renpra halusinasi

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI BALI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS UDAYANA

NO.

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

KEPERAWATAN

PERENCANAANINTERVENSI

RASIONAL

TUJUAN KRITERIA EVALUASI

1 2 3 4 5 6

1. Kerusakan

Interaksi sosial :

menarik diri

TUM :

Klien dapat berhubungan

dengan orang lain untuk

mencegah timbulnya

halusinasi

TUK :

1. Klien dapat membina

hubungan saling percaya

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama 3x20 menit

dalam rentang waktu 3 hari

diharapkan :

1.1. Ekspresi wajah bersahabat,

menunjukkan rasa senang, ada

kontak mata, mau berjabat

tangan, mau menyebutkan

nama, mau menjawab salam,

mau duduk berdampingan

dengan perawat, mau

mengutarakan masalah yang

dihadapi

1.1.1. Bina hubungan saling

percaya dengan

menggunakan prinsip

komunikasi terapeutik

a. Sapa klien dengan nama

baik verbal maupun

nonverbal

b. Perkenalkan diri dengan

sopan

c. Tanyakan nama lengkap

dan nama panggilan yang

disukai klien

d. Jelaskan tujuan

pertemuan

e. Jujur dan menepati janji

f. Tunjukkan sikap empati

dan menerima klien apa

adanya

g. Berikan perhatian pada

Komunikasi

terapeutik

digunakan agar

pasien merasa

lebih nyaman saat

berkomunikasi

dengan perawat

klien dan perhatikan

kebutuhan dasar klien

TUK:

2. Klien dapat

menyebutkan penyebab

menaik diri



dalam rentang waktu 3 hari,

diharapkan :

2.1. Klien dapat menyebutkan

penyebab menarik diri pada

dirinya

2.1.1. Kaji pengetahuan klien

tentang penyebab

menarik diri

2.1.2. Dorong klien untuk

menyebutkan kembali

penyebab menarik diri

2.1.3. Beri reinforcement

positif atas keberhasilan

dalam mengugkapkan

penyebab menarik diri

Untuk

mengetahui

tingkat

pengetahuan

klien tentang

menarik diri

Membantu

mengetahui

penyebab

menarik diri

sehingga

membantu dalam

melaksanakan

intervensi

selanjutnya

Meningkatkan

harga diri klien

TUK:

3. Klien dapat mengetahui



3.1.1. Diskusikan bersama

klien manfaat

Meningkatkan

pengetahuan

manfaat berhubungan

dengan orang lain


diharapkan :

3.1. Klien dapat mengungkapkan

keuntungan berhubungan

dengan orang lain

berhubungan dengan

orang lain


menebutkan kembali

manfaat berhubungan

dengan orang lain

3.1.3. Beri reinforcement atas

keberhasilan klien

menyebutkan kembali

manfaat berhubungan

dengan orang lain

klien tentang

manfaat

berhubungan

dengan orang

lain

Mengetahui

tingkat

pemahaman

klien tentang

informasi yang

diberikan

Meningkatkan

motivasi klien.

TUK:

4. Klien dapat

berhubungan dengan

orang lain secara

bertahap




diharapkan :

4.1. Klien dapat menyebutkan

cara berhubungan dengan

orang lain secara bertahap

4.1.1. Klien dapat

mendemonstrasikan

interaksi sosial secara

bertahap antara:

Klien-perawat

Klien-perawat-perawat

lain

Meningkatkan

pengetahuan

klien untuk

berhubungan

dengan orang

lain

Klien-perawat-perawat

lain-klien lain

Klien-keluarga/

kelompok/ masyarakat

TUM:

5. Klien dapat

mengungkapkan

perasaannya setelah

berinteraksi dengan

orang lain




diharapkan :

5.1. Klien dapat mengungkapkan

perasaannya setelah

berinteraksi dengan orang

lain untuk:

