skenario 2 neoplasia kel-12

7/25/2019 SKENARIO 2 Neoplasia Kel-12

1/24

SKENARIO 2

NYERI PERUT KANAN ATAS

Seorang karyawan 54 tahun, berobat ke RS YARSI. Pa!en "enge#uh nyer! $erut kanan ata yang

%!a#a"! e&ak tahun #a#u, ku"at'ku"atan na"un %ua bu#an terakh!r nyer! e"ak!n er!ng.(eraa "ua# %an e#era "akan berkurang e&ak 4 bu#an yang #a#u eh!ngga berat ba%an

berkurang )5 Kg. %ar! ana"ne! %!ketahu! $a!en $ernah terkena he$at!t! )5 tahun yang #a#u

%an er!ng "engkonu"! a#koho#.

Pa%a $e"er!kaan *!!k %!te"ukan ++ 45 Kg %engan T+ )5 -". tekanan %arah %an tan%a !ta#

#a!nnya nor"a#. Pe"er!kaan ab%o"en he$ato"ega#!, %engan $er"ukaan hat! berno%u#, te$!

tu"$u# %an nyer! tekan /01. Pa%a $e"er!kaan #aborator!u" %!%a$atkan $en!ngkatan eru"

trana"!nae SPT ))3 U %an SOT 3 U. %engan b!#!rub!n nor"a#, a#$ha *eto'$rote!n

/A6P1 )333 U / nor"a# 7 8)3 U 1, ant!'9:; $o!t!*. Sete#ah %!ber!kan ana#get!k %an

he$ato$rotektor nyer! "ere%a. Sete#ah %!#akukan $e"er!kaan US %an b!o$! hat! $a!en %!%!agno! kar!no"a he$atoe#u#er. Pa!en %!an&urkan untuk "en&a#an! tran$#anta! hat!. Pa!en

"e"!nta waktu untuk berkonu#ta! %engan eorang u#a"a.

)


2/24

Ste$ )

A. (en-ar!


3/24

). (e"aha"! %an "en&e#akan tentang kar!no"a he$atoe##u#er Penata#akanaan

Pen-egahan

Progno!

Ko"$#!ka! "etata!

2. (e"aha"! %an "en&e#akan huku" tran$#anta! "enurut $an%angan I#a"

STEP 2

+e#a&ar (an%!r!

=


4/24


5/24

1. Mampu Menjelaskan dan Memahami tentang Karsinoma hepatoselluler

Definisi

Kar!no"a he$atoe##u#er /he$ato-e##u#er -ar-!no"a C 9::1 "eru$akan tu"or

gana hat! $r!"er yang beraa# %ar! he$ato!t

Epidemiologi

Karsinoma hepatoselular (hepatocellular carcinoma = HCC) jarang didapati

di dunia barat, namun sering terjadi di daerah Sahara di Afrika serta di Asia Timur

(kecuali Jepang). Keganasan primer pada hati ini menduduki tempat keenam dari

keganasan yang tersering di dunia, dan tempat ketiga pembaa kematian!akibat!

kanker dengan nisbah mortalitas terhadap insidensnya sebesar ",#. $i seluruh

dunia, %&& menyumbang jumlah kematian lebih dari sejuta orang setiaptahunnya. %epar sendiri merupakan tempat yang la'im bagi metastasis kanker

yang berasal dari gastrointestinal, terutama dari daerah kolorektal

$istribusi geogras %&& di seluruh dunia sangat tidak merata (ambar *).

+egara! negara di Asia Tenggara (Taian, Korea, Thailand, %ong Kong, Singapura,

alaysia, &ina Selatan) dan Afrika tropis menunjukkan insidens paling tinggi

dengan -"/" per -"".""" populasi. 0aju pre1alensi juga ber1ariasi di antara

negara!negara tersebut, dengan insidens sebesar -2" per!-"".""" populasi di

Taian dan /3 per!-"".""" populasi di Singapura. Tingginya laju insidens serupa

diperkirakan didapati di Kamboja, 4ietnam, dan yanmar, namun dokumentasi

yang tepat tidak didapatkan. 0aju terendah %&& sebesar -5 per!-""."""

