skenario c blok 18 tahun 2015 kel 2 (2)

7/18/2019 Skenario c Blok 18 Tahun 2015 Kel 2 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-c-blok-18-tahun-2015-kel-2-2 1/11

SKENARIO C BLOK 18 TAHUN 2015

Tn. Tohari, 68 tahun, seorang pensiunan PNS, datang dibawa keluarga ke instalasi gawat darurat

rumah sakit anda dengan keluhan tidak dapat buang air kecil sejak 4 jam yang lalu. Perut

penderita bagian bawah terasa nyeri dan tegang. Sejak 6 bulan ini penderita merasakan kalau

!" terasa nyeri dan tidak tuntas. Pancaran kencing tidak jauh dan harus menunggu bila ingin

memulai !". uang air kecil pada siang hari antara 8#$% kali, dan pada malam hari sering

terbangun karena keinginan untuk kencing. Pada & bulan yang lalu !" kadang kadang disertai

warna kemerahan dan hilang timbul. Sejak 4 hari ini penderita harus memakai pempes karena

kencing selalu menetes tanpa disadari

Pemeriksaan 'isik(

"eadaan umum ( tampak kesakitan sambil memegang perut bagian bawah

T) ( $*%+8% mmg, nadi --+menit, //( *%+menit, temp( &6⁰0

"epala dan leher ( dalam batas normal

Thoraks ( dalam batas normal

!bdomen ( inspeksi ( perut bagian bawah cembung

Palpasi ( nyeri tekan dan teraba massa pada perut bagian bawah

Perkusi ( redup pada perut bagian bawah

Pemeriksaan penunjang(

1aboratorium(

b ( $$ gr2

1eukosit ( $%.%%%+mm&, trombosit $3%.%%%+mm&

ungsi ginjal ( urium *4, creatinin $,3

1ab lain ( )N

Penunjang imaging(

5ltrasonography traktus urinarius 5S7 T57(



Prostat membesar 369 cm, tampak di:ertikel pada sisi kanan buli#buli. Tampak batu buli

ukuran & cm

oto polos perut N;+"5(

Tampak bayangan radioopak ukuran &* cm pada ca:um pel:is



<. Klarifikasi Istilah

$. Nyeri saat !"( perasaan tidak nyaman yang disebabkan oleh rangsangan pada

ujung#ujung sara' tertentu 0!/< S=!/!

*. Tegang perut bagian bawah( kondisi kulit perut yang mengencang, tidak kendur dan

kaku.

&. Pancaran kencing tidak jauh ( aliran kencing yang tidak kuat akibatnya adaobstruksi.

4. !" kemerahan dan hilang timbul ( kondisi di mana urin mengandung darah atau

sel#sel darah merah yang bersi'at hilang timbul.

3. "encing selalu menetes tanpa disadari ( incontinensia urin ( ketidakmampuan

seseorang dalam mengontrol kandung kemih sehingga kencingnya keluar tanpa

disadari

6. arus menunggu bila ingin memulai !"( disebabkan karena adanya obstruksi in'ra

:esica yang menyebabkan hesitansi+awal keluarnya urin lebih lama dan sering kali

pasien harus mengejan untuk memulai miksi

9. Tampak kesakitan sambil memegang perut bagian bawah ( rasa nyeri yang terasakarena o:erdistensi :esika urinaria karena retensi urin

8. !" terasa nyeri dan tidak tuntas ( timbulnya rasa tidak nyaman dan tersisa urin di

dalam kandung kemih saat berkemih-. !" pada siang hari antara 8#$% kali ( 'rekuensi !" yang berlebih akibat

tersisanya urin pada kandung kemih$%. Pada malam hari sering terbangun karena ingin !"nocturia ( berkemih

berlebihan di malam hari.$$. Perkusi redup pada bagian bawah ( hasil pemeriksaan 'isik yang menandakan lokasi

tersebut memiliki massa.$*. Nyeri tekan dan teraba massa pada perut bagian bawah ( timbulnya rasa sakit dan

teraba benda.$&. <nspeksi perut bagian bawah cembung ( terlihatnya massa pada perut bagian bawah

$4. 5S7, tampak di:ertikel pada sisi kanan buli ( kantung berbatas tegas yang

merupakan penonjolan mukosa pada buli#buli

$3. 5S7, tampak batu buli ukuran & cm ( batu yang tidak normal di dalam saluran kemih

yang mengandung komponen kristal dan matriks organic tepatnya pada :esica

urinary atau kandung kemih sebagian besar mengandung batu kalsium oksalat atau

phosphate.

