skenario hasil akhir blok 17 lbm 3.doc

8/10/2019 SKENARIO hasil akhir blok 17 lbm 3.doc

1/18

SKENARIO

Afdal, mahasiswa berumur 20 tahun, dating ke orthodontist, dengan

keluhan merasa kurang nyaman dalam penampilan giginya. Pasienmerasa giginya tonggos dan tidak beraturan. Orthodontist tersebut

melakukan anamnesa pada pasien tersebut. Pada anamnesa diketahui,

pasien pada waktu kecil suka menghisap ibu jari dan saat sd kelas 4

sudah tidak melakukan kebiasaan itu lagi. Pasien memiliki riwayat

sinusitis. Pasien juga menceritakan bahwa, adik pasien pernah

menyampaikan kepada orang tua mereka, apabila pasien tidur sering

mendengkur. Orthodontist tersebut kemudian melakukan pemeriksaan

gigi geligi pasien, mengamati wajah pasien, melakukan pencetakan gigi

gigi pasien, dan pasien diebrikan pengantar untuk melakukan foto

rontgen. Orthodontist memberitahukan kepada pasien kemungkinan ada

beberapa gigi yang dicabut. Orthodontis kemudian memberikan jadwal

temu janji untuk pertemuan berikutnya.

!


2/18

1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penampilan "sik termasuk gigi merupakan aspek yang sangat

penting untuk menumbuhkan kepercayaan diri seseorang. #igi

dengan susunan yang rapi dan senyum yang menawan akan

memberikan efek yang positif pada tiap tingkat sosial, sedangkan

gigi yang tidak teratur dan protrusi akan memberikan efek negatif.

$anyak masyarakat melakukan perawatan ortodonti untuk

memperbaiki penampilan, dan tentu saja keinginan yang terbesar

biasanya berhubungan dengan estetik serta untuk meningkatkan

kepercayaan diri.

%aloklusi adalah kelainan susunan gigi atau kelainan

hubungan antara rahang atas dan rahang bawah. &ata maloklusi

secara literatur memiliki arti sebagai gigitan yang buruk. &ondisi ini

dapat berupa gigitan yang tidak teratur, crossbite, atau overbite.

%aloklusi juga dapat berupa gigi yang miring, protrusi, atau

crowded. 'al ini dapat mengganggu penampilan, fonetik, ataupunpengunyahan.

(tiologi maloklusi dibagi atas dua golongan yaitu faktor luar

atau faktor umum dan faktor dalam atau faktor lokal. 'al yang

termasuk faktor luar yaitu herediter, kelainan kongenital,

perkembangan atau pertumbuhan yang salah pada masa prenatal

dan posnatal, malnutrisi, kebiasaan jelek, sikap tubuh, trauma, dan

penyakitpenyakit dan keadaan metabolik yang menyebabkanadanya predisposisi ke arah maloklusi seperti ketidakseimbangan

kelenjar endokrin, gangguan metabolis, penyakitpenyakit infeksi.

'al yang termasuk faktor dalam adalah anomali jumlah gigi seperti

adanya gigi berlebihan )dens supernumeralis* atau tidak adanya

gigi )anodontis*, anomali ukuran gigi, anomali bentuk gigi, frenulum

labii yang abnormal, kehilangan dini gigi desidui, persistensi gigi

desidui, jalan erupsi abnormal, ankylosis dan karies gigi.

2


3/18

&elainan dentofasial atau kelainan pertumbuhan wajah dapat

mempengaruhi fungsi dalam rongga mulut sedikitnya dapat

membuat seseorang sulit untuk bernafas, menggigit, mengunyah,

menelan dan berbicara.

%enurut +unn dkk )!-* menemukan bahwa adanya

penyumbatan pada hidung )sinusitis* menyebabkan subjek bernafas

melalui mulut yang berhubungan dengan lebar nasopharynx seperti

penyempitan nasopharynx, dan pembesaran dari adenoid.

Perubahan postur diperkirakan berpengaruh terhadap hubungan

antara gigi dan juga arah pertumbuhan rahang, yang mungkin

dapat mengakibatkan rahang menjadi sangat mundur.

