blok 23 makalah kelompok

8/16/2019 Blok 23 Makalah Kelompok

1/13

Makalah Pleno Blok 23

Otitis Eksterna Maligna Dextra

Oleh : Kelompok E5

Yudha Ramdani 102012393

Sumarni 102012444

Winy Regina 1020130!

"lady# $uane %a&ulak 10201315

Ra'hmad Kurnia(an 102013321

)in#en#ia *ini +ayuari 102013334

,-hia ,heonardi "ilroy 10201334!

.ul/a ,#uraya 10201345

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jakarta ! "#ril 2$%&

1


2/13

Skenario

Seorang laki-laki usia 53 tahun datang ke dokter dengan keluhan

telinga kanan sakit dan keluar cairan sejak 5 hari yang lalu.

Istilah tidak diketahui

Tidak ada istilah yang tidak diketahui.

Rumusan Masalah

Laki-laki usia 53 tahun dengan keluhan telinga kanan sakit, nyeri

sekali, mulut mencong dan keluar cairan.

Mind Map

Abstrak

Otitis Eksterna adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan

adanya peradangan dari liang telinga luar. Liang telinga luar dimulai

dari gendang telinga sampai ke telinga agian luar. Otitis eksternaumumnya dikenal seagai S!immer"s ear. #al ini iasanya

$


3/13

diseakan oleh paparan air yang erleihan. %n&eksi umumnya

terjadi pada anak-anak yang leih sering erada di dalam air. 'etika

air terkumpul di liang telinga, kulit menjadi lema dan meningkatkan

perkemangan akteri. (akteri yang paling sering ertanggung ja!a

untuk in&eksi telinga luar adalah Staphylococcus aureus dan

)seudomonas aeruginosa. Luka terpotong atau lecet pada lapisan

liang telinga juga dapat menjadi predisposisi in&eksi akteri di liang

telinga. *ejala utama dari otitis eksterna adalah nyeri telinga, yang

dapat menjadi parah dan heat ketika agian luar dari telinga ditarik.

'ata kunci+ otitis eksterna, diagnosis anding, penatalaksanaan.

Abstract

Otitis externa is a medical condition characterized by infammation o

the outer ear canal. The outer ear canal starts rom the eardrum to

the outer ear. Otitis externa is commonly known as Swimmer's ear. It

is usually caused by exposure to excessive water. Inection usually

occurs in children more oten in the water. hen water collects in the

ear canal! the skin becomes moist and promote the development o

bacteria. The bacteria most commonly responsible or external ear

inections are Staphylococcus aureus and "seudomonas aeru#inosa.

$s cuts or abrasions in the linin# o the ear canal can also predispose

to bacterial inection in the ear canal. The main symptoms o otitis

externa is ear pain! which can become severe and severe when the

outer part o the ear is pulled.

%eywords& otitis externa! dia#nosis! treatment.

Pendahuluan

Otitis Eksterna diseut juga swimmers ear atau sin#apores ear .

Otitis Eksterna merupakan penyakit peradangan atau in&eksi kulit

pada eatus kustikus Eksternus. ngka kejadian di merika Serikat

adalah dari 1/// orang penduduk setiap tahunnya.1 eatus

kustikus Eksternus secara anatomis er&ungsi seagai pelindung

enda asing dan in&eksi. eatus kustikus Eksternus dari lateral ke

3


4/13

medial mempunyai penyempitan yang diseut isthmus, ramut-

ramut pada sepertiga lateral eatus kustikus Eksternus, kelenjar

seaseum dan kelenjar apokrin sampai ke &olikel ramut dan

menghasilkan serumen.1,$

Otitis Eksterna terjadi jika adanya gangguan &ungsi proteksi dari

serumen eatus kustikus Eksternus, misalnya pengikisan oleh air

0aktiitas di air erkeringat, dan kelemaan yang tinggi2 atau

memersihkan eatus kustikus Eksternus dengan cotton ud,

pengorek esi, kuku jari, ujung pen atau pensil, dapat menyeakan

arasi dari epitel dan memudahkan organisme masuk ke jaringan.1,$

Organisme penyea Otitis Eksterna /4 adalah akteri dan1/4 adalah jamur. (akteri yang dominan adalah "seudomonas

$eru#inosa! diikuti oleh Staphilococcus $ureus! Staphilococcus

(pidermis. Sedangkan jamur yang dominan adalah $sper#ilus dan

)andida.*!+

asa penuh dan gatal pada telinga menimulkan rasa inigin

mengorak-ngorek menjadi keiasaan gatal korek yang diseut juga

6itch scratch cycle, . asa nyeri dapat timul karena lapisan epitel

kulit eatus kustikus Eksternus terkikis dan tampak eritema. asa

nyeri kemudian menyear saat mengunyah, menekan tragus atau

menggerakan aurikulum. %n7amasi menyeakan edema sehingga

menimulkan rasa penuh pada telinga dan gangguan pendengaran.

danya sekret di eatus kustikus Eksternus isa jernih atau ahkan

keruh dan tidak erau sampai dapat erupa purulen jika keadaan

ertamah erat.1,$

Diagnosis kerja

Otitis Eksterna diagi menjadi $ yaitu Otitis Eksterna

sirkumskripta dan Otitis Eksterna di&usa. Otitis Eksterna sirkumskripta

atau juga diseut &urunkel eatus kustikus Eksternus merupakan

radang pada sepertiga luar eatus kustikus Eksternus, sedangkan

Otitis Eksterna di&usa merupakan in&eksi yang mengenai kulit eatus


5/13

kustikus Eksternus didua pertiga agian dalam.3 8alam makalah ini

akan diahas mengenai otitis eksterna di&us.

