cor pulmo kronik
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
1/14
Cor Pulmonale Chronic Et Causa Chronic Obstruction
Pulmonary Disease
Tjhia Theonardy Gilroy
102013346Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jl Terusan !rjuna "o 6 Jakarta #arat 11$10
Theo%Just&e'hot&ailco&
Abstrak
PPOK (penyakit paru obstruktif kronis) adalah penyakit paru kronik yang ditandai
oleh hambatan aliran udara di saluran pernapasan yang bersifat progresif, nonreversibel
atau reversibel parsial. Kor pulmonal kronik melibatkan pembesaran ventrikel kanan akibat
hipertensi pulmonal akibat gangguan paru yang melibatkan parenkim paru, fungsi saluran
pernapasan. Ventrikel kanan mengalami hipertofi yang terjadi pada kor pulmonal kronik
akibat langsung dari vasokonstriksi paru, hipoksia kronis, dan hipertensi arteri paru yang
kemudian dapat menyebabkan peningkatan kerja ventrikel kiri
Katakuni ! PPOK, kor pulmonal, dilatasi ventrikel kanan
Abstrat
"OP# (hroni obstrutive pulmonary disease) is a hroni lung disease
harateri$ed by airflo% resistane in the respiratory trat that is progressive, nonreversibel
or partially reversible. "hroni or pulmonale involves the enlargement of the right ventrile
as a result of pulmonary hypertension due to pulmonary disorders involving the lung
parenhyma, bello%s funtion. &he right ventriular hypertrophy that ours in hroni or
pulmonale is a diret result of hroni hypo'i pulmonary vasoonstrition and subseuent
pulmonary artery hypertension, leading to inreased right ventriular %ork.
Key%ords! "OP#, hroni or pulmonale, right ventriular dilatation
Pendahuluan
Kor (ul&onal adalah hi(ertro)i atau dilatasi ventrikel kanan aki*at hi(ertensi
(ul&onal yan+ dise*a*kan oleh (enyakit yan+ &enyeran+ struktur, )un+si (aru, atau
(e&*uluh darah (ul&onal yan+ da(at *erlanjut &enjadi +a+al jantun+ kanan1,2
-ikarenakan (aru *erkorelasi dala& sirkuit kardiovaskuler antara ventrikel kanan
den+an *a+ian kiri jantun+, (eru*ahan (ada struktur atau )un+si (aru akan &e&(en+aruhi
secara selekti) jantun+ kanan .ato)isiolo+i akhir yan+ u&u& yan+ &enye*a*kan kor
1
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
2/14
(ul&onal adalah (enin+katan dari resistensi aliran darah &elalui sirkulasi (aru dan &en+arah
(ada hi(ertensi arteri (ul&onal2
Kor (ul&onal da(at terjadi secara akut &au(un kronik .enye*a* kor (ul&onal akut
terserin+ adalah e&*oli (aru &asi) sedan+kan kor (ul&onal kronik serin+ dise*a*kan oleh
(enyakit (aru o*strukti) kronik /..K .ada kor (ul&onal kronik u&u&nya terjadi
hi(ertro)i ventrikel kanan sedan+kan (ada kor(ul&onal akut terjadi dilatasi ventrikel kanan1
Anamnesis
