perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/893/2/hana melia...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

HUBUNGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI PADA BAYI BARU LAHIRDENGAN IKTERUS NEONATORUM DI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH (RSUD) WATES YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Serjana KeperawatanSTIKES A.Yani Yogyakarta

HANA MELIA ROSALINA3210069

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDRAL ACHMAD YANIYOGYAKARTA

2014


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii

HALAMAN PERNYATAAN

Dengan ini saya nyatakan bahwa skripsi ini tidak pernah terdapat skripsi

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan di suatu Perguruan

Tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis, juga tidak terdapat skripsi atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara

tertulis diacu dalam naskah ini akan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, Juli 2014

( Hana Melia Rosalina)


PERPUSTAKAAN

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan

rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Hubungan Praktik Pemberian Asi Pada Bayi Baru Lahir dengan Ikterus

Neonatorium di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates Yogyakarta”.

Skripsi ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan

berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan

setulus-tulusnya kepada:

1. Dr. I Edy Purwoko, Sp. B, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Ida Nursanti, S.Kep., Ns.,MPH, selaku Puket III dan pembimbing utama yang

telah memberikan semangat, bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan

skripsi ini.

3. Yuni Very Anto, S.Kep., Ns, selaku Pembimbing Kedua yang telah

memberikan bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan skripsi ini.

4. Atik Ba’diah, S.Kp., S.Pd.,M.Kes, selaku penguji yang telah meluangkan

waktu untuk membimbing, mengarahkan dan memberi dorongan sehingga

terwujud skripsi ini.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

dan besar harapan penulis semoga skripsi ini mendapatkan masukan guna

perbaikan, karena penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih terdapat

banyak kesalahan dan masih jauh dari sempurna.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Yogyakarta, April 2014

Hana Melia Rosalina


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR ISIHal

HALAMAN JUDULHALAMAN PENGESAHAN ................................................................... Error!Bookmark not defined.HALAMAN PERNYATAAN................................................................... iiMOTTO ..................................................................................................... ivPERSEMBAHAN...................................................................................... vKATA PENGANTAR ............................................................................... viDAFTAR ISI.............................................................................................. viiDAFTAR TABEL ..................................................................................... ixDAFTAR GAMBAR ................................................................................. xDAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xiINTISARI .................................................................................................. xiiABSTRACT ............................................................................................... xiiiBAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang................................................................................... 1B. Rumusan Masalah.............................................................................. 3C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 4E. Keaslian Penelitian ............................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. Bayi Baru Lahir ................................................................................. 8

1. Definisi.......................................................................................... 82. Ciri – ciri bayi baru lahir............................................................... 93. Fisiologi ........................................................................................ 9

B. Ikterus Neonatorum ........................................................................... 101. Definisi.......................................................................................... 102. Macam-macam ikterus.................................................................. 113. Etiologi.......................................................................................... 124. Penilaian Ikterus............................................................................ 145. Penilaian Ikterus Secara Visual .................................................... 156. Tanda dan Gejala .......................................................................... 167. Ciri-Ciri Bayi Mengalami Hiperbilirubinemia ............................. 168. Komplikasi.................................................................................... 169. Penatalaksanaan Ikterus ................................................................ 17

C. Pemberian ASI Pada Bayi Baru Lahir ............................................... 191. Definisi.......................................................................................... 192. Komponen ASI ............................................................................. 203. Keuntungan dan Manfaat ASI ...................................................... 22

D. Kerangka Teori .................................................................................. 26E. Kerangka Konsep Penelitian.............................................................. 27F. Hipotesa ............................................................................................. 27

BAB III METODE PENELITIANA. Rancangan Penelitian......................................................................... 28B. Lokasi dan Waktu .............................................................................. 28


PERPUSTAKAAN

viii

C. Populasi dan Sampel.......................................................................... 28D. Variabel Penelitian............................................................................. 30E. Definisi Operasional .......................................................................... 30F. Alat dan Metode Pengumpulan Data................................................. 31G. Validitas dan Reliabilitas................................................................... 32H. Analisa dan Model Statistik............................................................... 33I. Etika Penelitian.................................................................................. 36J. Pelaksanaan Penelitian....................................................................... 36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASANA. Hasil................................................................................................... 39