Otitis Eksterna Difus. (iasanya mengenai kulit liang telinga

duapertiga dalam. Tampak kulit liang telinga hiperemis dan edema

yang tidak jelas atasnya. 'uman penyea iasanya golongan

pseudomonas. 'uman lain yang dapat seagai penyea ialah

staphylococcus alus, escherichia coli dan seagainya. Otitis eksterna

di&us dapat juga terjadi sekunder pada otitis media supurati& kronis.

*ejalanya adalah nyeri tekan tragus, liang telinga sangat sempit,

kadang kelenjar getah ening regional memesar dan nyeri tekan,

terdapat sekret yang erau. Sekret ini tidak mengandung lendir

0musin2 seperti sekret yang luar dari kaum timpani pada otitis

media. )engoatan dengan memersihkan liang telinga,

memasukkan tampon yang mengandung antiiotika ke liang telinga

supaya terdapat kontak yang aik antara oat dengan kulit yang

meradang. 'adang-kadang diperlukan oat antiiotik sistemik.1

-ambar *& otitis externa dius.*

Diagnosis banding

Otitis Eksterna Sirkumskripta oleh karena kulit di sepertiga

luar liang telinga mengandung adneksa kulit, seperti &olikel ramut,

kelenjar seasea dan kelenjar serumen, maka di tempat itu dapat

5


6/13

terjadi in&eksi pada piloseaseus, sehingga mementuk &urunkel.

'uman penyea iasanya staphylococcus aureus atau

staphylococcus alus.1,

*ejala ialah rasa nyeri yang heat, tidak sesuai dengan esar

isul. #al ini diseakan kerena kulit liang telinga tidak mengandung

jaringan longgar di a!ahnya, sehinga rasa nyeri timul pada saat

penekanan perikondrium. asa nyeri dapat juga timul spontan pada

!aktu memuka mulut. 0sendi temporomandiula2. Selain itu

terdapat juga gangguan pendengaran, ila &urunkel esar dan

menyumat liang telinga.1,

Terapi tergantung pada keadaan &urunkel. (ila dusah ases,diaspirasi secara steril untuk mengeluarkan nanahnya, lokal dierikan

antiiotika dalam entuk salep, seperti polymi9in ( atau acitracin.

'alau dinding &urunkel teal, dilakukan insisi, kemudian dipasang salir

0drain2 untuk mengalirkan nanah.1,

Otitis Media Akut. O terjadi karena &aktor pertahanan

tuuh ini terganggu. Sumatan tua eustachius merupakan &aktor

penyea utama. 'arena &ungsi dari tua eustachius terganggu,

pencegahan inasi kuman ke dalam telinga juga terganggu, sehingga

kuman masuk ke dalam telinga tengah dan terjadi peradangan.3

'uman penyea utama O ialah akteri piogenik, seperti

streptococcus hemolitikus, staphylococcus aures, pneumokokus.

-ambar +& otitis media.

:


7/13


8/13

dimulai dengan otitis eksterna yang progresi& menjadi osteomielitis

pada tulang temporal. )enyearan penyakit keluar dari liang telinga

luar melalui /ssura santorini dan huungan antara tulang dan tulang

ra!an.1

Etiologi

Otitis eksterna dapat diseakan oleh in&eksi akteri seperti

)seudomonas aeruginosa,)roteus mirailis, Staphylococcus,

Streptococcus, dan eerapa akteri gram negati&. Serta dapat juga

diseakan oleh jamur sereti >amur golongan spergillus atau

?andida sp. Otitis eksternadi&usa dapat juga terjadi sekunder

pada otitis media supurati& kronis.3

(eerapa &aktor yang mempermudah terjadinya otitis eksterna,

yaitu +3

8erajat keasaman 0p#2+ )h pada liang telinga iasanya normal

atau asam, p# asam er&ungsi seagai protektor terhadap

kuman. (ila terjadi peruahan p# menjadi asa maka akan

mempermudah terjadinya otitis eksterna yang diseakan olehkarena proteksi terhadap in&eksi menurun.


