ppt lapkas intoksikasi baygon

7/25/2019 PPT lapkas intoksikasi baygon

1/39

LAPORAN KASUS

BAB III


2/39

Nama : M Nurdin

Umur : 51 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status Kawin : Menikah

Agama : Islam

Pekerjan : Suir

Alamat : Perumahan !aman Pertama N"# 1$% &

Kamung K"lam

Suku : Mandailing

ANAMNESA PRIBADI


3/39

Keluhan Utama :Muntah darah

Telaah :Os datang ke Rumah Sakit Haji Medandengan keluhan muntah darah yang dialaminya sejak 3 hariyang lalu. rekuensi muntah ! 3" dalam sehari#di$erkirakan se%anyak &'3 gelas a(ua $er hari muntah. Os

mengaku muntahnya %erisi )airan dan %er)am$ur makanan%er*arna merah kehitaman. Muntah tidak %erkurangsetelah makan dan Os minum +%at. Os mengeluhkan nyeriulu hati dan menyangkal merasa $anas $ada ulu hatinya.

Selain itu# Os juga mengeluhkan %uang air %esar %erdarah

! & hari ini# ,rekuensi ! & kali $erhari# dan k+nsistensilunak %er*arna merah kehitaman. Pada saat Os %uang airke)il# Os mengeluhkan sakit dan %er*arna kuning $ekatse$erti teh dengan ,rekuensi %uang air ke)il ! 3" $erhari.

ANAMNESA PENYAKIT


4/39

Os juga mengeluhkan sulit tidur dan na,su makanyang menurun sehingga %erat %adannya menurun dan%a*aannya lemas. Kadang kadang merasa demam.

Perutnya mem%un)it# merasakan ke%as $ada kaki dan matirasa $ada ujung jari kaki. Os juga mengalami %atuksesekali# %atuk tidak %erdahak dan sesak saat %erakti-itas.

RPT Hernia

RPO Os lu$a nama +%at

RPK '

Ke%iasaan Mer+k+k# minum k+$i# suka mengk+nsumsimakanan $edas


5/39

'adan kurang enak : (a

Merasa )aek*lemas : (a

Merasa kurang sehat : (a

Menggigil : tidak

Na+su makan : menurun

!idur : terganggu

'erat ,adan : menurun

Malas : (a

&emam : sesekali

Pening : (a

ANAMNESA UMUM


6/39

/. 0+r

1ys$neu d2e+rt tidak

1ys$neu d2re$+st tidak

Oedema tidak

Ny)turia tidak

0yan+sis tidak

Angina $e)t+ris tidak

$al$itasi )+rdis tidak

Asma )ardial tidak

ANAMNESA ORGAN

&. Sirkulasi Peri,er' 0laudi)ati+ intermitten tidak- Sakit *aktu istirahat

tidak- Rasa mati ujung jari tidak

- 4angguan tr+$is tidak- ke%as'ke%as tidak


7/39

3. Tra)tus res$irat+rius

' 5atuk ya ' Strid+r tidak

' 5erdahak tidak ' sesak na,as tidak

' Hema$t+e tidak ' Perna,asan )u$ing hidung

tidak' Sakit dada tidak ' Suara $arau tidak

*aktu %erna,as


8/39

6. Tra)tus 1igesti-us

A. Lam%ung

-Sakit di e$igastrium ya ' Senda*a tidak

se%elum 7 sesudah

makan

' Rasa $anas di e$igastrium tidak 'Anoreksia ya

- Muntah 8,re(# *arna# isi# dll9 ya 8!3"7hari# merah kehitaman#)airan dan makanan# &'3 gelas a(ua7kali muntah

