Slide 1

SKENARIO 4MODUL EMERGENCYSGD 8BSKENARIOSeorang wanita usia 26 tahun datang ke IGD RS Haji Medan diantar oleh keluarga, dengan keluhan mual, muntah, kesadaran menurun sesudah meminum baygon setengah aqua gelas pada 2 jam yang lalu.Pemeriksaan fisik:Vital sign : kesadan somnolen, TD 110/70 mmHg, nadi 84x/menit, pernapasan 20x/menit, temperatur 36,5C. Pada mata ditemukan pint poin pupil (miosis maksimal).TERMINOLOGISomnolen kesadaran menurun, respon psikomotor yang lambat, mudah teridur,namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberikan jawaban verbal.IDENTIFIKASI MASALAHMual muntahKesadaran menurunANALISA MASALAHApakah yang menyebabkan os mual dan muntah?Jawab: Baygon masuk kedalam tubuh mengikat enzim asetil kolinesterase asetil kolinesterase menjadi inaktif asetilkolin tidak bisa dipecah menjadi asetil dan kolin akumulasi asetilkolin stimulasi susunan parasimpatis stimulasi pencernaan memperkuat peristaltik dan sekresi kelenjar ludah dan getah lambung mual dan muntah

Mengapa kesadaran os menurun setelah minum baygon setengah aqua gelas pada 2 jam yang lalu?Jawab: Karena baygon merangsang neuron susunan parasimpatisefek yang menyerupai keadaan istirahat dan tidur (penurunan kesadaran)

Mengapa bisa terjadi miosis maksimal pada pupil os?Jawab: Baygon masuk kedalam tubuh mengikat enzim asetil kolinesterase asetil kolinesterase menjadi inaktif asetilkolin tidak bisa dipecah menjadi asetil dan kolin akumulasi asetilkolin stimulasi susunan parasimpatis kontraksi otot mata efek penyempitan pupil miosis maksimal

Apa kandungan yang terdapat pada baygon?Jawab:Baygon mengandung 2 racun utama: Propoxur senyawa karbamat yang merupakan senyawa Seperti organofosfat tetapi efek hambatan cholin esterase bersivat reversibelTransfluthrin salah satu contoh bahan aktif anti nyamuk berbentuk padatan lingkar berwarna hijau. Relatif aman hingga saat ini. Bagaimana penanganan awal pada os?Jawab:Menilai ABC (Airway, Breathing, Circulation)Beri antidotum sulfas atropin 2mg IV atau IM diulang tiap 5-10 menit sampai timbul tanda atropinisasi pertahankan ulang pemberian atropin 2mg.

Apa-apa saja yang bisa menyebabkan keracunan?Jawab:makananGas CONarkotiksianidadll

MAPPING CONCEPTOs 26 tahunGolongan organofosfatIntoksikasi organofosfatbaygon(Zat penyebab keracunan)Mual, muntah, kesadaran menurunLEARNING OBJECTIVEMahasiswa/i mampu mengetahui,memahami, dan menjelaskan:KeracunanJenis-jenis keracunanPenanganan pada keracunan

