analisis-pulmo imhe

7/25/2019 analisis-pulmo imhe

1/13

FORMAT ANALISIS JURNAL

1. Judul Artikel

Efektivitas Slow Deep Breathing Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen

Perifer Pasien Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit abupaten Pekalongan!. ata un"i#

Peripheral O$%gen Saturation& Slo' Deep (reathing& Tuber"ulosis

(ibliographies # )* +!,,)-!,1/0. Penulis#

Ermidha r%anita& ka Aulia Afifah

Sekolah Tinggi lmu esehatan Peka2angan Pekalongan Program Studi 3ers

). Telaah Step 1 +4okus penelitian 2elas/Problems Tuberkulosis +T(/ men2adi salah satu pen%akit

menular %ang paling mematikan di dunia. Pada

tahun !,10 diperkirakan 5&, 2uta orang +sekitar

6.7,,.,,,-5.),,.,,,/ menderita T( dan 1& 2uta

meninggal karena pen%akit tuberkulosis& 07,.,,,

orang di antaran%a adalah 89-positif. Tiga

negara %ang memiliki 2umlah terbesar kasus

tersebut pada tahun !,10 adalah ndia +!&, 2uta-

!&0 2uta/& :hina +,&5 2uta-1&1 2uta /& 3igeria

+0),.,,, ; 66,.,,,/. ndonesia merupakan

3egara dengan peringkat ke lima kasus

tuberkulosis dengan 2umlah kasus +)1,.,,, ;

!,.,,,/. Dari 5&, 2uta kasus ke2adian&

diperkirakan ,.,,, ter2adi pada anak-anak dan

0&0 2uta +kisaran 0.!,,.,,,-0.,,.,,,/ ter2adi di

kalangan perempuan +/.

erusakan paru akibat infeksi disebabkan oleh

Prodi Ners UIN Alauddin Makassar 2016


2/13

basil serta reaksi imun dan inflamasi %ang hebat.

Edema interstitial dan pembentukan 2aringan

parut permanen di alveolus meningkatkan 2arak

untuk difusi oksigen dan karbon dioksida

sehingga pertukaran gas menurun.

Di ndonesia pen%akit tuber"ulosis paru +T( paru/

merupakan masalah utama kesehatan mas%arakat.

Diperkirakan pada tahun !,,)& setiap tahun ada

05.,,, kasus dan merupakan pen%ebab kematian

utama setelah pen%akit 2antung dan saluran

pernafasan& ndonesia merupakan pen%akit urutan

kelima didunia +india& "hina& Afrika selatan&

3igeria dan ndonesia/. (erdasarkan ?lobal

report T( tahun !,1,& prevalensi kasus penderita

T( paru di ndonesia se"ara nasional pada tahun

!,1, adalah sebesar !6 per 1,,.,,, penduduk.

Target Millennium Development Goals +@D?s/untuk pengendalian T( adalah prevalensi

penderita T( men2adi !!! per 1,,.,,, penduduk

dan angka kematian menurun sampai )7 per

1,,.,,, penduduk ditahun !,1& artin%a target

@D?s untuk angka prevalensi penderita T(

diharapkan akan ter"apai pada tahun !,1&

sedangkan target angka kematian T( telah

ter"apai.

Di Sula'esi selatan sendiri kasus tuber"ulosis paru

masih tinggi. (erdasarkan data dinas kesehatan

provinsi Sula'esi selatan pada tahun !,11



3/13

penderita pen%akit menular ini men"apai 6.505

kasus. Angka ini meningkat signifikan dibanding

tahun sebelumn%a %ang han%a *.*60 kasus

+Adnan& !,1!/.

Salah satu (alai pengobatan dimakassar %ang

menerapkan strategi DOTS untuk mengenai

pasien T( adalah (alai (esar esehatan Paru

@as%arakat +((P@/ Sul-Sel dengan pela%anan

sentra DOTS dengan 1)71 pasien pada tahu !,1!