' Mual ya

' Hematemesis ya ' 1ys$hagia tidak

'Foetor es ore tidak ' Pyr+sis tidak


9/39

5. Usus

' Sakit di a%d+men ya ' Melena tidak

' 5+r%+rygmi ya ' Tenesmi tidak

' 1e,ekasi 8,re(# *arna# ya# ,re( &"7hari# merah kehitamank+nsistensi lunak

' latulensi tidak

' O%sti$asi tidak

' Haem+rrh+id tidak

' 1iare 8,re(# *arna# tidak

k+nsistensi9

0. Hati dan saluran em$edu

' Sakit $erut kanan ya ' Asites ya meman)ar ke

' K+lik tidak ' Oedema tidak

' :kterus tidak ' 5erak dem$ul tidak

' 4atal'gatal di kulit tidak


10/39

;. 4injal dan saluran ken)ing

' Muka sem%a% tidak' P+lyuria ya

' K+lik tidak ' Oliguria tidak

' Miksi 8,re(# *arna# se%elum ' Anuria tidak

7sesudah miksi# mengedan9 ya# ! 3"7hari kuning $ekat#sakit saat 5AK

' P+lakisuria tidak


11/39

>. Ot+t

' Sakit tidak ' Kejang'kejang tidak

' Ke%as'ke%as ya ' Atr+? tidak

@. 1arah

' Sakit di mulut dan lidah tidak 'Muka $u)at tidak

' Mata %erkunang'kunang tidak ' 5engkak tidak

' Pem%engkakan kelenjar tidak ' Penyakit darah tidak

' Merah di kulit tidak ' Perdarahan Su% kutan tidak

/.Bnd+krin

A. Pankreas' P+lidi$si tidak ' Pruritus tidak

' P+li,agi tidak ' Py+rrhea tidak

' P+liuri tidak


12/39

5. Tir+id

' Ner-+sitas tidak ' Struma tidak

' B"+,talmus tidak ' Miks+dem tidak

0. Hi$+?sis' Akr+megali tidak

' 1istr+? adi$+s k+ngenital tidak

//. ungsi 4enital' Manar)he ' ' Breksi T1T

' Siklus haid ' ' Li%id+ seksual T1T

' Men+$ause ' ' 0+itus T1T

'47P7A% 77


13/39

/&. Susunan syara,

' Hi$+astesia tidak ' Sakit ke$ala tidak

' Parastesia ya ' 4erakan ti)s tidak

' Paralisis tidak

/3. Pan)a indera

' Penglihatan %erkurang ' Penge)a$an n+rmal

' Pendengaran %erkurang ' Perasaan n+rmal

' Pen)iuman n+rmal

/6. Psikis

' Mudah tersinggung tidak ' Pelu$a tidak

' Takut tidak ' Lekas marah ya

' 4elisah tidak


14/39

/;. Keadaan s+sial

' Pekerjaan Su$ir

' Hygiene 5aik

Anamnesa penyakit terdah! Hernia

Ri"ayat pemakaian #$at :Ada# Os lu$a nama +%at

Anamnesa penyakit %eneris

' 5engkak kelenjar regi+nal T1T ' Pyuria T1T

' Luka C luka di kemaluan T1T ' 5isul C %isul T1T

Anamnesa int#ksikasi :'

Anamnesa makanan :

' Nasi ,re( 3 kali sehari ' Sayur ya

' :kan ya ' 1aging ya

Anamnesa &ami!y :

' Penyakit'$enyakit ,amily '

' Penyakit se$erti +rang sakit '

