C. Rencana Tindakan Asuhan Keperawatan

Nama Klien : Dx Medis :

No CM : Ruangan :

No Diagnosa

Keperawatan

PerencanaanRasional

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

1. Gangguan

konsep diri:

harga diri

rendah.

TUM :

Klien memiliki

konsep diri yang

positif

TUK :

1. Klien dapat

membina

hubungan saling

percaya dengan

perawat

1. Setelah .... kali

interaksi, klien

menunjukkan ekspresi

wajah bersahabat,

menunjukkan rasa

senang, ada kontak

mata, mau berjabat

tangan, mau

menyebutkan nama,

mau menjawab salam,

1. Bina hubungan

saling percaya

dengan

menggunakan

prinsip komunikasi

terapeutik:

Sapa

klien dengan

ramah, baik

verbal maupun

Hubungan saling

percaya sebagai dasar

interaksi klien dengan

perawat

klien mau duduk

berdampingan dengan

perawat, maua

mengutarakan masalah

yang dihadapi.

non verbal

Perkenal

kan diri dengan

sopan

Tanyaka

n nama lengkap

dan nama

panggilan yang

disukai klien

Jelaskan

tujuan

pertemuan

Jujur dan

menempati janji

Tunjukka

n sikap empati

dan menerima

klien apa adanya

Beri

perhatian dan

kebutuhan dasar

klien

2. Klien dapat

mengidentifikasi

aspek positif dan

kemampuan

yang dimiliki

2. Se

telah...kali interaksi

klien menyebutkan:

Aspek

positif dan

kemampuan yang

dimiliki klien

Aspek

positif keluarga

Aspek

positif lingkungan

klien

2.1

Diskusikan dengan

klien tentang:

dimiliki klien,

keluarga,

lingkungan

dimiliki klien

2.2 B

ersama klien

membuat daftar

tentang:

Aspek

positif klien,

keluarga,

lingkungan

Kemamp

uan yang

dimiliki klien

2.3 B

Untuk mengetahui

aspek positif apa yang

dimiliki klien

eri pujian yang

realistis, hindarkan

memberikan

penilaian yang

positif

3. Klien dapat

menilai

kemampuan yang

dimiliki untuk

dilaksanakan

3. Setelah...kali interaksi

klien menyebutkan

kemampuan yang dapat

dilaksanakan

3.1 Diskusikan dengan

klien kemampuan

yang dapat

dilaksanakan

3.2

Diskusikan

kemampuan yang

dapat dilanjutkan

Agar klien

mengetahui hal

positif apa aja yang

mungkin bisa

dilakukan

4. Klien dapat

merencanakan

kegiatan sesuai

dengan

kemampuan yang

dimiliki

4. Setelah....kali interaksi

klien membuat rencana

kegiatan harian

4.1 Rencanakan

bersama klien

aktivitas yang dapat

dilakukan setiap

hari sesuai

kemampuan klien:

Kegiatan mandiri

Kegiatan dengan

Melatih kemandirian

klien dalam

merencanakan suatu

aktivitas

bantuan

4.2 Tingkatan sesuai

dengan kondisi

klien

4.3 Beri contoh cara

pelaksanaan

kegiatan yang

dapat klien

lakukan

5.

melakukan

kegiatan sesuai

rencana yang

dibuat

5. Se

telah....kali interaksi

klien melakukan

kegiatan sesuai

dengan jadwal yang

dibuat

5.1 Anjurkan klien

untuk

melaksanakan

kegiatan yang telah

direncanakan

5.2 Pantau kegiatan

yang dilaksanakan

klien

5.3 Beri pujian atas

usaha yang

dilakukan klien

5.4 Diskusikan

kemungkinan

Melatih kemandirian

dan ketrampilan klien

dalam melakukan hal

yang positif

pelaksanaan

kegiatan setelah

pulang

6. Klien dapat

memanfaatkan

sistem

pendukung yang

ada

6. Setelah...kali interaksi

klien memanfaatkan

sistem pendukung

yang ada dikeluarga

6.1 Beri pendidikan

kesehatan pada

keluarga tentang

cara merawat klien

dengan harga diri

rendah

6.2 Bantu keluarga

memberikan

dukungan selama

klien dirawat

6.3 Bantu keluarga

menyiapkan

lingkungan di

rumah

Klien dapat

memanfaatkan

sistem pendukung

yang ada

NODIAGNOSA

KEPERAWATAN

RENCANA

TUJUANKRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

2. Kerusakan

Interaksi Sosial :

menarik diri

TUM:

Klien dapat

berhubungan

dengan orang

lain untuk

mencegah

timbulnya

halusinasi

TUK:

1. Klien dapat

membina

Setelah diberikan

Tindakan

keperawatan x

pertemuan selama

hari dimana setiap

pertemuan lamanya

menit diharapkan:

1.1 Ekspresi wajah

bersahabat, klien

tampak tenang,

1.1.1 Bina hubungan saling

percaya dengan klien

dengan menggunakan

Hubungan saling

percaya sebagai

dasar interaksi

hubungan

saling

percaya

mau berjabat

tangan membalas

salam, mau

duduk dekat

perawat

komunikasi terapeutik

yaitu sapa klien dengan

ramah, baik secara

verbal mapun non

verbal, perkenalkan

nama perawat, tanyakan

dan panggilan yang

disukai, jelaskan tujuan

pertemuan, jujur dan

menepati janji, bersikap

empati, dan menerima

klien apa adanya.