!na&nesis terdiri dari identitas, keluhan uta&a, riayat (enyakit sekaran+, riayat
(enyakit dahulu dan riayat (enyakit keluar+a -ari ana&nesis akan dida(atkan keluhan
uta&a dan (erjalanan (enyakit, serta )aktor)aktor lain yan+ serin+ &e&*antu te+aknya
dia+nosis
dentitas .asien
dentitas (asien &eli(uti na&a, tan++al lahir, u&ur, suku, a+a&a, ala&at,
(endidikan, dan (ekerjaan
Keluhan uta&a
5esak na)as &e&*erat sejak $ hari Kita (erlu tanyakan le*ih jelas a(ak sesak na)as
terjadi (ada saat &elakukan aktivitas atau (ada saat istirahat a(akah terus &enerusatau hilan+ ti&*ul
iayat (enyakit sekaran+3
1 !da tidaknya *atuk 7 sejak ka(an , intensitasnya *a+ai&ana, *atuk terus
&enerus atau hanya sesaat, a(akah *atu (rodukti) atau non(rodukti) 7
2 !(akah adanya dahak 7 arna, dan ju&lah dahak *a+ai&ana 7
3 !da nyeri dada atau tidak 7 &enjalar ke te&(at lain atau tidak 7
4 !da tidaknya de&a& 7 sejak ka(an, intensitas de&a& *a+ai&ana, de&a&
tin++i atau rin+an 7
$ !da suara &en+i atau tidak 7
6 !dak tidaknya (enurunan na)su &akan, (enurunan *erat *adan yan+ drastis 7
iayat .enyakit -ahulu3
1 !dakah riayat sesak na)as se*elu&nya 7
2 !(akah se*elu&nya (ernah diraat diru&ah sakit 7
3 !tau se*elu&nya (ernah &en+ala&i (enyakit as&a, atau e&)ise&a, atau
*ronkiektasis 7
4 !dakah riayat hi(ertensi 7
iayat .ri*adi 3
1 !(a ada riayat &erokok 7 jika ada sejak ka(an, ju&lah rokok yan+ dihisa(
(erhari 7
2
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
3/14
2 #a+ai&ana (ola &akan seharihari 7 a(akah suka *erolahra+a 7
3 !dakah riayat &inu& alcohol7
4 !da tidaknya riayat (en+o*atan 7
$ !da tidaknya aler+i 7
iayat .enyakit Keluar+a3
1 !(akah ada dala& keluar+a yan+ &erokok 72 !(akah ada dala& keluar+a yan+ &enderita (enyakit jantun+, stroke, hi(ertensi,
atau &un+ki e&)ise&a 7
!na&nesis yan+ teliti akan dida(atkannya ada tidaknya (enyakit (aru yan+ &endasari
dan jenis kelainan (aru se(erti *atuk kronik yan+ (rodukti), sesak na)as aktu *erakti)itas,
na)as yan+ *er*unyi, &udah lelah .ada )ase aal *eru(a (e&*esaran ventrikel kanan, tidak
&eni&*ulkan keluhan jadi le*ih *anyak keluhan aki*at (enyakit (arunya Keluhan aki*at
(e&*esaran ventrikel kanan *aru ti&*ul *ila sudah ada +a+al jantun+ kanan &isalnya ede&adan nyeri (arut kanan atas n)eksi (aru serin+ &encetuskan +a+al jantun+, hi(ersekresi
*ranchus, ede&a alveolar, serta *ronkos(as&e yan+ &enurunkan ventilasi (aru lalu ti&*ul
+a+al jantun+ kanan2
-is(nea &eru(akan +ejala yan+ (alin+ u&u& terjadi, *iasanya karena adanya
(enin+katan kerja (erna(asan aki*at adanya (eru*ahan dala& elastisitas (aru(aru /)i*rosis
(enyakit (aru atau adanya over in)lasi (ada (enyakit ..K "yeri dada atau an+ina ju+a
