laporan tutorial skenario 1 kelompok 9 blok 4.1

8/19/2019 Laporan Tutorial Skenario 1 Kelompok 9 Blok 4.1

1/62

Laporan Tutorial Skenario 1

Gagal Jantung Kongestif

Kelompok Tutorial 9

Tutor :

dr. Erny Kusdiyah M. Kes

M. Ainun Najib G1A114086

M. Herpian Nurahadi! G1A11408"

#esy $er%atasari G1A1140&0

Nadaa 'ah%i (ho)i G1A1140&4

Kha!isa *i)da (u%ayyah G1A1140&&

Tanissa *i+,y A!ya G1A11410-

ntan An)erta M. G1A11410/

aura G!adio!a G1A114104

(inar Ayo%i . M. G1A11410"

Andini Karti,asari G1A114108

M. 'ah%i bnu Tsa2i) G1A114114

FAKULTAS KEDOKTERA DA !L"U KESE#ATA

U!$ERS!TAS JA"%!

&'1()&'1*


2/62

Skenario 1

Tn. e%on 33 tahun datan ,e G# *(5# *#. Mattaher denan ,e!uhan sesa,

na)as yan berta%bah berat. #ahu!u Tn. e%on %asih %a%pu %e!a,u,an a,ti)itas sehari

hari na%un se,aran hanya berja!an ,e ,a%ar %andi saja sudah terasa sesa,. (aat %a!a%

hari tidur teranu ,arena batu,batu, dan !ebih ena, ji,a %e%a,ai banta! tini. a jua

%ene!uh ,edua ,a,inya ben,a, seja, sebu!an yan !a!u.

#ari hasi! pe%eri,saan )isi, didapat,an T#: 1"07110 7% **: /- 7% T: /63 9.

#o,ter %enanya,an pada Tn.e%on apa,ah ada oran tua atau saudara ,andunnya yan

%enderita hipertensi (einat Tn.e%on tida, ada ri;ayat hipertensi pada ,e!uaranya

na%un ayah Tn.e%on %enina! %endada, pada usia 30 tahun. Apa yan terjadi pada

Tn.e%on


3/62

Klarifikasi !stila+

1, (esa, na)as : $erasaan su!it berna)as yan ditandai denan na)as yan pende, denan penunaan otot bantu perna)asan ataupun tida,.

-. 140 %%H diasto!i, > &0 %%H.


4/62

!-entifikasi "asala+

1. Menapa Tn. e%on batu, pada %a!a% hari dan !ebih ena, ji,a %e%a,ai banta!

tini

-. Apa %a,na ,!inis sesa, na)as berta%bah berat/. Apa saja penya,it yan ditandai denan sesa, na)as4.


5/62

%enurun,an teanan o,sien arteri. 9airan di da!a% paru dianap benda asin o!eh

tubuh dan tubuh berusaha untu, %ene!uar,annya denan re)!e,s batu, se!ain itu

penu%pu,an =airan di da!a% paru ini dapat %enyebab,an iritati).Tn. e%on %ena!a%i ortopnea. @rtopnea ada!ah na)as pende, yan terjadi

pada posisi berbarin dan ,eadaan tersebut dapat diperinan denan pena%bahan

seju%!ah banta! atau e!e?asi sudut untu, %en=eah perasaan tida, nya%an tersebut

aar =airan turun ,e te%pat yan !ebih rendah ,arena aya ra?itasi. (aat Tn. H

berada pada posisi setenah dudu, posisi jantun !ebih tini daripada %ayoritas

anota tubuh sehina !ebih %e%udah,an a!iran sir,u!asi darah. #enan beitu

?entri,e! a,an !ebih %udah %e%o%pa,an darah ,e se!uruh tubuh ,erja atriu% pun

a,an !ebih rinan. Ede%a di paru pun a,an ter,o%pensasi sehina %enurani

sesa, na)as pada Tn. e%on.

&, Apa makna klinis sesak nafas .ertam.a+ .erat0

Jaa.2

$enin,atan te,anan atriu% ,iri %enin,at,an te,anan ?ena pu!%ona!is dan

%enyebab,an ,onesti paru dan a,hirnya ede%a a!?eo!ar %ena,ibat,an sesa,

napas batu, dan ,adan he%optisis. #ispnu a;a!nya ti%bu! pada a,ti?itas na%un

bi!a aa! ?entri,e! ,iri ber!anjut %a,a dapat terjadi saat istirahat jadi ,e%un,inan

besar ,e!uhan Tn. adi dapat disi%pu!,an bah;a ,e!uhan Tn. se%a,in parah.

3, Apa sa/a pen4akit 4ang -itan-ai -engan sesak nafas0

Jaa.2

A. (iste% respirasi

1. As%a

-. $neu%otora,s

/. E%bo!i paru

4. Aspirasi benda asin

3. E)usi p!eura

6. $$@K

". T< paru

8. $neu%onia

&. $enya,it $aru *estri,ti) /.


6/62


7/62

ter,u%pu! di daerah ?ena atau ,api!er dan jarinan a,an %e!epas,an =airan ,e

intestisia! B(yari)uddin -001C.

Ede%a pada tun,ai ,a,i terjadi ,arena ,eaa!an jantun ,anan da!a%

%enoson,an darah denan ade,uat sehina tida, dapat %ena,o%odasi se%ua

darah yan se=ara nor%a! ,e%ba!i dari sir,u!asi ?ena. Ede%a ini di %u!ai pada ,a,i

dan tu%it Bede%a dependenC dan se=ara bertahap berta%bah ,eatas 5ni?ersitas

(u%atera 5tara tun,ai dan paha dan a,hirnya ,e enita!ia e,sterna dan tubuh baian

ba;ah. Ede%a sa,ra! jaran terjadi pada pasien yan berbarin !a%a ,arena daerah

sa,ra! %enjadi daerah yan dependen.


8/62

Adapun pe%baian derajat ,eparahan hipertensipada seseoran %erupa,an

sa!ah satu dasar penentuan tata!a,sanahipertensi Bdisadur dari A Statement by the

American Society ofHypertension and the International Society of Hypertension2013C

$edo%anTata!a,sanaHipertensipada$enya,itKardio?as,u!arEdisi o!eh$E*HM$5NAN #@KTE*($E(A(KA*#@FA(K5A*N#@NE(Atahun-013

., Den4uta-i 2 11' kali)menit.ermaknatakikar-ia

#enyut nadi %erupa,an ra%batan dari denyut jantun yan dihitun tiap

%enitnya denan hitunan repetisi B,a!i7%enitC denan denyut nadi nor%a! 60100

,a!i7%enit.

http:77repository.usu.a=.id7bitstrea%71-/436"8&7/1-4"7479hapter -0.pd) dia,sestana! 13 )ebruari -016 ja% 1&.00 <

• 1007%enitC biasa terjadi pada pasien denan de%a%)eo,ro%osito%a =onesti) heart )ai!ure syo, hipo?o!e%i, arit%ia ,ordis

pe=andu ,opi dan pero,o,.

http:77;;;.),.unsoed.a=.iddia,sestana! 13 )ebruari -016 ja% 1&.0/ <

=. Respirator4 rate 2 3& kali)menit.ermaknatakipnea

*espirasi nor%a! B!a,i!a,i : 1- J-0 7%enitC pere%puan : 16-0 7%enitC

** : >-4 7%enit : Ta,ipnea

** : I10 7%enit :


9/62

pe%ba=aan se%u rendah terjadi bi!a pasien berna)as %e!a!ui %u!ut dan %inu%

%inu%an dinin.10

*, Apa kaitan kelu+an Tn, Lemon -engan pertan4aan -okter tentang RK0

Jaa.2

Mes,i penya,it jantun ,oroner %ene%pati urutan perta%a di Eropa dan

A%eri,a sebaai penyebab aa! jantun na%un hipertensi tetap %enjadi )a,tor

risi,o %ayor terja dinya aa! jantun ,arena hipertensi jua pe%i=u terjadinya

penya,it jantun ,oroner. Hipertensi dapat %enyebab,an penya,it pada stru,tur

jantun dan aa! jantun %e!a!ui - =ara yan perta%a denan %e%i=u terjadinya

hipertro)i ?entri,e! ,iri denan tujuan untu, %e%e!ihara )ra,si eje,si na%un

a,hirnya %eni%bu!,an aa! jantun dan ,edua %enyebab,an penya,it arteri

,oroner yan %e%i=u in)ar, %io,ard sehina terjadi penurunan )ra,si eje,si dan

pada a,hirnya %enyebab,an aa! jantun jua.

*isi,o aa! jantun %enin,at dua ,a!i !ebih tini pada pria hipertensi)

dibandin nor%otensi) dan tia ,a!i !ebih tini pada ;anita hipertensi) daripada

nor%otensi).

$er,e%banan hipertensi %enjadi aa! jantun yan didahu!ui o!eh

hipertro)i ?entri,e! ,iri seperti yan te!ah dije!as,an sebe!u%nya terjadi bi!a

hipertro)i yan terjadi te!ah di!uar batas )isio!ois penin,atan ,ontra,si jantun

%a,a ,ontra,si jantun justru a,an ber,uran7%e!e%ah dita%bah den an

penin,atan ,ebutuhan o,sien otot jantun ,arena hipertro)i %enyebab,an

perta%bahan %assa otot jantun. adi respon ,o%pensatori, sir,u!asi yan pada

a;a!nya %e%beri,an ,euntunan da!a% %e%pertahan,an =urah jantun pada

a,hirnya justru %enin,at,an ,erja jantun dan %enyebab,an aa! jantun.11

6, Apa sa/a -era/at +ipertensi0

Jaa.2

Adapun pe%baian derajat ,eparahan hipertensipada seseoran %erupa,an

sa!ah satu dasar penentuan tata!a,sanahipertensi Bdisadur dari A Statement by the

American Society ofHypertension and the International Society of Hypertension2013C1-


10/62

:, %agaimana Anatomi7 #istologi7 -an Fisiologi Sistem Kar-io;askular0

Jaa.2

!, Anatomi Jantung

antun %erupa,an oran %us,u!ar berona yan bentu,nya %irip pira%id dan

jantun hanya beru,uran ,epa!an tanan ,ita yan ber!o,asi di:

• $er%u,aan dia)ra%a superior

• #o%inan sebe!ah ,iri pada aris tenah

• Ter!eta, da!a% %ediastinu%

(tru,tur antun

antun dibai o!eh septu% ?erti,a! %enjadi e%pat ruan:

- Atriu% detra dan sinistra- Fentri,e! detra dan sinistra

#indin jantun terdiri dari tia !apisan:

- Epi=ardiu% B !apisan ?is=era! peri=ardiu% serosa pa!in !uarC

- Mio=ardiu% B !apisan teba! otot jantun di tenahC

- Endo=ardiu% B !apisan tipis pa!in da!a%C

• $erdarahan antun


11/62

antun %endapat,an darah dari arteria =oronaria detra dan sinistra yan berasa!

dari aortae as=endens tepat di atas ,atup aortae. Arteriae =oronaria dan =aban

=aban uta%anya terdapat diper%u,aan jantun ter!eta, di da!a% jarinan i,at

subepi=ardiu%.