' Anak'anak /# Hidu$ /# Mati


15/39

Stats Praesens

Keadaan Umm

Sens+rium 0+m$+s mentis

Tekanan darah @7>G Kesan : Underweight

PEMERIKSAAN *ISIK


16/39

()Kepa!a

' Pertum%uhan ram%ut n+rmal

' Sakit kalau di$egang tidak' Peru%ahan l+kal tidak

a. Muka

' Sem%a% tidak ' Parese tidak

' Pu)at tidak ' 4angguan l+kal tidak' Kuning tidak

%. Mata

' Stand mata n+rmal ' :kterus ya

' 4erakan n+rmal ' Anemia ya

' B"+,talm+s tidak ' Reaksi $u$il is+k+r ka E ki

' Pt+sis tidak ' 4angguan l+kal tidak

). Telinga

' Sekret tidak '5entuk n+rmal

' Radang tidak ' Atr+? tidak

PEMERIKSAAN *ISIK


17/39

d. Hidung

' Sekret tidak ' 5enj+lan'%enj+lan tidak

' 5entuk n+rmal

e.5i%ir' Sian+sis tidak ' Kering tidak

' Pu)at ya ' Radang tidak

,. 4igi

' Karies ya ' umlah &;' Pertum%uhan n+rmal ' Py+rrh+e al-e+laris tidak

g. Lidah

' Kering tidak ' 5eslag tidak ' Pu)at tidak ' Trem+r tidak

h. T+nsil

' Merah tidak ' Mem%ran tidak

' 5engkak tidak ' Angina la)unaris tidak' 5esla tidak


18/39

+) ,eher

Inspeksi

' Struma tidak tera%a ' T+rti)+lis tidak

' Kelenjar %engkak tidak ' Ienektasi tidak

' Pulsasi -ena tidak

Pa!pasi

' P+sisi tra)hea medial ' Tekana -ena jugularis tidak

tera%a' Sakit7nyeri tekan tidak ' K+sta ser-ikalis tidak

-) Th#ra. depan

Inspeksi

' 5entuk usi,+rmis ' -enektasi tidak

' Simetris7asimetris simetris kaEki ' Pem%engkakan tidak

' 5endungan -ena tidak ' Pulsasi -er%al tidak

' Ketinggalan %erna,as tidak ' Mammae n+rmal


19/39

Pa!pasi

' Nyeri tekan tidak

' remitus suara Stem ,remitus de" E sin kesan n+rmal

' remissement tidak

- :ktus k+rdis tera%a

- L+kalisi :0S I &)m med linea mid)la-i)ularis sinistra

- Kuat angkat '

- Mele%ar '

- :ktus nesgati, '

Perksi

' Suara $erkusi $aru s+n+r di kedua $aru

' 5atas $aru hati

Relati, :0R I

A%s+lut :0R I:

4erakan %e%as & )m

5atas jantung

Atas :0R :: sinistra

Kanan Linea $arasternal de"tra

Kiri &)m medial Linea mid)la-i)ula sinistra


20/39

Ask!tasiPar/par

Suara $erna,asan -esikuler seluruh la$angan $aru

Suara tam%ahan

R+nkhi %asah8'9 R+nkhi keing8'9

Heart rate


21/39

0) Th#ra. $e!akan1

Inspeksi

' 5entuk usi,+rmis ' -enektasi tidak

' Simetris7asimetris simetris '5enj+lan'%enj+lan tidak

' Ketinggalan %erna,as tidak

Pa!pasi

' Nyeri tekan tidak

' remitus suara Stem ,remitus de" E sin kesan n+rmal

' remissement tidak

' Pen+nj+lan C $en+nj+lan tidak

Perksi

' Suara $erkusi $aru s+n+r di kedua $aru

' 5atas %a*ah $aru

Kanan $r+). S$in. Iert. Tyh :0R :

Kiri $r+). S$in. Iert. Tyh :0R

4erakan %e%as & )m


22/39

Ask!tasi' Suara $erna,asan Iesikuler seluruh la$angan $aru

' Suara tam%ahan

' R+nkhi %asah 8'9

' R+nkhi kering 8'9

2) A$d#men

Inspeksi

' 5engkak ya

' Ienektasi7$em%entukan -ena ya

' 4em%ung ya

' Sirkulasi k+lateral tidak

' Pulsasi tidak


23/39

Pa!pasi

' 1e,ens muskular tidak

' Nyeri tekan ya

' Lien tidak tera%a

' Ren tidak tera%a

' He$ar tera%a# $inggir tegas k+nsistensi $ermukaankeras# nyeri tekan ditemukan.

Perksi' Pekak hati ya

' Pekak %eralih tidak

Ask!tasi

' Peristaltik usus meningkat

3) Genita!ia

' Luka T1P ' Nanah T1P

' Hernia T1P ' Sikatriks T1P


24/39

4) E.tremitasa) Atas 5ka6ki7

' 5engkak tidak

' Merah tidak

' Stand a%n+rmal tidak' 4angguan ,ungsi tidak

' Tes Rum$elit tidak

' Ree"

5i)e$s

Tri)e$s

$) Ba"ah 5ka6ki7' 5engkak tidak' Merah tidak' Oedem tidak' Pu)at ya

' 4anguuan ,ungsi tidak' Iarises tidak' Ree" KPR APR

Stru$le


25/39

H% =#/ g7dl

Hitung Britr+sit "/

7LHemat+krit &/#=GTr+m%+sit


26/39

Inde.Eritr#sit

M0IM0HM0H0

@ U7l


27/39

9) Resme

Anamnese

Keluhan utama Hematemesis

Telaah Hematemesis 3 hari yang lalu. rekuensi !

3"7hari# se%anyak &'3 gelas a(ua# %er*arnakehitaman# %erisi )airan serta makanan.

Nyeri et regi+ e$igastrium 89

Melena 89 & hari lunak %er*arna kehitaman#,rekuensi ! &"7hari.

Miksi ! 3" $erhari# sakit *arna kuning $ekat8teh9

Na,su makan # 55

malaise 89# demam 89# Ke%as 89# Parastesia89

5atuk dan sesak sesekali.