da(at terjadi 8al ini terjadi dise*a*kan oleh iske&ia (ada ventrikel kanan atau tere+an+nya
arteri (ul&onalis 8e&o(tisis, karena ru(turnya arteri (ul&onalis yan+ sudah &en+ala&i
arteroslerotik atau terdilatasi aki*at hi(ertensi (ul&onal ju+a da(at terjadi #isa ju+a
dite&ukan variasi +ejala+ejala neurolo+is, aki*at &enurunnya curah jantun+ dan
hi(okse&ia2
Pemeriksaan fisikKeadaan u&u& (asien *a+ai&ana, a(akah ta&(ak sakit *erat, sedan+ atau rin+an
9alu *a+ai&ana kesadaraan a(akah ko&(os &entis, a(atik, sa&nolen so(or, ko&a, deriliu&
-an (astinya ju+a dilakukan (e&eriksaan tandatanda vital: suhu, &e&eriksa tekanan
darah, , )rekuensi (erna)asan, )rekuensi nadi
a ns(eksi
-ia&eter dindin+ dada yan+ &e&*esar /*arrel chest , sianosis , jari ta*uh 2
* .al(asi
;de&a tun+kai, (enin+katan vena ju+ularis yan+ &enandakan terjadinya +a+al
jantun+ kanan dan ventrikel kanan da(at tera*a di (arasternal kanan 8e(ato&e+ali,
3
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
4/14
s(leno&e+ali, asites dan e)usi (leura &eru(akan tandatanda terjadinya overload (ada
ventrikel kanan2
c .erkusi
.ada (aru *isa terden+ar hi(ersonor (ada ..K, (ada keadaan yan+ *erat *isa
&enye*a*kan asites 2d !uskultasi
.ada (aru dite&ukan hee00 atau le*ih
* asio a&(litude ?5 di @1 le*ih *esar dari sada(an 1
c asio a&(litude ?5 di @6 le*ih kecil dari sada(an 1
d Terda(at (ola ( (ul&onal di sada(an 2,3, dan a@F
e Terda(at +elo&*an+ T ter*alik, &endatar, atau *i)asik (ada sada(an
(rekordial
) Gelo&*an+ A5 den+an voltase le*ih rendah teruta&a (ada ..K karena
adanya hi(erin)lasi
4
http://www.e-radiography.net/radpath/c/cor_pulmonale.htmhttp://www.e-radiography.net/radpath/c/cor_pulmonale.htm -
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
5/14
+ 8i(ertro)i ventrikel kanan yan+ sudah lanjut da(at &e&*erikan +a&*aran
+elo&*an+ A di sada(an (rekordial yan+ da(at &e&*in+un+kan den+an in)ark
&iokard
Ga&*ar 2 ;KG Kor .ul&onal /su&*er: reference.medscape.com)
c .e&eriksaan tes )aal (aru
5erin+ dite&ukan kelainan tes )aal (aru /s(iro&etri dan analisis +as darah
!da res(ons (olisiste&ik terhada( hi(oksia kronik Tes )aal (aru da(at &enentukan(enye*a* dasar kelainan (aru .ada analisis +as darah *isa dite&ukan saturasi 2
&enurunnya .B2*iasanya nor&al #ila kor (ul&onal dise*a*kan (enyakit vaskular
(aru, .B2*iasanya nor&al #ila kor (ul&onal aki*at hi(oventilasi alveolar &isalnya
karena ..K &enahun den+an e&)ise&a, .B2&eni+kat2
d ;kokardio+ra)i
5alah satu (encitraan yan+ *isa di+unakan untuk &elakukan (ene+akan
dia+nosis kor (ul&onal adalah den+an ekokardio+ra)i -i&ensi ruan+ ventrikel kanan
&e&*esar, ta(i struktur dan di&ensi ventrikel kiri nor&al .ada +a&*aran