• $ersara)an antun

antun dipersara)i o!eh serabut si%pati, dan parasi%pati, susunan sara)

otono% %e!a!ui p!eus =ardia=us yan ter!eta, di ba;ah ar=us aorta. (ara)

si%pati, berasa! dari baian =er?i=a!e dan thora=a!e baian atas trun=ussy%pathi=us dan parasi%pati, berasa! dari ner?us ?aus.


12/62

%e%per,uat ,ontra,si.

Medu!a Adrena!

Bsuatu ,e!enjar

endo,rinC

Tida, ada e)e, %endoron se,resi epine)rin

%edu!a adrena! suatu hor%on

yan %e%per,uat e)e, siste%

sara) si%patis pada jantun

?ena Tida, ada e)e, Menin,at,an a!iran ba!i,

?ena yan %enin,at,an

,e,uatan ,ontra,si jantun

%e!a!ui %e,anis%e 'ran,

(tar!in

a, #istologi Kar-io;askular

antun %erupa,an banunan yan berona berdindin %us,u!er teba!. #indin

jantun bai, atriu% dan ?entri,u!us terdiri atas / !apisan uta%a B!apisan dari da!a%

,e!uarC yaitu:

1. Endo=ardiu%

-. Myo=ardiu%

/. Epi=ardiu%

1, En-o


13/62

Myo=ardiu% atriu% !ebih tipis dari ?entri=u!us.


14/62

- Tuni,a %edianya !ebih tipis dari arteri sedan %e%punyai ?asa ?asoru%

- Tuni,a ad?entitianya terdiri atas jarinan i,at !onar

4. Arteri besar

- Tuni,a inti%anya teba! terdiri atas se!apis se! endote! denan jarinan i,at !onar

subendote! teba! diba;ahnya

- Tuni,a %edianya terdiri atas serat e!astin

- Tuni,a ad?entitianya terdiri atas jarinan i,at !onar

RUAG JATUG

1. Atriu%

- Endo,ardiu% %erupa,an jarinan i,at !onar yan banya, %enandun serat

e!asti= dan otot po!os. apisan ini %e%isah,an endo,ardiu% dan %io,ardiu%

diba;ahnya

- Mio,ardiu% terdiri atas jarinan otot jantun tersusun o!eh ber,as serat otot

jantun yan sa!in %e!i!it7berpi!in. ebih tipis daripada ?entri,e!

- Epi,ardiu% terdiri atas epite! se!apis epen

-. Fentri,e!

- Endo,ardiu% ?entri,e! !ebih tipis dari %io,ardiu% atriu% terdiri dari se!apis se!

endote! denan jarinan i,at !onar subendote! diba;ahnya

- Mio,ardiu% ?entri,e! !ebih teba! dari %io,ardiu% atriu% %io,ardiu%nya terdiri

dari jarinan otot jantun

- Epi,ardiu%nya terdiri dari epite! se!apis epen

- $ada !apisan sub endo,ardiu% terdapat serabut pur,inje yan %erupa,an serat

otot jantun yan tersususun berpi!in

., Fisiologi Kar-io;askular

otensial Aksi

A,ti?itas !istri, jantun terjadi a,ibat perubahan per%eabi!itas yan %e%un,in,an

terjadi transport ion %e!e;ati sa!uran =epat dan sa!uran !a%bat teruta%a ion Na K

9a.

$otensia! a,si terdiri dari 3 )ase:

1. Fase istirahat(fase 4)


15/62

Terjadi perbedaan potensia! di da!a% se!BC di !uar se!BDC yan %enyebab,an

terjadinya po!arisasi a,ibat per%eabi!itas terhadap NaK teruta%a K.

se!anjutnya K a,an %ere%bes ,e!uar se!.

2. Depolarisasi cepat(fase0)- upstroke

A,ibat per%eabi!itas Na %enin,at ,e%udian Na a,an %asu, %e!a!ui sa!uran

=epat %enyebab,an ,eadaan dida!a%BDC di!uarBC

3. Repolarisasi parsial-fase 1(spike)

Mendada, terjadi perubahan ,adar ion sebaai penyei%ban ion neati?e

a,an %asu, ,e%udian trjadi ina,ti?asi sa!.Na .

4. Plateu-fase 2

Tida, terjadi perubahan %uatan !istri, ion %asu, sei%ban denan ion yan

,e!uar. K Na 9a %asu, %e!a!ui sa!uran !a%bat.

5. Repolarisasi cepat fase 3 (dow upstroke)

A!iran 9a Na ina,ti) per%eabi!itas thd K %enin,at ,a!iu% a,an ,e!uar

%enyebab,an ,eadaan di da!a%BC dan di!uarBDC.

Ada - jenis re)ra,ter da!a% )ase si,!us e!e,tro)isio!oi jantun yaitu:

1. $eriode *e)ra,ter Abso!ut

(eja, a;a! )ase 0 sa%pai )ase / se! jantun a,an %ena!a%i )ase re)ra,ter

abso!ut yan berarti saat ini serat otot jantun tida, dapat di a,ti?asi u!an ;a!aupun

diberi sti%u!us yan =u,up ,uat.

-. $eriode *e)ra,ter *e!ati)

Menuju pertenahan )ase / dan tepat sebe!u% )ase 4 se! jantun a,an %ena!a%i

)ase re)ra,ter re!ati) yan berarti apabi!a saat ini se! otot jantun diberi sti%u!us yan

!ebih ,uat dari sti%u!us nor%a! bisa %enyebab,an terbentu, potensia! a,si.(edan,an

sete!ah %en=apai )ase 4 atau )ase istirahat setiap sti%u!us yan %a%pu %en=apai

a%ban dapat %enhasi!,an potensia! a,si.

8ar-ia< 84


16/62

8ura+ /antung = frekuensi /antung > isi sekun


17/62

aC Hor%one %edu!ar adrena!.Epine)rin Badrena!inC dan norepine)rin %enin,at,an

)re,uensi jantun dan daya ,ontra,si sehina =urah jantun %enin,at.

bC on.Konsentrasi ,a!iu% natriu% dan ,a!siu% da!a% darah serta =airan interstisia!

%e%penaruhi )re,uensi dan =urah jantunnya.

=C 5sia dan u,uran tubuh seseoran dapat %e%penaruhi =urah jantunnya.

dC $enya,it ,ardio?as,u!ar.


18/62

(i,!us jantun terdiri atas satu periode re!a,sasi yan disebut diasto!.$eriode penisian

jantun denan darah yan dii,uti o!eh suatu periode ,ontra,si ada!ah sisto!.Keti,a ,ur?a

pa!in atas se=ara berurutan %enunju,,an perubahan te,anan dida!a% aorta ?entri,e! ,iri

dan atriu% ,iri. Kur?a ,ee%pat %e!u,is,an perubahan ?o!u%e ?entri,e! ,ur?a ,e!i%a

ada!ah e!e,tro,ardiu% dan ,ur?a ,eena% ada!ah )ono,ardiora% yan %erupa,an

re,a%an bunyi yan dihasi!,an o!eh jantun teruta%a o!eh ,atup jantun se;a,tu

%e%o%pa darah

Fungsi Atrium se.agai ompa rimer

• #arah %ena!ir terus %enurus dari ?ena besar ,e atriu% "3 darah tersebut

%ena!ir dari atriu% ,e ?entri,e! sebe!u% ?entri,e! ,ontra,si.

• Kontra,si atriu% %enyebab,an ta%bahan penisian ?entri,e! sebesar -3 .

• Atriu% sebaai po%pa pri%er yan %enyebab,an e)e,ti?itas po%pa ?entri,e!

sebanya, -3 .

• $erubahan te,anan da!a% atriu%:

Ge!o%ban a: ,arena ,ontra,si atriu%

Te,anan atriu% detra nai, 46 %%H

Te,anan atriu% sinistra nai, "8 %%H

Ge!o%ban =: saat ?entri,e! %u!ai ber,ontra,si(ebaian disebab,an adanya sedi,it a!iran ba!i, darah ,e atriu%

padaper%u!aan ,ontra,si ?entri,e! penonjo!an ,atup AF ,e atriu%

,arenapenin,atan te,anan di ?entri,e!.

Ge!o%ban ?: a,hir ,ontra,si ?entri,e!

#isebab,an a!iran darah dari ?ena se%entara ,atup AF tertutup se;a,tu

,ontra,si.Kontra,si se!esai ,atup AF %e%bu,a darah %ena!ir ,e ?entri,e!

e!o%ban ? hi!an.

Fungsi $entrikel se.agai ompa

$enisian Fentri,e!

• $ada )ase sisto!i, darah %enu%pu! di atriu% B,atup AF tertutup.

