ppt blok 23-tonsilofaringitis difteri dengan obstruksi laring

8/18/2019 Ppt Blok 23-Tonsilofaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring

1/18

Tonsilofaringitis Difteridengan Obstruksi LaringGrade II

Julio Lorenzo Penna 102013376


2/18

Rumusan Masalah

Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun menangislemah suara !arau "an sesak se#ak 3 hari $ang lalu


3/18

Pemeriksaan%sik "an

!enun#ang

&namnesis

Min" Ma!

RM

'iagnosis !ato%siologi

(ata Laksana

)om!likasi

(onsilitis 'i*teri +bstruksi Laring


4/18

&namnesis

• &nak Laki-laki 4 tahun menangis lemah "ansesak se#ak 3 hari $ang lalu

• Ri,a$at imunisasi ti"ak #elas

• Suhu sub*ebril

• a"i lambat

• &nak se"ikit gelisah


5/18

Pemeriksaan

.isik/

• (onsil "an *aring "ili!uti sela!ut !utihkeabu-abuan mu"ah ber"arah bila"iangkat

• ull nek

• Stri"or !a"a ,aktu ins!irasi

• Retraksi su!rasternal "an e!igastrium

Penun#ang/

• S,ab kuman $ang "iambil langsung"ari !ermukaan ba,ah membran semu

"an "i"a!atkan kuman5or$nebaterium 'i!hteriae


6/18

'iagnosis

orking "iagnosis /

Tonsilofaringitis Difteri dengan ObstruksiLaring Grade II

'i*erential 'iagnosis/

• Tonsilofaringitis Difteri dengan ObstruksiLaring Grade I

• Tonsilofaringitis Difteri dengan Obstruksi

Laring Grade III


7/18

&natomi .aring Laring "an (onsil


8/18

(onsilitis

Pera"angan tonsil !alatina

$ang meru!akan bagian "ari inin ,al"e$er

• (onsilitis akut/Tonsilitis viral Tonsilitis bakterial

tiologi 8irus !stein arr 9emo%lusin:uenzae 5o;shakie

)uman gru! & Stre!tokokus betahemolitikus $ang "ikenal sebagai stre!tthroat !neumokokus stre!tokokus


9/18

(onsilitis

(onsilitis Membranosa/

• (onsilitis 'i*teri

Pen$ebabn$a a"alah kuman 5or$ne baterium"i!hteriae kuman $ang termasuk gram !ositi* "an

hi"u! "i saluran na!as bagian atas $aitu hi"ung *aring"an laring

• (onsilitis Se!tik

Pen$ebabn$a a"alah stre!tokokus hemolitikus $angter"a!at "alam susu sa!i sehingga timbul e!i"emi

• &ngina Plaut 8inentPen$ebabn$a a"alah bakteri s!irohaeta atautri!onema $ang "i"a!atkan !a"a !en"erita "enganhigiene mulut $ang kurang "an "e%siensi


10/18

(onsilitis 'i*teri

• tiologi/ Coryne bacterium diphteriae, !enularan "ro!let

• (onsilitis "itemukan !a"a anak berusia kurang "ari 10tahun "an *rekuensi tertinggi !a"a usia 2-@ tahun

• Pato%siologi/

asil C.diphteriae bermulti!likasi "i saluran !erna!asan atas$ang "itularkan melalui kontak "engan !asien atau "ro!let?

asil C.diphteriae melakukan !enetrasi ke sel "an ter#a"i>n:amasi !a"a saluran na!as bagian atas

asil C.diptheriae membentuk !seu"omembran "anmenghasilkan eksotoksin

ksotosin men$ebar seara lim*ogen "an hematogen


11/18

(onsilitis 'i*teri

• =e#ala "an tan"a/

a =e#ala umum/ suhu tubuh sub*ebris n$erike!ala ti"ak na*su makan ba"an lemah na"imelambat serta keluhan n$eri menelan

b =e#ala lokal/ tonsil membengkak "itutu!i berak!utih kotor $ang makin lama makin meluas "anbersatu membentuk membran semu?