populasi didapatkan di negara 6arat, Australia, Amerika Selatan, dan 7ndia8

sedangkan laju yang menengah didapatkan di Jepang, Timur Tengah, dan

negara!negara editerania. 6ila didasarkan atas kelompok etnis, 1ariasi insidens

%&& tertinggi didapatkan pada etnis &ina (-9,/:-"".""" pada pria dan 2:-""."""

pada anita), disusul %ispanik atau 0atin (#,3:-"".""" pada pria dan

5,2:-"".""" pada anita), Afrika!Amerika (;,-:-"".""" pada pria dan

/,-:-"".""" pada anita), dan etnis Jepang (2,2:-"".""" pada pria dan

*,5:-"".""" pada anita)

5


6/24

Gambar 4. ;ar!a! reg!ona# #a&u !n!%en! 9:: %! %un!a

Etiologi dan faktor resiko

-. Sirosis hati

Sirosis hati adalah faktor risiko penting dalam proses terbentuknya %&&.

Sebagian besar %&& muncul dari sirosis yang diinduksi baik oleh hepatitis

kronis 1iral, penyakit hati alkoholik, steatohepatitis non!alkoholik,

hemokromatosis, ataupun gangguan metabolik. Sirosis merupakan stadium

akhir dari in


7/24


8/24

'

' Perokok

Aa$ te"bakau "engan%ung e%!k!tnya 55 bahan kar!nogen, bebera$a %! antaranya

"e"!#!k! he$atokar!nogen!ta

' Konu"! kontrae$! hor"ona#7 etrogen %!yak!n! "e"!#!k! e*ek $ro#!*erat!* $a%a

he$ato!t teruta"a b!#a %!konu"! #a"a /D5 tahun1

' +ebera$a $enyak!t here%!ter, e$ert! he"okro"ato! here%!ter, %e*!!en! ant!tr!$!n'

)

STAD!M "E#$AKT

Sta%!u" I7 Satu *oka# tu"or ber%!a"ete 8 =-" yang terbata hanya $a%a

a #ahatu eg"ent teta$! bukan %! eg"ent I hat!

Sta%!u" II7 Satu *oka# tu"or ber%!a"eter D = -". Tu"or terbata $a%a ege"ent Iatau

"u#t!'*oka# terbata $a%a #obu kanank!r!

Sta%!u" III7 Tu"or $a%a eg "ent I "e#ua ke #obu k ! r ! / eg"en t I;1at a ke #obu kanan eg"ent ; %an ;III atau tu"or %engan !na!

$er !$he ra #ke !te" $e"bu#uh %a rah /a-u#ar1 atau $e"bu#uh e"$e%u/b!##!ary%u-t 1 teta$! hanya terbata $a%a #obu kanan atau #obu k!r! hat!.

Sta%!u" I;7 (u#t!' *oka# atau %!**uetu"or yang "engena! #obu kanan %an #obuk!r!

hat!

@


9/24

Tabe# ). S!te"staging "enurut Oku%a

Tabe# 2. S!te" Skor!ng K#a!*!ka! K#!n! "enurut :h!#%'Tur-otte'Pugh /

htt$7www.#!er-an-ergeno"!-.-o" 1

Tabel %. Sistem staging menurut &'(')Barcelona Clinic Liver Cancer

"atofisiologi

In*#a"a!, nekro!, *!bro!, %an regenera! %ar! e# hat! yang teru ber#an&ut "eru$aka

$roe kha %ar! -!rrho! he$at!- yang &uga "eru$akan $roe %ar! $e"bentukan he$ato"a

wa#au$un $a%a $a!en F $a!en %engan he$ato"a, ke#a!nan -!rrho! t!%ak e#a#u a%a. 9a# !n!

B
http://www.livercancergenomics.com/http://www.livercancergenomics.com/


10/24

"ungk!n berhubungan %engan $roe re$#!ka!


11/24

Manifestasi klinis

*epatoma fase subklinis

Yang %!"aku% he$ato"a *ae ubk#!n! atau ta%!u" %!n! a%a#ah $a!en yang tan$a

ge&a#a %an tan%a *!!k he$ato"a yang &e#a, b!aanya %!te"ukan "e#a#u! $e"er!kaan A6P %an

tekn!k $en-!traan. :aranya a%a#ah %engan gabungan $e"er!kaan A6P %an $en-!traan, tekn!k

$en-!traan teruta"a %engan US #eb!h %ahu#u, b!#a $er#u %a$at %!gunakan :T atau (RI. Yang

%!"aku% ke#o"$ok r!!ko t!ngg! he$ato"a u"u"nya a%a#ah7 "ayarakat %! %aerah !n!%en

t!ngg! he$ato"aJ $a!en %engan r!wayat he$at!t! atau 9+Ag $o!t!*J $a!en %engan r!wayat

ke#uarga he$ato"aJ $a!en $a-a reek! he$ato"a $r!"er.

