ppt blok 23 skenario 19

8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19

1/16

Otitis Eksterna Maligna

Aurikula Dekstra

Kelompok E9Sucitra Setiawan 102008042

Sylia !i"aya102008119

Mari#a $autami Siwa%essy102011098

&ulela Dewi 'oisoklay 1020111(0

)o*anny +elicia 102011210

Kein ,ianto &utra 102011294

De%ora Semeia -akaliuang102011.04

/orgie )e*orinaly MA 102011.90

+arella Kartika u#na 102011408

a#ira3 %inti as3im 1020114.9


2/16

Kasus

Seorang laki laki (. ta3un atangke klinik umum engan kelu3antelinga kanan sakit5 nyeri sekali5

mulut mencong5 telinga seringikorek an keluar sekret kental


3/16

Anamnesis

• 6entitas

• Kelu3an utama

• ,iwayat penyakit sekarang

• ,iwayat penyakit a3ulu

• ,iwayat penyakit alam keluarga

• ,iwayat pri%ai


4/16

&emeriksaan +isik

• &em-elinga – 6nspeksi 7pinna5retro

aurikuler

–

'ampu kepala – :orong telinga

– Otoskop

– &elilit kapas

–

&engait serumen – &inset telinga

– $arputala

• &emiung – 6nspeksi

– &alpasi

– ,inoskopi anterior7spekulum 3iung

– ,inoskopi posterior7spatula lia3 ;

kaca naso*aring –


5/16

&emeriksaan +isik

• &em+aring ;rongga mulut – 'ampu kepala

–Spatula lia3

– &alpasi tumor=kista5 nyeritemporomani%ula

• &emipo*aring ;laring – Kaca laring

– Kain kassa

– Menilai gerakanpita suara auksi7kata >iiiii?

– Menilai gerakanpita suara a%uksi; li3at aera3su%glotik 7inspirasialam


6/16


7/16


8/16

&emeriksaan &enun"ang

• &em'a% – 'eukosit )5

– 'ED 7ratarata 8@ mm="am

–Kimia ara3

intoleransi glukosa %asal – Kultur ; tes sensitiitas pem%erian anti%iotik

• &em,aiologi – :-scan

– Scan -ec3netium 799 -c met3yleneip3osp3onate

– $allium 7@$a


9/16

Diagnosis BaningOtitis EksternaSirkumskripta

Otitis Eksterna DifusOtitis Eksterna

Maligna

)ama lain +urunkulosis >swimmer’s ear ?

Otitis eksternanekrotikans atau

osteomielitis asartengkorak

Kuman&enye%a%

;Etiologi

S.aureus =S.albus in*eksi

paapilose%aseus i1=. luar liang

telinga

Pseudomonas, S.albus,E.coli, E.aerogenes in*eksi paa kulit 2=.alam liang telinga

sering %erenang5 cuacapanas an lem%a%5

sekuer ari OMSK

P.aeruginosa

in*eksi i*us i liangtelinga luar ;struktur lain i

sekitarnya iklimpanas5 usia lan"ut

gn DM tk

terkontrol5ganggimun

$e"ala

)yeri 3e%at5nyeri spontan5

gggpenengaran

)yeri tekan tragus5nyeri 3e%at5

pem%esaran kelgeta3

%ening5 sekret yg%er%au tk %erlenir

&erasaan telingapenu3 an

gggpenengaran5paralise fasialisisertai otalgia5


10/16

Diagnosis Ker"a

OTITIS EKSTERNA MALIGNA

AURIKULA DEKSTRA


11/16

Mani*estasi Klinis

• &erasaan telinga penu3

• Ke3ilangan penengaran

•

)europati sara* kranial 7)C665 6556

• Otalgia

•

Otorea• Mem%ran timpani intak

• &aralise *asialis ; sinrom *oramen

"ugularis


12/16

Etiologi an Epiemiologi

• Pseudomonas aeruginosa

• Daera3 %eriklim panas

•

&enyanang DM usia lan"ut• $angguan sistem imun 7anakanak

an usia mua5 pasien engan A6DS


13/16

&atosiologi

6n*eksi %akteri cela3 kartilago MAE sura Santorini "arlunak ;

pemara3 sekitar asar tulang

tengkorak

• &enye%aran in*eksi osteomielitis5a%ses multipel5 sekuestra tulang

nekrotik• +oramen stilomastoi paralisis

)C66

• +oramen "ugularis paralisis )65 5


14/16

&enatalaksanaan

• 6nterensi AB utama – Sesuai kultur an resistensi kuman

– Pseudomonas aeruginosa AB osis

tinggi• Se*alosropin gen666 se*ta#iim po

• $ol+luorokuinolon ciproFoGasin po

–

'e%i3 %erat

AB parenteral H ABgolaminoglikosia 8 minggu• :iproFoGasin H gentamicin


15/16

&rognosis an &encega3an

• &enelitian :3anler

– ,ata rata kematian I (0J tanpapengo%atan

–Berkurang smp 20J

AB yg cocok – -etap tinggi komplikasi intrakranial

• Melinungi telinga ari iritasi le%i3 lan"ut

– /aga telinga agar tetap %ersi3 an kering

– :ega3 air masuk ke alam telinga

– -iak memasukkan %ena ke alam telinga7cotton %u


16/16

ppt blok 23 skenario 19

Documents