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian............................................. 392. Karakteristik responden ................................................................ 403. Analisis Hasil Penelitian ............................................................... 41

B. Pembahasan ....................................................................................... 421. Praktik Pemberian ASI ................................................................. 422. Ikterus Neonatorum ...................................................................... 443. Hubungan Praktik Pemberian ASI pada Bayi Baru Lahir dengan IkterusNeonatorum ....................................................................................... 454. Keeratan Hubungan ...................................................................... 47

C. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 48BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................................ 49B. Saran .................................................................................................. 49

DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR TABELHal

Tabel 2.1 Rumus Penilaian Ikterus Menurut Derajat Kramer ............................ 15Tabel 2.2 Penilaian Ikterus menurut MTBS ....................................................... 15Tabel 2.3 Klasifikasi Ikterus menurut MTBS ..................................................... 15Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................... 30Tabel 3.2 Interpretasi Koefesiensi Korelasi ........................................................ 35Tabel 4.1 Karakteristik responden ...................................................................... 40Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan praktik pemberian ASI ................... 41Tabel 4.3 Distribusi frekuensi berdasarkan ikterus neonatorum......................... 41Tabel 4.4 Hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus

neonatorum ........................................................................................... 42


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR GAMBAR

HalGambar 1. Penilaian Ikterus Menurut Derajat Kramer ........................... 14Gambar 2. Kerangka Teori ...................................................................... 26Gambar 3. Kerangka Konsep................................................................... 27


PERPUSTAKAAN

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Rencana Jadwal PenelitianLampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi RespondenLampiran 3. Inform ConsentLampiran 4. Lembar Chek List Praktek Pemberian ASI Pada Bayi Baru LahirLampiran 5. Lembar Penilaian Ikterus ‘Neonatorum Secara VisualLampiran 7. Lembar Formulir Pemeriksaan Ikterus NeonatorumLampiran 8. Lembar Konsultasi Dosen PembimbingLampiran 9. Data PenelitianLampiran 10. Surat Ijin Penelitian


PERPUSTAKAAN

xii

HUBUNGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI PADA BAYI BARU LAHIRDENGAN IKTERUS NEONATORUM DI RSUD WATES YOGYAKARTA

Hana Melia Rosalina1, Ida Nursanti2, Yuni Very Anto3

INTISARI

Latar Belakang: Ikterus neonatorum merupakan perubahan warna kekuninganpada kulit dan atau sklera bayi baru lahir yang disebabkan oleh deposisi jaringanbilirubin. Ikterus pada bayi baru lahir terdapat pada 25-50% neonatus cukup bulandan lebih tinggi pada bayi yang kurang bulan. Ikterus fisiologis timbul pada umur≥ 24 jam sampai ≤ 14 hari dan tidak sampai telapak kaki dan tangan. Kuning padabayi baru lahir dapat dicegah dengan praktik pemberian ASI.Tujuan: Mengetahui hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahirdengan ikterus neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta.Metode: Menggunakan rancangan survey analitik dengan pendekatan cohortprospektif. Jenis penelitian ini yaitu observasional dengan pengambilan sampelpurposive sampling. Besar sampel yaitu 65 sesuai kriteria inklusi eksklusi.Pengumpulan data menggunakan lembar observasi. Data dianalisis dengan ujistatistik chi square (x2) dengan tingkat kemaknaan 95% dan p (α < 0,05).Hasil: Dari 65 responden yang mendapatkan full breastfeeding sebanyak 52(80%), yang mengalami ikterus sebanyak 21 bayi (32,3%) dan dari 13 (20%)responden yang mendapatkan partial feeding mengalami ikterus sebanyak 11 bayi( 16,9%), hasil uji p sebesar 0,004.Kesimpulan: Bayi dengan full breastfeeding memiliki resiko lebih tinggi untukterjadinya ikterus neonatorum dibandingkan bayi dengan partial feeding.Sehingga perlu memotivasi ibu menyusui setidaknya 10-12 kali perhari akanmembantu pengelolaan penyakit kuning.