*epatoma fase klinis

9e$ato"a *ae k#!n! tergo#ong he$ato"a ta%!u" e%ang, #an&ut, "an!*eta! uta"a yang er!ng

%!te"ukan a%a#ah7/)1 Nyer! ab%o"en kanan ata7 he$ato"a ta%!u" e%ang %an #an&ut er!ng %atang berobat

karena ke"bung %an tak nya"an atau nyer! a"ar %! ab%o"en kanan ata.

Nyer! u"u"nya ber!*at tu"$u#/ %u##a-he1 atau "enuuk !nter"!ten atau kont!nu,

ebag!an "eraa area hat! terbebat ken-ang, %!ebabkan tu"or tu"buh %engan -e$ath!ngga

"ena"bah regangan $a%a ka$u# hat!. !ka nyer! ab%o"en berta"bah hebatatau t!"bu# akut

ab%o"en haru $!k!rkan ru$tur he$ato"a.

/21 (aa ab%o"en ata7 he$ato"a #obu kanan %a$at "enyebabkan bata ata hat! bergeer ke

ata, $e"er!kaan *!!k "ene"ukan he$ato"ega#! %! bawah arku kotae berben&o# ben&o#J

he$ato"a eg"en !n*er!or #obu kanan er!ng %a$at#angung teraba "aa %! bawah arku

kotae kananJ he$ato"a #obu k!r! ta"$!# ebaga! "aa %! bawah $roeu L!*o!%eu atau "aa

%! bawah arku kotae k!r!.

/=1 Perut ke"bung7 t!"bu# karena "aa tu"or angat bear, a!te %an gangguan*ung! hat!.

/41 Anorek!a7 t!"bu# karena *ung! hat! terganggu, tu"or "en%eak a#uran gatro!ntet!na#,

$erut t!%ak b!a "ener"a "akanan %a#a" &u"#ah banyak karena teraa begah.

/51 et!h, "enguru7 %a$at %!ebabkan "etabo#!t %ar! tu"or gana %an berkurangnya "aukan

"akanan %##, yang $arah %a$at a"$a! kakek!a.

/1


12/24

/@1 A!te7 &uga "eru$akan tan%a ta%!u" #an&ut. Se-ara k#!n! %!te"ukan $erut"e"bun-!t %an

$ekak bergeer, er!ng %!erta! u%e" ke%ua tungka!.

/B1 a!nnya7 e#a!n !tu ter%a$at ke-en%erungan $er%arahan, %!are, nyer! bahu be#akang

kanan, u%e" ke%ua tungka! bawah, ku#!t gata# %an #a!nnya, &uga "an!*eta! !ro!

hat! e$ert! $#eno"ega#!, $a#"ar er!te"a, #!ngua he$at!k, $!%er ne!, eno%!#ata!

%!n%!ng ab%o"en %##. Pa%a ta%!u" akh!r he$ato"a er!ng t!"bu# "etata! $aru, tu#ang, %an

banyak organ #a!n

DAG#+SA

PE(ERIKSAAN 6ISIK

Pa%a $e"er!kaan *!!k u"u"nya %!te"ukan $e"bearan he$ar yang berben&o#, kera %anka%ang nyer! tekan. Karena kar!no"a !n! kebanyakan berhubungan %engan !ro! "aka er!ng

$a%a $en%er!ta !n! %!%a$atkan $u#a tan%a !ro! "!a# -a$ut "e%uae, $!%er ne!, $#eno"ega#!,er!te"a $a#"ar! %an g!neko"at!.

Auku#ta! %!ata ben&o#an ka%ang "ene"ukan uara b!!ng a#!ran %arah /bru!t1 karenah!$eraku#ar!a! tu"or. e&a#a !n! "enun&ukan *ae tu"or u%ah #an&ut.

Nyer! $erut, keh!#angan berat ba%an erta "aa $a%a $erut "eru$akan tan%a yang $a#!ng er!ng%!te"ukan. Pa%a #eb!h %ar! e$aruh $a!en anak, tan%a awa# a%a#ah tu"or ab%o"en.