• (esudah sisto!i, se!esai dan te,anan di ?entri,e! turun te,anan di atriu% nai, dan

%endoron ,atup AF aar terbu,a darah %ena!ir ,e ?entri,e! Bperiode penisian

=epat ber!ansun ,ira,ira 17/ perta%a diasto!i,C

• (edi,it darah %ena!ir ,e ?entri,e! B17/ ,edua diasto!C


19/62

• Atriu% ber,ontra,si dan %e%beri doronan ta%bahan terhadap a!iran darah ,e

?entri,e! ha! ini ,ira,ira -3 dari penisian ?entri,e! pada setiap si,!us jantun.

engosongan ;entrikel selama sistolik

erio-e kontraksi iso;olemik @isometriko (ete!ah ?entri,e! ,ontra,si te,anan nai, tibatiba ,atup AF %enutup

o Fentri,e! %e%bentu, te,anan yan =u,up untu, %e%bu,a ,atup se%i!unaris

Bdibutuh,an ;a,tu 0.0-0.0/ deri, C

o Terjadi ,ontra,si tapi be!u% ada penosonan

o Ada penin,atan teanan di otot tanpa pe%ende,an seratserat otot

erio-e E/eksi

o te,anan ?entri,e! sinistra nai, !ebid dari 80 %%H te,anan ?entri,e! detranai, !ebih dari 8 %%h ,atup se%i!unaris terbu,a.

o 17/ perta%a periodeà terjadi "0 penosonan Bperiode eje,si =epatC

o -7/ tera,hir periode à terjadi /0 penosonan Bperiode eje,si =epatC

erio-e Relaksasi !so;olemik

- $ada a,hir sisto!i, ?entri,e! re!a,sasi te,anan intra?entri,u!er turun.

- Te,anan arteri besar nai, à darah ,e%ba!i ,e ?entri,e! à ,atup aorta dan

,atup pu!%ona!is tertutup.- Katup AF terbu,a untu, %e%u!ai si,!us pe%o%paan ?entri,e! baru.

Fungsi Katup

• Katup AF

Katup tri,uspida!is dan %itra!is %en=eah a!iran ba!i, darah yan berasa! dari

?entri,e! %anuju ,e atriu% se!a%a )ase sisto!i,.Katup aorta dan pu!%ona!is

%en=eah a!iran ba!i, darah.

•Mus,u!us $api!aris

Menari, daundaun ,atup ,e da!a% aar ,atup tida, %enonjo! ter!a!u jauh.

• Katup Aorta dan $u!%ona!is

#apat %enyesuai,an diri denan bai, untu, %enahan trau%a )isi, ta%bahan.

Kur;a Tekanan Aorta

-


20/62

- nsisura disebab,an o!eh periode sin,at a!iran ba!i, darah seera sebe!u%

penutupan ,atup.

- Te,anan aorta turun hina 80 %%H Bdoasto!i,C yan %erupa,an -7/ dari

te,anan %a,si%u% 1-0 %%H Bsisto!i,C.

#u.ungan antara %un4i Jantung -engan ompa Jantung

• Fentri,e! ber,ontra,si àa,an terdenar suara yan disebab,an o!eh penutupan

,atup AF. etaran suara tersebut nadanya rendah dan ber!ansun re!ati) !a%a

dan di,ena! sebaai .un4i /antung pertama.

• (e;a,tu ,atup aorta dan ,atup pu!%ona!is %enutup pada a,hir sisto!i,

tedenar bunyi %enutup yan re!ati) =epat ,arena ,atup,atup ini %enutup

denan =epat dan se,e!i!innya hanya beretar untu, periode ;a,tu yan

sin,at bunyi ini di,ena! denan .un4i /antung ke-ua,

• Kadan,adan dapat didenar bunyi atriu% yan disebab,an o!eh etaran

yan berhubunan denan a!iran darah yan %asu, ,e ?entri,e!.

• %un4i /antung ketigaà terjadi ,ira,ira pada a,hir 17/ perta%a dari )ase

diasto!i, yan disebab,an o!eh darah yan %ena!ir %asu, ,e da!a% ?entri,e!

yan ha%pir penuh denan bunyi bere%uruh.

• #asil Ker/a Jantung

- Hasi! ,erja se,un=up à ju%!ah eneri yan diubah o!eh jantun %enjadi ,erja

se!a%a setiap denyut jantun se;a,tu %e%o%pa darah ,e arteri.

- Hasi! ,erja se%enit à ju%!ah tota! eneri yan diubah da!a% 1 %enit à hasi!

,erja se,un=up denyut jantun7%enit.

- Kerja !uar B,erja ?o!u%ete,ananC à ,erja yan di!a,u,an o!eh ?entri,e! ,iri

untu, %enin,at,an te,anan darah se!a%a tiap denyut jantun. Hasi! ,erja

!uar ?entri,e! ,anan biasanya se,itar 176 hasi! ,erja ?entri,e! ,iri.


21/62

- Eneri ,ineti, dari a!iran darah à hasi! ,erja ta%bahan dari tiap ?entri,e! yan

dibutuh,an untu, %enhasi!,an eneri ,ineti, a!iran darah ada!ah sebandin

denan %assa darah yan dieje,si,an ,uadrat ,e=epatan eje,si.

•

S4stem Kon-uksi- (yste% ,ondu,si ada!ah syste% i%pu!s !istri, pada jantun yan terdiri dari

serabut otot jantun yan ,husus sehina i%pu!s dapat %enja!ar dari pa=e

%a,er ,e da!a% otot otot %yo=ardiu%.

- 'unsi dari syste% ,ondu,si ada!ah:

a. Menatur ,e=epatan

b. Menatur ira%a

=. Menatur ,e,uatan denyut jantun

- (yste% ,ondu,si jantun terdiri dari:

a. Nodus sinuatria!s B(A nodeC

b. Nodus atrio ?entri=u!aris BAF nodeC

=. (erabut penhubun

d. $!eus subendo=ardia! dan intra%yo=ardia! dari pur,inye

e.


22/62

ber,as His yan %e%beri,an =aban ber,as ,iri pada pun=a, septu%

inter?entri,u!ar dan ber!anjut sebaai =aban ber,as ,anan.9aban ber,as

,iri dibai )asi,u!us anterior dan )asi,u!us posterior. 9aban=aban dan

)asi,u!us berja!an pada subendo,ardiu% turun pada ,edua sisi septu% dan

berhubunan denan syste% pur,inje yan seratnya %enyebar ,e se%ua

baian %io,ardiu% ?entri,e!

O Ga%bar dari syste% ,ondu,si jantun

• ra%a !istri, oto%atis dari seratserat sinus

o (eratserat jantun %e%punyai ,e%a%puan peransanan sendiri Bse!)

e=itationC yan dapat %enyebab,an proses !epasan dan ,ontra,si otot

oto%atis

o #i,aren,an tininya ,onsentrasi ion natriu% di da!a% =airan e,strase!u!ar

jua denan %uatan !istri, neati?e di da!a% seratserat nodus sinus yan

sedan beristirahat

o onion natriu% yan ber%uatan posisti) di baian !uar dari serat tetapi

=enderun %asu, ,e da!a%

o Masu,nya ionion natriu% ber%uatan positi) %enyebab,an penin,atan

potensia! %e%brane

• $erja!anan Kondu,si

1. $otensia! a,si pada otot jantun ti%bu! perta%a ,a!i di (A node yan ter!eta,

di atriu% ,anan. @!eh ,arena itu ,ontra,si otot perta%a ,a!i terjadi di


23/62

atriu% ,anan.$eran (A node tersebut di atas %enyebab,an pada ,eadaan

nor%a! di,ata,an P pace maker”.

-. (ti%u!us %enyebrani antar se,at dan %en=apai AF node. $eristi;a ini

terjadi da!a% ;a,tu 30 %det.#i sini junctional fiber ber)unsi untu,

%e%per!a%bat tibanya potensia! a,si di AF node.#enan de%i,ian pada

periode diasto!e ;a,tu penisian bias opti%a!.

/. Terjadi de!ay BperpanjananC pada AF node se,itar 130 %det dan ,ontra,si

atriu% terjadi

4. %pu!s berja!an di sepanjan septu% inter?entri,u!ar da!a% bund!e AF dan

bund!e brun=h %enuju serat pur,inje se!a%a ,ira,ira 1"3 %det

3. %pu!s yan dihantar,an o!eh serat pur,inje dan disa%pai,an %e!e;ati

%io,ardiu% ?entri=u!ar. Kontra,si atriu% !en,ap dan ,ontra,si ?entri,e!

di%u!ai. $eristi;a ini %e%butuh,an ;a,tu --3 %det

6. ,ontra,si atriu% dise!esai,an dahu!u %ena!a%i per!a%batan dan ,ontra,si

?entri,e! di%u!ai. adi ,ontra,si antara atriu% dan ?entri,e! tida,

berbarenan tetapi satu persatu berantian. Ha! ini!ah yan %e%buat

jantun jua di,ata,an sebaai po%pa berotot

". Ter,adan (A node dapat %ena!a%i ,erusa,an %issa! ,arena ateros,!erosis

%a,a )unsi dari (A node a,an dianti,an o!eh oranoran di ba;ahnya

tetapi denan ,e=epatan yan berbeda dapat disebut sebaai pa


24/62

Definisi

Gaa! jantun ,onesti) B9H'C ada!ah ,eadaan pato)isio!ois berupa ,e!ainan)unsi jantun sehina jantun tida, %a%pu %e%o%pa darah untu,%e%enuhi,ebutuhan %etabo!is%e jarinan atau ,e%a% puannya hanya ada,a!au disertai

peninian ?o!u%e diasto!i, se=ara abnor%a!. $ena%aan aa! jantun ,onesti) yan

serin diuna,an ,a!au terjadi aa! jantun sisi ,iri dan sisi ,anan 13.

a, Klasifikasi gagal /antung .er-asarkan kelainan struktural /antung

• (tadiu% A

Me%i!i,i resi,o tini untu, ber,e%ban %enjadi aa! jantun. Tida,

terdapat anuan stru,tura! atau )unsiona! jantun tida, terdapat tanda

atau eja!a.

• (tadiu% <

Te!ah terbentu, penya,it stru,tur jantun yan berhubunan denan

per,e%banan aa! jantun tida, terdapat tanda atau eja!a.• (tadiu% 9

Gaa! jantun yan si%to%ati, berhubunan denan penya,it stru,tura!

jantun yan %endasari.

