blok 20 lbm 5 sgd
DESCRIPTION
blok 20 lbm 5TRANSCRIPT
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 1/16
BLOK 20 LBM 5
Step 1
- Hukum ante : seluruh luas lig. Periodonsium gigipenyangga harus paling sedikit sama atau melebihi
seluruh luas periodonsium gigi yang akan diganti
Step 2
1. Hubungan pelebaran lamina dura dengan
penatalaksanaan skenario?2. Apa Macam-macam protesa cekat?. Apa Syarat pemasangan protesa cekat?!. "u#uan pera$atan gigi tiruan #embatan?%. &agian-bagian mahkota #embatan?'. (ndikasi dan kontraindikasi )"*?+. Hal-hal apa sa#a yang harus diperhatikan dalam
pembuatan gigi tiruan #embatan?,. "ahap-tahap pembuatan gigi tiruan #embatan?. Apa sa#a bahan-bahan yang digunakan dalam pembuatan
)"*?
1. Apa Syarat- syarat gigi yang digunakan sebagaiabutment?
Step
1. /e0nisi gigi tiruan cekat?Piranti prostetik permanen yang melekat pada gigi yang
masih tersisa yang menggantikan 1 atau lebih
kehilangan gigi
2. Apa macam-macam protesa cekat?&erdasar konektor disertai gambar dan dilengkapi
macamnyaa. 3i4ed bridge
Semua komponen digabung secara rigid
menggunakan 14 pengecoran5 memiliki 2 atau lebih
dari gigi penyanggab. Semi 04ed bridge
Menggunakan konektor rigid dan non rigid yangdisalurkan ke tulang
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 2/16
c. Spring bridgeMenggunakan logam bar berupa loop atau bar5
retainer5 dan pontik di permukaan palatal
&erdasar lokasia. Anterior
6ntuk menggantikan gigi yang hilang pada
anteriorb. Posterior
)igi yang hilang pada posteriorc. 7ombinasi
)igi yang hilang di anterior dan posterior
. Apa Syarat pemasangan protesa cekat?a. Persyaratan mekanis
)igi penyangga se#a#ar dengan lainnya5 pontik )"*
sama dengan gigi asli dan memiliki kekuatan gaya
kunyah shg tidak mudah patah dan bengkokb. Persyaratan 0siologis
"idak mengganggu kesehatan #aringan penyanggac. Syarat preparasi
"entukan kemiringan dinding a4ial kemiringan ma4 +
dera#at5 ketebalan preparasi #aringan gigi abutment
yang diambil sekitar 1-15% mm5 logam porcelain 15%-
2mm5 kese#a#aran preparasi 5 preparasi mengikuti
anatomi gigi5 pembulatan sudut-sudut preparasid. Persyaratan hygienis
Ada #arak antara pontik dan retainer shg mudah
dibersihkane. Persyaratan estetik
Sesuai asli8. Persyaratan 8onetik
"idak mengganggu pengucapan!. (ndikasi dan kontraindikasi )"*?
(ndikasi :- Struktur gigi sehat- 9aringan pendukung baik- 7ondisi ridge dalam batas normal- H baik
- )igi penyangga mampu menerima tekanan pontik- "ulang al;eolar masih baik
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 3/16
- "idak memiliki kebiasaan buruk- 7ehilangan 1 atau lebih gigi maksimal !