A%anya nyer! "en%a%ak, he"o$er!toneu" %anatau yok tan$a a%anya r!wayat trau"a

"eng!n%!ka!kan ru$tur tu"or. ='5M $a!en %atang %engan tan%a'tan%a $er!ton!t! o#eh karenatu"or ru$tur e-ara $ontan.

A+ORATORIU(

Pe"er!kaan #aborator!u" akan "enun&ukkan gangguan te *ung! he$ar beru$a $en!ngkatan

b!#!rub!n eru", a#ka#! *o*atae %an ga""a g#uta"y#tran$e$t!%ae. SOT %an SOT bahkan

"en!ngkat 2'= ka#! %! ata nor"a#. Rata'rata $a!en %atang %engan ane"!a. !ka ter%a$at nekro!tu"or %an %e"a", #euko!t akan "enga#a"! $en!ngkatan.

A#*a *eto$rote!n /A6P1 %an Prote!n In%u-e% by Aben-e o* ;!ta"!n K or by antagon!t II

/PI;KA'II1 "eru$akan tu"or "arker $e!*!k untuk he$atoe#u#er kar!no"a.

A6P "eru$akan $rote!n yang %!$ro%uk! he$ar, "e"!#!k! berat "o#eku# 5.333 %engan uunan

aa" a"!no yang "!r!$ %engan a#bu"!n. Prote!n !n! %u#unya ber$eran $ent!ng %a#a" $engaturan

tekanan ko#o!% o"ot!k &an!n %an ebaga! $eng!kat etrogen. Prote!n !n! nor"a# a%a $a%a *etuna"un "engh!#ang bebera$a "!nggu ete#ah #ah!r. Pa%a orang %ewaa nor"a#, ka%ar A6P

nor"a#nya kurang %ar! )3'23 ng"#. Pa!en %engan he$atoe#u#er kar!no"a berukuran ke-!#

b!aanya hanya "enga#a"! e%!k!t atau$un t!%ak a%a $en!ngkatan ka%ar A6P.

)2


13/24

Pen!ngkatan ka%ar #eb!h 433 ng"# b!aanya %!te"ukan $a%a tu"or'tu"or yang bear atau tu"or

yang $eat $ertu"buhannya %an ka%ar yang bearnya #eb!h %ar! =333 ng"# ha"$!r e#a#u %a$at

"e"at!kan %!agno! tu"or !n!. Kena!kan ka%ar A6P yang r!ngan %!te"ukan $a%a $en%er!ta!ro! tan$a keganaan. Pen!ngkatan e"entara A6P &uga %!te"ukan $a%a $a!en %engan

$enyak!t he$ar atau !ro!. Pengukuran ka%ar A6P %!gunakan %a#a" "e"on!tor rekuren! tu"or

ebab ka%arnya eharunya "enurun ete#ah reek! tu"or. Stu%! terakh!r &uga "enun&ukkana%anya kore#a! antara $en!ngkatan ka%ar A6P, ta%!u" tu"or %an $rogno!.

Pa%a orang %ewaa, ka%ar A6P yang t!ngg! /D 533 ng"#1 &uga %a$at %!te"ukan $a%a kea%aan7

er" -e## tu"or /:a tet! %an oar!u"1.

Kar!no"a yang "etata! $a%a he$ar.

an!ta ha"!# teruta"a %engan &an!n yang "e"!#!k! ke#a!nan %e*ek a#uran neura#.

Sen!t!*!ta A6P untuk kar!no"a he$atoe#u#er a%a#ah berk!ar 3M, ke$utakaan #a!n "enyebut

angka 5'?5M. Sen!t!*!ta PI;KA'II berk!ar 55'2M. Pengukuran ka%ar A6P %an PI;KA'IIa#!ng "e#engka$! atu a"a #a!n %a#a" "enegakkan %!agno! he$atoe#u#er kar!no"a.

Tu"or "arker #a!n yang e%ang %!e#!%!k! ka!tannya %engan tu"or !n! a%a#ah %e'ga""a'-arboLy$rothro"b!n /


14/24


15/24

ang!ogra*!. +!o$! a$!ra! &aru" ha#u %a$at %!#akukan e-ara buta /%lind1. A%a ka#anya

%!butuhkan t!n%akan #a$aroko$! atau #a$arato"! untuk "e#akukan b!o$!.

