Scenario 1

1. Memahami dan menjelaskan Fisiologi dan Biokimia Insulin1.1 Sintesis insulin1.2 Metabolisme insulin

2. Memahami dan menjelaskan Diabetes Melitus2.1 Definisi

- Berdasarkan American Diabetes Association tahun 2010, diabetes mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolic dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.

-2.2 Epidemiologi2.3 Etiologi dan faktor resiko2.4 Patofisiologi2.5 Manifestasi klinis2.6 Diagnosis dan diagnosis banding2.7 Komplikasi2.8 Prognosis2.9 Pencegahan

3. Memahami dan menjelaskan Retinopati Diabetikum3.1 Definisi3.2 Klasifikasi3.3 Patofisiologi3.4 Manifestasi klinis3.5 Diagnosis3.6 Komplikasi3.7 Prognosis3.8 Pencegahan

4. Memahami dan menjelaskan pola makan, perencanaan diet dan perhitungan kebutuhan gizi pada penderita DM

5. Memahami dan menjelaskan farmakologi DMMacam-maca obat anti hiperglikemia:A. Golongan insulin sensitizing

1. BiguanidFarmakokinetik dan farmakodinamikGolongan ini yang banyak dipakai adalah metformin. Metformin terdapat dalam konsentrasi yang tinggi di dalam usus dan ahti, tidak dimetabolisme tetapi secara cepat dikeluarkan melalui ginjal. Prosesnya sangat cepat, sehingga diberikan dua sampai tiga kali sehari kecuali dalam bentuk extended release. Setelah diberikan oral, akan mencapai kadar tertinggi dalam darah setelah 2 jam dan diekskresi lewat urin dalam keadaan utuh dengan waktu paruh 2 5 jam.Mekanisme kerjaMetformin menurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadap kerja insulin pada tingkat seluler, distal reseptor insulin dan menurunkan produksi glukosa hati. Metformin meningkatkan pemakaian glukosa darah dan juga diduga menghambatt absorpsi glukosa

di usus sesudah asupan makanan. Penelitian terakhir melaporkan efek metformin diduga terjadi melalui pengikatan penggunaan glukosa oleh jaringan perifer yang dipengaruhi AMP acticated protein kinase (AMPK), yang merupakan regulator selular utama bagi metabolism lipid dan glukosa. Aktivasi Acetyl Co-A karboksilase (ACC) dengan induksi oksidasi asam lemak dan menekan ekspresi enzim lipogenik. Metformin juga dapat menstimulasi produksi Glucagon like peptide 1 (GLP-1) dari gastrointestinal yang dapat menekan fungsi sel alfa pancreas sehingga menurunkan glucagon serum dan mengurangi hiperglikemia saat puasa.Efek samping dan kontraindikasiEfek samping gastrointestinal (-50%) didapatkan pada pemakaian awal dan dapat dikurangi dengan memberi obat dimulai dari dosis rendah dan diberikan bersamaan dengan makanan. Efek samping lain ialah asidosis laktat.Kontarindikasi pada pasien gangguan fungsi ginjal berat, dosis tinggi dapat terakumulasi di mitokondria dan menghambat proses fosforilasi oksidatif sehingga mengakibatkan asidosis laktat. Selain itu dengan gangguan fungsi hati, infeksi berat, penggunaan alcohol berlebih serta penyandang gagal jantung yang memerlukan terapi.

2.B.

6. Memahami dan menjelaskan makanan yang halal dan toyyiban menurut islam