Pola pernafasan pada manusia dapat mempengaruhi

pembentukan rahang dan lidah. $ernafas melalui mulut dapat

mengubah postur kepala, rahang dan lidah. &eadaan ini dapat

mengubah keseimbangan tekanan pada rahang dan gigi sehingga

mempengaruhi pertumbuhan rahang dan posisi gigi. Pada pasien

yang bernafas melalui mulut, posisi lidah rendah dan ke belakang

jika perubahan postural ini berlangsung terus menerus akan

mengakibatkan tinggi wajah bertambah, mandibula berotasi ke

bawah dan ke belakang, tekanan otot buksinator meningkat

sehingga menyebabkan lengkung maksila menjadi sempit.

/ntuk menangani adanya maloklusi, malrelasi dan malposisi

serta kebiasaan )bad habbit* yang biasa dimiliki seseorang perlu

dilakukan suatu perawatan khusus yakni perawatan orthodontik.

Perawatan orthodontik bertujuan !*. untuk memperbaiki malrelasi,

maloklusi dan malposisi 2*.memperbaiki sistem pengunyahan,

sistem bicara dan estetiknya *.mengembalikan kepercayaan diri

pasien 4*./ntuk memperbaiki kelainan dentofacial kecuali %

karena pertumbuhan % terjadi belakangan *./ntuk memperbaiki

lengkung gigi yg ideal, oklusi ideal, fungsional normal 1*./ntuk


4/18

memperbaiki gigi atau gusi )O'*. /ntuk mencapai tujuan tersebut

diperlukan diagnosis serta rencana perawatan yang tepat

1.2. Masalah

$agaimana perawatan orthodontik yang akan dilakukan oleh

seorang dokter gigi di dalam menangani suatu kasus yang mengalami

maloklusi akibat adanya suatu riwayat sinusitis serta bad habbit yang

pernah dilakukannya dahulu

1.3. T!an

%emberikan solusi yang tepat serta informasi tentang prosedur

perawatan orthodontik apabila mendapatkan suatu kasus yang

mengalami maloklusi serta bad habbit yang menyertainya.

1.". Man#aat

3eorang dokter gigi mampu memberikan informasi tentang

prosedur perawatan orthodontik yang tepat apabila mendapatkan suatu

kasus yang mengalami maloklusi serta bad habbit yang menyertainya

sehingga dapat mengembalikan lengkung gigi yang ideal, oklusi ideal

serta fungsional yang normal

4


5/18

II. PEMBAHASAN

A. BAD HABBIT

&ebiasaan buruk dapat terjadi pada anak dalam masa

pertumbuhan dan perkembangan. &ebiasaan buruk tersebut antaralain menghisap jari, bernafas melalui mulut, menghisap dan

menggigit bibir, memajukan rahang ke depan, mendorong lidah,

atau menggigit kuku. &ebiasaan tersebut lebih dikenal sebagai oral

habit. Oral habit merupakan perilaku normal pada bayi. $iasanya

bersifat sementara dan hilang dengan sendirinya pada usia sekitar

4 tahun. Oral habittidak akan menyebabkan masalah yang berarti

pada rongga mulut pada saat itu, karena pada dasarnya tubuhdapat memberikan respon terhadap rangsangan rangsangan dari

luar semenjak dalam kandungan. espon tersebut merupakan

pertanda bahwa perkembangan psikologis anak sudah dimulai, yang

terlihat dari tingkah laku spontan atau reaksi berulang

Permasalahan akan muncul ketika oralhabit tersebut terus berlanjut

hingga anak mulai memasuki usia sekolah dimana kebiasaan ini

terus dilakukan karena orang tua yang kurang memperhatikan

anaknya.


6/18

!. &ebiasaan $uruk )$ad 'abit* Penyebab %aloklusi 5

&ebiasaan jelek mempunyai pengaruh yang besar pada

maloklusi, khususnya pada masa periode gigi bercampur. 3alah

satunya adalah kebiasaan menghisap jari, kebiasaan inimenyebabkan protrusi insisi6us permanen atas juga merintangi

perkembangan lengkung mandibula. &ebiasaan buruk atau $ad

'abit yang sering dilakukan secara berulangulang oleh anakanak

dapat berakibat pada gigi dan jaringan pendukungnya, yaitu antara

lain5

a. %enghisap jari

%engisap ibu jari bukanlah suatu penyebab atau gejala

dari masalah "sik atau psikologis )+ionne, 200!*. $eberapa

kasus menunjukkan kebiasaan mengisap ibu jari dapat

menjadi masalah karena ada kemungkinan terjadinya

misalignment gigi permanen jika seorang anak yang berusia

lima atau enam tahun masih melakukan kebiasaan mengisap

ibu jari. Oral habit ini dapat menyebabkan perubahan bidang

incisal gigi seri, yaitu retroklinasi pada gigi incisi6us rahang

bawah dan proklinasi pada gigi incisi6us rahang sehingga

meningkatkan o6erjet dan menciptakan crossbite bukal

unilateral yang berhubungan dengan pergeseran mandibula.