UI 6AA 9ATI

Kar!no"a hat! %a$at "enyebabkan ter&a%!nya obtruk! a#uran e"$e%u atau "eruak e#'e#hat! o#eh karena $enekanan "aa tu"or atau karena !na! e# tu"or h!ngga ter&a%! gangguan

hat! yang ta"$ak $a%a ke#a!nan SOT, SPT, a#ka#! *o*atae, #aktat %eh!%rogenae. angguan

*aa# hat! !n! t!%ak $e!*!k ebaga! $etan%a tu"or. A#*a*eto$rote!n /A6P1 a%a#ah uatug#!ko$rote!n %engan berat "o#eku# ebear ?3,333. A6P %!!nte! o#eh hat!, uu %anyol&

sac&an!n. Pa%a "anu!a, A6P "u#a! ter%etek! $a%a *etu u"ur '? "!nggu keha"!#an %an

"en-a$a! $un-aknya $a%a "!nggu ke')=. Pa%a bay! yang baru #ah!r, ka%arnya a%a#ah ebear

)3,333 ' )33,333 ng"#, ke"u%!an "enurun %an $a%a u!a 253'=33 har! ke#ah!ran ka%arnya a"a%engan ka%ar $a%a orang %ewaa. A%anya $en!ngkatan ka%ar A6P %!%uga karena e#'e# hat!

"enga#a"! %!*eren!a! "enyeru$a! e# hat! $a%a &an!n. A6P "eru$akan $etan%a kar!no"a hat!.

TATA(AKSA#A TE,A"

Tera$! untuk kanker hat! %!eua!kan %engan ta%!u" kanker hat! %an kee#uruhan kon%!! %ar!

$a!en. P!#!han tera$! %!teta$kan ber%aarkan ata a%a t!%aknya !ro!, &u"#ah %an ukuran

tu"or, erta %era&at $e"burukan he$at!-. Untuk "en!#a! tatu k#!n!, !te" kor :h!#%'$ugh

"enun&ukkan et!"a! yang akurat "engena! kon%!! $a!en. Tera$! $a%a kanker hat! "e#!$ut!7

Ke"otera$! !te"!k

Ke"otera$! !te"!k %a$at "en!ngkatkan "aa ur!e $a!en. +anyak tu%! "e#a$orkan

$enggunaan ant!"etabo#!t e$ert! 5'*#uoroura-!# /5 6U1, 5'*#uoro'2'%eoLyur!%!ne /6U


16/24

T!n%akan be%ahhanya %!$ert!"bangkan $a%a $a!en tan$a !ro! hat! atau %engan

!ro! r!ngan /'hilds Acirrhosis1,


17/24

+$ In&ek! Etano# Perkutan /,! - ,ercutaneous thanol !n.ection1

PEI %!gunakan untuk tera$! 9:: yang ke-!# %an ter#oka#!!r. 9:: berukuran kurang%ar! =

-" %an ber&u"#ah kurang %ar! = no%u# "eru$akan kan%!%at yang eua! bag! PEI. Pa%aPEI,etano# ter!# %!unt!kkan ke no%u# tu"or %engan $an%uan US atau :T.

Sebuah tu%! yang "e"ban%!ngkan R6A %engan PEI $a%a $a!en'$a!en %engan 9::

berukuran #e! h!ngga 4 -" "enun&ukkan bahwa R6A unggu# %a#a" ha# angka ur!a# =tahun $a!en /?4M %!ban%!ng 5)M1.Pene#!t!an yang #a!n "enun&ukkan "an*aat R6A a"a

a&a %engan PEI. Se-ara u"u", hanya e%!k!t a&a $enggunaan R6A yang "en-a$a!

nekro!#engka$ tu"or, tan$a $erbe%aan ber"akna %a#a" "orb!%!ta %an $en!ngkatan

ketahananh!%u$ $a!en

3$ Kryotera$!Kryoab#a! ('ryotherapy4'ryoa%lation)

Kryotera$! atau &uga %!kena# %engan kryoab#a! "eru$akan a#ah atu "eto%a$enggunaan!*at ter"a# untuk "engab#a! uatu tu"or. Kryotera$! %!te"$uh %engan "enggunakan