$6. N;, tampak bayangan radioopak ukuran &* cm pada ca:um pel:is ( bayangan

dengan warna lebih putih pada bagian ca:um pel:is yang diakibatkan karena

kepadatannya yang lebih tinggi.

$9. b ( $$ gr2 ( pigmen pembawa oksigen pada eritrosit dibentuk oleh eritrosit yang

sedang berkembang di dalam sumsum tulang. Nilai normalnya $&#$8 gr2 pria,

$$,3#$6,3 gr2 wanita$8. creatinin $,3 0reatinin( suatu anhidrida keratin, hasil akhir metabolism

phosphocreatine pengukuran laju ekskresi melalui urin dipakai sebagai indicator



diagnostic 'ungsi ginjal dan massa otot. Nilai normalnya %,3#$,* mg+dl >edscape

0!/< >?T!;1<S>? "/?!T<N<N )!N !S!> !><N;

$-. Striktur urethra ( penyempitan lumen urethra karena 'ibrosis pada dindingnya

*%. P ( "eadaan di mana terjadinya proli'erasi dari elemen seluler prostat*$. 5rolithiasis ( pembentukan batu saluran kemih atau keadaan dengan adanya batu di

saluran kemih**. )i:ertikulitis ( in'lamasi di:erticulum yang disebabkan oleh in'eksi



II. Id!tifikasi "asalah

$. Tn. Tohari, 68 tahun, seorang pensiunan PNS, datang dibawa keluarga ke instalasi

gawat darurat rumah sakit anda dengan keluhan tidak dapat buang air kecil sejak 4

jam yang lalu. Perut penderita bagian bawah terasa nyeri dan tegang. main problem

*. Sejak 6 bulan ini penderita merasakan kalau !" terasa nyeri dan tidak tuntas.

Pancaran kencing tidak jauh dan harus menunggu bila ingin memulai !". uang

air kecil pada siang hari antara 8#$% kali, dan pada malam hari sering terbangun

karena keinginan untuk kencing.

&. Pada & bulan yang lalu !" kadang kadang disertai warna kemerahan dan hilang

timbul.

4. Sejak 4 hari ini penderita harus memakai pempes karena kencing selalu menetes

tanpa disadari

3. Pemeriksaan 'isik(






Palpasi( nyeri tekan dan teraba massa pada perut bagian bawah



6. 1aboratorium(

b ( $$ gr2



1ab lain ( )N

9. Penunjang imaging(




Prostat membesar 369 cm, tampak di:ertikel pada sisi kanan buli#buli. Tampak

batu buli ukuran & cm

8. oto polos perut N;+"5(




III. A!alisis "asalah

$. Tn. Tohari, 68 tahun, seorang pensiunan PNS, datang dibawa keluarga ke instalasi

gawat darurat rumah sakit anda dengan keluhan tidak dapat buang air kecil sejak 4

jam yang lalu. Perut penderita bagian bawah terasa nyeri dan tegang. main problem

a. agaimana topogra'i dan dermatom dari abdomen@ /usdi nurul

b. agamana 'isiologi miksi@ proses pembentukan, 'rekuensi, persyara'an rusdi

nurul

c. !pa saja etiologi pada gejala di atas@ minimal * lati'a bayu

d. !pa saja pato'isiologi dari etiologi#etiologi pada soal c@ lati'a bayu

e. !pa hubungan umur, jenis kelamin dan pekerjaan dengan keluhan yang diderita@

)inik 'ilia jojop

'. !pa penyebab dan mekanisme tidak dapat buang air kecil sejak 4 jam yang lalu@

1ati'a bayu

g. >engapa perut bagian bawah terasa nyeri dan tegang@ /usdi nurul

*. Sejak 6 bulan ini penderita merasakan kalau !" terasa nyeri dan tidak tuntas.