+data rekam medik& !,1! ((P@/.ntervention Efektivitas slow deep breathing terhadap

perubahan saturasi oksigen perifer pada klien

tuberkulosis paru.

:omparison

nterventio

n

Tidak ada intervensi pembanding pada penelitian ini.

Tetapi diberikan kelompok kontrol sebagai

pembanding intervensislow deep breathing.

Out"ome Penelitian ini bertu2uan untuk mengetahui

efektivitas slow deep breathing terhadap perubahansaturasi oksigen perifer pasien tuberkulosis paru di rumah

sakit abupaten Pekalongan.1. Analisis nivariat

Saturasi oksigen perifer pasien tuberkulosis paru

sebelum dan sesudah melakukan slow deep breathing

pada kelompok intervensi dan saturasi oksigen perifer

a'al dan akhir pasien tuberkulosis paru pada kelompok

kontrol.!. Analisis (ivariat

Analisa bivariat pada tahap ini dilakukan untuk

men2a'ab hipotesis penelitian %ang telah disusun&

apakah ada efektivitas slow deep breathing terhadap

perubahan saturasi oksigen perifer klien tuberkulosis



4/13

paru pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol di

rumah sakit abupaten Pekalongan.

Rata-rata saturasi oksigen perifer sebelum

melakukan slow deep breathing pada kelompok

intervensi adalah 51&0* +SDB6.,6/ dan sesudah

melakukan slow deep breathing pada kelompok

intervensi adalah 50&7, +SDB*.7,/. Dari hasil u2i

'il"o$on test didapatkan nilai C B ,.,, +C ,.,/&

maka dapat disimpulkan ada pengaruh saturasi oksigen

perifer antara sebelum dan sesudah melakukan slowdeep breathingpada kelompok intervensi.

Rata-rata saturasi oksigen perifer a'al pada

kelompok kontrol adalah 5!.1! +SDB!.,/ dan saturasi

oksigen perifer akhir pada kelompok kontrol adalah

5).!, +SDB!.,,/. 8asil u2i didapatkan nilai C B ,.,, +C

,.,/& maka dapat disimpulkan ada perbedaan saturasi

oksigen perifer a'al dan akhir pada kelompok kontrol.

Rata-rata selisih mean saturasi oksigen perifer

pada kelompok intervensi sebesar !.!0 +SDB,.57,/

sedangkan rata-rata selisih mean saturasi oksigen

perifer pada kelompok kontrol sebesar !.1,

+SDB,.57/. dari hasil u2i t tidak berpasangan

+ndependent Sample t-test/ diperoleh nilai C B ,.*0! +C

,.,/& maka 8, gagal ditolak& berarti tidak ada

efektivitas slow deep breathing terhadap perubahan

saturasi oksigen perifer pasien tuberkulosis paru di

rumah sakit abupaten Pekalongan.



5/13

. Telaah Step ! +9aliditas/

Re"ruitment Pada penelitian ini menggunakan Quasi Experimental

Pre test and Post test Control Group Desaign. Pada

desain penelitian ini peneliti melakukan pengukuran

saturasi oksigen pada kelompok kontrol dan

kelompok intervensi 1 menit sebelum latihanslow

deep breathing +pre test/. elompok intervensi

mendapat perlakuan dengan latihan slow deep

breathing dan 1 menit kemudian diukur +post test/

sedangkan kelompok kontrol tidak dilakukan

perlakuan tetapi tetap diukur +post test/. 2i statistik

%ang digunakan %aitu independent sample t test

dengan nilai ,.,.

Jumlah sampel seban%ak !, responden dimana terdiri

dari 1, responden dari masing-masing kelompok

%ang memenuhi kriteria inklusi %ang telah

ditetapkan. Teknik pengambilan sampel padapenelitian ini dengan "ara quota sampling. Penelitian

ini dilakukan di rumah sakit abupaten Pekalongan.


