Pengobatan dini dengan asam ursodeoxycholic untuk kolestasis pada anak-anak pada nutrisi parenteral karena usus primer kegagalanRINGKASANlatar belakangAda bukti yang bertentangan mengenai apakah asam ursodeoxycholic ( UDCA )mengurangi insiden parenteral nutrisi terkait kolestasis .

tujuanUntuk menyelidiki kemanjuran UDCA pada parenteral nutrisi terkaitkolestasis pada anak dengan gagal usus karena usus pendek syn -drome atau penyebab lain .

metodeAnak-anak dengan kolestasis menerima 30 mg / kg / hari UDCA . perbaikanatau normalisasi parenteral nutrisi terkait kolestasis adalah eval -uated pada 6 bulan terapi dan pada akhirnya tindak lanjut . Dalam sebuah subkelompokanak-anak , tingkat UDCA serum diukur saat menerima UDCAdan setelah penarikan 4 minggu .

hasilDua belas anak-anak diobati dengan UDCA . Remisi penuh atau parsialperbaikan gizi parenteral terkait kolestasis terjadi di11 dari 12 anak-anak. Dalam tiga dari empat anak , penarikan UDCA adalahterkait dengan kenaikan rebound kolestasis . Hanya satu dari 12 diperlakukananak-anak tidak menunjukkan perbaikan dan pada pasien ini , berbeda dengan empatpasien lain , tingkat plasma UDCA tidak meningkat selama perawatanment .

kesimpulanUrsodeoxycholic acid efektif dalam mengendalikan parenteral nutrisi -kolestasis terkait . Kemanjuran UDCA juga pada anak-anak dengan singkatusus adalah terkait dengan penyerapan usus .

PENDAHULUAN Kegagalan usus ireversibel (IF) dikaitkan dengan kerugian permanen IF sebagai akibat dari sindrom usus pendek (SBS) atau usus primer lainnya conditions.1-3 Anak-anak dengan IF membutuhkan nutrisi parenteral (PN) untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan. Satu-satunya alternatif adalah usus transplantasi, yang mencakup kematian yang tinggi dan costs.3 besar Meskipun pilihan yang menyelamatkan jiwa, PN adalah terkait dengan sejumlah komplikasi parah, termasuk PN terkait kolestasis (PNAC). PNAC dapat berkembang menjadi gagal hati ireversibel, yang merupakan Indikasi yang paling sering untuk transplantasi usus di children.4 Pasien dengan tingkat terbesar anatomi atau fungsional kehilangan usus dianggap di peningkatan risiko PNAC; pemutusan stoma kecil usus dan tidak adanya kontinuitas enterocolonic adalah factors.5 risiko lain, 6Beberapa langkah telah diusulkan untuk mencegah atau mengobati PNAC. Makanan enteral melindungi hati oleh mempromosikan resirkulasi enterohepatik asam empedu, terutama jika dimulai dini dan jika segmen ileum yang tersisa setelah resection.7 usus Intervensi lain berkaitan dengan mode, waktu dan komposisi administrasi gizi, terutama dari lipids.3, 8 Ursodeoxycholic acid (UDCA) telah diusulkan untuk pengobatan PNAC.9-11 Ada beberapa keraguan tentang kemanjuran dari UDCA dalam kasus PNAC, dan hasil yang bertentangan telah diperoleh dalam neonates.12, 13 khasiat UDCA pada anak dengan SBS terkait IF telah dipertanyakan karena yang utama penyerapan terjadi di ileum terminal, bahkan meskipun pasif difusi non ionik ditunjukkan di intestine.14 kecil, 15

Kami mengevaluasi kejadian PNAC dalam suatu populasi anak-anak dengan IF menerima PN, dan menguji kemanjuran UDCA dalam pengobatan PNAC dalam dua kelompok anak-anak dengan IF, mereka dengan SBS dan mereka dengan penyakit usus primer lain dan usus yang normal panjang.

BAHAN DAN METODE

Populasi dan definisi Semua anak yang dirawat di unit kami dari Januari 1997 hingga Juni 2004 karena IF yang prospektif terdaftar dalam sidang terbuka-label. Kegagalan usus didefinisikan sebagai kondisi klinis akibat penyakit usus primer, yang PN yang dibutuhkan dan disediakan di

Sedikitnya 75% dari total masukan kalori karena tidak