• (tadiu% #

$enya,it jantun stru,tura! !anjut serta eja!a aa! jantun yan sanat

ber%a,na saat istirahat ;a!aupun sudah %endapat terapi %edis %a,si%a! B

re)ra,ter C.

., Klasifikasi gagal /antung .er-asarkan kapasitas fungsional @ B#A• Ke!as

Tida, terdapat batasan da!a% %e!a,u,an a,ti)itas )isi,. A,ti)itas )isi,

sehari hari tida, %eni%bu!,an ,e!e!ahanpa!pitasi atau sesa, na)as.

• Ke!as

Terdapat batasan a,ti)itas rinan. Tida, terdapat ,e!uhat saat istirahat

na%un a,ti)itas )isi, seharihari %eni%bu!,an ,e!e!ahan pa!pitasi atau

sesa, na)as.

• Ke!as

Terdapat batasan a,ti)itas ber%a,na. Tida, terdapat ,e!uhan saat istirahattetapi a,ti)itsd )isi, rinan %enyebab,an ,e!e!ahan pa!pitasi atau sesa,.

• Ke!as F

Tida, dapat %e!a,u,an a,ti)itas )isi, tanpa ,e!uhan. Terdapat eja!a saat

istirahat. Ke!uhan %enin,at saat %e!a,u,an a,ti)itas.1-


25/62

11, Apa sa/a etiologi -ari pen4akit Tn, Lemon0

Jaa.2


26/62

#!ERTES!

Hipertensi %erupa,an penin,atan te,anan darah >1407&0 %%H.Hipertensi di,!asi)i,asi,an atas hipertensi pri%er Besensia!C B&0&3C danhipertensi se,under B310C. #i,ata,an hipertensi pri%er bi!a tida, dite%u,an penyebab dari

penin,atan te,anan darah tersebut sedan,an hipertensi se,under disebab,an o!eh penya,it7,eadaan seperti )eo,ro%osito%a hipera!dosteronis%e pri%er Bsindro%a 9onnCsindro%a 9ushin penya,it paren,i% inja! dan reno?as,u!er serta a,ibat obat. 16

Etiologi #ipertensi


27/62

-CHipertensi se,underHipertensi se,under atau hipertensi rena! terdapat se,itar 3 ,asus.$enyebab spesi)i, di,etahui seperti penunaan estroen penya,it inja!hipertensi ?as,u!ar rena! hipera!dosteronis%e pri%er dan sindro% =ushin )eo,ro%osito%a,oar,tasio aorta hipertensi yan berhubunan denan ,eha%i!an dan !ain J !ain./

1&, %agaimana epi-emiologi -ari pen4akit Tn, Lemon0

Jaa.2

#iper,ira,an terdapat se,itar -/ juta oran %enidap aa! jantun di se!uruh

dunia. A%eri=an Heart Asso=iation %e%per,ira,an terdapat 4" juta oran %enderita

aa! jantun di A%eri,a (eri,at pada tahun -000 dan di!apor,an terdapat 330.000

,asus baru setiap tahun. $re?a!ensi aa! jantun di A%eri,a dan Eropa diper,ira,an

%en=apai 1 J -. Na%un studi tentan aa! jantun a,ut %asih ,uran ,arena

be!u% adanya ,esepa,atan yan diteri%a se=ara uni?ersa! %enenai de)inisi aa! jantun a,ut serta adanya perbedaan %etodo!oi da!a% %eni!ai penyebaran penya,it

ini.

Menin,atnya harapan hidup disertai %a,in tininya an,a sur?i?a! sete!ah

seranan in)ar, %io,ard a,ut a,ibat ,e%ajuan penobatan dan penata!a,sanaannya

%ena,ibat,an se%a,in banya, pasien yan hidup denan dis)unsi ?entri,e! ,iri

yan se!anjutnya %asu, ,e da!a% aa! jantun ,ronis. A,ibatnya an,a pera;atan

di ru%ah sa,it ,arena aa! jantun de,o%pensasi jua i,ut %enin,at. #ari sur?ei

reistrasi di ru%ah sa,it didapat,an an,a pera;atan pasien yan berhubunan

denan aa! jantu sebesar 4" untu, pere%puan dan 31 untu,, !a,i!a,i.

(e=ara u%u% an,a pera;atan pasien aa! jantun di A%eri,a dan Eropa

%enunju,,an an,a yan se%a,in %enin,at.

nsidensi dan pre?a!ensi aa! jantun %enin,at se=ara dra%atis sesuai denan

penin,atan u%ur.-1-6 (tudi 'ra%inha% %enunju,,an penin,atan pre?a!ensi

aa! jantun %u!ai 08 untu, oran berusia 303& hina -/ untu, oran

denan usia 606& tahun. Gaa! jantun di!apor,an sebaai dianosis uta%a pada

pasien di ru%ah sa,it untu, ,e!o%po, usia !ebih dari 63 tahun pada tahun 1&&/.


28/62

Geja!a :

1. $enurunan ,apasistas a,ti?itas-. #ispnu B%eni ortopnu $N#C/.


29/62

/. Ga!!op4. $enin,atan F$3. *e)!e,s hepatojuu!ar 6. *on,iMN@*

1. Ede%e tun,ai-.


30/62

di ba;ah tun,at jantun. $enderita %e%punyai ,enai,an perbandinan ?o!u%e

darah sentra! terhadapa ?o!u%e darah se!uruhnya dan ini berhubunan se=ara positi)

dan ber%a,na denan ?o!u%e se,un=up dan atau =urah jantun. ua terdapat bu,ti

bu,ti adanya perta%bahan ransan adreneri, dari !ascular bed arteri peri)er.

#ite%u,an bah;a b!o,ade a!)a adreneri, %enurun,an te,anan arteri pada beberapa penderita enan sir,u!asi yan hiperdina%i,. #enan %enan,at ,epa!a 30 derajat

dan tinda,an Fa!sa?a untu, %eni!ai ,o%ponen syara) %enunju,an adanya hipertensi

ortostati, dan suatu o!ershoot yan ber!ebihan dari te,anan arteri. $enderitapenderita

ini ,e%udian %e%punyai e,s,resi norepine)rin da!a% ,en=in yan ber!ebihan

se;a,tu ,epa!a dian,at "head tilt#$ suatu bu,ti !ai adanya pena%bahan a,ti?itas

nonadreneri,. -

((TEM *ENNANG@TEN(NA#@(TE*@N B*AAC

Karena $*A Bp!as%a renin aniotensinC =enderun %enurun denan perta%bahan

u%ur su,ar untu, %eni!ai pentinnya ,adar rennin pada penderitapenderita

hipertensi %uda bi!a dibandin,an enan orna tua. #ite%u,an bah;a oranoran

%uda denan sir,u!asi yan hiperdina%i, ini %e%punyai $*A yan !ebih tini dari

oranoran denan sir,u!asi yan nor%o,ineti,. (ebaian penderitapenderita %uda

denan hipertensi rinan %e%punyai respon a!dosteron an abnor%a! terhadapa

ransanan a,ut.-

$ENE(5AAN ANT5NG TE*HA#A$ H$E*TEN(

en4esuaian ter+a-ap pressure o;erloa-

antun harus %enyesuai,an diri untu, dapat %e%o%pa darah %e!a;an

tahanan pe%bu!uh yan %enin,at denan ja!an hipertro)i. Tujuan peneyesuaian

ada!ah untu, %enurani reanan "stress# dindin. *eanan dindin ada!ah )unsi

dari te,anan di,a!i,an denan perbandinan radius terhadap teba!nya dindin.

Hiperto)i %enyebab,an peneba!an dindin a,ibat pena%bahan da!a% u,uran se!se!

%io,ard dan bu,an ,arena hyperp!asia se!se! otot %io,ard.

Terdapat beberapa persoa!an denan hipertro)i ini: 1C $ena%bahan da!a%

sintesis ,o!aen sehina jantun %e%punyai potensi untu, %enjadi a!at yan ,uran

e)isien sesuai u,urannnyaL -C Me%pertahan,an penyediaan @- yan =u,up. #enan

adanya hipertro)i yan berat per)usi di subendo,ard dapat ber,uranL /C Hipertensi

%e%eper=epat per,apuran pe%bu!uh ,oroner dan ini dapat %enurani a!iran darah

%io,ardiu% dan penyediaan @-.

Ganuan )unsi jantun yan perta%a ,a!i terjadi pada penya,it hipertensi

ti%bu! se;a,tu diasto!i,.


31/62

adanya hipertro)i atriu% ,iri. #ari e,o,ardiora% dapat ,ita ,etahui beberapa

,e!ainan yan berhubunan denan penyesuaian yan %enurun ini yaitu: re!a,sasi

iso?o!e%i, peisian ?entri,e! yan !a%bat teranunya inde,s penosonan

"empty inde%# atriu% ,iri.

$AT@'(@@G


Gaa! jantun ,onesti) biasanya di%u!ai !ebih du!u o!eh aa! jantun ,iri

dan se=ara !a%bat dii,uti aa! jantun ,anan.

GAGA ANT5NG K*

$ada ,eadaan nor%a! se!a!u terdapat sisa darah di ?entri,e! pada a,hir sisto!.

#enan ber,urannya =urah jantun pada aa! jantun %a,a pada saat a,hir sisto!

terdapat sisa darah yan !ebih banya, dari ,eadaan nor%a!. $ada )ase diasto!e

beri,utnya %a,a sisa darah berta%bah banya, denan darah yan %asu, ,e ?entri,e!

,iri sehina te,anan a,hir diasto!e %enjadi !ebih tini. #enan berja!annya ;a,tu

%a,a a,an ti%bu! bendunan di daerah atriu% ,iri. Te,anan darah di atriu% ,iri yan

pada ,eadaan nor%a! ber,isar antara 101- %%H a,an %enini ,arena bendunan

tersebut. Ha! ini dii,uti denan peninian te,anan darah di ?ena pu!%ona!is dan di

pe%bu!uh darah ,api!er paruparu. Karena ?entri,e! ,anan da!a% ,eadaan sehat

%a,a a,an %e%o%pa darah terus sesuai denan ju%!ah darah yan %asu, ,e atriu%

,anan %a,a da!a% ;a,tu yan =epat te,anan hidrostati, di ,api!er paruparu a,an

%enjadi beitu tini sehina %e!a%paui 18 %%H dan terjadi!ah transudasi =airandari pe%bu!uh ,api!er paruparu.