6/13

pada penurunan respons saraf simpatis dan peningkatkan

respons parasimpatis sehingga dapat memperluas saluran

pernapasan dan meningkatkan diameter saluran napas

+


7/13

untuk keluar se"ara perlahanlahan %ang membantu dalam

perpan2angan ekspirasi. 4ase ekspirasi ini dimanfaatkan

sebagai volume "adangan ekspirasi sebelum memulai siklus

inspirasi berikutn%a +Shrav%a et al !,10& hh.7,,-7,1/. Pada

fase ekspirasi tekanan di dalam paru perlahan menurun dan

alveoli se"ara bertahap akan mengempes dimana persentase

karbon dioksida masih meningkat dalam darah dan

kemoreseptor di medula berusaha untuk menghambat

ekspirasi dan memulai fase inspirasi dengan merangsang

pusat inspirasi. emoreseptor perifer berusaha melakukan

inspirasi se"ara refleks karena kemoreseptor perifer tersebut

sensitif terhadap konsentrasi oksigen %ang rendah di dalam

darah +Shrav%a et al !,10& h.7,1/.

Pada penderita tuberkulosis paru ter2adi kerusakan

paru akibat infeksi %ang disebabkan oleh basil serta reaksi

imun dan inflamasi %ang hebat. Edema interstitial dan

pembentukan 2aringan parut permanen di alveolus

meningkatkan 2arak untuk difusi oksigen dan karbon

dioksida sehingga pertukaran gas menurun. Pembentukan

2aringan parut dan tuberkel 2uga mengurangi luas

permukaan %ang tersedia untuk difusi gas sehingga

kapasitas difusi paru menurun. Jika pen%akit meluas&

abnormalitas rasio ventilasi perfusi ter2adi %ang dapat

men%ebabkan vasokontriksi hipoksikarteriol paru dan

hipertensi paru. Jaringan parut dapat men%ebabkan

penurunan da%a regang paru +:or'in !,,5& h.)*/.

Sehingga berpengaruh dalam perpindahan oksigen ke dalam

darah %ang sering men%ebabkan penurunan saturasi oksigen

hemoglobin %ang normaln%a 5> - 1,,>. Sehingga



8/13

mengalami penurunan oksigenasi pada 2aringan karena

berkurangn%a fungsi paru +:or'in !,,5& h.)!/.

Didalam proses difusi ter2adi pertukaran gas %ang

men"akup dua proses independen meliputi pernapasan

internal %aitu pertukaran gas antara alveoli dengan aliran

darah dan pernafasan eksternal %aitu pertukaran gas antara

kapiler dalam tubuh +selain dalam paru-paru/ dengan sel-sel

tubuh. edua proses tersebut men"akup perpindahan gas

mela karbon dioksida di alveoli dengan kapiler paru.

Adan%a gangguan pada proses difusi paru

men%ebabkan pertukaran gas menurun %ang mengakibatkan

proses transportasi terganggu sehingga oksigen %ang

diedarkan ke seluruh tubuh berkurang dan dapat ter2adi

penurunan saturasi oksigen. Pada pasien tuberkulosis paru&

slow deep breathing dapat memperluas saluran pernapasan

dan meningkatkan diameter saluran napas sehingga dapat

meningkatkan saturasi oksigen didalam darah +


9/13

turun& namun apabila responden dalam keadaan

temperatur tubuh %ang tinggi dapat mengakibatkan

peningkatan ke"epatan difusi oksigen dan karbon

dioksida sehingga akan men%ebabkan saturasi oksigen

perifer meningkat.

!. Tekanan atmosfer

@enurut prinsip (o%le& 2ika udara %ang mengisi

ruang meningkat& tekanan didalam ruang tersebut

menurun. Oleh karena itu paru mengembang& tekanan

didalam alveoli menurun diba'ah tekanan atmosfir& dan

udara dari atmosfer men%erbu masuk ke paru +dari

tekanan tingi ke tekanan rendah/. Pada akhir ekspirasi&

rongga toraks relaksasi& men%ebabkan tekanan didalam

alveolus %ang terisi udara inspirasi& memiliki tekanan

%ang lebih tinggi daripada atmosfer. dara kemudian

mengalir ke luar paru sesuai penurunan gradien tekanan

+:or'in !,,5& h.!!/.