'al tersebut juga dapat mengubah rasio antara bagian atas

dan bawah ketinggian wajah anterior. Akibatnya posisi gigi

depan jauh lebih maju dari gigi bawah, dan terjadi open bite

)%illett and 7elbury, 2008 +ionne, 200!*. &ebiasaan

mengisap jari timbul pada anakanak pada usia !2 tahun.

+an jika dibiarkan terus menerus sampai usia tahun atau

lebih dapat berakibat kelainan pada posisi gigi. &ebiasaan

menghisap jari dapat menyebabkan abnormalitas ca6um oris

dan struktur sekelilingnya, secara anatomis dapat

menyebabkan anterior open bite yaitu suatu bentuk kelainan

gigi anterior atas dan bawah terdapat o6erlapping saat oklusi,

sehingga terbentuk celah terbuka pada saat oklusi. Pada saat

1


7/18

menghisap jari terjadi perubahan tekanan dalam ca6um oris.

'al ini karena saat mengisap, lidah terdorong kebawah oleh

jari sehingga terpisah dari palatum. &emudian kontraksi otot

orbicularis dan buccinators secara terusmenerus terpisahmenyebabkan arks maksillaris kolaps sehingga terjadi

crossbite, yaitu suatu kelainan dimana gigi superior pada sis

bucal masuk lebih kedalam dibanding gigi inferior.

b. $ernapas lewat mulut

9ika anak mengalami gangguan pada rongga hidung,

maka dia akan bernapas melalui rongga mulut. &ebiasaan

napas dari mulut dapat menyebabkan maloklusi dengan gigi

anterior atas retrusi, atau berjejal atau protrusi. 9alan nafas

mempunyai dua jalur yaitu rongga hidung dan rongga mulut,

seseorang indi6idu mempunyai 6ariasi tersendiri dalam

bernafas, salah satunya adalah dengan sering menggunakan

rongga mulut daripada hidung. $ernafas dengan cara ini

dapat mengubah postur tulang rahang , kepala dan lidah, dan

hal ini dapat mengubah tekanan keseimbangan dari tulang

rahang dan posisi gigi. $ernafas pada mulut dapat

menurunkan posisi mandibula dan lidah, serta

memperpanjang kepala, tinggi wajah akan meningkat dan gigi

posterior akan mengalami supereruption )erupsi yang

berlebihan* sedikit terjadi pertumbuhan 6ertikal pada ramus

mandibula, menyebabkan open bite anterior, o6erjet serta

meningkatkan tekanan bidang otot dari bukal yang

disebabkan oleh penyempitan pada lengkung maksila.

Pernafasan dari hidung juga mempunyai resiko namun lebih

bersifat infeksi kronik yang diakibatkan terlalu lamanya

in:amasi dari nasal mukosa yang diakibatkan oleh bahan

alergen.

-


8/18

B. SINUSITIS

3inusitis merupakan suatu proses peradangan pada

mukosa atau selaput lender sinus paranasal. Akibat

peradangan ini dapat menyebabkan pembentukan cairan ataukerusakan tulang di bawahnya. 3inus paranasal adalah

ronggarongga yang terdapat pada tulangtulang di wajah.

;erdiri dari sinus fronta )di dahi*, sinus etmoid )pangkal

hidung*, sinus maksila )pipi kanan dan kiri*, sinus sphenoid )di

belakang sinus etmoid*.