ekokardio+ra)i katu( (ul&onal +elo&*an+ CaC hilan+ &enunjukan hi(ertensi
(ul&onal Kadan+kadan+ den+an (e&eriksaan ekokardio+ra)i sulit terlihat katu(
(ul&onal karena accoustic indo se&(it aki*at (enyakit (aru 2
5
http://medicases.blogspot.com/http://medicases.blogspot.com/ -
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
6/14
Ga&*ar 3 ;kokardio+ra)i kor (ul&onal /su&*er: &edsca(eco&
Working Diagnosis : Kor pulmonal kronik et causa PPOK
-ia+nosis kor (ul&onal (ada ..K untuk &ene+akkan dia+nosis kor (ul&onal
secara (asti &aka dilakukan (rosedur ana&nesis, (e&eriksaan )isik dan (e&eriksaan(enunjan+ secara te(at .ada ana&nesis dan (e&eriksaan )isik (e&eriksa da(at &ene&ukan
datadata yan+ &endukun+ ke arah adanya kelainan (aru *aik secara struktural &au(un
)un+sional1
.enyakit(enyakit yan+ da(at &enye*a*kan kor (ul&onal adalah (enyakit yan+
secara (ri&er &enyeran+ (e&*uluh darah (aru dan (enyakit yan+ &en++an++u aliran darah
(aru #erdasarkan (enelitian lain di ;thio(ia, &ene&ukan (enye*a* ter*anyak kor (ul&onal
*erturutturut adalah as&a *ronkial, tu*erkulosis (aru, *ronkitis kronik, e&)ise&a, (enyakit
interstisial (aru, *ronkiektasis, o*esitas, dan ki)oskoliosis Kor (ul&onal &e&(unyai insiden
sekitar 6DE dari seluruh kasus (enyakit jantun+ deasa di !&erika serikat, den+an (enyakit
..K karena *ronkitis dan e&)ise&a &enjadi (enye*a* le*ih dari $0E kasus kor (ul&onal1
Kor (ul&onal terjadi ketika hi(ertensi (ul&onal &eni&*ulkan tekanan *erle*ihan
(ada ventrikel kanan Tekanan yan+ *erle*ihan ini &enin+katkan kerja ventrikel kanan yan+
&enye*a*kan hi(ertro)i otot jantun+ yan+ nor&alnya *erdindin+ ti(is, yan+ akhirnya da(at
&enye*a*kan dis)un+si ventrikel dan *erlanjut ke(ada +a+al jantun+1
6
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
7/14
Differential Diagnosis
1 Kor (ul&onal akut
Kor (ul&onal akut*iasanya &enjadi kelainan sekunder aki*at adanya e&*oli(aru &asi) !ki*atnya tahanan vaskuler (aru &enin+kat dan hi(oksia aki*at
(ertukaran +as diten+ah ka(ileralveolar yan+ ter+an++u, hi(oksia terse*ut akan
&enye*a*kan vasokonstriksi (e&*uluh darah /arteri (aru Tahanan vaskuler (aru
yan+ &enin+kat dan vasokonstriksi &enye*a*kan tekanan (e&*uluh darah arteri (aru
se&akin &enin+kat /hi(ertensi (ul&onal 4
8i(ertensi (ul&onal yan+ terjadi secara akut tidak &e&*erikan aktu yan+
cuku( *a+i ventrikel kanan untuk ko&(ensasi, sehin++a terjadilah ke+a+alan jantun+
kanan akut Ga+al jantun+ kanan &ulai terjadi jika tekanan arteri (ul&onalis
&enin+kat ti*ati*a &ele*ihi 404$ &&8+ Ga+al jantun+ kanan akut ditandai den+an
sesak na)as yan+ terjadi secara ti*ati*a, curah jantun+ &enurun sa&(ai syok, J@.