7ontraindikasi- H buruk
- (ndeks karies tinggi- *rossbite- Malposisi- Progeni kelas (((- Pada penderita usia muda bisa men#adi nekrosis karna
pulpa lebar- Struktur gigi lunak- Pasien tidak kooperati8 - )igi hipersensiti8
- 7ondisi ke#i$aan kurang menun#ang- 7elainan #aringan periodonsium- <esorbsi lingir al;eolar yang besar- /iastema yang pan#ang
%. Apa sa#a bahan-bahan yang digunakan dalam
pembuatan )"*?- Akrilik- Porselen
- =mas- >ogam- Porselen 8usi metal P3M
'. "u#uan pera$atan gigi tiruan #embatan?- Memperbaiki penampilan- Menambah kemampuan mengunyah- Stabilisasi oklusal- 6ntuk mengembalikan 8ungsi 8onetik
- Memelihara dan memepertahankan kesehatan gusi- Mencegah ter#adinya migrasi gigi
+. Apa Syarat- syarat gigi yang digunakan sebagai
abutment?- Perbandingan mahkota dan akar minimal 2: atau 1:1- 7on0gurasi akar 5 gigi yang akar bulat dan dimensi
8asiolingual dan distal melebar lebih baik sebagai
abutment
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 4/16
- >uas ligamen periodontal5 *=9 dan kedalaman sulkus 15,-
mm disertai gambar- )igi yang masih ;ital- 7emiringan tidak lebih dari 2% dera#at
- Mahkota gigi asli memiliki pan#ang normal dankecembungan bulk
- "idak memiliki kelainan di #aringan periodontal- Memenuhi syarat hukum ante5 hukum ante dilengkapi dan
tabelnya
,. &agian-bagian mahkota #embatan? disertai gambara. Abutment
Pendukung retainer
b. <etainer<estorasi yang menghubungkan #embatan dengan
penyangga(ntrakorona : retensi didalam mahkota gigi contoh
inlay5onlay=kstrakorona : komplit ;eneer cro$n5 partial ;eneer
cro$n/o$el retainer : mengikuti saluran akar gigi dengan
syarat gigi tsb tidak sbg retainer yang berdiri sendiri(ndikasi : gigi penyangga yang mengalami pera$atan
syara85 tekanan kunyah ringan5 perbaikan inklinasi5
gigi pendekc. 7onektor
Suatu alat yang menyekatkan pontik ke retainerd. Saddlee. Pontik indikasi pontik
Saddle pontik menggantikan seluruh gigi yang
hilang5 bisa menyebabkan inamasi #aringan lunakdiba$ah pontik5<idge lab pontik5 hygiene pontik
tidak menempel pada daerah edentulous5
kemungkinan ter#adi inamasi lebih kecil5 conical
pontik ada yang bersentuhan dengan daerah
edentulous)igibuatan pengganti dari gigi yang hilang5 dibuat
dari porselen5 akrilik5 logam
/apat menahan gaya kunyah atau daya gigit5 estetikbaik5 tidak boleh mengiritasi
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 5/16
. Hal-hal apa sa#a yang harus diperhatikan dalam
pembuatan gigi tiruan #embatan?- Posisi dan kese#a#aran gigi abutment5 #umlah gigi yang
diganti5 oklusi5 8rekuensi karies5 #aringan periodontal5
hukum ante
1. "ahap-tahap pembuatan gigi tiruan #embatan?
disertai gambara. Preparasi pada gigi abutment pengurangan
oklusal@insisal5 proksimal5 labial5 bukalb. Pengurangan sudut a4ialc. /ibuat sholder untuk mahkotad. Melindungi gigi dengan mahkota sementara dari
rangsang kimia$i5 elongasi5 dan melindungi gusie. Membuat model ker#a8. /ilakukan pembuatan )"*g. 3acing akrilikh. Pemilihan pontiki. Pemasangan
11. Penatalaksanaan yang tepat sesuai skenario lengkap
prosedur dan pemilihan pontik
>(
1. Apa macam-macam protesa cekat? dilengkapi dan
disertai gambar
1. Fixed-fixed bridge atau GTJ Lekat
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 6/16
• Konektor kaku pada kedua ujung pontik, minimal 3 unit.
• Anterior atau poterior, !A atau !"
GTJ Lekat anterior#
• $ gigi tetangga rotai atau kelainan poii.
• $ gigitan palatum
• $ ber%ub dgn fungi bi&ara.
• $ tipe retainer# ma%kota penu%, paak, ma%kota ebagian.