$ada saat te,anan di arteri pu!%ona!is dan arteri bron=hia!is %enini terjadi

pu!a transudasi di jarinan interstisia! bron,us. arinan tersebut %enjadi ede%a dan

ha! ini a,an %enurani besarnya !u%en bron,us sehina a!iran udara %enjadi

teranu. $ada ,eadaan ini suara perna)asan %enjadi berbunyi pada saat e,spirasi

terdenarbisin e,spirasi dan )ase e,spirasi %enjadi !ebih panjan. Keadaaan ini

di,ena! denan as%as ,ardia! suatu )ase per%u!aan aa! jantun.


32/62

ini disebut syo, ,ardioeni, %a,a te,anan diasto!e %enjadi sanat rendah sehina

tida, %a%pu !ai %e%beri,an per)usi =u,up pada otototot jantun. Keadaaan ini

a,an %e%perburu, ,ondisi otot jantun denan ti%bu!nya asidosis otototot jantun

yan se!anjutnya a,an %ena,ibat,an daya po%pa otot jantun %enjadi !ebih buru,

!ai.

2

GAGA ANT5NG KANAN

$ada ,eadaan aa! jantun ,anan a,ut ,arena ?entri,e! ,anan tida, bisa

ber,ontra,si denan opti%a! terjadi bendunan di atriu% ,anan dan ?ena ,a?a

superior dan in)erior. #a!a% ,eadaan ini eja!a ede%a peri)er hepato%ea!i

sp!eno%ea!i be!u% se%pat terjadi tetapi yan %en=o!o, ada!ah te,anan darah a,an

%enurun =epat sebab darah ba!i, ber,uran.

$ada aa! jantun ,anan yan ,ronis ?entri,e! ,anan pada saat sisto! tida,

%a%pu %e%o%pa darah ,e!uar sehina seperti pada aa! jantun ,iri pada saat beri,utnya te,anan a,hir diasto!e ?entri,e! ,anan a,an %enini. #enan de%i,ian

%a,a te,anan di atriu% ,a%a% jua a,an %enini dan ha! ini a,an dii,uti

bendunan darah di ?ena ,a?a superior ?ena ,a?a in)erior dan se!uruh siste% ?ena.

Ha! ini se=ara ,!inis dapat di!ihat jua denan adanya bendunan di ?ena juu!aris

e,sterna?ena hepati,a B%eni%bu!,an hepato%ea!iC ?ena !iena!is Bsp!eno%ea!iC

dan ?ena?ena peri)er denan de%i,ian te,anan hidrostati, di pe%bu!uh ,api!er a,an

%enin,at %e!a%paui te,anan ,o!ois os%oti= %a,a terjadi!ah ede%a peri)er.-

1(, Apa sa/a -iagnosis .an-ing -ari pen4akit Tn, Lemon0

Jaa.2

Kriteria 'ra%inha%:

1. Kriteria Major

• $aro,si%a! no=turna! dispnea

• #istensi ?ena !eher

• *on,i paru

• Kardio%ea!i• Ede%a paru a,ut

• Ga!!op (/

• $eninian te,anan ?ena juu!aris

• *e)!u,s hepatojuu!ar

-. Kriteria Minor

• Ede%a e,stre%itas

•


33/62

• E)usi p!eura

• $enurunan ,apasitas ?ita! 17/ dari nor%a!

• Ta,i,ardia B>1-07%enitC 1"18

1*, %agaimana penegakan -iagnosis -ari pen4akit Tn, Lemon0

Jaa.2

A!ur #ianosis :

Anamnesis

Gaa! antun Konesti) et=ausa Hipertensi

Ke!uhan uta%a : (esa, Na)as yan berta%bah berat.

Krono!oi : #u!u %asih %a%pu %e!a,u,an a,ti)itas seharihari na%un

se,aran hanya berja!an ,e ,a%ar %andi sudah sesa,.

- (aat %a!a% hari serin batu, dan !ebih ena, bi!a %enuna,an banta! tini- Geja!a yan %enyertai : Ka,i ben,a, se%enja, 1 bu!an yan !a!u.

*$# B*i;ayat penya,it dahu!uC :

*$K B*i;ayat penya,it ,e!uaraC: tida, disan,a! ,arena dahu!u ayah Tn.

e%on %enina! %endada, saat usia 30tahun.

emeriksaan fisik

- $e%eri,saan antropo%etri :


34/62

• *e)!u,s hepatojuu!ar

Kriteria Minor

• Ede%a e,tre%itas

•


35/62

-C Ko%p!i,asi )ibri!asi atriu% serin terjadi pada 9H' yan bisa

%enyebab,an perburu,an dra%atis. Ha! tersebut indi,asi pe%antauan denyut jantun

Bdenan dioin atau b!o=,er dan pe%berian ;ar)arinC.

/C Keaa!an po%pa proresi) bisa terjadi ,arena penunaan diureti, denan

dosis ditini,an.

4C Arit%ia ?entri,e! serin diju%pai bisa %enyebab,an sin,op atau sudden

=ardia= death B-330 ,e%atian 9H'C. $ada pasien yan berhasi! diresusitasi

a%iodaron b!o=,er dan ?ebri!ator yan ditana% %un,in turut %e%punyai

peranan.

1:, %agaimana e-ukasi -an pen


36/62

• $erhati,an asupan nutrisi. Gara% %eja ,eju sosis =o,e!at %a,anan ,a!en i,an

asap dan %a,anan berara% B,eripi, ,a=an dan !ain!ainC harus dihindari.

Konsu%si buah dan sayuran serta i,an sear harus ditin,at,an.*

19, %agaimana prognosis -ari pen4akit Tn, Lemon0

Jaa.2

Morta!itas tahun pada pasien denan aa! jantun =u,up tini B-060C

dan ber,aitan denan derajat ,eparahannya. #ata 'ra%inha% yan di,u%pu!,an

sebe!u% penunaan ?asodi!atasi untu, aa! jantun %enunju,,,an %orta!itas

tahun rerata sebesar /0 bi!a se%ua pasien aa! jantun di,e!o%po,,an bersa%a

dan !ebih dari 60 pada NHA ,e!as F. Ma,a ,ondisi ini %e%i!i,i pronosis yan

!ebih buru, daripada sebaian besar ,an,er. (eju%!ah )a=tor yan ber,aitan dnean pronosis aa! jantun:

• K!inis: se%a,in buru, eja!a pasien ,apasitas a,ti?itas dan a%baran ,!inis

%a,a se%a,in buru, pronosis.

• He%odina%i,: se%a,in rendah inde,s jantun isis se,un=up dan )ra,si eje,si

se%a,in buru, pronosis

•


37/62

Sintesis

#!ERTES!

DEF!!S!

Hipertensi yan tida, di,etahui penyebabnya dide)inisi,an sebaai hipertensi esensia! atau

bisa jua disebut denan hipertensi pri%er. Menurut (he Se!enth )eport of (he *oint +ational

,ommitte on re!ention$ &etection$ .!aluation$ and (reatment of Hih /lood ressure B N9 " C

,!asi)i,asi te,anan darah pada oran de;asa terbai %enjadi ,e!o%po, nor%a! prahipertensi

hipertensi derajat 1 dan derajat -./

K!asi)i,asi hipertensi %enurut N9" /

Te,anan darah (isto!e B%%HC #iasto!e B%%HC

Nor%a! I 1-0 dan I 80

$rehipertensi 1-01/& atau 808&

Hipertensi derajat 1 14013& atau &0&&

Hipertensi derajat - > 160 atau > 100

K!asi)i,asi hipertensi %enurut H@3

Te,anan darah (isto!e B%%HC #iasto!e B%%HC

Nor%a! I 1-0 dan I 80

$rehipertensi 1-01/& atau 808&

Hipertensi derajat 1 14013& atau &0&&

Hipertensi derajat - 1601"& atau 10010&

Hipertensi derajat / 180 atau 110

ET!OLOG!

Hipertensi esensia! %erupa,an hipertensi yan tida, di,etahui penyebabnya. Adapun )a,tor

)a,tor yan %e%penaruhi )isioenesis hipertensi esensia! ada!ah ,eturunan atau adanya ba,at

eneti, dan penaruh )a,tor !uar seperti %a,anan yan banya, %enandun ara% natriu% ,!orida

tini protein dan %inu%an yan %enandun a!,oho! atau Pso)t ;ater P yan banya, %enandun

natriu%. #i !ain piha, )a,tor e%osi atau psi,ososia! yan !ainnya dapat berperanan !ebih do%inan

terhadap )isioenesis hipertensi esensia!.-

E!DE"!OLOG!


38/62

#ata epide%io!ois %enunju,,an bah;a denan %a,in %enin,atnya popu!asi usia !anjut

%a,a ju%!ah pasien denan hipertensi ,e%un,inan besar jua a,an berta%bah di%ana bai,

hipertensi sisto!i, %aupun ,o%binasi hipertensi sisto!i, dan diasto!i, serin ti%bu! pada !ebih dari

separuh oran yan berusia >63 tahun. (e!ain itu !aju penenda!ian te,anan darah yan dahu!u terus

%enin,at da!a% de,ade tera,hir tida, %enunju,,an ,e%ajuan !ai dan penenda!ian te,anan darah

ini hanya %en=apai /4 dari se!uruh hipertensi. (a%pai saat ini data hipertensi yan !en,ap

sebaian besar berasa! dari nearaneara yan sudah %aju. #ata dari The Nationa! Hea!th and

Nutrition Ea%ination (ur?ey B NHNE( C %enunju,,an bah;a dari tahun 1&&&-000 insiden

hipertensi pada oran de;asa ada!ah se,itar -&/1 yan berarti terdapat 3863 juta oran hipertensi

di A%eri,a dan terjadi penin,atan 13 juta dari data NHANE( tahun 1&8&1&&1. Hipertensi

esensia! sendiri %erupa,an &3 dari se!uruh ,asus hipertensi. /

"A!FESTAS! KL!!S


39/62

ATOF!SOLOG!