Kata Kunci: Praktik pemberian ASI, bayi baru lahir, ikterus neonatorum.

1 Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2 Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

3 Perawat Rumah Sakit Umum Daerah Wates


PERPUSTAKAAN

xiii

THE RELATIONSHIP BETWEEN THE BREASTFEEDING PRACTICEFOR NEWBORN INFANTS AND THE ICTERUS NEONATORUM AT

RSUD WATES, YOGYAKARTA

Hana Melia Rosalina1, Ida Nursanti2, Yuni Very Anto3

ABSTRACTBackground: The icterus neonatorum is a yellowish color change on the skin andor the sclera of a newborn infant caused by the bilirubin tissue deposition. Theicterus on newborn infants occurs by 25-50% on the term neonates (infants) andhigher on the preterm infants. The physiologic icterus appears at the age of ≥ 24hours to ≤ 14 days and does not appear on hand palms and foot soles. Theyellowish color on a newborn infant can be prevented by the breastfeedingpractice.Objective: To investigate the relationship between the breastfeeding practice fornewborn infants and the icterus neonatorum at RSUD Wates, Yogyakarta.Method: The study employed an analytic survey design by means of theprospective cohort approach. The type of the study was observational and thesample was selected using the purposive sampling technique. The sample size wasin accordance with the inclusion-exclusion criteria. The data were collected byobservation sheets. They were analyzed by the chi square (χ2) statistical analysisat a significance level of 95% and p (α< 0.05).Results: Of 65 respondents, 52 infants (80%) received full breastfeeding and 21(32.3%) of them suffered from the icterus; and of 13 infants (20%) receivingpartial feeding, 11 (16.9%) of them suffered from the icterus. The result of the testwas indicated by p = 0.004.Conclusion: Infants receiving full breastfeeding have a higher risk of sufferingfrom the icterus neonatorum than those receiving partial feeding. Therefore, it isnecessary to motivate mothers to breast feed their infants at least 10-12 times aday to help to manage the jaundice (icterus).

Keywords: breastfeeding practice, newborn infants, icterus neonatorum

1 S1 Student of Nursing Science at General Achmad Yani College of Health Science ofYogyakarta

2 Lecturer at General Achmad Yani College of Health Science of Yogyakarta

3 Nurse at Local Public Hospital of Wates


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka kematian bayi hampir sebagian besar terjadi di negara-negara

berkembang di mana akses perawatan kesehatan rendah. Sebagian besar neonatal

meninggal di rumah, tanpa perawatan yang bisa meningkatkan peluang untuk

bertahan hidup. Kematian bayi baru lahir atau neonatal setiap tahun hampir 40%

dari semua kematian balita yaitu pada bayi baru lahir. Mayoritas dari semua

kematian neonatal 75% terjadi selama minggu pertama kehidupan, dan antara

25% sampai 45% terjadi dalam 24 jam pertama (WHO, 2012).

Berdasarkan hasil SDKI 2007, derajat kesehatan ibu dan anak di Indonesia

perlu ditingkatkan. Ditandai oleh Angka Kematian Ibu (AKI) yaitu 228/100.000

kelahiran hidup (KH), sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) 34/1000 (KH)

(Kemenkes, 2010). Hasil Survey Demografi dan kesehatan (SDKI) tahun 2012

menunjukkan bahwa angka kematian bayi di Daerah Istimewa Yogyakarta

mempunyai angka yang relatif tinggi, yaitu sebesar 25 per 1.000 kelahiran hidup

(target MDG’s sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2015), ini

merupakan hal yang serius yang harus diupayakan penurunannya agar target

MDG’s dapat dicapai (Dinkes Yogyakarta, 2013). Penyebab utama kematian bayi

baru lahir adalah prematur, berat lahir rendah, infeksi, asfiksia (kekurangan

oksigen saat lahir) dan trauma kelahiran, tercatat 80% kematian terjadi pada

kelompok usia ini (WHO, 2012).