1.1.2 Dorong klien

mengungkapkan

perasaannya

1.1.3Dengarkan klien dengan

penuh perhatian dan

empati

perawat dan

klien.

Mengetahui

masalah yang

dialami klien

Agar klien

merasa

diperhatikan

2. Klien dapat

menyebutka

n penyebab

menarik diri

pada dirinya

2.1 Klien dapat

menyebutkan

penyebab

menarik diri pada

dirinya

2.1.1 KKaji pengetahuan

klien tentang perilaku

menarik diri

2.1.2 Dorong klien untuk

menyebutkan kembali

penyebab menarik diri

2.1.3 Beri reinforcement

positif atas

keberhasilan klien

dalam mengungkapkan

penyebab menarik diri

Untuk

mengetahui

tingkat

pengetahuan

klien tentang

menarik diri

Membantu

mengetahui

penyebab

menarik diri

sehingga

membantu dalam

melaksanakan

intervensi

selanjutnya.

Meningkatkan

harga diri klien.

3. Klien dapat

mengetahui

manfaat

berhubunga

n dengan

orang lain

3.1 Klien dapat

mengungkapkan

keuntungan

berhubungan

dengan orang

lain

3.1.1 Diskusikan bersama

klien manfaat

berhubungan dengan

orang lain

3.1.2 Dorong klien untuk

menyebutkan kembali

manfaat berhubungan

dengan orang lain

3.1.3 Beri reinforcement

positif atas

keberhasilan klien

menyebutkan kembali

manfaat berhubungan

Meningkatkan

pengetahuan

klien tentang

manfaat

berhubunan

dengan orang

lain.

Mengetahui

tingkat

pemahaman klien

tentang informasi

yang diberikan

Meningkatkan

harga diri klien.

4. Klien dapat

berhubunga

n dengan

orang lain

secara

bertahap

4.1 Klien dapat

menyebutkan

cara

berhubungan

dengan orang

lain secara

bertahap

dengan orang lain

4.1.1 Dorong klien untuk

berhubungan

denganorang lain.

4.1.2 Diskusikan dengan

klien cara berhubungan

denganorang lain

secara bertahap

4.1.3 Beri reinforcement atas

keberhasil yang

dilakukan

Mencegah klien

menarik

diri/timbul

kembali

halusinasinya

Meningkatkan

pengetahuan

klien untuk

berhubungan

dengan orang

lain

Meningkatkan

harga diri klien.

5. Klien dapat

mengungkap

kan

perasaannya

setelah

berhubunga

n dengan

orang lain

5.1 Klien dapat

mengungkapkanp

erasaannya

setelah

berhubungan

dengan orang

lain

5.1.1 Dorong klien untuk

mengungkapkan

perasaannya

berhubungan dengan

orang lain

5.1.2 Diskusikan dengan

klien tentang

manfaatberhubungan

dengan orang lain

5.1.3 Berikan

reinforcementpositif

atas kemam-puan klien

mengung-kapkan

perasaan manfaat

Untuk

mengetahui

perasaan klien

setelah

berhubungan

dengan orang

lain

Mengetahui

pengetahuan

klien tentang

manfaat

berhubungan

dengan orang

lain

Meningkatkan

harga diri klien

6. Klien dapat

memberdaya

kan sistem

pendukung

atau

keluarga

6.1 Keluarga dapat

menjelaskan cara

merawat klien

yang menarik diri

berhubungan orang lain

6.1.1 Bina hubungan saling

pecaya dengan

keluarga

6.1.2 Diskusikan dengan

anggota keluarga

perilaku menarik diri

penyebab perilaku

manarik diri dan cara

keluarga menghadapi

klien

6.1.3 Anjurkan pada

keluarga secara rutin

dan bergantian datang

menjenguk klien ( 1 x

Agar terbina rasa

percaya keluarga

kepada perawat

Meningkatkan

pengetahuan

keluarga tentang

perilaku menarik

diri dan cara

merawatnya.

Agar klien

merasa

diperhatikan.

seminggu)

No.Diagnosa

KeperawatanTujuan Kriteria Evaluasi Tindakan Keperawatan Rasional

3.

Ketidakefektifan

Koping

Setelah diberikan

asuhan

keperawatan

diharapkan

koping klien

efektif

NOC label : Coping

Inefective

Kriteria hasil:

- Klien

melaporkan

stressnya

berkurang

- Klien mampu

menerima

situasi/keadaan

dirinya

- Klien mampu

beradaptasi

dengan keadaan

dirinya sendiri

NIC Label : Coping

Enhancement

- Tingkatkan koping

klien dengan cara

menunjukkan

padanya keadaan saat

ini

- Berikan informasi

tentang kondisinya

- Untuk

meningkatkan

koping klien

- Untuk

meningkatkan

pemahaman

klien