=e#ala akibat eksotoksin $ang "ikeluarkan olehkuman "i*teri ini akan menimbulkan kerusakan

#aringan tubuh $aitu !a"a #antung "a!at ter#a"imiokar"itis sam!ai "eom!ensatio kor"ismengenai sara* kranial men$ebabkankelum!uhan otot !alatum "an otot-otot

!erna!asan "an !a"a gin#al menibulkanalbuminuria


12/18

(onsilitis 'i*teri

(ata laksana

• &nti 'i*teri Serum &'S "iberikan segera tan!amenunggu hasil kultur "engan "osis 20?000-100?000 unit tergantung "ari umur "an beratn$a

!en$akit• &ntbiotika/ Penisilin atau eritromisin 2@-@0 mg !er

kg berat ba"an "ibagi "alam 3 "osis selama 14hari

• )ortikosteroi" 12 mgAkgbb !er hari

• +bat sim!tomatik lainn$a se!erti anti!iretik


13/18

(onsilitis 'i*teri

(ata laksanan non-me"ika mentosa

• (onsilektomi

'ulu tonsilektomi "i in"ikasikan untuk tera!itonsilitis kronik "an berulang? Saat ini in"ikasi

utama a"alah obstruksi saluran napas "anhipertro tonsil?


14/18

(onsilitis 'i*teri

)om!likasi/

• Miokar"itis

• e*ritis intersitial "engan gambaran albuminuria!a"a urinalisis

• )elum!uhan otot !alatum mole otot akomo"asimata otot *aring hingga laring $angmen$ebabkan kesulitan menelan

• Perluasan hingga laring "a!at men$umbat #alan

na!as atas Obstruksi Laring


15/18

+bstruksi Laring

Sumbatan laring "a!at"isebabkan oleh /

• Radang akut danRadang kronis;

• ben"a asingB

• trauma akibatkeelakaan !erkelahian!erobaan bunuh "iri"engan sen#ata ta#amB

• trauma akibat tin"akan

me"ikB• tumor laring baik

beru!a tumor #inakatau!un tomor ganasB

• kelum!uhan ner


16/18

+bstruksi Laring

Jakson membagi sumbatan laring $ang !rogresi* ke "alam 4 sta"ium"engan tan"a "an ge#ala/

• Stadiu$ &? 'ekungan tam!ak !a"a ,aktu ins!irasi "isuprasternal stri"or !a"a ,aktu !asien ins!irasi "an !asienmasih tenang?

• Stadiu$ ? 'ekungan !a"a ,aktu ins!irasi "i "aerahsuprasternal makin "alam "itambah lagi "engan timbuln$a"ekungan "i"aerah epigastriu$? Pasien su"ah mulai gelisah?Stri"or ter"engar !a"a ,aktu ins!irasi?

• Stadiu$ )% 'ekungan selain "i suprasternal# epigastriu$ #ugater"a!at "i infraklavikula dan sela sela iga !asien sangatgelisah "an "$s!nea? Stri"or ter"engar !a"a ,aktu ins!irasi "an

eks!irasi?

• Stadiu$ *% 5ekungan Cekungan "i atas bertambah #elas !asiensangat gelisah tam!ak sangat ketakutan "an sianosis? Jikakea"aan ini berlangsung terus menerus maka !asien akankehabisan tenaga !usat !erna!asan !aralitik karena hi!erka!nea?Pasien lemah "an terti"ur akhirn$a meninggal karena as%ksia?


17/18

+bstruksi Laring

• 'alam !enanggulangan sumbatan laring !a"a!rinsi!n$a "iusahakan su!a$a #alan na!as lanarkembali? (in"akan konser $ang "isebabkan!era"angan?

• (in"akan o!erati* atau resusitasi untukmembebaskan saluran na!as ini "a!at "engan

ara memasukan !i!a en"otrakeasta"ium 2 "an3 melalui mulut intubasi orotrakea ataumelalui hi"ung Intubasi +asotrakea membuattrakeosto$asta"ium 2 "an 3 atau melakukankrikotiroto$ista"ium 4?


18/18

)esim!ulan

Seorang anak laki-laki 4 tahun ber"asarkananamnesa "an !emeriksaan %sik terkenatonsilo*aringitis "i*teri "engan a"an$a obstruksilaring gra"e >> $ang meru!akan kom!likasi "ari

!era"angan $ang ter#a"i? &nak tersebut harus"iberikan obat $ang a"ekuat&'S &ntibiotikkortikosteroi"untuk mengobati !er"angann$a "an"ilakukan resusitasi untuk membebaskan saluranna!as >ntubasi n"otrakea?

ppt blok 23-tonsilofaringitis difteri dengan obstruksi laring

Documents