I. SKENARIONy. Hafsah berumur 62 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada dada kiri. Dokter mendiagnosis Ny. Hafsah mengalami Infark Miokard Akut. Pada allo-anamnesis dengan anaknya, diketahui Ny. Hafsah rutin mengkonsumsi clopidogrel sejak 3 tahun yang lalu untuk mencegah serangan infark miokard akut. Rekam medik Ny. Nafsah memperlihatkan, hasil drug monitoring kadar clopidogrel yang rendah. Dokter menyatakan Ny. Hafsah mungkin mengalami mutasi genetik yang berkaitan dengan obat yang dikonsumsinya sehingga tetap terjadi Infark Miokard Akut walaupun telah dilakukan farmakoterapi sebelumnya.

II. KLARIFIKASI ISTILAHNo.IstilahArti

1.NyeriSensasi yang tidak menyenangkan yang terjadi bila mengalami cedera atau kerusakan pada tubuh.

2.Infark miokard akutIskemia atau nekrosis pada otot jantung yang diakibatkan karena penurunan aliran darah melalui satu atau lebih arteri koroner.

3.Allo-anamnesisAnamnesis yang dilakukan oleh dokter kepada keluarga atau kerabat yang mengantarkan pasien.

4.ClopidogrelInhibitor agregasi trombosit yang digunakan sebagai antitrombotik untuk mencegah infark miokardium, stroke, dan kematian akibat penyakit vaskuler pada pasien-pasien aterosklerosis yang digunakan dalam bentuk garam bisulfat.

5.Drug monitoringPengawasan terhadap kadar atau tingkatan obat dalam darah.

6.Mutasi genetikPerubahan permanen yang dapat diturunkan pada materi genetik.

7.FarmakoterapiSub-ilmu dari farmakologi yang mempelajari tentang penanganan penyakit melalui penggunaan obat-obatan.

III. IDENTIFIKASI MASALAHNo.FaktaO-EConcern

1.Ny. Hafsah berumur 62 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada dada kiri. Dokter mendiagnosis Ny. Hafsah mengalami Infark Miokard Akut.+VVV

2.Pada allo-anamnesis dengan anaknya, diketahui Ny. Hafsah rutin mengkonsumsi clopidogrel sejak 3 tahun yang lalu untuk mencegah serangan infark miokard akut. +V

3.Rekam medik Ny. Nafsah memperlihatkan, hasil drug monitoring kadar clopidogrel yang rendah. +V

4.Dokter menyatakan Ny. Hafsah mungkin mengalami mutasi genetik yang berkaitan dengan obat yang dikonsumsinya sehingga tetap terjadi Infark Miokard Akut walaupun telah dilakukan farmakoterapi sebelumnya.+VV

IV. ANALISIS MASALAH1. Ny. Hafsah berumur 62 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada dada kiri. Dokter mendiagnosis Ny. Hafsah mengalami Infark Miokard Akut.1.1 Apa organ yang terdapat pada bagian dada kiri? 1, 7, 21.2 Bagaimana faktor resiko dari infark miokard akut? 2, 8, 31.3 Bagaimana tanda dan gejala infark miokard akut? 3, 9, 41.4 Bagaimana patofisiologi dari infark miokard akut? 4, 10, 51.5 Bagaimana komplikasi dari infark miokard akut? 5, 11, 61.6 Bagaimana hubungan nyeri dengan infark miokard akut? 6, 1, 7

2. Pada allo-anamnesis dengan anaknya, diketahui Ny. Hafsah rutin mengkonsumsi clopidogrel sejak 3 tahun yang lalu untuk mencegah serangan infark miokard akut.2.1 Apa saja golongan dan contoh obat yang digunakan untuk mencegah infark miokard akut? 7, 2, 82.2 Apa saja kandungan clopidogrel yang dapat mencegah infark miokard akut? 8, 3, 92.3 Bagaimana cara kerja clopidogrel (absorbsi, distribusi, metabolisme, dan ekskresi)? 9, 4, 102.4 Apa efek samping dari mengkonsumsi clopidogrel selama 3 tahun? 10, 5, 112.5 Apa kontra-indikasi dari clopidogrel? 11, 62.6 Bagaimana rate response clopidogrel pada orang Asia? 1, 7

3. Rekam medik Ny. Nafsah memperlihatkan, hasil drug monitoring kadar clopidogrel yang rendah.3.1 Bagaimana penatalaksanaan drug monitoring? 2, 83.2 Apa penyebab kadar clopidogrel rendah padahal Ny. Hafsah rutin mengkonsumsi clopidogrel? 3, 9

4. Dokter menyatakan Ny. Hafsah mungkin mengalami mutasi genetik yang berkaitan dengan obat yang dikonsumsinya sehingga tetap terjadi Infark Miokard Akut walaupun telah dilakukan farmakoterapi sebelumnya.4.1 Apa gen yang mengalami mutasi pada kasus ini? 4, 104.2 Apa jenis mutasi genetik yang terjadi? 5, 114.3 Bagaimana kerja clopidogrel pada Ny. Hafsah? 6, 1

V. KETERBATASAN ILMU PENGETAHUANLEARNING ISSUEWHAT I KNOWWHAT I DONT KNOWWHAT I HAVE TO PROVEHOW I LEARN

VI. MENINJAU ULANG MASALAH DAN KETERKAITAN ANTAR MASALAH

Miss A, 36 th, 85 kg & 165 cm

Slimming tea2-3 cups fat & protein,Buah, sayur, dan sedikit nasi

exercise

BW decrease 10 kg in a month

Physical examCheck up the bloodTired and common cold

Hypochrome mycrocyter anemia with hipopotasium & hiponatremia

VII. LEARNING ISSUE1. Farmakogenomik 1, 5, 92. Infark Miokard Akut 2, 6, 103. Mutasi Genetik (Polimorfisme) 3, 7, 114. Clopidogrel 4, 8VIII. KERANGKA KONSEP

IX. SINTENSIS

X. KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA

Price Sylvia S, Lorraine M. Wilson. 2005. Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC.

Sherwood, L. (2010) Human Physiology : From cells to Systems, 7th Edition. Brooks/Cole : Belmont, USA.

Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran Edisi 6. Jakarta: EGC.