Penyebab sinusitis ada 2 yaitu5

a. hinogenik3emua kelainan pada hidung yang dapat

mengakibatkan terjadinya sumbatan8 antara lain infeksi,

alergi, kelainan anatomi, tumor, benda asing, iritasi

polutan, dan gangguan pada mukosilia )rambut halus

pada selaput lendir*.#ejala yang dialami5

%inor5 sakit kepala, demam dan disertai dengan

nafas yang bau

%ayor5 adanya nyeri di seluruh wajah dan obstruksi

hidung

;idak dapat mengeluarkan mukus secara langsung

dari hidung

3elalu mengeluh pusing dig labella

%ukus yang dihasilkan bau sehingga pasien merasa

kalau hidungnya bau

%ukus bening dan cair

b. +entogenikAdanya infeksi yang berasal dari gigi, biasanya

pada gigi P! dan P2 lalu disusul oleh %! dan %2. #igi

yang paling jarang terjadi itu gigi


9/18

!. Pengaruh riwayat sinusitis terhadap keadaan gigi yg tonggos

yg tidak beraturan3inusitis mengkondisikan bernafas lewat mulut. Akan

tetapi walaupun sinusitis sudah hilang pasien biasanya masih

mempunyai kebiasaan bernafas lewat mulut. &ebiasaan

bernafas lewat mulut mengakibatkan posisi lidah dan

mandibula menganga sehingga mandibula mengalami

pertumbuhan dimensi 6ertikal menjadi bertambah panjang

)sindrom wajah panjang*. Palatum tinggi dan sempit yang

diakibatkan bernafas melalui mulut diakibatkan karena posisi

gigi yang menekan ke arah lateral.

2. 'ubungan antara mendengkur dengan sinusitis&arena biasanya orang yang mempunyai riwayat

sinusitis saat bernafas tidak melalui hidung tetapi melalui

mulut. 3ehingga mengakibatkan kebiasaan mendengkut saat

beristirahat )tidur* dan untuk mengatasi kebiasaan bernafas

lewat mulut menggunakan alat oral screen. Pato"siologi timbulnya kebiasaang mendengkur saat tidur

Awalnya dari ada kebiasaan bernafas lewat mulut dan

adanya sinusitis , terjadi juga pada saat dia sedang tidur.3uara mendengkur timbul akibat turbulensi )gerak bergolak

tidak teratur yg merupakan ciri gerak >at alir* aliran udara

pada saluran nafas bagian atas tersumbat. ;empat terjadinya

sumbatan biasanya di basis lidah atau palatum. 3umbatan

terjadi akibat kegagalan otototot dilator saluran nafas atas

menstabilkan jalan nafas pada waktu tidur di mana otototot

faring berelaksasi, lidah dan palatum jatuh ke belakangsehingga terjadi obstruksi.

4. /ntuk menghilangkan kebiasaan tidur dengan mendengkur

ada beberapa solusi diantaranya 5 ?ihat dari etiologi sinusitis )bisa disebabkan septum de6iasi* +ilihat dari perkembangan anak yg bernafas lewat mulut,

antisipasinya menggunakan oral screen &alau sinusitis sudah sembuh biasanya saat tidur posisi tidur

miring


10/18

. +ampaknya pengaruh riwayat sinusitis terhadap gigi yang di

cabut#igi premolar berdekatan dengan sinus jika pencabutan

tidak benar )seperti tekhnik operator* berpengaruh pada

mukosa atau ruang pada sinus sehingga mengakibatkan

radang sinus)sinusitis*. /ntuk meringankan sinusitis dengan

cara mendrainase sinusitisnya. &alau 3inusitis masih terjadi

peradangan sinusitis bisa di drainase. ;etapi jika sinusitis

sudah menjadi riwayat penyakit, sinusitis bisa hilang atau

sembuh dengan sendirinya.

$. PERA%ATAN ORTHODONTIK

Perawatan orthodontik mencakup memperbaiki anomali

dari oklusi dan posisi gigigigi sejauh dibutuhkan dan sebisa

mungkin. 3ampai saat ini, rencana perawatan yang cermat

berperan penting seperti halnya perawatan itu sendiri, karena

bila tidak direncanakan dengan kaurat, perawatan tidak akan

bsa berhasil.