Me,anis%e yan %enontro! ,onstri,si dan re!a,sasi pe%bu!uh darah ter!eta, di pusat

?aso%otor pada %edu!a di ota,. #ari pusat ?aso%otor ini ber%u!a jaras sara) si%patis yan

ber!anjut ,e ba;ah ,e ,orda spina!is dan ,e!uar dari ,o!u%na %edu!a spina!is ,e an!ia

si%patis di tora,s dan abdo%en. *ansanan pusat ?aso%otor dihantar,an da!a% bentu, i%pu!s

yan berera, ,e ba;ah %e!a!ui sara) si%patis ,e an!ia si%patis. $ada titi, ini neuron

prean!ion %e!epas,an aseti!,o!in yan a,an

%eransan serabut sara) pas=a an!ion ,e pe%bu!uh darah di%ana denan

di!epas,annya norepine)rin %ena,ibat,an ,onstri,si pe%bu!uh darah.


40/62

adrena! %ense,resi ,ortiso! dan steroid !ainnya yan dapat %e%per,uat respon ?aso,ontri,tor

pe%bu!uh darah. Faso,ontri,si yan %ena,ibat,an penurunan a!iran darah ,e inja!

%enyebab,an pe!epasan renin. *enin %eransan pe%bentu,an aniotensin yan ,e%udian

diubah %enjadi aniotensin suatu ?aso,onstri,tor ,uat yan pada i!irannya %eransan

se,resi a!dosteron o!eh ,orte,s adrena!. Hor%on ini %enyebab,an retensi natriu% dan air o!eh

tubu!us inja! %enyebab,an penin,atan ?o!u%e intra?as,u!er. (e%ua )a,tor tersebut =enderun

%en=etus ,eadaan hipertensi.

$erubahan stru,tura! dan )unsiona! pada siste% pe%bu!uh darah peri)er bertanun

ja;ab pada perubahan te,anan darah yan terjadi pada !anjut usia. $erubahan tersebut %e!iputi

ateros,!erosis hi!annya e!astisitas jarinan i,at dan penurunan da!a% re!a,sasi otot po!os

pe%bu!uh darah yan pada i!irannya %enurun,an ,e%a%puan distensi dan daya rean

pe%bu!uh darah. Konse,uensinya aorta dan arteri besar ber,uran ,e%a%puannya da!a%

%ena,o%odasi ?o!u%e darah yan dipo%pa o!eh jantun B?o!u%e se,un=upC %ena,ibat,an

penurunan =urah jantun dan penin,atan tahanan peri)er.

EEGAKA D!AGOS!S

$enea,,an #ianosis dari Hipertensi Essensia!1. Ana%nesis

Geja!a:


41/62

dyspnea Bdyspnea a,ibat ,erja atau a,ti?itasC dan dyspnea no,turna! paroo,si%a!. Hipertro)i

?entri,e! ,iri yan berat =enderun %ena,ibat,an is,e%i %io,ard Bteruta%a ji,a disertai

penya,it arteri ,oronerCarit%ia ?entri,u!ar dan %ati %endada,.3

-. $e%eri,saan 'isi, Tanda ,e!ainan )isi, terantun pada penyebab hipertensi durasi dan derajat penaruh ,e

oran taret.3

Te,anan #arah$ada obser?asi a;a! di!a,u,an pe%eri,saan te,anan darah pada,edua !enan danji,a

denyut ,edua e,stre%inita %enhi!an penu,uran di!a,u,an di tun,ai untu,

%enyin,ir,an ,orta,sio aorta. $enurunan te,anan darah ortostati, terjadi pada

)eo,ro%osito%a. $asien !ebih tua dapat ,e!iru disan,a %ena!a%i ,enai,an te,anan

darah %e!oa!ui pe%ba=aan a!at sphino%ano%eter a,ibat pe%bu!uh darah yan tida,

dapat di,o%presi. ni dapat di=uriai denan adanya tanda os!er Bterabanya arteri radia!

atau bra,ia! ,eti,a %anset die!e%bun,an diatas te,anan darah sisto!i,. Kadan,adan

pentin untu, %e!a,u,an penu,uran te,anan intra arteria! se=ara !ansun teruta%a

pada pasien denan hipertensi berat yan tida, dapat %ento!eransi terapi3

*etinaK!asi)i,asi Keithaener BKC untu, perubahan retina padahipertensi %es,ipun

be!u% !en,ap dapat %erupa,ann tanda pronosis yan !ebih buru, ji,a terjadi

perubahan derajat atau !ebih tini Bdi,ata,an terjadi penye%pitan ji,a dia%eter arteri

,uran dari 30 dia%eter ?ena na%pa, seperti ,a;at te%baa atau pera, e,sudat

he%orai atau papi! ede%aC3

antun dan Arteri#apat terjadi suara jantun ,edua yan ,eras dan ,!i, eje,si sisto!i, a;a!. $e%besaran

?entri,e! ,iri denan ?entri,e! ,iri yan teran,at %enunju,,an adanya penya,it yan

te!ah ditea,,an. $asien yan !ebih tua serin %e%punyai bisin eje,si sito!i, a,ibat

s,!erosis aorta dan ini dapat ber,e%ban %enjadi stenosis aorta pada beberapa indi?idu.

nsu)isiensi aorta dapat diaus,u!tasi ha%pir 3 pasien.3

$e%eri,saan 'isi, #asar antun4 1. nspe,si

nspe,si jantun di!a,u,an denan posisi pasien ter!entan. a,u,an peni!aian

tentan :1.1 #indin dada : apa,ah si%etris ,anan dan ,iri ada,ah ,e!ainan antara !ain

?oussure =ardia= di%ana dindin depan %asih terdiri dari tu!an ra;an.1.- ,tus Kordis

,tus ,ordis yan nor%a! ter!eta, pada se!a ia ,e 3 sebe!ah %edia! B !ebih

,uran - =% sebe!ah %edia! C aris %id,!a?i,u!aris. ihat!ah dada dari sudut

tanensia!. i,a i,tus tida, dapat di!ihat %inta!ah pasien untu, sedi,it

%enu!in,an tubuhnya ,e,iri sehina ape,s bersentuhan denan dindin

dada ,iri. Ka!au pada inspe,si tida, ter!ihat %a,a dipa,ai pa!pasi. ,tus dapat


42/62

tida, ter!ihat pada ;anita di%ana ada !andu!a %a%%ae yan %enutupinya pada

,e!ainan %ediastinu% yan %enari, jantun ,ebe!a,an dsb.4

-. $a!pasi-.1 $a!pasi #enyut Karotis

$a!pasi denyut ,arotis untu, %eni!ai eje,si ?entri,e! ,iri. $usat,an!ah perhatian

pada tiaptiap denyut nadi.


43/62

Ada e%pat jenis bunyi jantun yaitu :


44/62

• Menurun,an ,onsu%si a!,oho! ber!ebih

• atihan )isi,

• Menurun,an asupan ara%

• Menin,at,an ,onsu%si buah dan sayur serta %enurun,an asupan !e%a,

ndi,asi dan Kontraindi,asi Ke!as,e!as 5ta%a @bat Antihipertensi Menurut E(H/

Ke!as @bat ndi,asi ndi,asiKontraindi,asi

Mut!a, Tida, Mut!a,

#iureti,a B thia+ide C Gaa! jantun ,onesti) usia

!anjut iso!ated systo!i=

hypertension ras a)ri,a

out ,eha%i!an

#iureti,a B oop C nsu)isiensi inja! aa!

jantun ,onesti)

#iureti,a B anti

a!dosteron C

Gaa! jantun ,onesti) pas=a

in)ar, %io,ardiu%

Gaa! inja!

hiper,a!e%ia

$enye,at ᵝ Anina pe,toris pas=a in)ar,

%io,ardiu% aa! jantun

,onesti) ,eha%i!an

ta,iarit%ia

As%a penya,it paru

obstru,ti) %enahun

AF b!o=, B derajat

- atau / C

$enya,it pe%bu!uh darah

peri)er into!eransi

!u,osa at!it atau pasien

yan a,ti) se=ara )isi,

9a!=iu% antaonisB diyhydropiridine C

5sia !anjut iso!ated systo!i=hypertension anina pe,toris

penya,it pe%bu!uh darah

peri)er ateros,!erosis ,arotis

,eha%i!an

Ta,iarit%ia aa! jantun ,onesti)

9a!=iu% antaonist

B ?erapa%i! ditia+e% C

Anina pe,toris ateros,!erosis

,arotis ta,i,ardi

supra?entri,u!er

AF b!o=, B derajat

- atau / aa!

jantun ,onesti)

$enha%bat A9E Gaa! jantun ,onesti)dis)unsi ?entri,e! ,iri pas=a

in)ar, %io,ardiu% non

diabeti, ne)ropati ne)ropati

#M tipe

Keha%i!anhiper,a!e%ia

stenosis arteri

rena!is bi!atera!

Aniotensin re=eptor

antaonist B AT1

b!o=,er C

Ne)ropati #M tipe -

%i,roa!bu%inuria diabeti,

proteinuria hipertro)i ?entri,e!

,iri batu, ,arena A9E

Keha%i!an

hiper,a!e%ia

stenosis arteri

rena!is bi!atera!

V


45/62

hiper!ipide%ia

Tata!a,sana Hipertensi Menurut N9 "/

K!asi)i,asi Te,anan

#arah

T#( B %%H C T## B %%H C $erbai,an po!a

hidup

Terapi @bat A;a!