0. Obat-obatanResponden %ang dira'at dirumah sakit diberikan

terapi farmakologis setiap harin%a sehingga peningkatan

saturasi oksigen perifer tersebut kemungkinan 2uga dapat

disebabkan oleh obat-obatan %ang diberikan. Salah satu

obat anti tuberkulosis %aitu isonia=id +38/ bersifat

tuberkulostatik %ang menahan perkembangan bakteri dan

bersifat tuberkulosid %ang membunuh bakteri +Astuti

!,1,& hh.100/. Apabila obat anti tuberkulosis di

konsumsi se"ara rutin dan teratur dapat mengurangi

2aringan parut di alveolus sehingga dapat memperbaiki



10/13

proses difusi. ). Status ?i=i ekurangan kalori& protein&

=at besi dan lain-lain +malnutrisi/& akan mempengaruhi

da%a tahan tubuh seseorang& sehingga rentan terhadap

pen%akit& termasuk tuberkulosis paru +3aga !,1!& h.01)/.

Sistem kekebalan tubuh memberikan perlindungan dari

infeksi tetapi 2uga men%esuaikan diri untuk memberikan

kekebalan terhadap infeksi. Tingkat dan laman%a

kekebalan tubuh tergantung pada 2enis dan 2umlah

antigen dan bagaimana antigen tersebut masuk kedalam

tubuh.

6. Telaah Step 3 (Aplikabilitas)

Penelitian ini dapat diterapkan baik di mas%arakat umum maupun di

rumah sakit (alai (esar esehatan Paru @as%arakat +((P@/ terutama di

ruang pera'atan OD: +one da !are/ dimana Slow Deep Breathing

merupakan salah satu terapi komplementer %ang telah dibuktikan manfaatn%a

melalui penelitian terutama dalam upa%a menurunkan atau mengurangi stress&

ke"emasan pasien& menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi&

memperluas saluran napas.

3amun ada beberapa hal %ang harus di perhatikan dalam pemberian

intervensi tersebut %aitu #

a. esiapan pasien untuk menerima intervensi %ang akan di berikan berupa

pemberian terapi Slow Deep Breathing.

b. esiapan pera'at dalam pemberian terapi slo' deep breathing& dimana

pera'at harus tahu prosedur %ang akan di lakukan sesuai SOP



11/13

". Fingkungan %ang n%aman bagi pasien.

7. KESIMULAN !AN SARAN

a) Kesi"p#la$

1. Saturasi oksigen perifer klien tuberkulosis paru antara sebelum dan

sesudah melakukanslow deep breathingpada kelompok intervensi di

rumah sakit abupaten Pekalongan menun2ukkan nilai C B ,.,0* +C

,.,/& maka dapat disimpulkan ada pengaruh saturasi oksigen perifer

antara sebelum dan sesudah melakukan slow deep breathing pada

kelompok intervensi.

!. Saturasi oksigen perifer a'al dan akhir klien tuberkulosis paru pada

kelompok kontrol di rumah sakit abupaten Pekalongan menun2ukkan

C B ,.,), +C ,.,/& maka dapat disimpulkan ada perbedaan saturasi

oksigen perifer a'al dan akhir pada kelompok kontrol.

0. Efektivitas slow deep breathing terhadap perubahan saturasi oksigen

perifer klien tuberkulosis paru pada kelompok intervensi dan

kelompok kontrol di rumah sakit abupaten Pekalongan

menggunakan u2i t tidak berpasangan +independent sample t test/

diperoleh nilai C B ,.*0! +C G ,.,/& 8, gagal ditolak& berarti tidak ada

efektivitas slow deep breathing terhadap perubahan saturasi oksigen

perifer pasien tuberkulosis paru di rumah sakit abupaten Pekalongan.

b) Sa%a$

1. (agi tenaga kesehatan

Penelitian ini dapat digunakan oleh tenaga kesehatan untuk

menerapkan terapi non farmakologis sebagai salah satu upa%a untuk

memperbaiki nilai saturasi oksigen perifer dengan melakukan slow

deep breathing 'alaupun dengan perubahan %ang tidak signifikan dan

diharapkan dapat memantapkan tindakan slow deep breathing dan

diaplikasikan untuk mempertahankan saturasi oksigen perifer.