$en%!ng!nan$e"bekuan yang -e$at, b!aanya "enggunakan ga n!trogen,$enghangatan

yang #a"bat, #a#u $engu#angan !k#u $e"bekuan'$enghangatan /*reee'thaw-y-#e1 ta%!h!ngga "en-a$a! t!t!k ab#a! yang %!tan%a! o#eh terbentuknya kr!ta# e $a%a

!ntra%anektrae#, $enggabungan kr!ta# e yang terbentuk /ebaga! bo#a e1, %an

keruakanaku#er ete"$at. E*ek kryotera$! "e#!$ut! keruakan aku#er, keruakan

organe#a %an%!n%!ng e#, %eh!%ra! e#, erta $erubahan $9 %an o"o#ar!ta !ntrae#.

)?


18/24

Pengu#angan !k#u$e"bekuan'$enghangatan ta%! akan "engha!#kan keruakan &ar!ngan e#

tu"or target yang#eb!h #ua karena e# tu"or %!ha%a$kan $a%a $a$aran ter"a# beru#ang yang

"eruak.Keruakan unur %an %!n%!ng e# e#a"a !k#u $e"bekuan'$enghangatan ebe#u"nya

akan"enyebabkan "en!ngkatnya kon%ukt!!ta ter"a# %an berak!bat $en%!ng!nan yang #eb!h

-e$at erta $e"bearan o#u"e &ar!ngan yang %!bekukan.Tekn!k kryotera$! !ntrao$erat!* /cryosurgery1 %!ker&akan $a-areek! eg"enta#, %engan

"ene"$atkan uatu cryopro%e %engan $an%uan u#traonogra*! !ntrao$erat!* (intraoperative

ultrasonography4!56S) eh!ngga u&ungpro%e ta%! "en-a$a! tengah$uat #e! tu"or yang%!tu&u

In%!ka! kryotera$! %a#a" kontek 9:: a%a#ah untuk $a!en %engan tu"or "u#t!$e# yang

b!#ob! yang t!%ak "e"ungk!nkan bag! t!n%akan reek! ubeg"enta# yang "u#t!$e#.


19/24

$a%a area tu"or eh!ngga "en&a%!kan &ar!ngan target tu"or uatu *oku nekro!koagu#a!,

tan$a "eruak &ar!ngan ek!tarnyaKone$ !n! %a$at %!ana#og!kan%engan "e"*okukan

!nar "atahar! %engan ka-a $e"bear untuk "engha!#kan a$!.(ekan!"e uta"a $eruakan e# tu"or o#eh 9I6U a%a#ah e-ara ter"a#, yakn! #ewat

%enatura! $rote!n o#eh uhu t!ngg! yang %!ha!#kan o#eh $e"*okuan energ! u#traon!k ta%!

$a%a tu"or /te"$eratur %! %a#a" *oku tu"or %!na!kkan h!ngga "e#eb!h! @3o:1.(ekan!"e #a!nnya a%a#ah $enghan-uran &ar!ngan o#eh e*ek ka!ta! akut!k. e#o"bang

u#traon!k 9I6U "enyebar ke %a#a" &ar!ngan ebaga! ge#o"bang bertekanan. O#eh karena

-a!ran !ntere#u#er ek!tar *oku "en&a%! bertekanan negat!*, uatu waktu akan t!"bu#ge#e"bung ge#e"bung u%ara %! ana. e#e"bung'ge#e"bung u%ara ta%! akan bertu"bukan

%an ke"u%!an "enyatu "en&a%! ge#e"bung yang #eb!h bear. Saat "en-a$a! %!a"eter yang

bereonan! %engan ge#o"bang u#traon!k yang %!$an-arkan /ek!tar = " $a%a *rekuen! )

(91, ge#e"bung'ge#e"bung ta%! akan angat "e"bear ke"u%!an ko#a$ %engan -e$at.Suhu yang a"at t!ngg! %an$ergeeran tekanan yang ter&a%! %!terukan ke ek!tar ge#e"bung

yang ko#a$ ta%!, berak!bat keruakan #oka# ak!bat "ekan!k %an ter"a# yang ter#oka#!!r.

Se-ara h!to#og! akan &ar!ngan tu"or akan ta"$ak "enga#a"! nekro! koagu#a!, %an

akan %!%a$atkan #ubang'#ubang tran$aran $a%a #oka! ge#e"bung ter&a%!. Ab#a!"enggunakan 9I6U %ewaa !n! "e"bawaha!# yang -uku$ "engge"b!rakan, khuunya

untuk $enanganan tu"or hat!, uteru, g!n&a#, $ayu%ara %an $ankrea.