Diri sendiri

Orang lain


mengungkapan

perasaannya bila

berinteraksi dengan orang

lain

5.1.2. Diskusikan dengan klien

tentang perasaan

keuntungan berinteraksi

dengan orang lain

5.1.3. Beri penguatan positif

atas kemampuan klien

mengengungkapkan

perasaan keuntungan

berhubungan dengan

orang lain

Mengetahui

perasaan pasien

setelah

berinteraksi

dengan orang

lain

Menambah

pengetahuan

klien tentang

keuntungan

berinteraksi

dengan orang

lain

Meningkatkan

harga diri klien

TUM:

6. Klien dapat

memberdayakansiste

m pendukung atau

keluarga



dalam waktu 3 hari, diharapkan :

6.1. Keluarga dapat:

Menjelaskan perasaannya

Menjelaskan cara merawat

klien menarik diri

Mendemonstrasikan cara

perawatan klien menarik

diri

Berpartisipasi dalam

perawatan klien menarik

diri


percaya dengan keluarga:

a) Salam, perkenalan diri

b) Jelaskan tujuan

c) Buat kontrak

d) Eksplorasi perasaan

klien

6.1.2. Diskusikan dengan

anggota keluarga tentang:

a) Perilaku menarik diri

b) Penyebab perilaku

menarik diri

c) Akibat yang akan

terjadi jika perilaku

menarikdiri tidak

ditanggapi

d) Cara keluarga

menghadapi klien

menarik diri

Agar terbina rasa

percaya keluarga

terhadap perawat

Menambah

pengetahuan

keluarga

6.1.3. Dorong anggota keluarga

untuk member dukungan

kepada klien dalam

berkomunikasi dengan

orang lain.

6.1.4. Anjurkan anggota

keluarga untuk secara

rutin bergantian

menjenguk klien minimal

satu kali seminggu

6.1.5. Beri penguatan positif

atas hal-hal yang telah

dicapai oleh keluarga

Dukungan

keluarga

diperlukan untuk

memotivasi klien

Agar klien

merasa

diperhatikan

Meningkatkan

harga diri

keluarga

2. Resiko

mencederai diri,

orang lain dan

lingkungan

TUM :

Klien tidak mencederai

diri, orang lain, dan

lingkungan.

TUK :

1. Klien dapat

membina hubungan

saling percaya




diharapkan :

2.1. Ekspresi wajah bersahabat,

menunjukkan rasa senang,

ada kontak mata, mau

berjabat tangan, mau


percaya dengan

menggunakan prinsip

komunikasi terapeutik

Komunikasi

terapeutik

digunakan agar

pasien merasa

menyebutkan nama, mau

menjawab salam, mau

duduk berdampingan dengan

perawat, mau mengutarakan

masalah yang dihadapi

a. Sapa klien dengan

nama baik verbal

maupun nonverbal

b. Perkenalkan diri

dengan sopan

c. Tanyakan nama

lengkap dan nama

panggilan yang disukai

klien

d. Jelaskan tujuan

pertemuan

e. Jujur dan menepati

janji

f. Tunjukkan sikap

empati dan menerima

klien apa adanya

g. Berikan perhatian pada

klien dan perhatikan

kebutuhan dasar klien

lebih nyaman saat

berkomunikasi

dengan perawat

TUK:

2. Klien dapat

mengidentifikasi

kemampuan yang

dimiliki



dalam rentan waktu 5 hari

diharapkan :

2.1. Klien mampu

2.1.1. Beri pujian pada

penampilan dan

kemampuan klien yang

realistis

Pujian dapat

meningkatkan

kepercayaan diri

klien

mengidentifikasi kemampuan

yang dimiliki 2.1.2. Diskusikan bersama klien

kemampuan yang dimiliki

pada waktu lalu dan saat

ini yang realistis

2.1.3. Tanyakan apa yang biasa

dilakukan kemudian

anjurkan untuk

melakukannya saat ini

(kaitkan dengan aktivitas

sehari hari dan perawatan

diri)