28/39

RPT Hernia

RPO Os lu$a nama +%at

RPK '

Ke%iasaan mer+k+k# minum k+$i# suka mengk+nsumsi

makanan $edas.


29/39

Keadaan umum Keadaan Penyakit Keadaan 4ii

Sens+rium 0+m$+s

Mentis

Tekanan 1arah @7


30/39

Pemeriksaan *isik

' Ke$ala Mata :ns$eksi :kterus dan Anemia

' Leher 1alam %atas n+rmal

' Th+raks 1alam %atas n+rmal

- A%d+men :ns$eksi 1ijum$ai $erut mem%esar#$em%entukan -ena /)m.

Pal$asi ditemukan nyeri tekan $ada seluruha%d+men

' Bkstremitas 5a*ah $u)at


31/39

PEMERIKSAAN PENUNANG

DARA8

H%Britr+sitHemat+kritTr+m%+sit

Hitung jenisLeuk+sit N.Sta%

M+n+sitLB1

=#/ g7dl " /


32/39

1:A4NOSA 5AN1:N4

/. PSM5A e.) Iarises es+$hagus Sir+sis hatidek+m$ensata

&. PSM5A e.) Stress ul)er Sir+sis hati dek+m$ensata3. PSM5A e.) 4astritis er+si, Sir+sis hati dek+m$ensata

6. PSM5A e.) Ul)us $e$tikum Sir+sis hati dek+m$ensata

;. PSM5A e.) Bs+$hangitis Sir+sis hati dek+m$ensata

1:A4NOSA SBMBSTARAPSM5A e.) Iarises es+$hagus Sir+sis hati dek+m$ensata


33/39

Terapi :

Akti?tas 5ed rest

1iet M ::

Medikament+sa ' N4T

' :I1 RL & gtt7i

' :nj. Ranitidin / am$7 /& jam

' :nj. 0e,tria"+n / am$ 7 /& jam' :nj. Iit K / am$7hari

' :nj. Asam Trane"amat / am$ 7 > jam

' Sukral,at 3 )) melalui N4T

' 0++ling s$++ling Na0l @G dingin


34/39

Pemeriksaan Us! :

1arah Rutin

Urine rutin

LT

RT

PPT dan aPTT

Bnd+sk+$i

US4 a%d+men


35/39

DISKUSI

KASUS

Te+ri Kasus


36/39

Anamnesis - waktu terjadin(a erdarahan.

- erkiraan darah (ang keluar.

- riwa(at erdarahan se,elumn(a.

- riwa(at erdarahan dalam keluarga.

- ada tidakn(a erdarahan di ,agian tu,uh lain.

- enggunaan ",at-",atan terutama anti

in+lamasi n"n ster"id. enggunaan ",at

antilatelet.

- ke,iasaan minum alk"h"l.

- kemungkinan adan(a en(akit hati kr"nik.

dia,etes mellitus. demam ti+"id. gagal ginjal.

hiertensi dan riwa(at trans+usi se,elumn(a

darah / 0 hari (ang lalu

rekuensi muntah / 02 dalam

sehari# Muntahn(a ,erisi )airan

dan makanan# Selain itu 'A'

,erdarah / 3 hari#

Se,elumn(a 4s ernah

mengalami hal seerti ini#

Keluarga tidak ada mengalami

hal seerti 4s

!idak ada tanda tanda

erdarahan

4s lua nama ",at

Menurut engakuan 4s tidak

ernah minum alk"h"l

Sir"sis hati


37/39

Te#ri Kass

Pemeriksaan ?sik Kenaikan nadi J&

kali $ermenit dantekanan sist+lik

turun J/ mmHg

menandakan telah

%anyak kehilangan

darah.

Tekanan darah @7


38/39

Penata!aksanaan a) Ranitidin dans;ra!&atitamin K ntkterapiperdarahan)

d) Ditrane. ntk?$rin#tik

a) NGT$) I>*D R, +@ 1tti;) In=) Ranitidin (amp (+ =am

d) In=) e&tria.#n (amp (+ =ame) In=) >it K (amphari&) In=) Asamtrane.amat ( amp

hari1) S;ra!&at -@;;me!a!i NGTh) ##!in1 sp##!in1Na! C din1in)


39/39

TERIMA KASI8

ppt lapkas intoksikasi baygon

Documents