Berdasarkan hasil Riskesdes (2007) penyebab kematian bayi baru lahir 0-6

hari di Indonesia adalah gangguan pernafasan 36,9%, prematuritas 32,4%, sepsis

12%, hipotermi 6,8%, dan kelainan darah atau ikterus 6,6% (Kemenkes, 2010).

Ikterus Neonatorum terjadi pada bayi baru lahir sebanyak 588.000, dengan

kematian neonatal sebanyak 114.000 yang disebabkan oleh ikterus (WHO, 2013).

Adapun insiden hiperbilirubinemia pada bayi cukup bulan di beberapa Rumah

Sakit pendidikan di Indonesia antara lain RSCM, RS Dr. Sardjito, RS Dr.


PERPUSTAKAAN

2

Soetomo, dan RS Dr. Kariadi bervariasi dari 13,7 % hingga 85 % (Kosim dkk,

2008). Maka salah satu tolak ukur adalah menurunkan angka mortalitas dan

morbilitas neonatus dengan proyeksi pada tahun 2025 AKB dapat turun menjadi

18 per 1000 kelahiran hidup. Dengan proyeksi pada salah satu penyebab

mortalitas pada bayi baru lahir adalah ensefalopati bilirubin (lebih dikenal sebagai

kern-icterus). Ensefalopati bilirubin merupakan komplikasi ikterus neonatorum

yang paling berat (HTA, 2004).

Ikterus neonatorum adalah perubahan warna kekuningan pada kulit dan

atau sklera bayi baru lahir yang disebabkan oleh deposisi jaringan bilirubin (Ali et

al, 2012). Ikterus pada bayi neonatus sebesar 25-50% bayi cukup bulan dan lebih

tinggi pada neonatus kurang bulan. Ikterus pada neonatus dapat terjadi karena

gejala fisiologis dan gejala patologis. Gejala fisiologis bisa berupa ikterus yang

timbul pada hari kedua dan ketiga, tidak mempunyai dasar patologis, kadarnya

tidak melampaui kadar yang membahayakan, tidak menyebabkan suatu

morbiditas pada bayi, tidak mempunyai potensi menjadi kern-icterus (ensefalopati

biliaris) yaitu suatu kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada

otak. Sedangkan ikterus patologis yaitu ikterus yang mempunyai dasar patologis

misalnya jenis bilirubin saat timbulnya dan menghilangnya ikterus dan

penyebabnya, dan kadar bilirubinnya mencapai nilai hiperbilirubinemia

(Saifuddin, 2009).

Bayi yang diberi ASI ekslusif memiliki ikterus fisiologis yang berbeda

dibandingkan dengan bayi yang diberi pengganti air susu ibu (PASI). Peningkatan

frekuensi ini tidak terkait dengan karakteristik ASI melainkan pola dalam

menyusui. Penurunan pola menyusui menyebabkan ikterus fisiologis yang

berlebih. Sehingga perlu memotivasi ibu untuk menyusui setidaknya 10-12 kali

per hari akan membantu dalam pengelolaan penyakit kuning (Mishra et al, 2008)

WHO (2011) merekomendasikan para ibu di seluruh dunia untuk

memberikan makanan pada bayi dengan menyusui secara eksklusif untuk 6 bulan

pertama agar mencapai pertumbuhan yang optimal, pembangunan dan kesehatan.

Setelah itu, bayi harus diberikan makanan pendamping yang bergizi dan terus

menyusui sampai usia dua tahun atau lebih. Pada hasil penelitian yang dilakukan


PERPUSTAKAAN

3

Shealy et al. (2008) kurang lebih separuh dari ibu yang menyusui bayinya

memberi makan bayi dengan ASI sampai usia 4 bulan, dan menambahkan

makanan lain atau cairan lain pada usia 5 bulan.