20/24

mitomycin ', atau ko"b!na! %ar! bahan'bahan !n!1"u#a'"u#a %!unt!kkan, er!ngka#!

%a#a" bentuk -a"$uran %engan #!$!o%o#, uatu enyawa"!nyak yang -en%erung

teraku"u#a! %! %a#a" &ar!ngan tu"or 9::. Aku"u#a! !n! ke"ungk!nan ak!bat$en!ngkatan $er"eab!#!ta $a%a $e"bu#uh %arah %an reten! ak!bat terganggunya a#!ran

#!"*at!k. T!n%akan ta%! %!uu# %engan e"bo#!a! feeding artery"enggunakan atu atau

bebera$a bahan e"bo#!k /#!$!o%o# e#a!n ebaga! bahan $e"bawa obat, &uga "eru$akanbahan e"bo#!kJ bahan #a!n "e#!$ut! a#koho# $o#!!n!#, gelfoam, erta but!ran $e#e$a'

obatdrug-eluting %eads e$ert!


21/24

Ske"a 2. A#ur Tata#akana 9:: "enurut +::

Komplikasi dan Metastasis *''

Pa%a kau 9::, ter%a$at ko"$#!ka!'ko"$#!ka! yang ter&a%!. Ko"$#!ka! $erta"a

a%a#ah "etata!, a#ah atu *aktor !gn!*!kan $enentu $rogno!. (etata! 9:: ter&a%! e-ara!ntrahe$at!ka %an ektrahe$at!ka. Ektrahe$at!ka "enyebar ke kran!a#, tu#ang, $aru, %an ke#en&ar

a%rena#. (etata! b!aanya ter&a%! %! akh!r $er&a#anan a#a"!ah %ar! 9:: %an kebanyakan

$a!en "en!ngga# karena gaga# he$ar ak!bat tergant!nya e# he$ar /he$ato!t1 %engan e# tu"or.Ko"$#!ka! ber!kutnya a%a#ah ak!bat %ar! reek! he$ar. Treat"en reek! he$ar "en&a%! $!#!han

banyak $a!en 9:: karena ur!a# ratenya yang #u"ayan bear /53M %an 5 tahun ur!a#

rate1. Na"un, ra!o ter&a%!nya 9:: beru#ang /rekuren1 $un &uga bear, ek!tar ?3M. Untuk

"en-egah rekuren 9::, a%a#ah %engan "eng!%ent!*!ka! $e!"en he$ar $a!en eh!ngga b!a

#angung %!!nteren! b!#a a%a "aa#ah, "!a#nya %y$#a!a

"rognosis

Pa%a u"u"nya $rogno! kar!no"a hat! a%a#ah &e#ek. Tan$a $engobatan, ke"at!an rata'rata ter&a%!

eu%ah '? bu#an ete#ah t!"bu# ke#uhan $erta"a.


22/24

ebe#u"nya %!%ahu#u! %engan raa ak!t hebat karena $e-ahnya kar!no"a hat!.

"enegahan

Pen-egahan yang $a#!ng uta"a a%a#ah "engh!n%arkan !n*ek! terha%a$ 9+; %an 9:; erta "engh!n%ar!

konu"! a#koho# untuk "en-egah ter&a%!nya !ro!.

/. Memahami dan Menjelaskan *ukum Transplantasi Menurut "andangan Agama slam

Ket!ka "a!h h!%u$, %arah %an anggota ba%an, harta %an kehor"atan "anu!a e-ara

kee#uruhan, bahkan ete#ah "at! hara" %!ganggu. I#a" "enghara"kan "enyak!t! %!r! en%!r!

%an orang #a!n, "!a#nya %!ebutkan %a#a" ayat A#'Vuran7

%an &angan#ah ka"u "e"bunuh &!wa yang %!hara"kan A##ah /"e"bunuhnya1,

"e#a!nkan %engan uatu /a#aan1 yang benar %an barang!a$a yang "e"bunuh e-ara

a#!", "aka eungguhnya Ka"! te#ah "e"ber! kekuaaan ke$a%a ah#! war!nya, teta$!