• $ Jeni pontik# 'addle pontik
• $ "a%an# all por&elain, kombinai
GTJ Lekat (oterior
• $ Tipe retainer# ma%kota penu%, upla), ma%kota ebagian, inla).
• $ Tipe pontik# 'addle (onti&, 'anitar) (onti&.
*. 'emi-fixed +Fixed-oable bridge atau GTJ etenga% lekat
'ala% atu pontik di%ubungkan pd retainer dgn konektor non rigid, edangkan
)ang atun)a di%ubungkan dengan konektor rigid.
Keuntungan#
•
/apat mengatai keulitan melakukan ineri.• Tidak mengganggu pergerakan indiidual gigi pen)angga.
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 7/16
• 0fek tre breaker.
ndikai#
• ala% atu gigi pen)angga miring.
• terdapat pier abutment.
!egio anterior#
indikai# ke%ilangan n&iiu lateral !A, ala% atu pen)angga dira2at endo.
!etainer# ma)or +m%kt pigura,m%kta , minor +inla) kla , m%kt pigura,
m%kta 'elberg.
!egio poterior
indikai# Tekanan kun)a% ringan, ke%ilangan tidak lebi% dari 1, ala% atu
pen)angga miring.
!etainer# a)or +m%kta penu%, m%kta 456, inor +m%kta penu%, m%kta
ebagian, inla) kla .
3. 7antileer +'2ing 8n bridge atau GTJ lekat ebela%
'ala% atu ii pontik di%ubungkan ole% konektor rigid, edangkan ii )g lainn)amela)ang.
Keuntungan#
• $ /eain eder%ana
• $ tidak mengalami keulitan ineri
• $ pekerjaan klinik dan lab tidak lama
• $ tidak membuang jaringan e%at terlalu ban)ak
• $ etetik memuakan
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 8/16
ndikai#
$ Terutama ke%ilangan gigi anterior, dgn keadaan bb#
• 9 Tekanan kun)a% )ang ringan
• 9 !uang anodonia kurang
• 9 gigi tetangga malpoii
$ enggantikan (1 dengan pen)angga (* dan 1 pada !A5!"
: !etainer# m%kt penu%, m%kt ebagian, pin-la) &ro2n.
4. 'pring 7antileer bridge atau GTJ konektor panjang
• Konektor panjang, retainer terletak jau% dari pontik.
• Ke%ilangan gigi anterior, dengan pen)angga gigi poterior.
• "erifat pega
ndikai#
$ ke%ilangan gigi anterior
• 9 gigi tetangga lema%• 9 multiple diatema anterior
• 9 tekanan kun)a% ringan
Kontra indikai#
• $ ke%ilangan gigi depan lebi% dari atu
• $ deep bite
•
$ bentuk palatum )g kurang menguntungkan
Keuntungan#
• $ etetik memuakan
• $ angka rata* kegagalan renda%
• $ muda% memperbaiki pontik, tanpa membongkar emua komponen GTJ.
Tipe pontik# Ja&ket (ontik
"entuk konektor# konektor panjang dgn jarak t%d mukoa ;,*-;,4mm
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 9/16
!etainer# ma%kota pigura, ma%kota 456
6. 7ompound "ridge
• en)eder%anakan uatu komplek GTJ menjadi * GTJ eder%ana.
• emperke&il kemuungkinan terjadin)a kegagalan.
• Tidak mengorbankan gigi e%at terlalu ban)ak.
• emuda%kan melakukan ineri
<. Ad%eie "ridge
• $ ke%ilangan 1 atau tidak lebi% dr * gigi, dengan tekana kun)a% ringan.
• $ erikal empit +in&iiu ba2a%
• $ (x tidak ta%an duduk lama.
• $ (x mai% muda.