12/13

!. (agi peneliti selan2utn%a

ntuk peneliti selan2utn%a perlu menggali pengaruh slow deep

breathing terhadap perubahan saturasi oksigen pada kasus %ang

berbeda +misaln%a PPO/& atauf tidak han%a pada saturasi oksigen

perifer pasien tuberkulosis paru& misaln%a dengan menggali pengaruh

slow deep breathing terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi.

0. (agi penderita tuberkulosis paru

Penderita tuberkulosis paru tidak perlu ragu untuk melakukan latihan

slow deep breathing dalam meningkatkan saturasi oksigenn%a karena

slow deep breathing tersebut mempun%ai pengaruh %ang sama dengan

oksigenasi dalam meningkatkan saturasi oksigen perifer. Selain itu&

slow deep breathing mempun%ai kelebihan %aitu dapat dilakukan

dimana sa2a& tanpa ada bia%a& dan dalam 'aktu %ang relatif singkat.

(,,, ,,

,, ,

,, ,, p

&. KELE'IAN !AN KEKURANAN JURNAL

a) Kelebiha$

1. Penelitian ini sangat mudah diterapkan.

!. Dapat men2adi masukan bagi pera'at untuk men2adikan slow deep

breathing sebagai salah satu intervensi kepera'atan mandiri dan

memasukkan slow deep breathing dalam tindakan untuk

mempertahankan saturasi oksigen perifer agar tetap baik.

0. Tidak memerlukan bia%a.

). Dapat diterapkan di mana sa2a dan kondisi atau pen%akit lainn%a.

b) Kek#%a$*a$

Pada penelitian ini 'aktu pengambilan atau pengukuran data

antara responden satu dengan %ang lainn%a berbeda& dimana 'aktu

pengukuran 2uga tidak sama pada satu responden. Peneliti melakukan

pengukuran nilai saturasi oksigen perifer pada responden dengan 'aktu

%ang berbeda dikarenakan keterbatasan 'aktu %ang dimiliki peneliti untuk

men2angkau rumah sakit di 'ila%ah abupaten Pekalongan. Selain itu&

pada penelitian ini 'aktu pengukuran saturasi oksigen perifer dilakukan



13/13

1 menit sebelum intervensi dan 1 menit sesudah intervensi serta

pemberian intervensi pada responden ! $ ! menit dalam sehari selama !

hari& sehingga apabila 'aktu pengukuran pada satu responden lebih dari

'aktu %ang ditentukan maka akan mempengaruhi 'aktu untuk menu2u

responden selan2utn%a.

LANKA+LANKA

SLOW DEEP BREATHING

A. e$*e%tia$

Slow deep breathing +SD(/ merupakan teknik pernapasan dengan frekuensi

bernapas kurang dari 1, kali permenit dan fase inhalasi %ang pan2ang.

(. La$*kah+la$*kah ,ala" Slow Deep Breathing +"niversit #$ Pittsburgh

Medi!al Center!,,0 dalam Tar'oto& !,11/#

1. Atur pasien dengan posisi duduk.!. edua tangan pasien diletakkan di atas perut.

0. An2urkan melakukan napas se"ara perlahan dan dalam melalui hidung.

). Tarik napas selama tiga detik& rasakan abdomen mengembang saat menarik

napas.

. Tahan napas selama tiga detik.7. erutkan bibir& keluarkan melalui mulut dan hembuskan napas se"ara

perlahan selama enam detik. Rasakan abdomen bergerak ke ba'ah.

7. langi langkah satu sampai lima selama 1 menit.


analisis-pulmo imhe

Documents