junaedi blok 23

8/18/2019 Junaedi Blok 23

1/23

Trauma Bola Mata AkibatTerkena Bola Futsal

Junaedi

102013463

F9


2/23

Identitas pasien:◦ Nama

◦ Alamat

◦ Tanggal lahir

◦ Pekeraan

◦ !s"#

Anamnesis


3/23

◦ $eluhan utama: Pasien datang dengan keluhan matakanan merah% sakit% "erair#

◦ &nsetn'a: 30 menit 'ang lalu#

◦ Adakah keadaan memper"uruk(memperingan)

◦ Apakah ada gangguna penglihatan) Ada penurunanpenglihatan pada mata kanan#

◦ Apakah mata sakit saat digerakan)

◦ Apakah ada ri*a'at trauma) $arena terkena "+la ,utsal

◦ Apakah ada rasa silau ketika melihat -aha'a)

◦

nApakah pasien menggunakan ka-amata atau lensak+ntak)

◦ $eluhan pen'erta: apakah terdapat demam% gatal% sakitkepala% mual muntah% ds"#

RPS


4/23

◦ .en'akan apakah pasien dan keluarga pernahsakit sampai masuk ke rumah sakit atau apakahpasien mempun'ai pen'akit menahun seperti:

/ipertensi

!ia"etes Pen'akit mata glau-+ma(katarak

Alergi

!s"

RPD dan RPK


5/23

◦ .enan'akan "agaimana ke"iasaan pasien%tempat tinggal dan lingkungan pasien)

◦ .enan'akan ri*a'at peng+"atan angkapanang) ster+id

RPSos


6/23

$eadaan umum tampak sakit "erat $esadaran -+mp+s mentis Tt n+rmal Pinh+le n+mal isus turun &! Palpe"ral spasme +nungtia hiperemis 5-lera n+rmal $+rnea edem dan sedikit keruh

Pada -+a terdapat -airan darah ensa pupil sulit dinilai TI& n72 &,talm+sk+p segmen p+steri+r &! sulit dilihat#

Pemeriksaan Fisik Mata


7/23

Pemeriksaan 'ang umum dilakukan:◦ 85 mata atau Ts-an

◦ Angi+gra;

◦ Pemeriksaan la"+rat+rium

Pemeriksaan Penunjang


8/23

/i,ema merupakan suatu k+ndisi dimanaterdapat akumulasi darah di "ilik matadepan# /al ini paling sering dise"a"kan +lehtrauma tumpul kepada mata# Trauma iniakan menginduksi r+"ekn'a pem"uluhdarah pada iris atau "adan silier#

Diagnosis Kerja (Hifema OD


9/23

=erdasarkan +nset perdarahan:◦ /i,ema primer teradi langsung sampai 2 hari setelah trauma pada mata

◦ /i,ema sekunder teradi 2> hari setelah trauma pada mata

5ementara itu% "erdasarkan darah 'ang terlihat:

◦ .akr+hi,ema% perdarahan terlihat dengan mata telanang

◦ .ikr+hi,ema% perdarahan terlihat apa"ila menggunakan mikr+sk+p

=erdasarkan pemenuhan darah di "ilik mata depan:

◦ rade 1% darah mengisi kurang dari 1(3 "ilik mata depan% insidensikasusn'a >?@

◦ rade 2% darah mengisi 1(3 B "ilik mata depan% dengan insidensikasus 20@

◦

rade 3% darah mengisi B kurang dari seluruh "ilik mata depan%insidensi kasusn'a 14@

◦ rade 4% darah mengisi seluruh "ilik mata depan% dikenal dengan totalhyphema%blackball atau 8-ball hyphema% insidensi kasusn'a ?@

Kalsi!kasi Hifema


10/23

Klasi!kasi "ifema


11/23

/i,ema dise"a"kan +leh trauma tumpulatau karena kesalahan pr+sedur +perasimata#

$eadaan lain 'ang dapat men'e"a"kan :◦ Tum+r mata -+nt+hn'a retin+"last+ma%

◦ $elainan pem"uluh darah -+nt+hn'a juvenile xanthogranuloma)

/i,ema terdapat kerusakan aringan "agian

dalam "+la mata% misaln'a teradi r+"ekanr+"ekan aringan iris% k+rpus siliaris dank+r+id#

#tiologi


12/23

!i Amerika 5erikat% hi,ema traumatik%diperkirakan se"an'ak 12 kasus per100#000 +rang p+pulasi#

