tinjauan pustaka siap print

Download Tinjauan Pustaka Siap Print

Post on 22-Jan-2016

218 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

oke

TRANSCRIPT

Penyakit Lupus Eritematosus SistemikSim Nabillah Tanjung

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaAlamat korespondensi Jl.Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11510Abstrak : Lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah penyakit autoimun yang hampir selalu disertai oleh produksi autoantibodi. penyakit system imunitas dimana jaringan didalam tubuh dianggap benda asing. Reaksi system imuntas bisa mengenai berbagai system organ tubuh seperti jaringan kulit ,otot,tulang,ginjal,system,syaraf,system,cardiovaskuler,paru-paru,lapisan pada,paruparu,hati,jantung,system pencernaan,mata,otak maupun pembuluh darah dan sel-sel darah.Penyakit ini dapat mengenai semua lapisan masyarakat penduduk,bersifat genetik,dapat diturunkan.Wanita lebih sering 6-10 kali terkena penyakit ini dibanding pria,terutama pada usia 15-40 tahun.Bangsa afrika dan asia lebih rentan terkena penyakit ini dibanding bangsa kulit putih.Dan tentu saja,keluarga odapus.Timbulnya penyakit ini karena adanya faktor kepekaan dan faktor pencetus yaitu adanya infeksi ,pemakaian obat-obatan,terkena paparan sinar matahari,pemakaian pil KB,dan stress.Penyakit ini justru kebanyakan diderita oleh wanita usia produktif sampai usia 50 tahun sekalipun,ada juga pria yang mengalami penyakit seperti ini,Oleh karena itu dianggap duga penyakit ini berhubungan dengan hormone estrogen,dan sekarang ada beberapa obat yang masih dalam thap uji yaitu diantaranya anti-CD yang berfungsi untuk antibody monoclonal yang dapat mengobati nephritis,Lymphostat B yang berguna untuk BlyS atau Blymphocytestimulation ,LIP 1082 yang berguna untuk antibody beta-2 glycoprotein yang meningkatkan penggumpalan darah,LIP 394 yang berguna untuk anti DNA yang menyembuhkan lupus nephritis,Rituximab yang berguna untuk obat lymphoma( tumor pada penyaring getah bening yang menjanjikan untuk penyakit lupus serius).Kata Kunci : Lupus eritematosus sistemik (SLE), Autoimun, Autoantibody, Cardiovaskuler, Genetik, Odapus, Hormone estrogen, Anti-CD, Antibody monoclonal, Nephritis,Lymphostat B, Blymphocytestimulation,LIP 1082,Anti-DNA,Lupus Nephritis,Rituximab,Lymphoma.Abstract : Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that is almost always accompanied by the production of autoantibodies. immune system disease in which the tissues of the body is considered a foreign object. The reaction system can imuntas on various systems of organs like the skin, muscle, bone, kidney, system, nerve system, cardiovascular, lung, coating on, lungs, liver, heart, digestive system, eyes, brain and blood vessels and blood cells. This disease can affect all layers of the society, is genetic, can be derived. Women more often 6-10 times the disease than men, especially in the age of 15-40 years. African and Asian nations are more prone to this disease than the nation white and skin of course, family odapus .The emergence of this disease because of the sensitivity factors and trigger factors, namely the presence of infection, drug use, sun exposure, use of birth control pills, and stress. This indeed mostly suffered by women of childbearing age up to age 50 even if there are men who have such diseases, is therefore considered to suspect the disease is related to the hormone estrogen, and now there are several drugs that are still in Thap test some of them anti-CD monoclonal antibody that works to cure nephritis, Lymphostat B useful for BLyS or Blymphocytestimulation, LIP 1082 useful for beta-2 glycoprotein antibody that increase blood clotting, LIP 394 useful for anti-DNA lupus nephritis heals, which is useful for drug Rituximab lymphomas (tumors in lymph nodes filter that promises to serious lupus).Keywords: Systemic lupus erythematosus (SLE), autoimmunity, autoantibody, cardiovascular, genetic, Odapus, hormone estrogen, anti-CD monoclonal antibodies, nephritis, Lymphostat B, Blymphocytestimulation, LIP 1082, Anti-DNA, lupus nephritis, Rituximab, Lymphoma .

