7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

1/18

EFE AT

Pembimbing : dr. Taufk Mudwal Waly,SpPD

SI OSIS HEPATIS

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=SIROSIS+HATI&source=images&cd=&cad=rja&docid=3fM8h-d2UcVWxM&tbnid=a5Fse0fmNKF1rM:&ved=0CAUQjRw&url=http://meetdoctor.com/topic/cirrhosis-sirosis-hepatis&ei=BpnlUfHaDsKprAf3l4CwDw&bvm=bv.49405654,d.bmk&psig=AFQjCNFj5wk12XqA3aJ4lfMxuroCY_TZzQ&ust=1374087801684041

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

2/18

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

3/18

DEFINISI

Sirosis adalah suatu keadaan patologis yangmenggambarkan stadium akhir fbrosishepatik yang berlangsung progresi yangditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar

dan pembentukan nodulus regenerati,gambaran ini terjadi akibat nekrosishepatoselular. Jaringan retikulin kolaps disertaideposit jaringan ikat, distorsi jaringan

vaskular, dan regenerasi nodularis parenkimhati.

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

4/18

EPIDEMIOLOGI

Lebih dari 40% pasien sirosis asimtomatis.ada keadaan ini sirosis ditemukan !aktupemeriksaan rutin kesehatan atau pada !aktuautopsy

"eseluruhan insidensi sirosis di #merikadiperkirakan $0 per &00.000 penduduk.enyebabnya sebagian besar akibat penyakithati alkoholik maupun ineksi virus kronik.

'asil penelitian nonalkoholik dan alkoholikberakhir dengan sirosis hati denganprevalensi 0,$%.

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

5/18

ETIOLOGI

(aktor keturunan dan malnutrisi

kekurangan protein )) asam amino*metionin+ menegah perlemakan hati ))

'epatitis virus virus hepatitis - hepatitis

akti kronik sirosis at hepatotoksik alkohol pemakaian

berulang kali dan terus meneruspenimbunan lemak dalam hati kerusakan

hati akut / nekrosis degenarasi lemak , kronis/ sirosis

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

6/18

Tabel 1. Sebab-sebab sirosis dan/ aau

penyaki !ai kronik

Penyaki in"eksi

-#ruselosis-$kinokokus-Skisosomiasis-Toksoplasmosis-

%epaiis &irus ' !epaiis # , !epaiis(, !epaiis D, siomegalo&irus)Penyaki keurunan dan meaboli+

-Difsiensi al"a1- anirypsin

-Sindrom "an+oni-alakosemia

-Penyaki gau+!er-Penyaki simpanan glikogen-%emokromaosis-noleransi ukosa glikogen-Tirosinemia !eredier-Penyaki Wilson

1bat dan 2oksin-#lkoholik-#miodaron-#rseni-

1bstruksi bilier-enyakit perlemakan hatinon alkoholik-Sirosis bilier primer-"olangitis slerosis primerenyebab lain atau tidak

terbukti-enyakit usus in3amasikronik-(ibrosis kistik-intas juejunoileal-Sarkoidosis

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

7/18

KLASIFIKASI

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

8/18

PATOGENESIS

#lkohol

akumulasilemak berlebih menurunkan oksidasiasam lemak nekrosissel hati meniut, keras tidak memiliki parenkim

normal.

2erjadi setelah nekrosisberberak pada jaringanhati hepatosit terpisaholeh jaringan parut55kehilangan sel hati

Stasis empedu penumpukan empedudidalam hati"erusakan sel hatidimulai dari sekitarduktus biliaris ikterik,hati membesar , keras,

eningkatan tekananvena ava inerior danvena hepatia akumulasi abnormal dihati udem hati

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

9/18

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

10/18

roduksi protein yangrendah, gangguan hormon

asite

s

diaragmamenyempit

naas

MANIFESTASI KLINIS

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

11/18

DIAGNOSIS

kriteria Soedjono dan Soebandiri tahun &67$,yaitu bila ditemukan 8 dari 7 keadaan berikut/

&. eritema palmaris,

9. spider nevi,

$. vena kolateral

4. asites dengan atau tanpa edema,

8. splenomegali,

. hematemesis dan melena,7.rasio albumin dan globulin terbalik

eritema palmaris

spider nevi

:ena kolateral

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=eritema%20palmaris&source=images&cd=&cad=rja&docid=iLJb2ucUzVD4LM&tbnid=21BTg09_JADirM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.campur-aduk.com/2010/01/kriteria-child-pugh-untuk-sirosis/&ei=ZBDmUcysK6yTiQekv4CIBw&bvm=bv.49405654,d.dGI&psig=AFQjCNGKOEAyUOP0Rg1Q0EJw8E0nbA4oOg&ust=1374118295380985http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=eritema%20palmaris&source=images&cd=&cad=rja&docid=iLJb2ucUzVD4LM&tbnid=21BTg09_JADirM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.campur-aduk.com/2010/01/kriteria-child-pugh-untuk-sirosis/&ei=ZBDmUcysK6yTiQekv4CIBw&bvm=bv.49405654,d.dGI&psig=AFQjCNGKOEAyUOP0Rg1Q0EJw8E0nbA4oOg&ust=1374118295380985

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

12/18

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

13/18

PEMERIKSAAN PENUNJANG

&. 2es ungsi hati meliputi aminotranserase*#S2+, alkali osatase, gamma glutamiltranspeptisida, bilirubin, albumin, dan !aktuprotombin

9. emeriksaan urin$. emeriksaan ;arah

4. emeriksaan radiologis

8. -iopsy hati

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

14/18

PENATALAKSANAAN

diet yang mengandung protein & gkg-- dankalori 9000

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

15/18

eritonitis -akterial Spontan / 2erapi diberikan&0

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

16/18

KOMPLIKASI

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

17/18

Tabel . 0lasifkasi (!ild Pasien Sirosis %ai dalamTerminologi (adangan ungsi %ai.

Der2a

kerusakan

?inimal Sedang -erat

#il. Serum'mu.mol/dl)3lb. Serum'gr/dl)3siesPS$/ense"alopai

)$85$8@ihil@ihilSempurna

$8

7/26/2019 245432464 Sirosis Hati Ppt

18/18