yan+ &enin+kat, liver yan+ &e&*en+kak dan nyeri dan *isin+ insu)isiensi katu(
trikus(id4
2 Bon+estive heart )ailure
Ga+al jantun+ kon+esti) /B8F adalah keadaan (ato)isiolo+is *eru(a kelaiann)un+si jantun+, sehin++a jantun+ tidak &a&(u &e&o&(a darah untuk &e&enuhi
ke*utuhan &eta*olis&e jarin+an atau ke&a&(uannya hanya ada kalau disertai
(enin++ian volu&e diastolik secara a*nor&al $
ekanis&e yan+ &endasari terjadinya a++al jantun+ kon+esti) adalah
(enurunan kontraksi ventrikel akan diikuti (enurunan curah jantun+ yan+ selanjutnya
terjadi (enurunan tekanan darah /T-, dan (enurunan volu&e darah arteri yan+
e)ekti) 8al ini akan &eran+san+ &ekanis&e ko&(ensasi neurohor&onal
@asokonteriksi dan retensi air untuk se&entara aktu akan &enin+katkan tekanan
darah, sedan+kan (enin+katan (reload akan &enin+katkan kontraksi jantun+ &elalui
huku& starlin+ !(a*ila keadaan ini tidak se+era diatasi, (enin++ian a)terload dan
hi(ertensi disertai dilatasi jantun+ akan le*ih &ena&*ah *e*an jantun+ sehin++a
terjadi +a+al jantun+ yan+ tidak terko&(ensasi$
3 .erikarditis
.erikarditis adalah (eradan+an (erikard (arietalis, viseralis atau keduanya
es(on (erikard terhada( (eradan+an *ervariasi dari aku&ulasi cairan atau darah
7
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
8/14
/e)usi (erikard de(osisi )i*rin, (roli)erasi jarin+an )i*rosa, (e&*entukan +ranulo&a
atau klasi)ikasi 6
5alah satu dari reaksi radan+ (ada (erikarditis akut adalah (enu&(ukan cairan
/eksudasi di dala& ron++a (erikard yan+ dise*ut se*a+ai e)usi (erikard ;)ek
he&odina&ik e)usi (erikard ditentukan oleh ju&lah dan kece(atan (e&*entukan
cairan (erikard ;)usi yan+ *anyak atau tiu&*ul ce(at akan &en+ha&*at (en+isian
ventrikel, (enurunan volu&e akhir diastolik sehin++a curah jantun+ sekuncu( dan
se&enit kuran+ 6
Ko&(ensasinya adalah takikardia, teta(i (ada taha( *erat atau kritis akan
&enye*a*kan +an++uan sirkulasi den+an (enurunan tekanan darah serta +an++uan
(er)usi or+an den+an se+ala aki*atnya yan+ dise*ut se*a+ai ta&(onad jantun+ #ila
reaksi radan+ ini *erlanjut terus &enerus, (erikard &en+ala&i )i*rosis, jarin+an (arutluas, (ene*alan, kalsi)ikasi, dan ju+a terisi eksudat yan+ akan &en+ha&*at (roses
diastolik ventrikel, &en+uran+i isi sekuncu( dan se&enit serta &en+aki*atkan
kon+esti siste&ik /(erikarditis konstrikti)a6
Etiologi;tiolo+i kor (ul&onal da(at di+olon+kan dala& 4 kelo&(ok :1
1 .enyakit (e&*uluh darah (aru
2 Tekanan darah (ada arteri (ul&onal oleh &ediastinu&, aneuris&a, +ranulo&a
atau )i*rosis
3 .enyakit neuro&uskular dan dindin+ dada
4 .enyakit yan+ &en+enai aliran udara (aru, alveoli ter&asuk ..K .enyakit
(aru lainnya adalah (enyakit (aru interstisial dan +an++uan (erna(asan saat tidur
Epidemiologi..K adalah (enye*a* (alin+ u&u& dari kor (ul&onal kronis di !&erika Utara
..K &en+enai le*ih dari 14 juta oran+ setia( tahunnya di !&erika serikat dan &eru(akan
(enye*a* uta&a ke&atian .revalensi se*enarnya (asien kor (ul&nal den+an ..K sulit
untuk dida(at, na&un di(erkirakan antara 1030E daari seluruh (asien di ru&ah saki tuntuk
+a+al jantun+ di !&erika 5erikat tia( tahunnya adalah karena kor (ul&onale .asien den+an
(enyakit (aru kronis dite&ukan le*ih dari 40E &e&iliki )aktor resiko kor (ul&onale
.revalensi kor (ul&onal ju+a &enin+kat (ada (asien hi((okse&ia, hi(erka(nia, atau
8
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
9/14
o*struksi saluran na)as, dala& se*uah (erco*aan !d&inistrasi @eteran 1>66, (asien den+an
..K dan kor (ul&onale &e&iliki an+ka ke&atian D3E tia( 4 tahunnyaD
Patofisiologi
.ada ..K akan terjadi (enurunan vascular *ed (aru, hi(oksia, dan hi(erka(nea?