Pada penelitian Armawati (2011), didapatkan hasil bahwa terdapat

perbedaan kejadian hiperbilirubinemia fisiologi berdasarkan pemberian minum

yaitu pemberian susu formula pada bayi lebih besar menyebabkan kejadian

hiperbilirubinemia daripada bayi yang mendapatkan ASI.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Wates

Yogyakarta pada tahun 2013 terdapat 2.196 bayi yang dirawat dan ada 227 bayi

yang dirawat di NICU dengan ikterik neonatorum. Dari hasil wawancara pada 5

responden terdapat 4 bayi ikterik dengan praktik pemberian ASI penuh dan 1 bayi

ikterik dengan praktik pemberian ASI dengan tambahan susu formula.

Dari data di atas maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian

tentang “Hubungan Praktik Pemberian ASI Pada Bayi Baru lahir Dengan Ikterus

Neonatorum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates Yogyakarta”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan masalah

dalam penelitian ini adalah: Bagaimana hubungan praktik pemberian ASI pada

bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan praktik pemberian ASI

pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir di RSUD Wates

Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

4

b. Diketahuinya insiden ikterik (ikterus neonatorum) di RSUD Wates

Yogyakarta.

c. Diketahuinya keeratan hubungan terhadap praktik pemberian ASI pada

bayi baru lahir dengan kejadian ikterus neonatorum di RSUD Wates

Yogyakarta.

D. Manfaat Penelitian

Manfaat penelitian ini:

1. Pada Rumah Sakit.

Sebagai masukan kepada Rumah Sakit RSUD Wates terutama perawat dan

bidan di ruang nifas tentang praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir

dengan ikterus neonatorum.

2. Kepada Peneliti lain.

Sebagai data dasar untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan

praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum.

3. Bagi Ibu Postpartum

Memberikan pengetahuan bagi ibu atau masyarakat dalam praktik pemberian

ASI pada bayi baru lahir untuk mengurangi terjadinya ikterus neonatorum.

4. Bagi Peneliti.

Memperoleh pengalaman dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah dan

khususnya dalam hal prosedur pelaksanaan penelitian kuantitatif yang benar.

E. Keaslian Penelitian

1. Armawati, (2011) dengan judul “Kejadian Hiperbilirubinemia Berdasarkan

Pemberian Minum Bayi Di Ruang Bayi RSUK PTPN XII Tahun 2010.

Penelitian ini bertujuan untuk menentukan kejadian hiperbilirubinemia pada

bayi berdasarkan ketentuan minumnya. Metode yang digunakan dalam

penelitian ini adalah studi banding dengan pendekatan retrospektif, dengan

sampel 38 bayi. Hasil penelitian yaitu disimpulkan bahwa ada perbedaan dalam


PERPUSTAKAAN

5

kejadian hiperbilirubinemia secara fisiologi berdasarkan ketentuan pada bayi

yang minum susu formula dengan menyusui. Perbedaan dengan penelitian ini

yaitu penelitian Armawati menggunakan metode studi banding dengan

pendekatan retrospektif, sedangkan penelitian ini menggunakan survey analitik

dengan pendekatan cohort prospektif, penelitian Armawati bertujuan untuk

menentukan kejadian hiperbilirubinemia berdasarkan ketentuan minumnya

sedangkan penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan praktik

pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum. Persamaan

pada penelitian ini yaitu pada variabel pemberian minum bayi dan kejadian

hiperbilirubinemia, pada hasil penelitiannya yaitu terdapat hubungan.

2. Nursanti, (2011) dengan judul “Pengaruh Kecukupan Asupan Asi Terhadap

risiko Terjadinya Ikterus Neonatorum di Yogyakarta”. Penelitian ini bertujuan

untuk menurunkan risiko terjadinya ikterus neonatorum di Yogyakarta.