3ebelum perawatan di rencanakan, harus dilakukan

penilaian yang memadai dan situasi yang ada, dan tahap

tahap penilaian serta perencanaan yang bisa dikelompokkan

sebagai berikut 5

@nformasi latar belakang. +i dalam perawatan orthodontik

tidak bisa dianggap sebagai suatu bagian tersendiri, tetapi

harus dipertimbangkan sebagai bagian dari program

perawatan gigi secara keseluruhan. +iperlukan informasi

mengenai usia pasien dan tingkat kesadarannya mengenai

masalah yang dialaminya, setiap perawatan gigi yang sudah

pernah dijalaninya, dan sikap pasien terhadap perawatan,

selain riwayat medis dan kondisi kesehatan. incian dari

kondisi kesehatan rongga mulut, diet, dan kebiasaan pasien

dalam membersihkan mulutnya juga berperan penting. 9ika

!0


11/18

pasien masih anakanak, perlu juga untuk memeriksa tingkat

kesadaran orangtua dan sikapnya terhadap perawatan.

Penilaian 6ariasi oklusal. 3umber 6ariasi yang utama terdapat

pada hubungan lengkung gigi anteroposterior dan lateral,pada hubungan incici6us 6ertikal, kondisi gigigigi

yangcrowded atau diastema, dan pada semua posisi gigi

indi6idual.

Penilaian menganai faktorfaktor rtiologi, dan yang membatasi

perawatan. aktor B faktor etiologi utama yang berperan

sampai batas tertentu dalam sebagian besar maloklusi,

adalah hubungan skeletal, fungsi otototot mulut, dan ukurangigi geligi dalam hubungannya dengan ukuran tulang rahang.

;ujuan perawatan orthodontik diantanya adalah !*.

%emperbaiki malrelasi, maloklusi dan malposisi

2*.%emperbaiki sistem pengunyahan, sistem bicara dan

estetiknya *.%engembalikan kepercayaan diri pasien

4*./ntuk memperbaiki kelainan dentofacial kecuali % karena

pertumbuhan % terjadi belakangan *./ntuk memperbaiki

lengkung gigi yg ideal, oklusi ideal, fungsional normal

1*./ntuk memperbaiki gigi atau gusi )O'*

!. $eberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan perawatan

orthodontik 5

a. pencetakan gigi saat melakukan perawatan orthodontik,fungsi

dari pencetakan gigi diantaranya adalah 5

/ntuk mengetahui analisis model study yg bertujuan untuk

mengetahui lebar mesial distal dari masing masing gigi,

bentuk dan ukuran rahang, dan juga untuk mengetahui

relasi %olar /ntuk mengetahui apakah lebar lengkung basal dan

lengkung gigi untuk perawatan ortho selanjutnya /ntuk mengetahui dan mengkoreksi maloklusi, malrelasi,

dan malposisi

!!


12/18

3ebagai alat peraga tiga dimensi. $isa merupakan suatu

media atau sarana untuk menjelaskan kepada pasiennya. /ntuk penjelsan kepada ortu pasien, lebih bisa memahami

dgn adanya gambaran tsb

/ntuk menganalisis kebutuhan ruang )metode pont,howes*b. Analisis oto rontgen

oto rontgen yang sering digunakan dalam orthodontic yaitu

panoramic dan sefalometriPanoramik 5 /ntuk menentukan keadaan gigi dan jaringan

pendukungnya secara keseluruhan dalam satu o foto, /ntuk

menentukan urutan erupsi gigi, dll.3efalometri sekarang semakin dibutuhkan untuk dapat