11

\

PendahuluanLupus eritematosus sistemik (SLE) adalah penyakit autoimun yang hampir selalu disertai oleh produksi autoantibody. Bahkan, telah menunjukkan bahwa autoantibodi berkontribusi langsung terhadap perubahan patologis dari SLE.1 Karena autoantibodi penting bagi patogenesis gangguan, perkembangan mereka harus bertepatan dengan atau mendahului penyakit klinis. Meskipun prevalensi autoantibodies SLE antara pasien dengan SLE dikonfirmasi telah ditetapkan, kita tahu sedikit tentang sejarah autoimun pasien sebelum didiagnosis SLE.1Ilmuwan mengevaluasi koleksi prospektif dirakit sampel serum beku untuk menguji hipotesis bahwa penampilan autoantibodi mendahului diagnosis SLE. The US Department of Defense Repository Serum mengandung lebih dari 30 juta sampel serum. Persyaratan fisik ketat militer AS menjamin bahwa subyek sehat pada induksi untuk aktif bertugas. Sebuah tinjauan catatan medis militer mengidentifikasi 130 orang, sebagian sebelumnya dan beberapa saat aktif bertugas, yang memenuhi kriteria untuk SLE dan untuk siapa sampel serum disimpan diperoleh sebelum diagnosis yang tersedia.2Serum SampelSejak tahun 1985, Departemen Pertahanan telah Repository Serum disimpan sampel serum yang diperoleh dari US Angkatan Bersenjata personel pada pendaftaran dan, rata-rata, setiap tahun sesudahnya. Sampel disimpan pada -30 C.1 Militer basis data digeledah untuk catatan yang mengandung Klasifikasi theInternational Penyakit, Revisi 9, Clinical Modification (ICD-9-CM) kode untuk SLE (710,0).3 Catatan yang berisi kode ini dari 336 orang dengan serum dalam repositori yang terakhir. Pasien dikeluarkan karena data yang tidak memadai, bukti yang cukup dari diagnosis SLE, 2 atau tidak adanya sampel prediagnosis serum. Untuk setiap pasien dengan SLE, empat kontrol dipilih secara acak dari antara orang-orang yang bertugas militer aktif, cocok untuk jenis kelamin, kelompok etnis, usia (dalam satu tahun), panjang dinas militer, ketersediaan sampel, dan tanggal pendaftaran (untuk mengontrol durasi penyimpanan sampel).4Ulasan Records MedisData temuan klinis dan laboratorium dan jenis kelamin, kelompok etnis, tanggal lahir, dan tanggal dan usia saat diagnosis diperoleh dengan review medis records.5 Kehadiran setiap kriteria untuk SLE ditentukan dari catatan medis, dengan banyak kriteria diagnostik yang didokumentasikan oleh pusat rujukan Pra militer.Protokol telah ditinjau dan disetujui oleh dewan review kelembagaan dari Oklahoma Medical Research Foundation dan Komite Penggunaan Manusia Walter Reed Army Medical Center. Informed consent untuk pengujian kode, sampel serum disimpan dan review catatan oleh personil militer yang tepat dibebaskan oleh kedua lembaga.6Untuk melindungi privasi pasien, nama dan informasi pribadi yang unik yang tidak direkam atau dirilis. Tanggal pengambilan sampel dan analisis berkisar.992-1.999.1Autoantibody Tes Tes untuk antibodi antinuclear dilakukan oleh imunofluoresensi tidak langsung dengan hep-2000 sel (Immuno Konsep). Deteksi antibodi antinuclear pada pengenceran 1:120 dianggap sebagai hasil yang positif.7Enzim-linked immunosorbent tes digunakan untuk mengevaluasi serum antibodi terhadap Sm, nuklir ribonucleoprotein, Ro, La, dan fosfolipid (IgG dan IgM) .3,4 Nilai yang 3 SD atau lebih di atas nilai normal untuk mengikat latar belakang dianggap hasil positif .8Anti-beruntai ganda antibodi DNA disaring dengan alat tes solid-fase (Varelisa, Pharmacia Upjohn Diagnostik). Semua tes menghasilkan hasil yang samar-samar yang diulang, dan sampel dengan hasil terus-menerus samar-samar untuk anti-DNA beruntai ganda diuji dengan uji imunofluoresensi crithidia (Protrac Industries).9Analisis Statistik Variabel kategori (seperti kelompok etnis dan jenis kelamin) dinilai oleh statistik chi-square. Untuk setiap jenis autoantibody, waktu dari positif autoantibody untuk diagnosis SLE dihitung berdasarkan tanggal tes antibodi positif pertama dan tanggal diagnosis.1Pasien yang antibodi dikembangkan sebelum diagnosis ditugaskan nilai negatif untuk waktu antara pengembangan antibodi dan diagnosis, dan pasien yang antibodi dikembangkan setelah diagnosis ditugaskan nilai positif bagi waktu antara pengembangan antibodi dan diagnosis. Untuk pasien yang pertama yang tersedia sampel serum menghasilkan hasil tes positif antibodi, saat ini merupakan batas bawah selama positif sebelum diagnosis SLE.3Untuk setiap antibodi, waktu rata-rata dari tes positif pertama direkam dengan diagnosis SLE dihitung berdasarkan data dari semua pasien yang antibodi yang telah berkembang setiap saat. Student t-test digunakan untuk menguji perbedaan antara antibodi sehubungan dengan waktu rata-rata dari tes positif pertama untuk diagnosis. Antibodi yang diurutkan menjadi tiga kelompok: awal-, menengah, dan akhir-muncul antibodi. Dalam setiap kelompok, waktu rata-rata dari pengembangan antibodi terhadap diagnosis SLE tidak berbeda secara signifikan.10Antara antibodi (P> 0,05). Waktu rata-rata dari pengembangan antibodi terhadap diagnosis untuk masing-masing dari tiga kelompok antibodi ditentukan oleh rata-rata komputasi tertimbang menurut jumlah orang dengan antibodi masing-masing.Waktu antara pengembangan antibodi dan penampilan dari American College of Rheumatology klinis pertama kriteria untuk SLE juga dihitung dan dianalisa.1 Nilai rata-rata dan median untuk waktu dari penampilan kriteria klinis pertama untuk diagnosis SLE tidak mirip satu sama lain, tidak seperti nilai-nilai lain dianalisis. Berarti karena itu disajikan untuk semua nilai, kecuali untuk waktu dari penampilan kriteria klinis pertama untuk diagnosis SLE, yang berarti dan nilai-nilai median disajikan.Kaplan-Meier produk-batas hidup curves6, 7 dibangun untuk waktu dari sampel serum awal yang positif dengan waktu diagnosis dan penampilan dari American College pertama kriteria klinis Rheumatology.9 Data dari pasien dengan tes autoantibody positif untuk sampel serum awal yang tersedia untuk pengujian diperlakukan sebagai pengamatan disensor pada saat sampel serum pertama. Perbedaan antara autoan