Mengetahui insiden ikterus neonatorum pada bayi yang disusui, mengetahui

pengaruh kecukupan ASI, inisiasi menyusui dini, pemberian susu formula,

pendidikan kesehatan, pemantauan petugas kesehatan dan pemanfaatan sinar

matahari terhadap resiko kejadian ikterus neonatorum. Mengetahui

permasalahan dan hambatan dalam menyusui untuk pencegahan risiko

terjadinya ikterus neonatorum. Metode penelitian berupa observasional dengan

rancangan prospektif kohort. Dilakukan dengan pendekatan kuantitatif dan

kualitatif, pengambilan sampel dengan purposive sampling. Hasil penelitian

terdapat perbedaan proporsi kejadian resiko terjadinya ikterus neonatorum

antara bayi yang mendapatkan kecukupan ASI baik dengan bayi yang

mendapatkan kecukupan ASI kurang. Bayi yang mendapatkan kecukupan

asupan ASI kurang mempunyai peluang 3,0 kali lebih besar untuk terjadinya

ikterus neonatorum dibandingkan dengan bayi yang mendapatkan kecukupan

ASI baik. Kesimpulan bayi yang mendapatkan kecukupan asupan ASI kurang

mempunyai risiko lebih tinggi untuk terjadi ikterus neonatorum dibandingkan

bayi yang mendapatkan kecukupan asupan ASI baik. Persamaan dengan

penelitian ini yaitu pada variabel terikatnya yaitu ikterus neonatorum, pada

rancangannya menggunakan prospektif kohort dan pada pengambilan


PERPUSTAKAAN

6

sampelnya menggunakan purposive sampling. Perbedaannya yaitu pada

pendekatan penelitian Nursanti menggunakan pendekatan kuantitatif dan

kualitatif sedang pada penelitian ini bersifat survey analitik pada tujuan

penelitian Nursanti bertujuan untuk menurunkan risiko terjadinya ikterus

neonatorum di Yogyakarta sedangkan penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan

ikterus neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta.

3. Sukardi dkk, (2013) dengan judul “Hubungan Antara Asfiksia Dengan

Kejadian Ikterus Neonatorum Di RSUD dr. Sayidiman Magetan. Penelitian ini

bertujuan menganalisa adanya hubungan antara asfiksia dengan ikterus

neonatorum. Metode yang digunakan survey analitik dengan rancangan cross

sectional. Populasi terdiri dari bayi baru lahir (BBL) di RSUD dr. Sayidiman

Magetan tahun 2011 sebesar 464. Besar sampel 255 diambil dengan tehnik

random sampling. Hasil ada hubungan antara asfiksia dengan ikterus

neonatorum. Perbedaan penelitian Sukardi dengan penelitian ini adalah pada

penelitian Sukardi menggunakan rancangan cross sectional sedangkan pada

penelitian ini menggunakan pendekatan cohort prospektif, variabel Penelitian

Sukardi menggunakan variabel bebas asfiksia sedangkan penelitian ini dengan

praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir, tujuan penelitian Sukardi yaitu

menganalisa adanya hubungan antara asfiksia dengan ikterus neonatorum,

sedangkan pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan praktik

pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum Persamaan

pada penelitian ini yaitu menggunakan metode survey analitik dan pada

variabel terikatnya yaitu menggunakan ikterus neonatorum.

4. Hardjito dkk, (2011) dengan judul “Hubungan Pemberian ASI Eksklusif

dengan Frekuensi Kejadian Sakit Pada Bayi Usia 6-12 Bulan Di Desa Jugo

Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri”. Penelitian ini bertujuan ingin mengetahui

adakah hubungan antara pemberian ASI secara eksklusif terhadap frekuensi

kejadian sakit pada bayi usia 6-12 bulan. Pendekatan yang digunakan adalah

retrospektif. Sampel sebanyak 51 orang dengan menggunakan tehnik random

sampling. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner dengan menggunakan


PERPUSTAKAAN

7

uji Chi Kuadrat. Hasil dari penelitian ini ada hubungan antara pemberian ASI

eksklusif terhadap frekuensi kejadian sakit. Persamaan dengan penelitian ini

adalah pada variabel bebas yaitu hubungan pemberian ASI eksklusif,

perbedaannya yaitu pada variabel terikatnya penelitian Hardjito menggunakan

frekuensi kejadian sakit pada bayi usia 6-12 bulan sedangkan penelitian ini

ikterus neonatorum, penelitian Hardjito bertujuan ingin mengetahui adakah

hubungan antara pemberian ASI secara eksklusif terhadap frekuensi kejadian

sakit pada bayi usia 6-12 bulan, sedangkan penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan

ikterus neonatorum, Penelitian Hardjito menggunakan retrospektif sedangkan

penelitian ini menggunakan pendekatan cohort prospektif.