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 10/16
• $ Gigi pen)angga ejajar
Kontraindikai#
• $ tekanan kun)a% bear
• $ gigi dgn karie bear
• $ ke%ilangan gigi lebi% dr * unur
• $ gigi dgn &a&at enamel
d. rochette bridgeSuatu )"* yang menggantikan satu gigi yang hilang
yang disanggah oleh lapis logam yang tipis sebagai
retainer sayap yang terletak di sebelah lingual@palatal
atau proksimal gigi penyangga5 dicekatkan dengan
semen resin yang dihubungkan scr mikro-mekanik
antara email gigi yang dietsa dan dipreparasi minimal
dengan permukaan dalam retainer sayap logam yang
dipersiapkan.
(ndikasi : Pasien yang tidak mau dipreparasi giginya
Pasien usia muda
Pasien dengan gigitan terbuka5 edge to edge
"ekanan kunyah normal@ringan
Pasien kehilangan gigi kongenital hypodontia
7ehilangan 1 gigi anterior atau posterior
7ontraindikasi :- Pasien sensiti8 terhadap logam sekarang ada 3<*
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 11/16
- Mahkota gigi pendek- 7ebiasaan bruxism- )igi penyangga tipis- 7aries
2. Mengapa diastema yang pan#ang kontraindikasi )"*?
Apa maksudnya diastema yang pan#ang?'ekitar 1-4 gigi )ang %ilang dalam atu regia atau tempat. karena meli%at dari
beberapa apek untuk dapat dibuatkan bridge e%ingga didapatkan bridge )ang
empurna.
. Apa sa#a bahan-bahan yang digunakan dalam
pembuatan )"*?
&erdasarkan bahan pembuatan pontik dapat diklasi0kasikan
atas:
1 Pontik logam
>ogam yang digunakan untuk membuat pontik pada umumnya
terdiri dari alloy5 yang setara dengan alloy emas tipe (((. Alloy ini
memiliki kekuatan dan kelenturan yang cukup sehingga tidak
mudah men#adi patah atau berubah bentuk de8ormasi akibat
tekanan pengunyahan. Pontik logam biasanya dibuat untuk
daerah-daerah yang kurang mementingkan 8aktor estetis5 namun
lebih mementingkan 8aktor 8ungsi dan kekuatan seperti pada
#embatan posterior.
2 Pontik porselen
Pontik #enis ini merupakan pontik dengan kerangka dari logam
sedangkan seluruh permukaannya dilapisi dengan porselen.
Pontik ini biasanya diindikasikan untuk #embatan anterior dimana
8aktor estetis men#adi hal yang utama. Pontik porselen mudah
beradaptasi dengan gingi;al dan memberikan nilai estetik yang
baik untuk #angka $aktu yang lama.
Pontik akrilik
Pontik akrilik adalah pontik yang dibuat dengan memakai bahan
resin akrilik. /ibandingkan dengan pontik lainnya5 pontik akrilik
lebih lunak dan tidak kaku sehingga membutuhkan bahan logam
untuk kerangkanya agar mampu menahan daya kunyah @ gigit.
Pontik ini biasanya diindikasikan untuk #embatan anterior dan
ber8ungsi hanya sebagai bahan pelapis estetis sa#a.
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 12/16
! 7ombinasi >ogam dan Porselen
Pontik ini merupakan kombinasi logam dan porselen dimana
logam akan memberikan kekuatan sedangkan porselen pada
#enis pontik ini memberikan estetis. Porselen pada bagian
labial@bukal dapat dikombinasikan dengan logam yang bertitik
lebur tinggi lebih tinggi dari temperature porselen. "idak
berubah $arna #ika dikombinasikan dengan logam5 sangat keras5
kuat dan kaku dan mempunyai pemuaian yang sama dengan
porselen. Porselen ditempatkan pada bagian labial@bukal dan
daerah yang menghadap linggir5 sedangkan logam ditempatkan
pada oklusal dan lingual. Pontik ini dapat digunakan pada
#embatan anterior maupun posterior.
