Perencanaan meliputi pengembangan strategi desain utk mencegah, mengurangi, atau mengoreksi masalah2 yg diidentifikasi pd diagnosa keperawatan.

Tujuan AdministratifMengidentifikasi fokus keperawatan kpd klien atau kelompok.Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi kesehatan lainnya.Menyediakan suatu kriteria guna pengulangan dan evaluasi keperawatanMenyediakan kriteria klasifikasi klien.

Tujuan KlinikMenyediakan suatu pedoman dalam penulisanMengkomunikasikan dgn staff perawat, apa yang diajarkan, apa yang diobservasi dan apa yg dilaksanakanMenyediakan kriteria hasil (outcomes) sbg pengulangan dan evaluasi keperawatanRencana tindakan yg spesifik scr langsung bagi individu, keluarga, tenaga kesh lain utk mlaksanakan tindakan

Untuk mengevaluasi rencana tindakan keperawatan, maka ada bbrp komponen yg perlu diperhatikan:Menentukan prioritasMenentukan kriteria hasilMenentukan rencana tindakanDokumentasi

Ada 2 contoh hirarki yg bisa digunakan utk menentukan prioritas perencanaan:Hirarki Maslow5 tahap: (1) fisiologis; (2) Rasa aman dan nyaman; (3) Mencintai dan memiliki; (4) Harga diri; (5) Aktualisasi diriHirarki Kalish Menjelaskan kebutuhan maslow dgn membagi kebutuhan fisiologis menjadi kebutuhan bertahan hidup dan kebutuhan stimulasi

Contoh Penentuan Prioritas

Dx. KepRASIONAL

PRIORITAS TINGGIDiare yg berhub. Dg penyebab yg tdk diketahui

Bersihan jln napas tdk efektif y.b.d nyeri incisi abdomenPenyembuhan diare dg cepat & penyebabnya mencegah p status fisiologis dan emosional

Krn resiko komplikasi pulmonal psca operatif, prwt akan melakukan panyuluhan pd klien lbh diniPRIORITAS MENENGAHPerub status nutrisi:kurang dari kebut tbh y.b.d diare kronis selama 3 mggDx. Ini tdk mempengaruhi status fisiologis/ emosional pxPRIORITAS RENDAHResiko thd infeksi y.b.d rwyat merokok selama 20thnDx kep. Ini mencerminkan kebuth jangka panjang Kx

Berfokus pada klienmenunjukkan apa yg akan dilakukan klien, kapan, dan sejauh mana tindakan akan bisa dilaksanakan.Singkat dan jelasAkan memudahkan perawat utk mengidentifikasi tujuan dan rencana tindakan. Dlm menuliskan kriteria hasil perlu membatasi kata-kata klien akan pd awal kalimat.

Dpt diobservasi dan diukurmlpt pertanyaan apa & sejauh mana. Harus mencerminkan bahwa perawat dpt melihat & mendengarkan.ex. Kt kerja yg tdk menggambarkan sesuatu yg bs dilihat/didengar: kecemasan klien akan berkurang (carpenito, 2000)

Kt kerja yg tdk bs diukur mll penglihatan&suara meliputi: menerima, mengetahui, menghargai, dan memahami.Kt kerja yg bisa diukur meliputi: menyatakan, melaksanakan, mengidentifikasi, adanya penurunan dalam, adanya peningkatan pada, tdk adanya, memberikan tindakan.

Ada batas waktunyaBatas pencapaian hasil hrs dinyatakan dlm penulisan kriteria hasil. Mis: selama di RS, stlh pulang dr RS, stlh selesai pengajaran, dlm waktu 48 jam.Komponen waktu dibagi lagi mjd 2:Jangka Panjang; suatu tujuan yg diharapkan dpt dicapai dlm jangka wkt lama, biasanya lbh dr 1 minggu atau 1 bulan; kriteria hasil tsb ditujukan pd unsur problem (masalah) dlm diagnosa keperawatanJangka Pendek; suatu tujuan yg diharapkan bisa dicapai dlm waktu yg singkat, biasanya kurang dr 1 minggu, kriteria hasil tsb ditujukan pd unsur E/S (etiologi/tanda&gejala) dlm dx.kep aktual/resiko.

RealistikHarus bisa dicapai sesuai dgn sarana dan prasarana yg tersedia, mlpt: biaya, peralatan, fasilitas, tingkat pengetahuan, afek-emosi, dan kondisi fisik. Kelebihan dan kekurangan staf perawat harus mjd salah satu bahan pertimbangan dalam penyusunan outcomes.

Ex. Outcomes yg tdk realistik:Mandi setiap hari pd jam 09.00 WIB pagi, kenyataan, ada 6 klien yg memerlukan mandi pd jam yg samaMenggunakan kursi roda selama 4 jam sehari, kenyataan, hanya ada 2 kursi roda dlm ruangan dgn jumlah 30 klien.

Ditentukan oleh perawat dan klienSelama pengkajian perawat mulai melibatkan klien dlm intervensi. Misal: pd saat interview, perawat mempelajari apa yg bs dikerjakan atau dilihat klien sbg mslh utama, shg muncul dx.Kep. Kemudian perawat dan klien mendiskusikan kriteria hasil dan rencana tindakan utk memvalidasi.

S: Spesifik (tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda)M: Measurable (tujuan hrs dpt diukur. Khususnya ttg perilaku klien: dpt dilihat, didengar, diraba, dirasakan dan dibau)A: Achievable (Tujuan hrs dpt dicapai)R: Reasonable (Tujuan hrs dpt dipertanggungjawabkan scr ilmiah)T: Time (tujuan keperawatan dpt diukur waktu pencapaian)

Pengkajian, untuk menyusun data dasar.Mengumpulkan dataMemeriksa data yang bertentanganMengambil riwayat keperawatan.Melakukan pemeriksaan fisikMeninjau catatan-catatan, laboratorium, dll.Konsul dengan anggota tim kesehatan lain.Tinjauan literatur

Analisa (Diagnosa Keperawatan)Validasi dataKoreksi dan pengelompokanInterpretasi

Perencanaan, untuk mengidentifikai tujuan dan intervensi keperawatan yang sesuaiMenyusun prioritasMenyusun tujuan dan kriteria hasilMemilih strategi keperawatanKonsul tenaga kesehatan lainnyaMenulis rencana asuhan keperawatan.

Implementasi, untuk melaksanakan intervensi keperawatan yang direncanakan untuk membantu klien mencapai tujuanPengkajian ulang klienMemperbaharui data dasarMeninjau dan merevisi rencana asuhanMelaksanakan intervensi keperawatan yang telah direncanakan.

Evaluasi, untuk menentukan tingkat atau luasnya tujuan asuhan keperawatan yang dicapai mengumpulkan data tentang respon klienBandingkan respon klien dengan kriteria evaluasi.Analisa alasan-alasan untuk hasilModifikasi rencana asuhan

TanggalWaktuCatatan Perkembangan29/10/201208.0012.0014.00S : Saya tidak suka Ensure coklat. Saya mau puding roti buatan istri sayaO : BB 60 kg. TB 175 cm Menghabiskan setengah porsi sarapan. Hanya meminum 45 ml Ensure.A : Masalah belum teratasi.P : Rencana Konsultasi dengan ahli diet dan berbicara dengan istri pasien pada jam kunjungan.

I : Jadwal konsultasi dengan ahli diet berhasil ditentukan. Ia akan berkunjung siang ini.E : Dikunjungi oleh ahli diet yang akan mengubah pilihan menu. Istri pasien akan membawa puding roti besok.

Ngantuuk yaaaa..