PERPUSTAKAAN

39

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo Yogyakarta menurut

sejarahnya adalah peninggalan jaman Belanda. Terletak di sebelah alun-alun

Wates. Setelah merdeka, keberadaannya tetap dilestarikan hingga tahun 1963.

Kemudian karena tuntutan masyarakat berupaya mengembangkan diri dengan

cara pindah lokasi baru di dusun Beji, Kecamatan Wates Jl. Tentara Pelajar Km 1

No. 5. Pada tanggal 26 Februari 1983, RSUD Wates berstatus RS tipe D.

Kemudian pada tahun 1994 menjadi RS tipe C, dan menjadi RS swadana pada

tahun 2001. Mulai bulan Juli 2010 RSUD Wates menjadi RS tipe B non

pendidikan.

Rumah Sakit Umum Daerah Wates merupakan rumah sakit pemerintah

kabupaten yang merupakan rujukan utama di daerah Kabupaten Kulon Progo dan

sekitarnya, karena memiliki fasilitas yang memadai dan tersedianya layanan

dengan berbagai jaminan kesehatan (Askes, Jampersal, Jamkesmas, Jamsostek).

Ruang perawatan Bangsal Kenanga Rumah Sakit Umum Daerah wates

merupakan salah satu ruangan untuk kategori ruang perawatan khusus kebidanan

dengan jumlah tempat tidur 19 TT dengan perincian kelas II terdapat 4 TT, kelas

III terdapat 14 TT, dan isolasi terdapat I TT. Adapaun ruang Perinatologi Rumah

Sakit Umum Daerah Wates merupakan salah satu ruang rawat inap yang

digunakan untuk memberikan pelayanan pada neonatus, dengan jumlah tempat

tidur sebanyak 28. Penggalakan ASI eksklusif selalu dan terus dilakukan,

sehingga sejak tahun 2009 Rumah Sakit Umum Daerah Wates memperoleh

penghargaan sebagai Rumah Sakit Sayang Ibu dan Rumah Sakit Sayang Bayi

tingkat propinsi Daerah Istimewa selama 3 tahun, kegiatannya antara lain : 10

langkah keberhasilan menyusui, lomba menyusui, program kelas maternal, inisiasi

menyusu dini dan lain-lain.


PERPUSTAKAAN

40

2. Karakteristik responden

Pada penelitian ini total sampel yang didapatkan sebanyak 65 responden

yang diambil sesuai dengan kriteria inklusi eksklusi.

Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia ibu, pendidikan, pekerjaan,

usia kehamilan aterm, paritas, jenis persalinan, jenis kelamin, dan berat lahir

cukup di bangsal Kenanga RSUD Wates Yogyakarata

Karakteristik Responden frekuensi persentase (%)Usia ibu

a. >41b. 31-40c. 21-30d. <20

228323

3,143,149,24,6

Pendidikana. PNSb. SMAc. SMPd. SD

4282310

6,243,135,415,4

Pekerjaana. PNSb. Swastac. Buruhd. IRT

4152323

6,223,135,435,4

Usia kehamilan aterma. 38-40 minggub. >40 minggu

605

92,37,7

Paritasa. Primigravidab. Multigravida

2639

4060

Jenis persalinana. Spontanb. Operasi SC (Section caesarea)

3233

49,250,8

Jenis kelamina. Perempuanb. Laki-laki

3134

47,752,3

Berat lahir cukupa. 2500-3000 gramb. >3000 gram

3134

47,752,3

Jumlah 65 100,0

Sumber data: data primer (2014)