% 7ombinasi >ogam dan Akrilik
Pada kombinasi logam dan akrilik ini5 akrilik hanya ber8ungsi
sebagai bahan estetika sedangkan logam yang memberi
kekuatan dan dianggap lebih dapat diterima oleh gingi;al
sehingga permukaan lingual@palatal dan daerah yang menghadap
gusi dibuat dari logam sedangkan daerah labial@bukal dilapisi
dengan akrilik.
Ada beberapa bahan yang sering digunakan untuk pembuatan crown & bridge, yaitu
porselen, metal porselen, akrilik, targis vectris,dan metal. Bahan tersebut masing masing
memiliki karakteristik sendiri, sehingga kebutuhan akan estetik dipengaruhi oleh
kemampuan kita untuk memilih bahan. Sampai saat ini porselen masih unggul dalam
memberikan hasil estetik yang optimal. Warna yang diperoleh sangat bagus dan dapat
menyerupai warna gigi baik dalam pemberian efekefek tertentu pada warna tersebut
sehingga dapat disesuaikan dengan kondisi gigi asli yang menjadi acuannya
&eberapa bahan yang sering digunakan untuk pembuatan
cro$n bridge5 yaitu porselen5 metal porselen5 akrilik5 targis ;ectris5
dan metal. &ahan tersebut masing masing memiliki karakteristik
sendiri5 sehingga kebutuhan akan estetik dipengaruhi olehkemampuan kita untuk memilih bahan. Sampai saat ini porselen
masih unggul dalam memberikan hasil estetik yang optimal. Barna
yang diperoleh sangat bagus dan dapat menyerupai $arna gigi baik
dalam pemberian e8ek-e8ek tertentu pada $arna tersebut sehingga
dapat disesuaikan dengan kondisi gigi asli yang men#adi acuannya.
7eunggulan dental porselen dibandingkan dengan bahan
aklirik antara lain :
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 13/16
1. >ebih keras dan lebih kuat pada ketebalan tertentu
2. Mempunyai permukaan yang lebih mengkilap bila proses
glaCe dilakukan dengan baik
. >ebih tahan terhadap pengikisan @ abrasi!. Barnanya lebih stabil selama pemakaian
%. "idak memberikan reaksi #aringan
Si8at-si8at porselen :
1. Semua sisa air yang ada akan menguap selama pembakaran5
disertai dengan hilangnya bahan pengikat bila ada. &esarnya
pengerutan berkisar - ! persenD terutama disebabkan oleh
berkurangnya rongga-rongga udara selama proses
pembulatan. Porselen tidak popular selama pembuatan inlay5
oleh karena sukar mendapatkan hasil dengan ketepatan yang
dibutuhkan.
2. Porositas5 adanya gelernbung-gelembung udara merupakan
hal yang tidak dapat dihindari pada pembakaran porselen. (ni
dapat menurunkan kekuatan bahan dan translusensi. 6ntuk
mengurangi porositas tersebut beberapa peneliti
mengan#urkan cara sebagai berikut :
a Pembakaran pada tungku hampa tekanan untuk
mengeluarkan air
b Pembakaran dengan adanya suatu gas yang dapat
merembes ke luar dari porselen
c Pendinginan diba$ah tekanan untuk mengurangi
resultante besarnya pori-pori
. Si8at kimia : Salah satu daya tarik utama dari porselen sebagai
bahan restorasi gigi adalah bah$a bahan ini tidak rusak
karena pengaruh kimia pada hampir semua pada kondisi
lingkungan mulut
!. Si8at mekanis : porselen adalah bahan yang rapuh. Penemuan
bahan porselen beberapa tahun ini diarahkan pada
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 14/16
tercapainya si8at-si8at mekanis yang baik. seperti pada
porselen alumina.
%. Si8at termis : si8at pengantar panas yang rendah dan koe0sien
termal ekspansinya sangat mendekati email dan dentin'. =stetis : porselen menun#ukkan nilai estetik yang baik5
meskipun demikian apabila semen larut5 dan terbentuk celah
pada tepi restorasi5 maka ini akan menyebabkan ter#adinya
perubahan $arna oleh sisa-sisa makanan.
