Sirosis HepatisLina Rotua Purba - 102010267Michelle Linardi - 102012021Janetty - 102012109Samuel Wongasara Billy - 102012152Ersee Hera Gratia - 102012177Ega Farhatu Jannah - 102012277Rescky Felsario Rona - 102012299Ogi Leksi Susanto - 102012448Meilyana Maria - 102012468

SkenarioLaki-laki, 58 tahun datang ke UGD RSUD dengan keluhan perut membesar disertai sesak sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Ada kembung dan mual. Buang air besar dan air kecil biasa. Riwayat sakit kuning pernah dialami 3 tahun yang lalu, dan beberapa kali kambung, dokter mengatakan sakit hepatitis B.

Identifikasi Istilah yang Tidak Diketahui-

Rumusan MasalahLaki-laki 58 tahun datang dengan keluhan perut membesar disertai sesak dan kembung mual dan dikatakan terkena hepatitis B.

Analisa Masalah

Rumusan Masalah

Sirosis HatiStadium akhir fibrosis hepatik

Distorsi arsitektur hepar

Pembentukan nodulus regeneratif

Kompensata

Dekompensata

Makronodular

Mikronodular

Campuran mikro dan makronodular

AnamnesisPengambilan data oleh dokter kepada pasien

Identitas pasien

Keluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahulu & riwayat penyakit keluargaRiwayat pribadiRiwayat sosial

Riwayat Penyakit SekarangPerasan mudah lelah dan lemas

Nafsu makan

Perasaan perut kembung

Mual muntah

Berat badan menurun

Demam

Warna air kemih

Pemeriksaan FisikProses memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis penyakitPengukuran tanda tanda vitalInspeksi AuskultasiPalpasiPerkusi

Tanda-Tanda Vital PasienNadi: 110x/menit

Suhu tubuh: 36C

Tekanan darah: 110/70 mmHg

Pernapasan: 20x/menit

Pemeriksaan FisikSpider NeviLesi vaskular dikelilingi vena.

Eritem PalmarisMerah pada thenar dan hipothenar

Muchrcheperubahan warna kuku

Ginekomastiapembengkakkan jaringan glandula mammae laki-laki

Atrofi testisMenyebabkan impotensi dan infertil

Hepatomegali

Splenomegali

AsitesPenimbunan cairan dalam rongga peritoneum

Fetor hepatikumBau nafas yang khas

Ikterusakibat bilirubinemia

Asterixis-bilateral sinkron mengepak ngepak tangan

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan LaboratoriumAST / SGPOT meningkatALT / SGPT meningkat

Alkali fosfat meningkat 2 3 xGGT meningkat (pada alkoholik -> diinduksi)Albumin menurunGlobulin meningkatAnemia (trombositopenia, leukopenia, netropenia)

Pemeriksaan RadiologisBarium meal melihat varises esofagus, gaster

USGmelihat kondisi hati

DiagnosisWorking diagnosisSirosis Hepatis

Keluhan utamaMual dan kembung

Pemeriksaan fisikSpider nevi, splenomegali, dan eritem palmar

Hasil laboratoriumTrombositopenia dan leukopeniaTrombosit58.000Leukosit2.200

Differential Diagnosis

Hepatoma

Tuberkulosis peritoneal

HepatomaTumor ganas pada hati

Ditemukan banyak pada laki-laki 50-60th

Gejala : asimptomatik gagal hati

Penatalaksanaan denganReseksi hepatikTransplantasi hatiAblasi tumor perkutan

Tuberkulosis PeritonealPeradangan peritoneum parietal

Disebabkan Myocobacterium tuberculosis

Sering karena kelanjutan dari tuberculosis

Gejala klinis bervariasi. Pasien tidak menyadari

Terapinya sama dengan tuberculosis paru

EpidemiologiDi Indonesia data prevalensi sirosis hati belum ada

EtiologiAlkohol

Virus hepatitis B

Virus hepatitis C

PatogenesisAlkoholAlkohol masuk -> destruksi hepatosit -> muncul fibroblas -> terbentuk kolagen.

Destruksi hepatosit dan penimbunan kolagen membuat ukuran hati mengecil, tampak berbenjol-benjol, dan mengeras

PatogenesisVirus HepatitisFaktor mekanis, immunologis, dan keduanya

Mekanis : hati mengalami nekrosis -> hati bertahan hidup dengan bekembang menjadi nodul regenerasi.

Immunologis : respon immunologis untuk menyinkirkan virus berlangsung terus -> terjadi kerusakan sel hati

Gejala KlinisAwal : tanpa gejala

Kompensata:Mudah lelah, lemasSelera makan berkurangPerasaan perut kembung, mualBerat badan menurunPada laki-laki dapat timbul impotensiTestis mengecilBuah dada membesarHilangnya dorongan seksualitas

Dekompensata:Kegagalan hatiHipertensi portaHilangnya rambut badanGangguan tidurDemam tidak begitu tinggi

PenatalaksanaanMengurangi progresi kerusakan hati

Kolkisin: mencegah pembentukan kolagenVitamin A: anti fibrosisMetrotrexate: anti fibrosis

Hepatitis B: Alpha interferan, Lamivudine

PencegahanDitujukan untuk menghilangkan etiologi

AlkoholBahan toksik yang mencederai hatiVaksin hepatitis

Komplikasihematemesis melena

Asites

peritonitis bakterial spontan

sindrom hepatorenal

ensefalopati hepatikum

PrognosisEtiologi

Beratnya kerusakan hati

Komplikasi

Penyakit lainnya

KesimpulanSirosis hepar adalah penyakit yang terjadi akibat adanya nekrosis hepatoselular

Berdasarkan skenario yang terdapat pada presentasi ini, diagnosis sirosis hati dapat ditegakkan dari hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologis, serta gejala klinis dan riwayat penyakit dahulu serta anamnesis mengenai riwayat penyakit sekarang