Penyebab Sirosis Hati

• Penyebab paling umum adalah kebiasaan meminum alkohol dan infeksi virus hepatitis C

• Infeksi tertentu yang disebabkan bakteri dan parasit

• Genetik/keturunan seperti hemokromatosis (kondisi yang menyebabkan timbunan abnormal zat besi di hati dan bagian lain tubuh), penyakit Wilson (kondisi yang menyebabkan penumpukan abnormal zat tembaga di hati dan bagian lain tubuh)

• Obat-obatan seperti Parasetamol (NAPQI)

Ny. CN peminum alkohol selama 15 tahun dimana alkohol dapat merusak hati. Hati adalah organ yang bekerja paling keras untuk mengeluarkan racun alkohol di dalam tubuh. Karena kerja yang terlalu berat, maka hati bisa mengalami gangguan seperti penumpukan lemak di hati serta penyakit sirosis hat

PENYEBAB HEMATEMESIS (MUNTAH DARAH)

• Gangguan Pembekuan Darah (Efek terkait lainnya bervariasi bergantung pada kelainan pembekuan darahnya seperti trombositopenia atau hemofilia)

• Varises EsofagusPecahnya varises esofagus dapat membuat pasien muntah dalam jumlah besar seperti ampas kopi atau merah terang. Tanda syok hipotensi atau takikardia dapat mengikuti atau mendahului, perut menggembung dan melena.

• Melena dapat terjadi tersendiri atau bersama-sama dengan hematemesis. Paling sedikit terjadi perdarahan sebanyak 50-100 ml, baru dijumpai keadaan melena

Penyebab Melena

• Umum: Adanya luka atau perdarahan di lambung atau usus, tukak lambung

• Minuman beralkohol• Adanya penyakit hati kronis (Sirosis Hepatis)

• Pada kasus ini, Ny. CN memiliki riwayat peminum alkohol selama 15 tahun dimana penyebab sirosis dan didiagnosis sirosis hati (Child Pugh Score B) dimana penyebab melena.

Terapi non farmakologi

• Penghentian konsumsi alkohol• Konsumsi makanan yang mengandung zat

besi. Contoh : daun bayam, jagung, Kangkung, Buah jeruk, Kacang tanah, kacang hijau dan kacang kedelai, Beras merah, Roti Gandum, Yoghurt, Telur, Daging Sapi, Ikan, dll

Terapi farmakologi

1. Dilakukan transfusi darah pasien mengalami perdarahan dan tekanan darahnya rendah

2. Untuk menghindari anemia defisiensi besi berkelanjutan diberi suplemen penambah darah, contoh : asam folat 1 mg/hari (pengobatan anemia makrositik yang berhubungan dengan alkoholisme)

3. β-Blocker non selektif :Propanolol dapat mengurangi tekanan portal, dengan mengurangi aliran vena porta mengurangi perdarahan

Mekanisme kerja β-Blocker non selektif yaitu :a. Penurunan curah jantung (β1-adrenergik blokade)b. Penurunan aliran darah splanknik (β2-adrenergik

blokade)Dosis propranolol 10 mg tiga kali sehariApabila pemberian propanolol tidak menunjukkan

perbaikan, maka diganti dengan pemberian isosorbit mononitrat

3. spironolactone 400 mg dan furosemide 180 mg. Digunakan sebagai diuretik yang membloking absorbsi garam dan cairan dalam tubulus ginjal pengobatan sirosis hati

4. Injeksi albumin 250-375ml. 5. Pembedahan kantong empedu untuk membuka

saluran yang tersumbat karena jumlah bilirubin yang abnormal.

6. Ibuprofen diganti dengan kortikosteroid, jika pasien mengalami nyeri punggung. Contoh : dexametason

7. Pemberian chlorphenamine 4 mg 3x sehari, bila perlu pasien memiliki alergi.