pulmo 1.docx

Download pulmo 1.docx

Post on 18-Jan-2016

43 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM1. Pasien 54 tahun datang dengan keluhan sesak dan batuk sebelumnya. Batuk berdahak disertai darah. Pada pemeriksaan BTA ditemukan (-/+/+). Pasien sudah menyelesaikan pengobatan TB selama 6 bulan beberapa tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh. Apa terapi yang diberikan?a. 2RHZE/4RHZb. 2RHZES/1RHZE/5(RHE)3c.2RHZE/6RHEd. 6RHZe. 6RHE

2. Laki-laki 36 tahun mengalami sesak nafas. Dua hari sebelumnya baru pulang dari Singapore. Selain itu pasien mengeluhkan batuk ringan, nafsu makan menurun, nyeri pada otot dan sendi. Pada pemeriksaan fisik, kesadaran CM, TD 120/70, HR 100x/mnt T 39oC. Pada rontgen thorax di dapatkan infiltrat pada dua apex paru. Kemungkinan diagnosis ?a. Antraxb. flu burung lebih spesifikc. SARS karena lebh umum sifatnya,,dari pertayaan juga masih umumd. Pneumoniae. TBC paru

3. Seorang laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan sesak nafas tiba-tiba. Pasien telah menderita batuk yang lama dan dalam pengobatan TB. Pada pemeriksaan paru didapatkan. Inspeksi: asimetris, dada kanan cembung. Palpasi: dada kanan tertinggal. Perkusi: hipersonor di paru kanan. Auskultasi: suara vesikuler paru kanan menghilang. Apakah komplikasi yang terdapat pada kasus ini?A. Efusi pleuraprogresif, waktunya lamaB. Pneumonia ada demamC. PneumotoraksD. EmpiemaE. SOPT

4. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 6 jam yang lalu, keluhan disertai suara mengi. Keadaan ini terjadi bila pasien terpajan udara dingin.Apa terapi yang tepat diberikan untuk pasien ini ?a. Teofilinb. Kromolinc. Salbutamold. Ipatropiume. Isoproterenol

5. Pasien laki-laki 30 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk berdahak dengan mengeluarkan darah sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengaku selama ini tidak pernah membeli obat untuk menghilangkan gejala batuk tersebut. Saat dokter melakukan pemeriksaan sputum didapatkan BTA (-), dan hasil rontgen didapatkan sedikit infiltrat di di daerah apeks paruApakah pengobatan yang tepat pada pasien inia. 2 RHZ / 4 RHb. 2 RHZ / 4 R3H3c. 2 RHZE / 4 R3H3 kasus baru OAT tipe 1d. 2 RHZES / 4 R3H3e. 2 RHZE / 1 RHZE / 5 H3R3E3

6. Pasien perempuan 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat. Pemeriksaan tanda vital TD 160/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 25x/menit, suhu 37,8oC. Pemeriksaan lab lain dalam batas normal, pH 7,22 , PaO2 55, saturasi oksigen 85%. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan di atas? Jawaban lebih tepatnya impending gagal napasA. Asidosis respiratorikB. Alkalosis respiratorikC. NormalD. Asidosis metabolicE. Alkalosis metabolic

7. Pasien perempuan 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak berwarna kuning kadang disertai darah. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, berat badan dirasakan menurun. BMI 17,5. Waktu pemeriksaan sputum yang paling tepat dilakukan?A. Sewaktu, pagi, sewaktuB. Sewaktu sajaC. Pagi sajaD. Sewaktu 3 kaliE. Pagi 3 kali

8. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter praktek pribadi dengan keluhan softlense yang biasa dipake sehari-hari berubah warna menjadi orange sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah mengganti softlense 2 kali namun tetap berubah warna. Sejak 1 bulan yang lalu pasien rutin minum 4 macam obat untuk mengobati TBC yang dideritanya. Manakah di antara obat dibawah ini yang menimbulkan keluhan tersebut?a. Rifampisinb. INHc. Pirazinamidd. Etambutole. Streptomisin

9. Seorang laki-laki datang dengan keluhan sesak 1 hari,sesak dirasakan sejak 1 bulan, keluhan disertai batuk berdahak, keluhan bertambah parah jika pasien melakukan aktivitas. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan barrel chest, fremitus lemah kedua lapangan paru. Pada perkusi didapatkan hipersonor, dan auskultasi mengi polifonik generalisata kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen hiperinflamasi.Apakah diagnosis pasientersebut?a. Asma bronchialeb. Bronchitis kronikc. Bronkiektasisd. PPOKe. Kistik fibroma

10. Laki-laki 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak berwarna putih encer. 2 tahun yang lalu pasien pernah pengobatan TB selama 6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Tidak disertai keluhan yang lain.Pengobatan pada penyakit di atas adalah ?a. Kategori Ib. Kategori IIc. Kategori IIId. Obati simptomatike. OAT + Quinolon

11. Wanita 35 tahun datang dengan keluhan sesak nafas 2 hari, sesak nafas disertai bunyi ngik-ngik disertai batuk dan berdahak putih terutama saat terkena debu, udara dingin atau kelelahan. Pasien mengaku keluhan dirasakan berulang-ulang sejak berumur 5 tahun.Apa diagnosa pasien tersebut ?a. TB parub. Pneumoniac. Asma bronchialed. Bronkitis kronike. PPOK

