renpra hdr

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI BALI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS UDAYANA

NO. DIAGNOSIS

DIAGNOSIS KEPERAWATA

N

PERENCANAANINTERVENSI

RASIONAL

TUJUAN KRITERIA EVALUASI1 2 3 4 5 61 Resiko

mencederai diri, orang lain dan lingkungan

TUM :Klien tidak menciderai diri, orang lain, dan lingkungan.

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 1

Klien dapat membina hubungan saling percaya

1.1. Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi

1.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutika. Sapa klien dengan

nama baik verbal maupun nonverbal

b. Perkenalkan diri dengan sopan

c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien

d. Jelaskan tujuan pertemuan

e. Jujur dan menepati janji

f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa

Komunikasi terapeutik digunakan agar pasien merasa lebih nyaman saat berkomunikasi dengan perawat

adanyag. Berikan perhatian

pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 5x20 menit dalam rentan waktu 5 hari diharapkan : TUK : 2

Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki

2.1. Klien mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki

2.1.1. Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis

2.1.2. Diskusikan bersama klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis

2.1.3. Tanyakan apa yang biasa dilakukan kemudian anjurkan untuk melakukannya saat ini (kaitkan dengan aktivitas sehari hari dan perawatan diri

2.1.4. Jika klien selalu bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada. Perlihatkan kepada klien bahwa klien sangat penting

Pujian dapat meningkatkan kepercayaan diri klienMengetahui kemampuan klien pada waktu lalu diperlukan untuk mengatur kegiatan yang bisa dilakukan klienMelatih kembali aktivitas klien untuk melakukan kegiatan sehari-hariMendengarkan klien diperlukan untuk membangun kepercayaan klien terhadap

perawat


Klien dapat mengidentifikasikan kebutuhan yang tidak terpenuhi

3.1. Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi

3.1.1. Observasi kebutuhan klien sehari-hari

3.1.2. Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di rumah maupun di rumah sakit (rasa sakit, cemas, marah)

3.1.3. Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham

3.1.4. Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan memerlukan waktu dan tenaga (buat jadwal jika mungkin)

Mengetahui kebutuhan harian klien

Mengetahui kebutuhan yang belum terpenuhi diperlukan untuk mengetahui kemungkinan penyebab permasalahan klien

Kebutuhan yang tidak terpenuhi dapat menjadi salah satu factor penyebab timbulnya waham

Meningkatkan aktivitas klien dapat meminimalkan kemungkinan terjadinya waham

3.1.5. Atur situasi agar klien tidak mempunyai waktu untuk menggunakan wahamnya

Situasi sangat mempengaruhi timbulnya waham


Klien dapat berhubungan dengan realitas

4.1. Klien mampu berhubungan dengan kenyataan

4.1.1. Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (diri, orang lain, tempat dan waktu)

4.1.2. Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok : orientasi realitas

4.1.3. Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien

Berbicara dalam konteks realitas diperlukan agar klien tidak menggunakan wahamnya

Terapi aktivitas kelompok dapat mengalihkan perhatian klien dari wahamnya

Pujian dapat meningkatkan kepercayaan diri klien


Klien dapat

5.1. Klien dapat menggunakan obat dengan benar sesuai program

5.1.1. Diskusikan dengan klien tentang nama obat, dosis, frekuensi, efek dan efek samping minum obat

Agar klien dapat menggunakan obat dengan benar

menggunakan obat dengan benar 5.1.2. Bantu klien

menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama pasien, obat, dosis, cara dan waktu)

5.1.3. Anjurkan klien membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan

5.1.4. Beri reinforcement bila klien minum obat yang benar

Menghindari terjadinya kesalahan dalam penggunaan obat

Meminimalkan terjadinya kontra indikasi

Meningkatkan kepercayaaan diri klien


Klien dapat dukungan dari keluarga

6.1. Keluarga dapat : Menjelaskan perasaannya Menjelaskan cara merawat

klien Mendemonstrasikan cara

perawatan klien Berpartisipasi dalam

perawatan klien

6.1.1. Diskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga tentang : gejala waham, cara merawat klien, lingkungan keluarga dan follow up obat.

6.1.2. Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga

Agar keluarga juga mengetahui gejala dan cara merawat klien

Untuk meningkatkan perhatian keluarga pada klien

2. Kerusakan interaksi sosial : menarik diri

TUM :Klien dapat berhubungan dengan orang lain untuk mencegah timbulnya waham

1.1. Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat

1.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip



tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi

komunikasi terapeutik

a. Sapa klien dengan nama baik verbal maupun nonverbal


c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien

d. Jelaskan tujuan pertemuan

e. Jujur dan menepati janji

f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya

g. Berikan perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien


Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari, diharapkan :TUK : 2

Klien dapat menyebutkan penyebab menaik diri

2.1. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri pada dirinya

2.1.1. Kaji pengetahuan klien tentang penyebab menarik diri

2.1.2. Dorong klien untuk menyebutkan kembali penyebab menarik diri

Untuk mengetahui tingkat pengetahuan k,lien tentang menarik diri

Membantu mengetahui penyebab menarik diri sehingga

2.1.3. Beri reinforcement positif atas keberhasilan dalam mengugkapkan penyebab menarik diri

membantu dalam melaksanakan intervensi selanjutnya

Meningkatkan harga diri klien


Klien dapat mengetahui manfaat berhubungan dengan orang lain

3.1. Klien dapat mengungkapkan keuntungan berhubungan dengan orang lain

3.1.1. Diskusikan bersama klien manfaat berhubungan dengan orang lain

3.1.2. Dorong klien untuk menebutkan kembali manfaat berhubungan dengan orang lain

3.1.3. beri reinforcement atas keberhasilan klien menyebutkan kembali manfaat berhubungan dengan orang lain