mendiagnosis maloklusi dan keadaan dentofasial secara lebih

detil dan lebih teliti tentang5

Pertumbuhan dan perkembangan serta kelainan kraniofasial

;ipe muka C fasial baik jaringan keras maupun jaringan lunak

Posisi gigigigi terhadap rahang

'ubungan rahang atas dan rahang bawah terhadap basis

cranium

&euntungannya dapat diperoleh informasi mengenai morfologi

dentoal6eolar, skeletal dan jarinagn lunak pada bidang, yaitu

sagital, trans6ersal, dan 6ertical

Analisis sefalometri

Analisis kecembungan pro"l 3ubtelny 5

Pro"ll skeletal )sudut DAPog* 5 &las @ 5 !-4E , &las @@ !-=E ,

&las @@@ 5 !=!E

Pro"l 9ar ?unak )sudut D3npog* 5 &las @ 5 !E , &las @@ !1E ,

&las @@@ 5 !1=E

Pro"l total jar lunak )sudut DDopog* 5 &las @ 5 !E , &las @@

!E , &las @@@ 5 !E

)DCnF Dasion, AF 3ubspinale, 3n F subnasale, Do F puncak

hidung, Pog F Pogonion*

Analisis 3teiner dengan mengukur besar 5

3udut 3DA )normal =2E* , G=2E maksila protrusif , H =2E

maksila retrusif

!2


13/18

3udut 3D$ )normal =0E* , G =0E mandibula protrusif, H =0E

mandibula retrusif

3udut AD$, bila titik A di depan titik $ )normal ratarata 2E*5

klas @ skeletalC ortognatik, bila titk A jauh didepan titik $ )GG2ECpositif* 5 klas @@ skeletalC retrognatik, bila titik A jauh di belakang

titik $ )HH2ECnegatif * 5 klas @@@ skeletalCprognatik

titiktitik dalam analisis sefalometri

;itik cranial 3ella tursika )3*5 titik tengah fossa hipo"sial

Dasion )D*5 titik paling anterior sutura frontalis pada

bidang sagital tengah ujung tulang Porion )P*5 titik paling luar dan paling superior ear rod

;itik mandibula #onion )#o*5 titik perpotongan garis singgung margin

posterior ramus assenden dan basis mandibula 3upramentale )$*5 titik paling dalam antara infradental

dan pogonion Pogonion )PogCPg*5 titik paling anterior tulang dagu,

pada bidang tengah

%enton )%e*5 titik paling inferior dari sim"sis atau titik

paling bawah dari mandibuka #nathion )#n*5 titik paling anterior dan paling inferior

dagu ;itik maksila

Orbita )Or*5 titik yang paling bawah pada tepi bawah

tulang orbita 3DA

3DP

3ubspinale )A*5 titik paling dalam antara spina nasalis

anterior dan prosthion ;itik jaringan lunak

#labella

Pronasal )PCPr*5 titik paling anterior dari hidung

3ulcus labial superior )3?s*5 titik tercekung diantara 3n

dan ?s @nferior labial sulcus )@ls*5 titik paling cekung diantara ?i

dan pogonion kulit juga dikenal sebagai sulkuslabiomentalis

!


14/18

Pogonion kulit )PogI*5 titik paling anterior pada jaringan

lunak dagu

;ujuan dilakukan foto

rontgen adalah 5 /ntuk

menentukan

tahap pengobatan selanjutnya, jika terjadi sinusitis, foto rontgen bertujuan untuk

mengetahui penebalan pada dinding sinus untuk mengetahui posisi akar , dan apakah ada kelainan

maloklusi tipe dental dan skeletal dan tidak bisa diamatai

secara klinis untuk mengetahui gigi yg sudah erupsi atau blm erupsi

atau akan erupsi foto rontgen panoramik untuk melihat adanya gigi ektopik

atau impaksi, untuk mengetahui ada atau tidaknya gigi

supernumerary, e6aluasi trauma foto rontgen sefalometri dibagi menjadi 2 cara yakni ada

dari lateral )untuk mengetahui dimensi 6ertikal antero

post, apakah dia ortonaktik,retroknatik, proknatik* dan dari

frontal )bisa untuk menganalisis dari wajah si pasien* untuk mempermudah mendiagnosis suatu kasus. /ntuk mengetahui jaringan periodontal /ntuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangand dari

skeletal

!4


15/18

c. Pencabutan gigiPencabutan gigi sangat penting dilakukan di dalam melakukan

perawatan ortho. Adapun faktor faktor yang harus diperhatikan

dalam pencabutan gigi di pewatan orthodontik 5o Posisi gigi yg berjejalo &ondisi gigi )karies,fraktur*

o Posisi gigigigi geligi secara keseluruhan )malposisi, sulit

untuk diperbaiki susunanannya, apeks gigi yg sulit dirawat*o &ekurangan ruangnya banyak atau sedikit ) H 1 mm

tidak ekstraksi, kalau G 1 mm di ekstraksi*&ontra @ndikasi pencabutan gigi di dalam melakukan perawatan

orthodontik adalah 9ika lengkung basal di ekspandaer berarti

tidak indikasi pencabutan.