Tanpa indi,asi

yan %e%a,sa

#enan indi,asi

yan %e%a,sa

Nor%a! $rehipertensi I1-0 dan I 80 #ianjur,an ya Tida, indi,asi

obat

@batobatan

untu, indi,asi

yan %e%a,sa

Hipertensi derajat 1 14013& Atau &0&& ya #iureti,a jenis

thia+ide untu,

sebaian besar ,asus dapat

diperti%ban,an

A9E A*


46/62

. Aorta #ise,ans

$e%bu!uh darah terdiri dari beberapa !apisan tetapi ada yan terpisah

sehina ada ruanan yan %e%un,in,an darah %asu,. $e!ebaran pe%bu!uh darah

bisa ti%bu! ,arena dindin pe%bu!uh darah aorta terpisah atau disebut aorta dise,ans.

ni dapat %eni%bu!,an penya,it Aneuris%a di%ana eja!anya ada!ah sa,it ,epa!

hebat sa,it diperut sa%pai ,e pinan be!a,an dan inja!. Me,anis%enya terjadi

pe!abran pe%bu!uh darah aorta Bpe%bu!uh nadi besar yan %e%ba;a darah ,ese!uruh

tubuhC. Aneuris%a pada perut dan dada %erupa,an penyebab uta%anya penerasan

dindin pe%bu!uh darah ,arena penuaan Bateros,!erosisC dan te,anan darah tini

yan %e%i=u ti%bu!nya aneuris%a.

. Gaa! Ginja!

Gaa! inja! %erupa,an ,eadaan ,!inis ,erusa,an inja! yan proresi) dan

irre?ersib!e dari berbaai penyebab sa!ah satunya pada baian yan %enuju ,e

,ardio?as,u!er. Me,anis%e terjadinya hipertensi pada aa! inja! ,roni, o!eh ,arena

peni%bunan ara% dan air atau siste% renin aniotensin a!dosteron B*AAC.

F. Hipertensi diper=epar dan %a!ina

$asien hipertensi diper=epat %e%punyai te,anan arteri disto!i= yan

%enin,at disertai denan retinopati e,sidati). $ada hipertensi %a!ina proresi)

!ebih !anjut L )undus opti,us %enunju,an papi!ede%a. Hipertensi %a!ina disertai

penya,it paren,i% inja! yan parah B %isa! !o%eru!one)ritis ,roni,C %a,a

proteinuria tida, ber,uran.

F. Ense)a!opati Hipertensi

Ense!o)ati hipertensi %erupa,an suatu ,eadaan penin,atan parah te,anan

arteri disertai denan %ua! %untah dan nyeri ,epa!a yan ber!anjut ,e ,o%a dan

disertai tanda ,!ini, de)isit neuro!oi. i,a ber!anjut a,an %enyebab,an stro,e

Pense!o)ati %enahunW atau hipertensi %a!ina. 3

E8EGA#A

#enan %enenda!i,an )a=tor resi,o dan %enerap,an po!a hidup sehat• @!ahraa yan dianjur,an bai oran yan resi,o tini ter,ena hipertensi ada!ah :

1. Aerobi= %e!iputi ja!an santai join !aro bersepeda renan se=ara teratur.-. @!ahraa ri!e,s seperti yoa dan %editasi

• $en=eahan hipertensi denan tida, %ero,o,

• $en=eahan hipertensi denan tida, %e%inu% a!=oho!

• $en=eahan hipertensi denan %enatur po!a %a,an

1. #iet rendah ara%-. #iet rendah ,o!estero!

• $en=eahan hipertensi denan istirahat yan =u,up dan tida, stres


47/62


Definisi

Gaa! jantun ,onesti) B9H'C ada!ah ,eadaan pato)isio!ois berupa ,e!ainan

)unsi jantun sehina jantun tida, %a%pu %e%o%pa darah untu, %e%enuhi

,ebutuhan %etabo!is%e jarinan atau ,e%a%puannya hanya ada ,a!au disertai

peninian ?o!u%e diasto!i= se=ara abnor%a! $ena%aan aa! jantun ,onesti) yan

serin diuna,an ,a!au terjadi aa! jantun sisi ,iri dan sisi ,anan BMansjoer -001C.

Gaa! jantun ,iri ada!ah ,e!ainan pada jantun baian ,iri ditandai denante,anan atriu% ,iri %enin,at,an te,anan ?ena pu!%ona!is dan %enyebab,an ,onesti

paru dan a,hirnya ede%a a!?eo!ar %ena,ibat,an sesa, na)as batu, dan ,adan

he%optisis. #ispnu a;a!nya ti%bu! pada a,ti)itas na%un bi!a aa! ?entri,e! ,iri

ber!anjut dapat terjadi saat istirahat %enyebab,an dispnu no,turna! paro,sis%a!/.

Gaa! jantun ,anan ada!ah ,e!ainan pada jantun ,anan ditandai denan

te,anan ?entri,e! %enin,at sehina dapat terjadi di!atasi ha! yan serin dite%u,an

pe%ben,a,an pere!anan ,a,i6.


48/62

Epi-emiologi

Gaa! jantun ada!ah dianosis ,ardio?as,u!ar pa!in =epat ber,e%ban di

A%eri,a (eri,at denan pre?a!ensi %asyara,at sebesar -3 pada oran de;asa dan

biaya !ansun dan tida, !ansun dari aa! jantun %e!ebihi //000000000 X per year.

(e,itar /-0 per 1000 oran pada popu!asi %ena!a%i aa! jantun dan pre?a!ensinya

%enin,at seirin perta%bahan usia B100 per 1000 oran pada usia di atas 63 tahunC dan

an,a ini a,an %enin,at ,arena penin,atan usia popu!asi dan perbai,an ,etahanan

hidup sete!ah in)ar, %io,ard a,ut4. #iper,ira,an ha%pir !i%a persen dari pasien yan

dira;at di ru%ah sa,it 4" ;anita dan 31 !a,i!a,i. nsiden aa! jantun da!a%

setahun diper,ira,an -/ J /" perseribu penderita pertahun8.

Mes,ipun banya, ,e%ajuan da!a% dianosis dan )ar%a,oterapi untu, aa!

jantun se!a%a dua de,ade tera,hir %orbiditas dan %orta!itas tetap tini dan ,ua!itas

hidup buru, bai banya, pasien.

Etiologi

Me,anis%e yan %endasari terjadinya aa! jantun ,onesti) %e!iputi anuan

,e%a%puan ,ontera,ti!itas jantun yan %enyebab,an =urah jantun !ebih rendah dari

=urah jantun nor%a!. Tetapi pada aa! jantun denan %asa!ah yan uta%a terjadi

ada!ah ,erusa,an serabut otot jantun ?o!u%e se,un=up ber,uran dan =urah jantun

nor%a! %asih dapat dipertahan,an. Fo!u%e se,un=up ada!ah ju%!ah darah yan dipo%pa

pada setiap ,ontra,si terantun pada tia )a,tor: yaitu preload$ kontraktilitas$ afterload .

• reload ada!ah ju%!ah darah yan %enisi jantun berbandin !ansun denan

te,anan yan diti%bu!,an o!eh panjannya reanan serabut otot jantun.

• ontraktillitas %ena=u pada perubahan ,e,uatan ,ontra,si yan terjadi pada

tin,at se! dan berhubunan denan perubahan panjan serabut jantun dan ,adar

,a!siu%

• Afterload %ena=u pada besarnya te,anan ?entri,e! yan harus dihasi!,an untu,

%e%o%pa darah %e!a;an perbedaan te,anan yan diti%bu!,an o!eh te,anan

arterio!.

$ada aa! jantun ji,a sa!ah satu atau !ebih )a,tor ini teranu %a,a =urah jantun

ber,uran. Ha!ha! yan bisa %enanu itu sendiri antara !ain 6:

• $enya,it Arteri ,oroner

$enya,it arteri ,oroner disebab,an o!eh ateros,!erosis Bjua disebut penerasan


49/62

arteriC. Kondisi ini terjadi ,eti,a p!a, Bendapan !e%a, ,o!estero! dan bahan

!ainnyaC %enu%pu! pada dindin arteri. Keti,a p!a, %enu%pu, arteri %enjadi

se%pit dan ini %enurani a!iran darah ,e otot jantun. @tot bisa !e%ah dan

,eaa!an jantun dapat ber,e%ban

• (eranan antun

Gaa! jantun ,onesti) dapat %enjadi ,o%p!i,asi dari seranan jantun.

(eranan jantun terjadi ,eti,a sebuah bentu, u%pa!an darah da!a% arteri

,oroner %enye%pit dan ha%batan a!iran darah %e!e;ati suatu arteri ,oroner.

A,ibatnya terjadi ,erusa,an pada otot jantun.


50/62

jantun. (ebuah denyut jantun yan =epat atau tida, teratur dapat terjadi

bersa%a denan aa! jantun6.

atofisiologi

Me,anis%e #asar Terjadinya Gaa! antun

Kontra,ti!itas pada ?entri,e! ,iri %enurun%enurun,an ?o!u%e se,un=up dan

%enin,at,an ?o!u%e residu ?entri,e! ,iri %enin,at,an ?o!u%e a,hir diasto!i,

BE#FC ?entri,e!,iri sehina %enin,at,an te,anannya te,anan pada atriu% ,iri jua

%enin,at penin,atan te,anan ini %enyebab,an penin,atan pe%bu!uh darah ,api!er

dan ?ena pada paruparu Bji,a te,anan hidrostati, anya%an ,api!er %e!ebihi te,anan

on,oti, pe%bu!uh darah a,an terjadi transudasi =airan ,e da!a% interstisia!. Ke=epatan

transudasi =airan %e!ebihi ,e=epatan drainasenyaC ede%a interstisia! =airan

%ere%bes ,e da!a% a!?eo!i paruparu Bede%aC.

(eran,aian ,ejadian pada jantun ,iri jua a,an terjadi pada jantun ,anan yan

a,hirnya %enyebab,an ede%a dan ,onesti siste%i, 4.

*espons Ko%pensatori,

(ebaai respons terhadap aa! jantun ada tia %e,anis%e pri%er yan dapat

di!ihat yaitu:

1C $enin,atan a,ti?itas adreneri, si%patis

Faktor etiologi4

- Hipertensi (10-15%)- Kardiomiopati (dilatasi, hipertrof,

restrikti)

- en!akit kat"p #ant"ng (mitral dan aorta)

- Kongenital (deek sept"m atri"m $&',

deek sept"m entrikel $&')

- ritmia

- lkohol

- *+at-o+atan

- Kondisi "rah #ant"ng tinggi

- erikard (konstriksi ata" e"si)

- agal #ant"ng kanan (hipertensi par")


51/62

Menurunnya ?o!u%e se,un=up pada aa! jantun a,ti?asi

adreneri, si%patis %eransan pene!uaran ,ate,o!a%in penin,atan

denyut jantun dan ,e,uatan ,ontra,si untu, %e%pertahan,an =urah jantun.