asidosis res(irtorik 8i(oksia da(at &en+aki*atkan (enye&(itan (e&*uluh darah arteri (aru,
de&ikian ju+a asidosis res(iratorik -isa&(in+ itu, hi(oksia akan &eni&*ulkan (olisite&ia
sehin++a visikositas darah akan &enin+kat @isikositas darah yan+ &enin+kat ini (ada
akhirnya ju+a akan &enin+katkan tekanan (e&*uluh darah arteri (aru Jadi, adanya
(enurunan vaskuler *ed, hi(oksia dan hi(erka(nea akan &en+aki*atkan tekanan darah /arteri
(ul&onal, hal ini dise*ut den+an hi(ertensi (ul&onal !danya hi(ertensi (ul&onal
&enye*a*kan *e*an tekanan (ada ventrikel kanan, sehin++a ventrikel kanan &elakukanko&(ensasi *eru(a hi(retro)i dan dilatasi Keadaan ini yan+ dise*ut den+an Bor .ul&onal
Jika &ekanis&e ko&(ensasi ini +a+al &aka terjadilah +a+al jantun+ kanan1
Manisfestasi klinis-ala& (erjalana (enyakit kor (ul&onal di*edakan $ )ase, yaitu :
Fase .ada )ase ini *elu& ada +ejala klinis yan+ jelas, selain dite&ukannya +ejala aal
(enyakit (aru o*strukti) kronis /..K, *ronkitis kronis, tu*erkulosis (aru,
*ronkiektasis dan sejenisnya .asien *iasanya sudah *eru&ur le*ih dari $0 tahun dan
serin+ dala& ana&nesis terda(at ke*iasaan *anyak &erokok
Fase
.ada )ase ini &ulai dite&ukan tandatanda *erkuran+nya ventilasi (aru Gejalanya
antara lain, *atuk la&a yan+ *erdahak teruta&a *ronkiektasis, sesak na(as, &en+i,
sesak na(as ketika *erjalan &enanjak atau setelah *anyak *icara 5edan+kan sianosis&asih *elu& na&(ak .e&eriksaan )isik dite&ukan kelainan *eru(a, hi(ersonor,
suara na(as *erkuran+, eks(irasi &e&anjan+, ronki *asah dan kerin+, &en+i 9etak
dia)ra+&a rendah dan denyut jantun+ le*ih redu( .e&eriksaan radiolo+i
&enunjukkan *erkuran+nya corakan *ronkovaskular, letak dia)ra+&a rendah dan
&endatar, (osisi jantun+ vertikal
Fase
.ada )ase ini terjadi +ejala hi(okse&ia yan+ le*ih jelas -ida(atkan keluhan*erkuran+nya na)su &akan, *erat *adan *erkuran+, dan &erasa ce(at lelah .ada
9
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
10/14
(e&eriksaan )isik na&(ak sianotik, disertai sesak dan tandatanda e&)ise&a (aru
yan+ le*ih nyata .e&eriksaan la*oratoriu& &enunjukan adanya (olisiste&ia
Fase @
-itandai den+an hi(erka(nia, +elisah, &udah tersin++un+ kadan+ so&nolen .ada
keadaan yan+ *erat da(at terjadi ko&a dan kehilan+an kesadaran
Fase @
.ada )ase ini na&(ak kelainan jantun+, dan tekanan arteri (ul&onal &enin+kat
Tandatanda (enin+katan kerja ventrikel, na&un )un+si ventrikel kanan &asih da(at
ko&(ensasi 5elanjutnya terjadi hi(ertro)i ventrikel kanan ke&udian terjadi +a+al
jantun+ kanan .e&eriksaan )isik na&(ak sianotik, *endun+an vena ju+ularis,
he(ato&e+ali, ede&a tun+kai dan kadan+ asites
Penatalaksanaan
1 Tera(i oksi+en
ekanis&e *a+ai&ana tera(i oksi+en da(at &eni+katkan kelan+sun+an hidu(