D. PROSEDUR PERA%ATAN ORTHODONTIK &!. encana perawatan 5

%enyatakan tentang tahaptahap yang akan dilakukan dalam

proses perawatan, disusun sesuai urutan kronologi tahap

perawatan sesuai dengan masingmasing kasus yang dihadapi,

misalnya5o $isa menghilangkan focal infeksinya 5 ujuk ke ;';

terlebih dahulu, %enghilangkan lendir terlebih

dahulu,%engobati infeksi di sinusnyao %enghilangkan bad habbit )bernafas lewat mulut*o ;ahap tahap rencana perawatan orthodontik 5

+ilihat dari tipe dan jumlah pergerakan gigi

yang akan mempengaruhi jumlah pergerakan

tekanan dan pesawat yg dibutuhkan dan tipe

perawatan yang akan digunakan )dilihat ada

gerakan typingnyaCbodyling apa tidak* uang yang dibutuhkan

%elakukan pencabutan giginya, pencabutan

gigi seringnya pada gigi P! karena letak di

tengah kuadran lengkung dan biasanya

memberikan ruang pada posisi yang

menguntungkan. +i indikasikan pada gigi P2

karena giginya yang benar benar crowded

!


16/18

sehingga bisa dilakukan pencabutan pada gigi

P2. %enentukan pesawatnya serta membuat

retensi

2. Pemeriksaan orthodontik selain di skenario 5o &eadaan O' )kebersihan mulut, keadaan

gingi6a,kondisi gigi geligi*o +ilihat hubungan skeletal )simetri atau tidak*

o &eadaan lidah )makroglosia atau tidak*o Ada tidaknya bad habbit yg laino &eadaan bibir )untuk mengetahui pada saat waktu

istirahat*o oto facial bagaiman pro"l wajahnya , untuk

mnegetahui bagaimana penutupan kontruksi

bibirnya. /ntuk mengetahui bibir tersebut masih

kompeten atau tidak. /ntuk mengetahui pada saat

tertawa giginya sampai P atau %o Posisi dan oklusi gigi geliginya )gigi erupsi atau

belum erupsi*o @nkinasi incici6us o6erjet atau o6erbiteo /kuran gigi geligi dengan hubungan ukuran rahang

untuk mengetahui potensi crowded

o Analisis oklusal untuk mengetahui crossbite atau

openbite

E. PENENTUAN DIA'NOSA

+alam diagnose ini menyatakan tentang5 &alsi"kasi maloklusi berdasarkan hubungan gigi %! atas

dan bawah pasien sesuai dengan kalsi"kasi Angle5 kelas @,

@@, atau @@@, bila diperlukan dilengkapi dengan keterangan

di6isi dan subdi6isinya ;ipe maloklusinya dan komponen dentofasial yang

dilibatkan5 skeletal, dental, atau dentoskeletal %alrelasi gigi lainnya

%alposisi gigi indi6idual yang ada

&elainankelainan lain yang melibatkan maloklusi pasien5

misalnya impaksi, agenese, dll $ad habit )jika ada*

!1


17/18

%enurut skenario diagnosa dari kasus adalah Protusif anterior

maloklusi tipe dentoskeletal. &arena terlihat gigi pasien secara klinis

terlihat klasi"kasi Angle kelas @@ yakni tonggos, maJilla lebih

condong ke depan daripada mandibula serta mengapa maloklusitipe dentoskeletal dikarenakan pasien mempunyai kebiasaan buruk

)bad habbit* menghisap ibu jari saat pasien kelas 4 3+

mengakibatkan palatum menjadi tinggi dan sempit serta pasien

juga mempunyai riwayat sinusitis.

(. PRO'NOSIS

Prognosis yaitu perkiraan tentang kemungkinan keberhasilan

perawatan yang akan dilakukan untuk menghasilkan sebuah

kesimpulan yang baik, buruk, atau meragukan.

+isini seorang dokter gigi menginginkan prognosis dari hasil

perawatan orthodontik yang sesuai dengan kasus diatas baik dan

mampu mengembalikan lengkung gigi yang ideal, oklusi ideal serta

fungsional yang normal pada kelainan yang dialami oleh pasien.

III. DA(TAR PUSTAKA

!-


18/18

!. oster, ;.+, Buku Ajar Orthodonsi Edisi III8 alih bahasa, ?ilian

Kuwono, 9akarta, !-

2. #raber,;.%. and 3wain,$..,Orthodontics, Principles and Technique,

;he

skenario hasil akhir blok 17 lbm 3.doc

Documents