&angan#ah ah#! war! !tu "e#a"$au! bata %a#a" "e"bunuh. Seungguhnya !a a%a#ah

orang yang "en%a$at $erto#ongan/V.. A#'Ira/)?17 ==1

Karena ke"u#!aannya !tu, "aka e"ua t!n%akan yang berart! t!%ak "e"u#!akannya hara"

e-ara yar!. Ibnu Vu%a"ah /tokoh u#a"a (ahab 9anba#!1 "enyatakan, "e"otong atau

"enga"b!# ebag!an atau e#uruh tubuh "anu!a %!hara"kan e-ara yar!, "ek!$un

"en%a$atkan !!n %ar! $e"!#!knya. U#a"a 9ana*!yah &uga "enyatakan bahwa anggota tubuh

"anu!a %!angga$ ebaga! "!#!k $e"!#!knya, karena !tu t!%ak bo#eh bunuh %!r!, atau "e#akukan

euatu yang %a$at "engan-a" ek!ten!nya %an keutuhan *!!knya.

!ka a#ah atu -ara $engobatan hanya %engan "enggunakan tran$#anta! "enggunakan

organ tertentu %ar! "anu!a, h!%u$ atau yang te#ah "at!, "aka %okter be%ah akan %!ha%a$kan %ua

ha# kontra%!k!, %! atu !! yar!at I#a" "enghara"kan "enggunakan organ "anu!a, %!!! #a!n

%!an&urkan untuk berobat na"un t!%ak a%a obat #a!n ke-ua#! hanya %engan "enggunakan organ

"anu!a.

(a&"a a#'6!h a#'I#a"! "eru$akan u#a"a konte"$orer te#ah "enge#uarkan *atwa

tentang huku" tran$#anta! "enggunakan organ "anu!a, ya!tu ebaga! ber!kut7

22


23/24

+o#eh huku"nya "e"an*aatkan organ tubuh yang t!%ak ber*ung! #ag!, karena

ak!t "!a#nya , untuk orang #a!n. Se$ert! "enga"b!# kornea %ar! "ata eeorang

yang t!%ak ber*ung! #ag! untuk orang #a!n.

9ara" huku"nya "e"!n%ahkan organ tubuh yang angat !ta#, e$ert! &antung,

%ar! eeorang yang "a!h h!%u$ ke$a%a orang #a!n.

+o#eh huku"nya "e"!n%ahkan organ tubuh "ay!t ke$a%a orang h!%u$ yang

angat bergantung kee#a"atan &!wanya %engan organ tubuh terebut, atau *ung!

organ !ta# angat tergantung %engan organ terebut.


24/24

ee ':, :hen ('6. 23)3.pidemiology7 tiology7 and Natural History of

Hepatocellular'arcinoma. In :#a!en P'A, et al. e%!tor. (a#!gnant !er Tu"or, =r% e%.,

:h!-heter7 +#a-kwe## Pub#!h!ng t% J P 52'549aan ((, Kaeb AO. 23)).pidemiology and ,athogenesis of Hepatocellular 'arcinoma.In

(-(ater K(, ;authey 'N. e%!tor. 9e$ato-e##u#ar :ar-!no"a F Targete% Thera$yan%

(u#t!%!-!$#!nary :are, S$r!nger, New YorkJ P )'23Robert R, ore . 233B.Hepatocellular 'arcinoma. In Ya"a%a T, et al. e%!tor7

TeLtbooko* atroentero#ogy, 5th e%., +#a-kwe## Pub#!h!ng t%., :h!-heterJ P 2=@'2=B3

9o :', et al$ 233?.Dual *racer ,*4'* !maging in valuation of "etastaticHepatoccellular'arcinoma. Nu-# (e% une o#. 4@ no. B32'B3B

!ragh! T, et al$ S"a##Hepatocellular 'arcinoma; *reatment ith 1adiofre2uencyA%lation

versus thanol !n.ection$Ra%!o#ogy )BBBJ2)3755')

Set!yoha%! %kk.233B.Bu&u A.ar !lmu ,enya&it Dalam.Interna Pub#!h!ng. akartaSu#a!"an,A#! %kk. 233?.Bu&u A.ar !lmu ,enya&it Hati. Penerb!t Ib $re. akarta

uhron!. 23)3.,andangan !slam *erhadap "asalah

skenario 2 neoplasia kel-12

Documents