12. Pasien wanita umur 65 tahun, 6 bulan lagi akan berangkat ibadah haji. 1 tahun yang lalu pasien pergi umroh dan diimunisasi meningokok, saat ini pasien pergi ke klinik imunisasi dewasa. Imunisasi apakah yang sebaiknya dilakukan?a. Vaksin influenza b. Vaksin hepatitisc. Vaksin meningokokd. Vaksin Tetanuse. Vaksin tifoid

13. Pasien wanita 34 tahun datang berobat dengan keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Batuk berdahak tidak disertai dengan darah, pasien tidak mengetahui apakah ada penurunan berat badan atau tidak . pada pemeriksaan LED 40, pada foto PA didapatkan infiltran minimal pada apex dengan hiperselularitas costae dan klavikula. Gambaran foto sebagai berikut:

Foto apakah yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? a. Anteroposterior (AP)b. Posisi lateral dextran dan sinistrac. Posisi lateral dekubitusd. Supine e. Posteroanterior (PA)

14. Seorang perempuan berumur 24 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk disertai dahak putih sejak 1 bulan. Pasien juga mengaku berat badan semakin turun dan keringat malam. Pada pemeriksaan cek sputum BTA didapatkan (-/-/-)Tindakan apa yang tepat ?a. Pemberian OAT kategori 3b. Pemberian antibiotic florokuinolonc. Pemberian antibiotic spectrum luasd. Foto thorax e. Cek ulang sputum BTA 3x

15. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas hilang timbul beberapa tahun. Keluhan timbul pada saat terpapar debu atau asap. Ibunya memiliki keluhan yang sama. Hasil auskultasi terdengan Wheezing Expiration di basal paru bilateral.Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasien di atas?a. Pemeriksaan histologi kumanb. Foto thoraxc. Spirometrid. CT-Scane. Sputum BTA

16. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 3 bulan lalu.keluhan disertai dahak kental berwarna kekuningan. Panas badan yang tidak terlalu tinggi, keringat di malam hari dan diikuti penurunan berat badan.Satu tahun terakhir pasien mendapat pengobatan OAT kategori II namun diakhir pengobatan BTA (+).Hasil auskultasi terdengar basal bronchial dan rhonki basah dikedua paru. Dari hasil anamnesis pasien mengakui 3 tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Apakah pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan? Gagal pada terapi OAT kategori II curiga ke suspek MDR pemeriksaan kultur kuman, uji resistensi, gen expert a. Pemeriksaan kultur kumanb. Sputum BTAc. Foto Thoraxd. Pemeriksaan Histologi Kumane. Tes Tuberkulin

17. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 3 bulan lalu.keluhan disertai dahak kental berwarna kekuningan. Panas badan yang tidak terlalu tinggi, keringat dimalam hari dan di ikuti penurunan berat badan. Dari hasil anamnesis pasien mengakui 3 tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Hasil auskultasi terdengar basal bronchial dan rhonki basah dikedua paru. Satu tahun terakhir pasien mendapat pengobatan OAT kategori II namun diakhir pengobatan BTA (+).Apakah pengobatan yang akan diberikana. Kanamisisnlevofloxacin, etambutol, sikloserin, pirazinamidb. Eritromisisnc. Kleptomisind. Ciprofloksasine. Streptomisin

18. Laki-laki usia 55 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan semakin memberat dalam 3 hari terakhir. Sesak dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat merokok selama 30 tahun sebanyak 2 bungkus/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 24 x/menit, kegagalan nafas paru kanan, trakea deviasi paru kanan, fremitus kanan melemas, suara pernafasan melemah sampai menghilang pada paru kanan. Pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran radioopaq pada paru kanan, deviasi trakea dan mediastinum paru kanan.Diagnosa yang paling tepat pada kasus diatas?a. Pneumoniab. Atelektasisc. Efusi pleurad. Pneumothorakse. Fibrothoraks

19. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poli umum dengan keluhan sesak sejak 2 bulan terus menerus tetapi tidak mengganggu aktivitas. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan respirasi 24x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan pursed lips, thorax emfisematous, ekspirasi memanjang, bunyi jantung menjauh.Terapi apa yang akan anda berikan?a. Salbutamolb. Ipratropium bromide untuk ppokc. Steroidd. Salmeterole. Aminofilin

20. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari, hilang timbul disertai batuk berdahak berwarna kekuningan dan demam. Riwayat penyakit dahulu pasien sesak hilang timbul sejak setahun yang lalu terutama setelah beraktivitas. Riwayat merokok 3 bungkus perhari sejak usia 18 tahun. Pada pemeriksaan vitas didaptkan suhu 38C, Nadi 110x/menit, Respirasi 32x/menit, TD 110/80 mmHg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing dan ronkhi basah kasar pada paru kanan.Diagnosis apa yang mungkin ?a. PPOK eksarsebasi akutb. Asma bronchialc. Efusi pleurad. Atelektasise. EmfisemaPembahasannya baru sampai sini budeww,,,Tadi juga dijelaskan tentang suspek MDR1. Pasien TB gagal pengobatan OAT 12. Kasus baru tetap BTA + pada fase intensif OAT 13. Gagal pengobatan pada OAT 24. Tak konversioada OAT 2 maksdnya konver