Anakanak dan remaa usia 1020 tahunmemiliki persentase se"esar C0@ /i,ema le"ih sering teradi pada pria

di"andingkan *anita

#$idemologi


13/23

Terdapat 2 mekanisme 'ang didugamen'e"a"kan teradin'a hi,ema#◦ .ekanisme pertama adalah mekanisme dimana

kekuatan trauma men'e"a"kan k+ntusi sehinga

teradi r+"ekan pada pem"uluh darah iris dan"adan silier 'ang rentan rusak#

◦ .ekanisme kedua adalah trauma terse"utmen'e"a"kan peningkatan tekanan intra+kuler

akut sehingga men'e"a"kan rupture pem"uluhdarah pada iris dan "adan silier#

Pato!siologi


14/23

Dnd+,talmitis &!◦ peradangan "erat dalam "+la mata% aki"at in,eksi

setelah trauma atau "edah#

◦ Dnd+,talmitis eks+gen

◦

Dnd+l,tamitis end+gen◦ Dnd+,talmitis di+"ati dengan anti"i+ti- dan tetes mata

k+rtik+ster+id#

Pen'ulit end+,talmitis "ila pr+ses perdangan

mengenai 3 lapisan mata maka akanmengaki"atkan pan+,talmitis#◦ Pr+gn+sisn'a akan le"ih "uruk "ila dise"a"kan amur

ataupun parasit

Diagnosis Banding


15/23


16/23

8eitis Anteri+r &!◦ peradangan mengenai iris dan aringan "adan siliar "iasan'a

unilateral dengan +nset akut#

=iasan'a pasien dengan ueitis anteri+r mengeluhkan:◦ mata sakit% merah% ,+t+,+"ia% penglihatan turun ringan dengan

mata "erair% dan mata merah# Peng+"atan ueitis anteri+r adalah dengan ster+id# Pen'ulit ueitis anteri+r:

◦ sinekia p+steri+r dan anteri+r peri,er 'ang akan men'e"akanglau-+ma sekunder

Pada umumn'a pen'ulit ueitis:◦ k+rnea keruh% glau-+ma% katarak% kekeruhan itreus%

makul+pat+% a"lasi retina% neuritis +pti-% dan -'-liti- pupillar'mem"rane#

Diagnosis Banding


17/23


18/23

$+mplikasi 'ang dapat teradi antara lain:◦ 5inekia p+steri+r

◦ 5inekia anteri+r peri,er

◦ Pe*arnaan k+rnea -+rneal "l++dstaining

◦ Atr+; +ptik#

$+mplikasi lainn'a◦ $erusakan segmen p+steri+r: Euptur k+r+id%

A"lasi+ retina% Perdarahan itreus%

!ialisis +nular#

Kom$likasi


19/23

Tatalaksana hi,ema pada a*al:◦ e"ih menitik "eratkan kepada eleasi kepala

◦ =ed rest dengan ra*at inap

◦ Pat-hing

◦ .+nit+ring peningkatan TI& serta adan'aperdarahan sekunder

Penatalaksanaan


20/23

Tuuan pem"erian +"at+"atan padapasien hi,ema adalah untuk:◦ .engurangi angka perdarahan ulang

◦ .enghilangkan hi,ema

◦ .enangani lesi aringan terkait

◦ .engurangi geala sekunder dari hi,ema

Tera$i Medikamentosa


21/23

5ikl+plegik(midriatik untuk mengurangi rasa sakit danrisik+ teradin'a sinekia p+steri+r#

Analgesik "ila perlu% "erupa asetamin+phen atau -+dein# $+rtik+ster+id t+pi-al untuk mengurangi inGamasi#

Agen anti;"rin+litik seperti asam amin+kapr+att+pi-aldserta asam traneksamat +ral untuk mengurangi risik+perdarahan ulang#

Tissueplasminogen activator untuk;"rin+lisis clotting 'ang stagnan#

Terapi antiglauk+ma ika di"utuhkan% seperti denganpem"erian aseta+lamid atau "eta"l+-ker seperti

tim+l+l#


22/23

Pr+gn+sis isus akhir pasien dengan hi,ema"ergantung kepada tiga ,akt+r utama% 'aitu◦ kerusakan +rgan mata lain% apakah teradi

perdarahan sekunder% serta apakah teradi

k+mplikasi la'akn'a glauk+ma#

e"ihdari C>@ pasien dengan hi,emamemiliki isus akhirH20(40#

Perdarahan "erulang sering dihu"ungkan

dengan teradin'a peningkatan tekananintra+kuler% blood staining% indikasi +perasi%dan isus akhir 'ang "uruk#

Prognosis


23/23

/i,ema merupakan keadaan dimana teradiperdarahan pada "ilik mata depan dapatteradi aki"at trauma tumpul pada mata'ang mer+"ek iris atau "adan siliar# /i,emale"ih sering teradi pada pria di"andingkan*anita dengan per"andingan 3 : 1#Penatalaksanaan 'ang tepat dapatmem"antu pen'em"uhan dan menghindariteradin'a k+mplikasi#

Kesim$ulan

junaedi blok 23

Documents