*elu& diketahui (asti, na&un ada 2 hi(otesis: /1 tera(i oksi+en &en+uran+i
vasokontriksi dan &enurunkan resistensi vaskuler (aru yan+ ke&udian &enin+katkan
isi sekuncu( ventrikel kanan, /2 tera(i oksi+en &enin+katkan kadar oksi+en arteri
dan &enin+katkan hantaran oksi+en ke jantun+, otak, dan or+an vital lainnya1
.e&akaian oksi+en secara kontinyu sela&a 12 ja& /ational *nstitute of
+ealth, -AH 1$ ja& /ritish /edial 0esearh "ounsil , dan 24 ja& /"8
&enin+katkan kelan+sun+an hidu( di*andin+ kan den+an (asien tan(a tera(i
oksi+en1
2 -i+italis
-i+italis hanya di+unakan (ada (asien kor (ul&onal *ila disertai +a+al
jantun+ kiri -i+italis tidak ter*ukti &enin+katkan )un+si ventrikel kanan (ada (asien
kor (ul&onal den+an )un+si ventrikel nor&al, hanya (ada (asien kor (ul&onalden+an )un+si ventrikel kiri yan+ &enurun, di+oksin *isa &enin+katkan )un+si
ventrikel kanan .ada (e&*erian di+italis (erlu dias(adai resiko arit&ia 1
3 -iuretik
-iuretika di*erikan untuk &en+uran+i tandatanda +a+al jantun+ kanan
"a&un harus din+at, (e&*erian diuretika yan+ *erle*ihan da(at &eni&*ulkan
alkalosis &eta*olik yan+ *isa &e&icu (enin+katan hi(erka(nia -isa&(in+ itu,
den+an tera(i diuretika da(at terjadi kekuran+an cairan yan+ &en+aki*atkanpreload
ventrikel kanan dan curah jantun+ &enurun1
4 @asodilator
10
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
11/14
.e&akaian vasodilator se(erti nitrat, hidrala
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
12/14
Daftar Pustaka
1 8arun 5, ka .W Kor (ul&onal kronik -ala&: 5udoyo !W, 5etiyohadi #, !li , K
5i&adi*rata , 5etiati 5 #uku ajar il&u (enyakit dala& ;disi @ Jilid Jakarta:
FKUH 200>h 1424
2 Fauci !5, -ennis 9K, dkk 8eart )ailure and cor (ul&onale. -ala&: 8arrisonCs
.rinci(les o) nternal edicine ;disi 13 United 5tates o) !&erica: The cGra
8ill Bo&(anies ncH 200( 21D244
3 Gleadle J !t a +lance ana&nesis dan (e&eriksaan )isik Jakarta: ;rlan++aH 200$h
1D3
4 Ku&ar, Blark Bardiovascular disease. Blinical &edicine 6th ed .hiladel(hia:
;lsevier 5aunders1200$( D2$D
$ #rashers @9 !(likasi klinis (ato)isiolo+i (e&eriksaan dan &anaje&en ;disi 2
Jakarta: ;GBH 200Dh $34
6 .an++a*ean (erikarditis -ala&: 5udoyo !W, 5etiyohadi #, !li , K
5i&adi*rata , 5etiati 5 #uku ajar il&u (enyakit dala& ;disi @ Jilid Jakarta:
FKUH 200>h 1D2$6
D arie #, , !lejandro B !rroli+a -, 8er*ert ., and ichard ! cor (ul&onale-iunduh dari &edsca(eco& 06 se(te&*er 2013
u*in !8 Kor (ul&onale kronik -ala&: .anduan (raktis il&u (enyakit dala&
dia+nosis dan tera(i Jakarta: ;GBH 2001h 12$6
Review Jurnal
Terapi Kor Pulmonale Chronic EC PPOK
12
http://www.medscape.com/http://www.medscape.com/ -
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
13/14
!rna" ini mem#eritah! tentang terapi dari penya$it $or p!"mona"e.