!. Syarat gigi sebagai abutment E>uas ligamen
periodontal5 *=9 dan kedalaman sulkus 15,- mmF
maksudnya apa dilengkapi dan disertai gambar
%. hukum ante dilengkapi beserta tabelnya
'. &agian-bagian mahkota #embatan? disertai gambar
+. (ndikasi masing-masing pontik
,. "ahap-tahap pembuatan gigi tiruan #embatan? disertai
gambar1. Prinsip preparasi biomekanis gigi abutment
2. Anestesi lokal. !issue management
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 15/16
- Adrenaline chloride 1G- Adrenaline dan *ocain- =pinephrine , 1G- Aluminium Potasium Sul8at Alum
- H2S!- "richloracetic
". !eknik pencetakan model ker#a&ahan cetak : elastomer (putty & wash)Metode pencetakan (double impression):
A. "eknik Adonan )anda&. "eknik /ua "ahap*. "eknik Satu "ahap
5. Pemilihan $arna%shade guide• Pengamatan mata à bagian $arna sensiti8 dari retina
• Pemilihan dan perbandingan $arna dilakukan dengan
menggunakan sumber cahaya yang baik
• )igi harus bersih terutama dari stain
• Perbandingan $arna dilakukan pada kun#ungan a$al
• Barna ba#u pasien tidak terlalu terang5 lipstik dihilangkan5
$arna dinding ruang praktek tidak terlalu terang
•
Pencocokan $arna dilakukan secara cepat di ba$ah bibir5disamping gigi yang akan dicocokkan
&. !emporar' protection&ahan :-<esin Akrilik->ogam casting-Aluminium cro$n-*omposite
- policarbonat(ndirect:1. *etak gigi sebelum dipreparasi cetakan ( ini tdk
usah diisi gips2. >akukan preparasi gigi. *etak gigi stlh dipreparasi cetakan (( ini diisi
gips à tunggu sampai mengeras
!. (si cetakan ( dgn self cure akrilik resin%. Masukkan cetakan ( yg berisi self cure ke hasil
cetakan (('. 3iksasi sampai self cure mengeras
7/17/2019 BLOK 20 LBM 5 sgd
http://slidepdf.com/reader/full/blok-20-lbm-5-sgd 16/16
+. <apikan mahkota self cure ,. *obakan pada gigi pasien/irect :1. *etak gigi sblm dipreparasi
2. >akukan preparasi gigi. (si cetakan dengan self cure akrilk resin!. Masukkan cetakan tersebut ke gigi pasien%. "unggu sampai self curing mengeras'. <apikan mahkota self cure+. *obakan dan pasang pada gigi pasien
(. pemasangan )!* Semen yang dipakai : Semen ionomer kaca sik tipe (
luting cement Aduk semen sesuai petun#uk pabrik
Adonan diisikan ke dalam retainer dinding dalam secara
tipis dan merata dan gigi yang dipreparasi )"*àditempatkan pd abutmentà dipompakan 2- kali
selama I 2 detik àtekan dengan #ari kuat-kuat
Pasien diminta menggigit keras pada )"* nya à cek oklusi
kontak gigi atas dan ba$ah
Pasien diminta membuka mulut dan tekan kembali )"*dengan ibu #ari
Setelah semen keras àkelebihan semen diambil dengan
e4ca;ator@ sonde klusi dicek sekali lagi.
Pasien diberitahu cara pembersihan )"*
. Penatalaksanaan yang tepat sesuai skenario lengkap
prosedur dan pemilihan pontik
- /itambah abutment gigi 2!- Pemilihan bahan all porcelain untuk estetik- Pontik modi0ed ridge lab- Penambahan porcelain margin sesuai $arna gingi;a pada
central insisi;us