Pancaran kencing tidak jauh dan harus menunggu bila ingin memulai !". uang

air kecil pada siang hari antara 8#$% kali, dan pada malam hari sering terbangun

karena keinginan untuk kencing.

a. !pa penyebab dan mekanisme dari !" terasa nyeri dan tidak tuntas@ /usdi

nurul

b. !pa penyebab dan mekanisme pancaran kencing tidak jauh dan harus menunggu

bila ingin memulai !"@ )inik jojop 'ilia

c. !pa penyebab dan mekanisme buang air kecil pada siang hari antara 8#$% kali dan

pada malam hari sering terbangun karena keinginan untuk kencing@ 1ati'a bayu

d. agaimana hubungan antar gejala@ 1ati'a bayu

&. Pada & bulan yang lalu !" kadang kadang disertai warna kemerahan dan hilang

timbul.

a. !pa penyebab dan mekanisme dari !" kadang kadang disertai warna

kemerahan dan hilang timbul pada & bulan yang lalu@ )e:in haekal



4. Sejak 4 hari ini penderita harus memakai pempes karena kencing selalu menetes

tanpa disadari

a. !pa penyebab dan mekanisme kencing selalu menetes tanpa disadari sejak 4 hari

ini@ Tya e:i

b. !pa dampak negati:e dari penggunaan pempes@ Tya e:i

3. Pemeriksaan 'isik(






Palpasi( nyeri tekan dan teraba massa pada perut bagian bawah


a. agaimana cara pemeriksaan 'isik abdomen@ !pin yogi

b. !pa interpretasi dari pemeriksaan 'isik pada kasus@ !pin yogi

c. agaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan 'isik pada kasus@ !pin yogi


6. 1aboratorium(

b ( $$ gr2



1ab lain ( )N

a. !pa interpretasi dari pemeriksaan lab pada kasus@ Tya e:i

b. agaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan lab pada kasus@ Tya e:i

9. Penunjang imaging(




Prostat membesar 369 cm, tampak di:ertikel pada sisi kanan buli#buli. Tampak

batu buli ukuran & cm

a. !pa interpretasi dari pemeriksaan 'isik pada kasus@ /usdi nurul

b. agaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan 'isik pada kasus@ /usdi nurul

8. oto polos perut N;+"5(


a. !pa interpretasi dari pemeriksaan 'isik pada kasus@ berikan gambar de:in

haekal

b. agaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan 'isik pada kasus@ )e:in

haekal

Templatea. !pa saja )) pada kasus ini@ 1ati'a bayu

b. !pa saja pemeriksaan penunjang lainnya yang diperlukan untuk membantu

menegakkan diagnosis pada kasus@ !pa pemeriksaan gold standard untuk kasus@

c. agaimana cara menegakkan diagnosis pada kasus ini@ Tya e:i

d. !pa diagnosis kerja pada kasus ini@ !pin yogi

e. agaimana epidemiologi pada kasus di atas@ 1ati'a bayu'. agaimana etiologi pada kasus di atas@ )inik jojop 'ilia

g. agaimana 'aktor resiko pada kasus di atas@ !pin yogih. agaimana pato'isiologi pada kasus di atas@ )inik jojop 'ilia

i. agaimana pathogenesis pada kasus di atas@ !pin yogi

j. agaimana mani'estasi klinis pada kasus di atas@ )e:in haekal

k. agaimana komplikasi pada kasus di atas@ )inik jojop 'ilial. agaimana tatalaksana pada kasus di atas@ )e:in haekal

m. agaimana edukasi dan pencegahan pada kasus di atas@ Tya e:i

n. agaimana prognosis pada kasus di atas@ )inik jojop 'iliao. !pa S")< dari kasus di atas@ )e:in haekal



I#. Learning Issues

A!at$%i &'!daraha!( 'rs)arafa!* da! fisi$l$+i trakt,s ,ri!ari,s r,sdi !,r,l 5

Rt!si Uri! &-a,sa( s)%'t$%* latifa a),

B/H &dia+!$sti-( tata laksa!a( k$%'likasi* di!ik $$' filia

#si-$lithiasis di! hakal

3irtik,li a'i! )$+i "ta$lis% asa% a%i!$ da! -rati!i! t)a i



#. Hi'$tsis

T!. T$hari( 8 tah,!( %!+ala%i rt!si ,ri! akiat s,s'k B/H d!+a!

k$%'likasi si-$lithiasis da! dirtikl.

skenario c blok 18 tahun 2015 kel 2 (2)

Documents