9/13

otitis necroti@ing jarang terjadi. Secara umum di dunia &rekuensi

otitis eksterna tidak diketahui, namun insidennya meningkat di

Begara tropis seperti %ndonesia.1

Patosiologi

Saluran telinga dapat memersihkan dirinya sendiri dengan

cara memuang sel-sel kulit yang mati dari gendang telinga melalui

saluran telinga. emersihkan saluran telinga dengan cotton bud isa

mengganggu mekanisme pemersihan ini dan isa mendorong sel-sel

kulit yang mati ke arah gendang telinga sehingga kotoran menumpuk

disana.5

)enimunan sel-sel kulit yang mati dan serumen akanmenyeakan penimunan air yang masuk ke dalam liang telinga

ketika mandi atau erenang. Terjadinya kelemaan yang erleihan

karena erenang atau mandi menamah maserasi kulit liang telinga

dan menciptakan kondisi yang cocok agi pertumuhan akteri.

)eruahan ini dapat juga menyeakan rasa gatal di liang telinga

sehingga menamah kemungkinan trauma karena garukan.5,:

-ambar & pato/siolo#i otitis eksterna.0

Manifestasi klinik


10/13

'ulit E edema dan hiperemis merata sampai ke memran

timpani dengan sekret pada ?E. >ika terjadi edema ?E yang heat,

memran timpani dapat tidak tampak.=

asa sakit di dalam telinga isa erariasi dari yang hanya

erupa rasa tidak enak sedikit, perasaan penuh didalam telinga,

perasaan seperti terakar hingga rasa sakit yang heat, serta

erdenyut. eskipun rasa sakit sering merupakan gejala yang

dominan, keluhan ini juga sering merupakan gejala sering

mengelirukan. 'eheatan rasa sakit isa agaknya tidak seanding

dengan derajat peradangan yang ada. %ni diterangkan dengan

kenyataan ah!a kulit dari liang telinga luar langsung

erhuungan dengan periosteum dan perikondrium, sehingga edemadermis menekan seraut sara& yang mengakiatkan rasa sakit yang

heat. Lagi pula, kulit dan tulang ra!an 1C3 luar liang telinga

ersamung dengan kulit dan tulang ra!an daun telinga sehingga

gerakan yang sedikit saja dari daun telinga akan dihantarkan ke kulit

dan tulang ra!an dari liang telinga luar dan mengkiatkan rasa sakit

yang heat dirasakan oleh penderita otitis eksterna.=

asa penuh pada telinga merupakan keluhan yang umum pada

tahap a!al dari otitis eksterna di&usa dan sering mendahului

terjadinya rasa sakit dan nyeri tekan daun telinga.= *atal merupakan gejala klinik yang sangat sering dan

merupakan pendahulu rasa sakit yang erkaitan dengan otitis

eksterna akut. )ada keanyakan penderita rasa gatal disertai rasa

penuh dan rasa tidak enak merupakan tanda permulaan peradangan

suatu otitis eksterna akuta. )ada otitis eksterna kronik merupakankeluhan utama.=

'urang pendengaran mungkin terjadi pada akut dan kronik dari

otitis eksterna akut. Edema kulit liang telinga, sekret yang sorous

atau purulen, penealan kulit yang progresi& pada otitis eksterna yang

lama, sering menyumat lumen kanalis dan menyeakan timulnya

tuli kondukti&. 'eratin yang deskuamasi, ramut, serumen, deris, dan

oat-oatan yang di gunakan ke dalam telinga isa menutup

lumen yang mengakiatkan peredaman hantaran suara.=

1/


11/13

Penatalaksanaan

Otitis ekseterna di&usa harus dioati dalam keadaan dini

sehingga dapat menghilangkan edem yang menyumat liang telinga.


12/13

Prognosis

Otitis eksterna adalah suatu kondisi yang dapat dioati

iasanya semuh dengan cepat dengan pengoatan yang tepat.

)aling sering, otitis ekserna dapat dengan mudah dioati dengan

tetes telinga antiiotik. Otitis eksterna kronis yang mungkin

memerlukan pera!atan leih intensi&. Otitis eksterna iasanya tidak

memiliki komplikasi jangka panjang atau serius.A

Kesimpulan

)ada pemahasan makalah diatas dapat disimpulkan ah!a

otitis eksterna adalah radang merata kulit liang telinga yang

diseakan oleh kuman maupun jamur 0otomikosis2 dengan tanda-

tanda khas yaitu rasa tidak enak di liang telinga, deskuamasi, sekret

di liang telinga dan kecenderungan untuk kamuhan. Tanda yang

menentukan diagnosis otitis eksterna adalah tanda-tanda

perandangan pada liang telinga erupa hiperemi dan edema.

Daftar pustaka

1. Soepardi E, %skandar B, (ashirudin >, estuti 8. $/1$. 3uku

$4ar Ilmu %esehatan Telin#a 5idun# Ten##orok %epala dan

6eher , Edisi ke-=. 'elainan Telinga Luar, #al 5/-5:.>akarta+ (alai

)enerit 'akarta+ E*?.$//A.

5. EnriFue@ , et all. (asic Otolaryngology. anila+ 8epartment o&

Otorhinolaryngology


13/13

:. dullah .

blok 23 makalah kelompok

Documents