak dapat tidur nyenyak disebut otitis media akut stadium perforasi.
Bila membran timpani tetap utuh maka perlahan-lahan akan normal kembali.Bila sudah terjadi perforasi, maka sekret akan berkurang dan akhirnya kering.Bila daya tahan tubuh baik atu virulensi kuman rendah maka resolusi dapat etrjadi walaupun tanpa pengobatan. OMA berubah menjadi OMSK bila perforasi menetap dengan sekret yang keluar terus menerus atau hilang timbul.
3.Infeksi Telinga karena jamur
OTOMIKOSIS:-merupakan infeksi
jamur diliang telinga dipermudah oleh kelembaban yang tinggi daerah tersebut.
Etiologi:-pityrosporum-aspergilus-kandida albikans
3) Infeksi telinga karena virus
A. Herpes zoster otikuspenyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster yang menyerang satu atau lebih dermatom saraf kranial.
Tampak lesi kulit yang vesikuler pada daerah muka sekitar liang telinga, otralgia dan disertai paralisis otot wajah.
Gg. Tuli sensori-neural
OTITIS EKSTERNA
OTITIS EKSTERN
A
radang telinga akut maupun kronik yang disebab kan bakteri.
sering juga timbul bersama penyebab lain,seperti jamur,alergi atau virus shingga sulit dibedakan.
FAKTOR PREDISPOSISI
udara yang hangat dan lembab pH di liang telinga (pH yang basa akan
menurunkan proteksi terhadap infeksi) trauma ringan berenang
Otitis Eksterna
Otitis eksterna sirkumskripta
Otitis eksterna difus
Otitis Eksterna Sirkumskripta
ETIOLOGI• Stapylococcus aureus
Atau• Stapylococcus albus
PATOFISIOLOGI
Infeksi oleh kuman pada kulit di sepertiga luar
liang telinga yang
mengandung adneksa
kulit ,seperti folikel
rambut ,kelenjar subasea dan
kelenjar serumen sehingga
membentuk furunkel .
MANIFESTASI KLINISRasa nyeri yang hebat,apalagi bila daun telinga disentuh atau dipegang,gangguan pendengaran bila ferunkel besar dan menyumbat liang telinga.Liang telinga tampak bengkak pada tempat tertentu.
PENATALAKSANAAN
ANTIBIOTIK dalam bentuk salep :• Neomisin• Polimiksin B• Basitrasin
Antiseptik (asam asetat 2-5% dalam alkohol 2%) atau
tampon iktiol dalam liang
telinga selama 2 hari.
Bila sudah menjadi abses,diaspirasi
secara steril untuk mengeluarkan
pus.
OTITIS EKSTERNA DIFUS
B.otitis ekterna difusEtiologi:
-golongan pseudomonas-stphylococcus albus-escherichia coli
Gejalanya:-nyeri tekan tragus-liang telinga sangat sempit-terdapat sekret yang berbau-kadang kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri tekan
FAKTOR PENDUKUN
G
• Inflamasi•Iritasi dan infeksi telinga
bagian luar• Dijumpai riwayat
pemaparan terhadap air• Trauma mekanik atau
goresan•Benda asing dalam liang
telinga
Suhu yang tinggiKelembapan yang tinggiKontaminasi kulit (kolonisasi) dengan basil
gram negatif
PATOGENESIS
1 •Anamese : terasa nyeri, terasa penuh, pendengaran berkurang, dan gatal.
2 •Pemeriksa fisik : didapatkan kulit liang telinga hiperemis, dan edema dengan batas yang tidak jelas , adanya sekret yang berbau dan tidak mengandung musin.
3 •Pemeriksa penunjang
DIAGNOSIS
• gambaran hiperkeratosis epidermis• parakeratosis• erosi • hiperplasia stratum korneum dan stratum germinativum• edema• ilfitrasi leukosit• nekrosis
HISTOPATOLOGI
PENATALAKSANAAN
Masukkan tampon yang mengandung antibiotik ke liang
telinga.Dapat diberikan kompres
rivanol 1/1000 selama 2 hari.
Obat Tetes telingayang
mengandung polimiksin
B,neomisin dan hidrokortison.
Bila kasus berat,diperlukan
antibiotik sistemik atau oral.
OTORRHOE
Merupakan sekret telinga dapat cair, purulen, mukopurulen, berbau busuk, atau ada bercak darah.
1. Sekret yang serous(cair)otitis eksterna difus dan sering menimbulkan krusta pada orifisium liang telinga luar.
2. Sekret purulenberasal dari furunkel liang telinga luar.
3. Sekret mukupurulenberasal dari telinga bagian tengah yaitu otitis media supuratif akut,dan otitis media supuratif kronik
4.Sekret yang berbau busukadanya kolesteotoma pada granulasi marginasi
5.Sekret dengan bercak darahmemungkinkan adanya polip telinga atau otitis media akut dengan perdarahan dalam telinga tengah
MAULIATEEEEE............