%arena $or p!"mona"e dise#a#$an o"eh &&'%( adi men!r!t !rna" ini $ita
har!s menyem#!h$an ppo$nya d!"!. *a"am $as!s ini( $ita am#i" pasien
menderita emphysema. +mphysema menye#a#$an a"iran !dara yangtida$ memadai dise#a#$an tida$ hanya o"eh hi"angnya e"astisitas aringan
par!-par!( tetapi !ga o"eh spasme #ron$io"!s dan edema m!$osa( dan
o"eh o#str!$si a$i#at se$resi dan e$s!dat. ,ron$odi"ator dengan !ap
c!$!p efe$tif da"am meng!rangi gea"a !nt!$ o#str!$si #ron$!s. *a"am
penga"aman mere$a( mere$a mendapat$an hasi" ter#ai$ i$a o#at ini
dig!na$an secara sistematis( dan tida$ hanya $eti$a pasien menga"ami
serangan ata! sesa$ . ima sampai de"apan tetes "ar!tan #ron$odi"ator
m!rni yang meng!ap pada setiap terapi dan menghir!pnya har!s sampai
10 20 menit t. /ontoh o#atnya ( aponefrin( dapat terhir!p tiga ata!
empat $a"i sehari mengg!na$an ne#!"ier dioperasi$an secara man!a"
dan #iasanya a$an menghasi"$an efe$ #ron$odi"ator tanpa ta$i$ardia ata!
tremor. ayangnya #anya$ pasien dengan emsema par! $ronis dan $or
p!"mona" tida$ ter"ihat o"eh do$ter sampai gea"a gaga" ant!ng m!nc!".
anifestasi ota$ dari ano$sia dapat +en mencapai tahap paranoia dan
disorientasi. ,ron choscopy dan drainase post!ra" #iasanya tida$ pra$tis
$arena %eadaan genting pasien.adi( men!r!t !rna"( mere$a saran$an
!nt!ng mengg!na$an aporied #ronchodi"ator tadi. %arena &&'%
menye#a#$an hipertro entri$e" $anan( dan darah men!mp!$ di
entri$e" $anan sehingga menye#a#$an cardiomega"y( mere$a
menyaran$an !nt!$ meng!rangi a"iran darah dan o"!me darah dengan
ph"e#otomy. *arah yang di#!ang #er$isaran se$itar 300cc-500cc pada
setiap $a"i di"a$!$an ph"e#otomy dan mengg!na$an #oto" a$!m agar
pengam#i"an cairannya "e#ih gampang. &er"! diperhati$an #ahwa ni"ai
hematocrit tida$ #o"eh di #awah 45 dan # tida$ #o"eh di #awah 12
m. nt!$ maintenance nya( pasien disaran$an !nt!$ tetap
mengg!na$an #ron$odi"atornya( setiap hari 4 am se$a"i. &asien tida$
per"! #edrest( $arena dapat men!r!n$an sat!rasi o$sigen. adi intinya(
!nt!$ pengo#atan $or p!"mona"e( yang pa"ing penting !nt!$ diterapi
ter"e#ih dah!"! ada"ah &&'%nya.
13
-
7/24/2019 Cor Pulmo Kronik
14/14
14