ppt blok 23

Rhinosinusitis Maksilaris Akut

Rhinosinusitis Maksilaris AkutRUMUSAN MASALAH Seorang perempuan usia 28 tahun datang ke poliklinik THT dengan keluhan pilek tidak sembuh-sembuh sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sering sakit kepala. Terdapat nyeri disekitar pipi bila ditekan

ANALISIS MASALAH HipotesisPasien menderita rhinosinusitis maksilaris akut

Rhinosinusitis maksillaris akut Infeksi pada sinus tersering Etiologi : virus, bakteri (strep.pneumonia, H.influenzae), rhinitis alergika, rhinitis hormonal, hipertrofi adenoid (pd anak2),Kebanyakan pilek/flu hanya berlangsung 7 hari, jika > 7 hari pikirkan kemungkinan sinusitis

Patofisiologi Organ2 pembentuk KOM (sinus frontal, maxila, ethmoid ante) letaknya berdekatan bila edema, mukosa akan saling berdempet shga silia tdk bergerak ostium tersumbat transudasi di rongga sinusMula2 transudasi bersifat serous (rhinosinusitis non-bakterial) kondisi menetap bakteri tumbuh (rhinosinusitis akut bakterial)

Klasifikasi sinusitis menurut waktu aAkut : sampai 4 mingguSubakut : 4 minggu-3 blnKronik : > 3blnGejala klinis Rhinorhea (bersifat purulent)Kongesti hidungSakit kepalaDemam, lemasNyeri tekan pd pipi/bawah kelopak mataPost-nasal dripRiwayat infeksi gigiReffered pain ke telinga dan dahi AnamnesisIdentitas : Wanita 28 thn KU : pilek tdk sembuh2 sejak 2 mgg yllRPS : sering sakit kepala, pipi sakit bila ditekanRPD : penyakit gigi? Hidung? Alergi?RPKRS : sering korek2 hidung? Korek telinga? Merokok?

Pemeriksaan FisikTTVKeadaan UmumKesadaranRhinoskopi anterior : sekret kental di meatus mediusRhinoskopi posterior (post nasal drip)Palapsi dan Perkusi regio maksilaPemeriksaan penunjang Foto sinus paranasal (PA, Lateral, Waters) : perselubungan sinus, air-fluid levelCT-scan sinus paranasal : gold standar, tp tidak rutin utk sinusitisa akut. Indikasi : sinusitis kronik dan pre-operasiPemeriksaan mikrobiologik dan tes resistensi

komplikasiSinusitis kronisKelainan orbita : edema palpebra, selulitis orbita, abses subperiosteal, abses orbitaKelainan intrakranial : meningitis, abses extradural/subdural, abses otakTatalaksana Antibiotik : harus diberikan 10-14 hari. Penisilin, resisten : amok-clav, sefalosporin gen 2Decongestan : membuka KOM yg tertutup akibat edema mukosa sinusSimptomatik : analgetik, mukolitik, steroid oral/topikal, cuci rongga hidung (dgn NaCl/diaterimi), alargi berat (AH gen 2)Sinusitis kronis : operasi FESSPenatalaksanaanPembedahan- Bedah Sinus Endoskopi Fungsional (BSEF)

- Irigasi sinus

PrognosisDubia ad BonamDiagnosis Banding

Gejala KlinisGejala sistemik demam, lesu, sakit kepalaGejala lokal ingus kental, tersumbat, menganggu penciumanGejala obyektif pembengkakan di pipi dan kelopak mata bawah, mukosa konka hiperemis dan edemaDiagnosis banding Rhinosinusitis edmoidalis akut Rhinosinusitis frontalis akut Nyeri terutama di antara/belakang 2 bola mataNyeri terutama di dahi/seluruh kepala KesimpulanHipotesis diterima