2.1.4. Jika klien selalu bicara

tentang halusinasinya,

dengarkan sampai

kebutuhan halusinasi

tidak ada. Perlihatkan

kepada klien bahwa klien

sangat penting

Mengetahui

kemampuan klien

pada waktu lalu

diperlukan untuk

mengatur

kegiatan yang

bisa dilakukan

klien

Melatih kembali

aktivitas klien

untuk melakukan

kegiatan sehari-

hari

Mendengarkan

klien diperlukan

untuk

membangun

kepercayaan

klien terhadap

perawat

TUK :

3. Klien dapat

mengidentifikasikan

kebutuhan yang tidak

terpenuhi




diharapkan :

3.1. Klien dapat mengidentifikasi

kebutuhan yang tidak

terpenuhi

3.1.1. Observasi kebutuhan

klien sehari-hari

3.1.2. Diskusikan kebutuhan

klien yang tidak terpenuhi

baik selama di rumah

maupun di rumah sakit

(rasa sakit, cemas, marah)

3.1.3. Hubungkan kebutuhan

yang tidak terpenuhi dan

timbulnya halusinasi

3.1.4. Tingkatkan aktivitas yang

dapat memenuhi

kebutuhan klien dan

Mengetahui

kebutuhan harian

klien

Mengetahui

kebutuhan yang

belum terpenuhi

diperlukan untuk

mengetahui

kemungkinan

penyebab

permasalahan

klien

Kebutuhan yang

tidak terpenuhi

dapat menjadi

salah satu factor

penyebab

timbulnya

halusinasi

Meningkatkan

aktivitas klien

dapat

memerlukan waktu dan

tenaga (buat jadwal jika

mungkin)

3.1.5. Atur situasi agar klien

tidak mempunyai waktu

untuk menggunakan

halusinasinya

meminimalkan

kemungkinan

terjadinya

halusinasi

Situasi sangat

mempengaruhi

timbulnya

halusinasi

TUK :

4. Klien dapat

berhubungan dengan

realitas




diharapkan :

4.1. Klien mampu berhubungan

dengan kenyataan

4.1.1. Berbicara dengan klien

dalam konteks realitas

(diri, orang lain, tempat

dan waktu)

4.1.2. Sertakan klien dalam

terapi aktivitas

kelompok : orientasi

realitas

4.1.3. Berikan pujian pada tiap

Berbicara dalam

konteks realitas

diperlukan agar

klien tidak

menggunakan

halusinasinya

Terapi aktivitas

kelompok dapat

mengalihkan

perhatian klien

dari

halusinasinya

Pujian dapat

meningkatkan

kegiatan positif yang

dilakukan klien

kepercayaan diri

klien

TUK:

5. Klien dapat

menggunakan obat

dengan benar




diharapkan :

5.1. Klien dapat menggunakan obat

dengan benar sesuai program

5.1.1. Diskusikan dengan klien

tentang nama obat, dosis,

frekuensi, efek dan efek

samping minum obat

5.1.2. Bantu klien menggunakan

obat dengan prinsip 5

benar (nama pasien, obat,

dosis, cara dan waktu)

5.1.3. Anjurkan klien

membicarakan efek dan

efek samping obat yang

dirasakan

5.1.4. Beri reinforcement bila

klien minum obat yang

benar

Agar klien dapat

menggunakan

obat dengan

benar

Menghindari

terjadinya

kesalahan dalam

penggunaan obat

Meminimalkan

terjadinya kontra

indikasi

Meningkatkan

kepercayaaan diri

klien

TUK:

6. Klien dapat dukungan

dari keluarga




diharapkan :

6.1. Keluarga dapat :

6.1.1. Diskusikan dengan

keluarga melalui

pertemuan keluarga

tentang: gejala halusinasi,

cara merawat klien,

Agar keluarga

juga mengetahui

gejala dan cara

merawat klien

Menjelaskan perasaannya

Menjelaskan cara merawat

klien

Mendemonstrasikan cara

perawatan klien

Berpartisipasi dalam

perawatan klien

lingkungan keluarga dan

follow up obat.

6.1.2. Beri reinforcement atas

keterlibatan keluarga

Untuk

meningkatkan

perhatian

keluarga pada

klien

renpra halusinasi

Documents