KATA PENGANTARKami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besar nya kepada Dosen pembimbing tutorial skenario D blok 23, sehingga proses tutorial dapat berlangsung dengan baik.Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada kedua orang tua, yang telah memberi dukungan baik berupa materil dan moril yang tidak terhitung jumlahnya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan tutorial skenario D blok 23.Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata mendekati sempurna. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk perbaikan di penyusunan laporan berikutnya. Mudah-mudahan laporan ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.

Palembang, 17 Februari 2014

Penyusun

DAFTAR ISIKata Pengantar 1Daftar Isi2BAB I Pendahuluan 1.1. Latar Belakang3BAB IIPembahasan2.1. Data Tutorial42.2. Skenario Kasus52.3. Paparan I.Klarifikasi Istilah6II.Identifikasi masalah 6III.Analisis Masalah7IV.Learning IssuesV.Kerangka Konsep BAB III Penutup3.1. KesimpulanDAFTAR PUSTAKA

BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangPada kesempatan ini, dilakukan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk menghadapi kasus yang sebenarnya pada waktu yang akan datang. Adapun maksud dan tujuan dari materi praktikum tutorial ini, yaitu:1. Sebagailaporantugaskelompoktutorialyangmerupakanbagiandarisistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok.3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari skenario ini.

BAB IIPEMBAHASAN

2.1 DataTutorial

Tutor: dr. Marwansyah Masjhur, SpOGModerator: Sekretaris Papan: Sekretaris Meja: Garina Rioska SavellaHari, Tanggal: Senin, 17 Februari 2014Peraturan: 1. Alat komunikasi di nonaktifkan 2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat 3. Dilarang makan dan minum

2.2 Skenario D blok 23 2013

Mrs. Tari, 37 years old, from middle income family comes to doctor at public health center with chief complain of vaginal bleeding. Mrs. Tari also complains abdominal cramping. She missed her period for about 8 weeks. She also feels nauseous, sometimes has vomit and breast tenderness. Since 1 years ago she has been complaining about vaginal discharge with smelly odor and sometimes accompanied by vulvar itchy. She already have 2 children before and the youngest child is 6 years old. Her husband is a truck driver.You act as the doctor in public health center and be pleased to analyse this case.

In the examination findings:Height : 150cm, weight: 50 kgBlood pressure : 120/80 mmHg, pulse: 80x/menit, RR: 20x/menitPalpebral conjungtival : normalBreast : hiperpigmentedAbdomen : flat and souffle, symentric, uterine fundus is not palpable, there are no mass, nopainful, tenderness and no free fluid signInternal examination :Speculum examination : portio is livide, external os opens blood come out from external os, there are no servical erosion, laserasion or polyp.Bimanual examination : cervic is soft, the external os opens, no cervical motion tenderness, uterine size is about 8 weks gestation, both adnexa and parametrium are within normal limitHb :11 gr/dl, WBC: 12000/mm3. ESR : 15mm/hr, peripheral blood image : WNLurine : pregnancy test (BHCG) positive

2.3 PaparanI. Klarifikasi istilaha. Cramping : kontraksi muskular spasmodik yang nyerib. Nausea: sensasi tidak menyenangkan pada epigastriumc. Vomit: engeluaran isi lambung melalui mulutd. Vulva: daerah genitalia external pada wanita, yang meliputi mons pubis, labia mayor, labia minor, clitoris dan vestibulum vaginae. Vulvar itchy: sensasi kulit yang tidak nyaman menimbulkan keinginan ingin menggarukf. Souffle : bunyi auskultasi yang halus seperti bunyi tiupang. Portio: bagian uterus yang menonjol ke vaginah. Livide: warna hitam kebiruani. Servic:berkenaan dengan leher di suatu organj. Laseration: luka robekk. Polyp: massa yang menonjol dari membran mukosal. Adnexa: struktur tambahan pada uterusm. Gestasi: keadaan mengandung embrio atau fetus yang bertumbuh di dalam tubuh setelah fertilisasin. Parametrium: selubung subserosa bagian supra servical uterus di lateral diantara ligamentum latum uteri

II. Identifikasi masalah1. Mrs. Tari, 37 years old, from middle income family comes to doctor at public health center with chief complain of vaginal bleeding. 2. Mrs. Tari also complains abdominal cramping. She also feels nauseous, sometimes has vomit and breast tenderness.3. She missed her period for about 8 weeks. 4. Since 1 years ago she has been complaining about vaginal discharge with smelly odor and sometimes accompanied by vulvar itchy.5. She already have 2 children before and the youngest child is 6 years old. Her husband is a truck driver.6. In the examination findings7. Internal examination 8. Hb :11 gr/dl, WBC: 12000/mm3. ESR : 15mm/hr, peripheral blood image : WNLurine : pregnancy test (BHCG) positive

III. Analisis Masalah:1. Mrs. Tari, 37 years old, from middle income family comes to doctor at public health center with chief complain of vaginal bleeding.a. Apa etiologi dan patofisiologi dari abortus ? Faktor-Faktor yang mempengaruhi Abortus Dalam Kehamilan.i. Faktor janinFaktor janin penyebab keguguran adalah kelainan genetik, dan ini terjadi pada 50%-60% kasus keguguran.ii. Faktor ibu:1. Kelainan endokrin (hormonal) misalnya kekurangan tiroid, kencing manis.2. Faktor kekebalan (imunologi), misalnya pada penyakit lupus, Anti phospholipid syndrome.3. Infeksi, diduga akibat beberapa virus seperti cacar air, campak jerman, toksoplasma , herpes, klamidia.4. Kelemahan otot leher rahim5. Kelainan bentuk rahim.iii. Faktor Bapak: kelainan kromosom dan infeksi sperma diduga dapat menyebabkan abortus.b. Apa hubungan kehamilan dengan abortus ?c. Apa hubungan usia dengan abortus ? Usia seorang wanita pada saat hamil sebaiknya tidak terlalu muda dan tidak terlalu tua. Umur yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, berisiko tinggi untuk melahirkan.Usia ibu kurang dari 20 tahunRemaja adalah individu antara umur 10-19 tahun. Penyulit pada kehamilan remaja (