(e!ain itu ?aso,ontri,si arteri peri)er %enstabi!,an te,anan arteri dan

redistribusi ?o!u%e darah ,e oranoran pentin penurunan a!iran darah

,e oranoran yan %etabo!is%enya rendah B%isa! ,u!it inja!C.

Feno,ontri,si a!iran ba!i, ,e atriu% detra %enin,at

%ena%bah ,e,uatan ,ontra,si jantun

-C A,ti?asi (iste% *eninAniotensinA!dosteron

$enurunan a!iran darah inja! dan a,hirnya !aju )i!tras !o%eru!us

pe!epasan renin dari apparatus juta!o%eru!us intera,si renin dan

aniotensin da!a% darah untu, %enhasi!,an aniotensin aniotensin

se,resi a!dosteron retensi Na dan air o!eh inja! %enin,at,an

?o!u%e ?entri,e!%ena%bah ,ontra,ti!itas %io,ardiu%.

/C Hipertro)i Fentri,e!

$enin,atan ,ontra,si %enyebab,an penin,atan beban he%odina%i,

pena%bahan sar,o%er se!se! %io,ardiu% peneba!an dindin

%io,ardiu% hipertro)i %io,ardiu% ?entri,e!


52/62

"anifestasi Klinis

Gaa! jantun ,iri yan terjadi a,ibat ,e!e%ahan ?entri,e! ,iri %enin,at,an

te,anan ?ena pu!%ona!is dan paru %enyebab,an pasien sesa, na)as.

Geja!a

$enurunan ,apasitas a,ti?itas

#ispnue


53/62

$enurunan ,apasitas a,ti?itas

Nyeri dada

Tanda

#enyut nadi Barit%ia ta,i,ardi C $enin,atan F$

Ede%a

Hepato%ea!i dan asites

Gera,an bere!o%ban parasterna!

(/ atau (4 *F

BE)usi p!euraC6

Alur Diagnosis

Gaa! jantun %erupa,an ,eadaan ,!inis bu,an suatu dianosis. Na%un !an,ah

!an,ah yan dapat dite%puh do,ter untu, %enentu,an seoran pasien %enderita aa!

jantun %en=a,up ha!ha! beri,ut ini yaitu6:

• Ana%nesis dan $e%eri,saan 'isi,

Kriteria 'ra%inha%

riteria mayor

#ispnea no,turna! paro,sis%a! atau ortopnea

$enin,atan te,anan ?ena juu!aris

*on,i basah tida, nyarin

Kardio%ea!i

Ede%a paru a,ut

ra%a derap (/

penin,atan te,anan ?ena >16 =% H-@

*e)!u,s hepatojuu!ar

riteria inor

Ede%a pere!anan ,a,i


54/62

Kapasitas ?ita! ber,uran %enjadi 17/ %a,si%u%

Ta,i,ardi B>1-07%enitC

riteria mayor atau minor

$enurunan berat badan >43 , da!a% 3 hari sete!ah terapi.#ianosis ditea,,an dari - ,riteria %ayorL atau 1 ,riteria %ayor dan -

,riteria %inor harus ada pada saat yan bersa%aan.

• $e%eri,saan $enunjan

$e%eri,saan )oto tora,s dapat %enarah ,e ,ardio%ea!i =ora,an ?as,u!ar

paru %ena%bar,an ,rania!isasi aris Ker!ey A7


55/62

$enata!a,sanaan pada pasien aa! jantun dapat se=ara )ar%a,o!ois dan non

)ar%a,o!ois. $enata!a,sanaan non )ar%a,o!ois yan dapat di,erja,an antara !ain

ada!ah denan %enje!as,an ,epada pasien %enenai penya,itnya penobatan serta

perto!onan yan dapat di!a,u,an sendiri. $erubahan aya hidup seperti penaturan

nutrisi dan penurunan berat badan pada penderita denan ,ee%u,an. $e%batasan

asupan ara% ,onsu%si a!,oho! serta pe%batasan asupan =airan per!u dianjur,an pada

penderita teruta%a pada ,asus aa! jantun ,onesti) berat. $enderita jua dianjur,an

untu, bero!ahraa ,arena %e%punyai e)e, yan positi) terhadap otot s,e!eta! )unsi

otono% endote! serta neurohor%ona! dan jua terhadap sensiti)itas terhadap insu!in

%es,ipun e)e, terhadap ,e!ansunan hidup be!u% dapat dibu,ti,an.

(edan,an penananan )ar%a,o!oi yan dapat diberi,an ,epada pasien antara

!ain:

Y A9E nhibitor: @bat ini %e%bantu jantun %e%o%pa !ebih %udah denan

%ere!a,sasi pe%bu!uh darah.

beberapa

yan u%u% A*< ada!ah 9o+aar B!osartanC dan #io?an B?a!sartanC.

Y di%u!ai denan dosis rendah dan %enin,at se=ara bertahap dari ;a,tu ,e ;a,tu.


56/62

deta, jantun teratur.


57/62

o $enobatan untu, arit%ia terantun pada penyebab yan %endasarinya.

Tinda,an %un,in ter%asu, %enhindari sti%u!an yan dapat %e%per=epat

jantun dan obat yan rit%e ,ontro!. #a!a% beberapa ,asus a!at pa=u jantun

%un,in diper!u,an untu, %enontro! deta, jantun.• Atria! )ibri!asi

o Atria! )ibri!asi ada!ah ira%a jantun yan abnor%a! yan %enyebab,an ruan

jantun baian atas untu, berdeta, se=ara teratur. Ha! ini %enyebab,an denyut

nadi %enjadi tida, teratur dan biasanya =epat.

• To,sisitas #io,sin

o (eseoran denan to,sisitas dio,sin %e%i!i,i )unsi jantun yan buru,

,arena dio,sin ter!a!u banya, da!a% a!iran darah. Ter!a!u banya, dio,sindapat %enanu ,ondu,si jantun sehina ira%a jantun abnor%a! dan

%e%buru,nya aa! jantun. #io,sin to,sisitas biasanya terjadi ,eti,a ada

ter!a!u banya, obat da!a% tubuh. ni dapat terjadi ji,a dosis dio,sin ter!a!u

tini tubuh tibatiba %enjadi !ebih sensiti) terhadap dio,sin atau tubuh

tida, %a%pu untu, %enhapus dio,sin dari a!iran darah. #io,sin diuna,an

untu, %enobati aa! jantun. (e,itar 1 dari setiap 100 oran %en,onsu%si

dio,sin %ene%ban,an to,sisitas dio,sin.o Geja!a to,sisitas dio,sin %e!iputi: anore,sia ,ebinunan ,en=in

ber,uran pinsan %ua! %untah jantun berdebar denyut nadi =epat sesa,

napas.

• *endah ,a!iu%

o (eseoran denan hipo,a!e%ia %e%i!i,i tin,at ,a!iu% yan rendah da!a%

a!iran darah. Hipo,a!e%ia serin disebab,an o!eh diare persisten atau e)e,

sa%pin obat.o Geja!a hipo,a!e%ia ter%asu, ,ehausan ber!ebihan otot ber,edut ,e!e%ahan

otot ,ra% otot nyeri ,a,i Bbi!atera!C jantun berdebar dan ,ebinunan.

• $insan

o $insan disebab,an o!eh penurunan %endada, da!a% a!iran darah ,e se!uruh

ota,. @ta, berhenti be,erja ,eti,a a!iran darah berhenti se!a%a !ebih dari

beberapa deti,. $insan ada!ah u%u%. (e,itar 60 persen re%aja a,an %e%i!i,i

sebuah episode pinsan sebe!u% %ere,a berusia 18 tahun.• Hipotensi


58/62

o Geja!a hipotensi %un,in ter%asu, pusin ,epa!a rinan ,e!e!ahan

,e!e%ahan ,esu!itan bernapas pa!pitasi dan nyeri dada.

• Mesenteri,a is,e%ia7 s=he%i=


59/62

en


60/62

berbaai a!asan %isa!nya pasien yan %ena!a%i %asa!ah pada ,atup jantunnya

tida, bo!eh bero!ahraa.

$ada banya, ,asus o!ahraa e)e,ti) da!a% %e%bantu oran %ene!o!a aa!

jantun. Me%per,uat jantun dan %enin,at,an sir,u!asi dan jua %e%bantu

%enurun,an berat badan sehina jantun tida, be,erja beitu ,eras. atihan yan

bai, di%u!ai dena berja!an. anan %e%a,sa,an diri ji,a terasa !e!ah. $asti,an

untu, ber,onsu!tasi denan do,ter sebe!u% %e%u!ai !atihan rutin.

5, Asupan


61/62

Daftar pustaka2

1. $ri=e A sy!?ia d,,. -00/. A(45ISI4647I konsep klinis proses-proses penyakit .

a,arta : EG9

-. Masud bnu. 1&8&. &asar-dasar 5isioloi A)&I48AS96.). a,arta : EG9

/. oiantoro %oha%%ad. -00&.


62/62

10. http:77;;;.),.unsoed.a=.iddia,sestana! 18 )ebruari -016 ja% --.-0 <

11. (itus http:77repository.usu.a=.id7bitstrea%71-/436"8&7-13&-7479hapter-0.pd)

diunah tana! 18 )ebruari -016 ja% -1.// <

1-. $edo%anTata!a,sanaHipertensipada$enya,itKardio?as,u!arEdisi

o!eh$E*HM$5NAN #@KTE*($E(A(

KA*#@FA(K5A*N#@NE(Atahun-013

1/. (ne!! *i=hard (d,,. -01-. Anatomi linis /erdasarkan Sistem. a,arta: EG9

14. (her;ood aura!ee. -011. 'isio!oi %anusia. Edisi ,e6. a,arta: EG9

13. Arie) ansjoer 2001 Kapita (e!e,ta Kedo,teran 1

laporan tutorial skenario 1 kelompok 9 blok 4.1

Documents