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KERACUNANtumbuhanhewanmineralsintetikPENGGOLONGANAlam bebasRumah tanggapertanianIndustri dan laboratoriumSumbertempatKERACUNAN INSEKTISIDAInsektisida racun serangga yang banyak dipakai dalam pertanian,perkebunan dan dalam rumah tangga.Penggolongan:Hidrokarbon terkhlorinasi (DDT)Inhibitor kolinesterase (organofosfat, karbamat)TANDA dan GEJALA KERACUNAN INSEKTISIDAHidrokarbon terkhlorinasiInhibitor kolinesterase Manifestasi utama muntah,tremor dan kejang.Keracunan ringan lelah, berat, sakit pada tungkai, sakit kepala, paretesia pada lidah, bibir,wajah,gelisah dan lesuKeracunan berat gangguan keseimbangan, bingung, rasa tebal pada jari-jari, tremor, mual, muntah,fasikulasi, midriasis,kejang tonik dan klonik kemudian koma.Manifestasi utama gangguan penglihatan, kesulitan bernafas, dan hiperaktif GIKeracunan akut gejal timbul dalam 30-60 menit, puncak dalam 2-8 jamKeracunan ringananoreksia, sakit kepala,pusing, lemah gelisah, tremor lidah dan kelopak mata, dan penglihatan kaburKeracunan beratmual, salivasi,lakrimasi, kejang perut, muntah, banyak keringat,nadi lambat, fasikulasi otot-ototPENANGANAN KERACUNAN INSEKTISIDAHidrokarbon terkhlorinasiInhibitor kolinesterase KERACUNAN KARBON MONOKSIDA (CO)Tidak berwarna,tidak berbau, dan tidak merangsang selaput lendir, sedikit lebih ringan dari udara sehingga mudah menyebarDitemukan pada hasil pembakaran yang tidak sempurna. Sumber terpenting asap kendaraan bermotor (3-7% CO). sumber lain gas arang batu, cerobong asap, asap tembakau dalam orofaring KERACUNAN KARBON MONOKSIDA (CO)Gejala keracunan CO berkaitan dengan kadar COHb dalam darah%saturasi COHbGejala-gejala10-10-20Rasa berat pada kenig, mungkin sakit kepals ringan, pelebaran pembuluh darah subkutan, dispnu,gangguan koordinasi20-30Sakit kepala, berdenyut pada pelipis, emosional30-40Sakit kepala, pusing,penglihatan buram, mual muntah,kollaps40-50Sama dengan yang diatas tetapi dengan kemungkinan besar untuk kollaps atau sinkop.pernafasan dan nadi bertambah cepat,ataksia50-60Sinkop,pernafasan dan nadi bertambah cepat,koma dengan kejang intermitten,pernafasan cheyne stokes60-70Koma dengan kejang, depresi jantung dan pernafasan, mungkin mati70-80Nadi lemah, pernafasan lambat,gagal pernafasan kematianPENANGANAN KERACUNAN KARBON MONOKSIDA (CO)KERACUNAN SIANIDAKeracunan yang sangat toksik karena garam sianida dalam takaran kecil sudah cukup untuk menimbulkan kematian dengan cepatHidrogen sianida/ asam sianida (HCN) cairan jernih yang bersifat asam ,larut dalam air, alkohol dan eter; mudah menguap dalam suhu ruangan, aroma khas amandel (bitter almonds, peach pit). HCN dipakai dalam sintesis kimia dan fumigasi membunuh tikus. Garam sianida + asam HCNGaram sianida KCN dan NaCN proses pengerasan besi dan baja,proses penyepuhan emas dan perak.

Sianida juga didapat dalam biji tumbuhan singkong liar, umbi-umbian liarTANDA dan GEJALA KERACUNAN SIANIDAKeracunan akut yang ditelanRacun yang diinhalasiKeracunan kronikTerasa terbakar pada kerongkongan dan lidahSesak nafasHipersalivasiMual,muntahSakit kepala, vertigo,pusingFotofobiTinnitusKelelahanSianosis pada wajahNadi cepat dan lemah dan kadang-kadang tidak teraturPupil dilatasi dan refleks melambatNafas dan muntahan dapat berbau amandelMenjelang kematian, sianosis lebih nyata kejang dengan inkontinensi urin

PalpitasiKesukaran bernafasMual.muntahSalivasiLakrimasiIritasi mulut dan kerongkonganPusingKelemahan ekstremitas cepat timbulKollapsKejangKomameninggalPucatBerkeringatRasa tidak enak diperutMual dan kolik

PENANGANAN KERACUNAN SIANIDAMasuk secara inhalasipindahkan korban ke udara yang bersihberikan inhalasi amil nitrit 1 ampul (0,2ml dalam 3 menit) setiap 5 menit.Hentikan bila TDS