Meningkatkan pengetahuan klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain

Mengetahui tingkat pemahaman klien tentang informasi yang diberikan

Meningkatkan

Setelah diberikan asuhan 4.1. Klien dapat menyebutkan cara 4.1.1. Klien dapat Meningkatkan

keperawatan selama 4x30 menit dalam rentang waktu 4 hari, diharapkan :TUK : 4

Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara bertahap

berhubungan dengan orang lain secara bertahap

mendemonstrasikan interaksi sosial secara bertahap antara:

Klien-perawat Klien-perawat-

perawat lain Klien-perawat-

perawat lain-klien lain

Klien-keluarga/ kelompok/ masyarakat

pengetahuan klien untuk berhubungan dengan orang lain

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari, diharapkan :TUK : 5

Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berinteraksi dengan orang lain

5.1. Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berinteraksi dengan orang lain untuk: Diri sendiri Orang lain

5.1.1. Dorong klien untuk mengungkapan perasaannya bila berinteraksi dengan orang lain

5.1.2. Diskusikan dengan klien tentang perasaan keuntungan berinteraksi dengan orang lain

5.1.3. Beri penguatan positif atas kemampuan klien mengengungkapkan perasaan keuntungan berhubungan dengan orang lain

Mengetahui perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain

Menambah pengetahuan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain

Meningkatkan harga diri klien

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam waktu 3 hari, diharapkan :TUK : 6

Klien dapat memberdayakansistem pendukung atau keluarga

6.1. Keluarga dapat: Menjelaskan perasaannya Menjelaskan cara merawat

klien menarik diri Mendemonstrasikan cara

perawatan klien menarik diri

Berpartisipasi dalam perawatan klien menarik diri

6.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga:

a) Salam, perkenalan diri

b) Jelaskan tujuanc) Buat kontrakd) Eksplorasi

perasaan klien6.1.2. Diskusikan dengan

anggota keluarga tentang:a) Perilaku menarik

dirib) Penyebab

perilaku menarik diri

c) Akibat yang akan terjadi jika perilaku menarikdiri tidak ditanggapi

d) Cara keluarga menghadapi klienmenarik diri

6.1.3. Dorong anggota keluarga untuk member dukungan kepada klien dalam berkomunikasi dengan orang lain

Agar terbina rasa percaya keluarga terhadap perawat

Menambah pengetahuan keluarga

Dukungan keluarga diperlukan untuk memotivasi klien

6.1.4. Anjurkan anggota keluarga untuk secara rutin bergantian menjenguk klien minimal satu kali seminggu

6.1.5. Beri penguatan positif atas hal-hal yang telah dicapai oleh keluarga

Agar klien merasa diperhatikan

Meningkatkan harga diri keluarga

3. Gangguan konsep diri : harga diri rendah

TUM :Klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan klien dapat menunjukkan peningkatan harga diri

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentangwaktu 3 hari diharapkan :TUK : 1


1.1. Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi

1.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik

a. Sapa klien dengan nama baik verbal maupun nonverbal


c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang


disukai kliend. Jelaskan tujuan

pertemuane. Jujur dan menepati

janjif. Tunjukkan sikap

empati dan menerima klien apa adanya

g. Berikan perhatian pada klien dan perhatikan

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 5x20 menit dalam rentang waktu 5 hari diharapkan : TUK : 2

Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

2.1. Klien mampu menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

2.1.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

2.1.2. Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberi pujian yang realistis

Mengetahui kemampuan klien pada waktu lalu diperlukan untuk mengatur kegiatan yang bisa dilakukan klienPenilaian negative dapat membuat kepercayaan klien terhadap perawat berkurang


Klien dapat menilai

3.1. Klien mampu menggunakan kemampuan yang dimiliki dengan baik

3.1.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

Mengetahui kemampuan klien pada waktu lalu diperlukan untuk

kemampuan yang dapat digunakan

3.1.2. Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah

mengatur kegiatan yang bisa dilakukan klien

Agar klien dapat tetap melakukan aktivitas positif setelah pulang ke rumah


Klien dapat menetapkan/ merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki

3.2. Klien mampu merencanakan kegiatan sesuai kemampuan

4.1.1 Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan

3.2.1. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien

3.2.2. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan

Aktivitas yang terencana dapat mengarahkan klien melakukan aktivitas yang baik

Peningkatan kegiatan diperlukan untuk melatih kemampuan klien

Agar klien dapat melakukan kegiatan dengan benar

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 5x20

5.1. Klien mampu melakukan kegiatan yang sudah

5.1.1. Diskusikan dengan klien tentang nama

Agar klien dapat

menit dalam rentang waktu 5 hari diharapkan :TUK : 5

Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan

dijadwalkan obat, dosis, frekuensi, efek dan efek samping minum obat

5.1.2. Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama pasien, obat, dosis, cara dan waktu)

5.1.3. Anjurkan klien membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan

5.1.4. Beri reinforcement bila klien minum obat yang benar

menggunakan obat dengan benar

Menghindari terjadinya kesalahan dalam penggunaan obat

Meminimalkan terjadinya kontra indikasi

Meningkatkan kepercayaaan diri klien


Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada

6.1. Keluarga dapat : Menjelaskan perasaannya Menjelaskan cara merawat

klien Mendemonstrasikan cara

perawatan klien Berpartisipasi dalam

perawatan klien

6.1.1. Diskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga tentang : gejala waham, cara merawat klien, lingkungan keluarga dan follow up obat.

6.1.2. Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga

Agar keluarga juga mengetahui gejala dan cara merawat klien

Untuk meningkatkan perhatian keluarga pada klien

renpra hdr

Documents