Berdasarkan tabulasi 4.1 karakteristik dari 65 (100%) responden

didapatkan bahwa paling banyak usia ibu dengan usia 21-30 sebanyak 32

responden (49,2%), pendidikan paling banyak yaitu SMA 28 responden (43,1%),

pekerjaan paling banyak buruh dan IRT yaitu 23 responden (35,4%), usia

kehamilan paling banyak yaitu aterm dengan 38-40 minggu sebanyak 60


PERPUSTAKAAN

41

responden (92,3%), paritas dengan multigravida sebanyak 39 responden (60%),

Jenis persalinan secara SC sebanyak 33 responden (50,8%), jenis kelamin paling

banyak yaitu laki-laki 34 bayi (52,3%), sedangkan dengan berat lahir BBLC

dengan > 3000 gram sebanyak 34 bayi (52,3%).

3. Analisis Hasil Penelitian

a. Analisis univariabel

1) Praktik pemberian ASI

Berdasarakan hasil penelitian yang telah dilakaukan, praktik pemberian

ASI dideskripsikan pada tabel 4.2 sebagai berikut:

Tabel 4.2

Distribusi frekuensi berdasarkan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir di

bangsal Kenanga RSUD wates Yogyakarta

No. Praktik pemberian ASI N %1. Full breastfeeding 52 802. Partial feeding 13 20

Jumlah 65 100,0


Berdasarkan tabulasi 4.2 dari 65 (100%) responden yang melakukan

praktik pemberian ASI paling banyak dengan full breastfeeding yaitu 52

responden (80%).

2) Ikterus neonatorum

Berdasarakan hasil penelitian yang telah dilakaukan, ikterus neonatorum

dideskripsikan pada tabel 4.3 sebagai berikut:

Tabel 4.3

Distribusi frekuensi berdasarkan ikterus neonatorum di bangsal Kenanga RSUD

wates Yogyakarta

No. Ikterus neonatorum N %1. Tidak ikterus 33 50,82. Ikterus 32 49,2

Jumlah 65 100,0



PERPUSTAKAAN

42

Berdasarkan tabulasi 4.3 dari 65 (100%) responden didapatkan paling

banyak tidak mengalami ikterus sebanyak 33 bayi (50,8%).

b. Analisis Bivariabel (Hubungan Praktik Pemberian ASI pada bayi baru

lahir Dengan Ikterus Neonatorum)

Berdasarakan hasil penelitian yang telah dilakaukan, hubungan praktik pemberian

asi pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum dideskripsikan pada tabel 4.4

sebagai berikut:

Tabel 4.4

Hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum

di RSUD Wates Yogyakarta

No.Praktik

pemberian ASI

Kejadian ikterus

P Koefisencontingenc

y

Ikterus Tidak ikterus Jumlah

N % n % n %

1.

2.

Full breastfeeding

Partial feeding

Jumlah

21

11

32

32,3

16,9

49,2

31

2

33

47,7

3,1

50,8

52

13

65

80

20

100,0

0,004 0,334


Berdasarkan tabulasi 4.4 Praktik pemberian ASI dengan full breastfeeding

paling banyak yaitu yang mengalami kejadian tidak ikterus sebanyak 31 bayi

(47,7%), sedangkan praktik pemberian ASI dengan partial feeding paling banyak

yaitu yang mengalami ikterus sebanyak 11 bayi (16,9%). Nilai signifikan pada

hasil menunjukan (p=0,004 < 0,05) artinya ada hubungan yang signifikan antara

praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum di RSUD

Wates Yogyakarta. Dengan nilai koefisen contingency sebesar 0,334 (rendah).

B. Pembahasan

1. Praktik Pemberian ASIBerdasarkan tabulasi 4.2 yang merupakan tabel praktik pemberian ASI,

bayi yang mendapatkan full breastfeeding lebih banyak daripada bayi yang


PERPUSTAKAAN

43

mendapatkan partial feeding. Dari 65 responden (100%) yang mendapatkan full

breastfeeding sebanyak 52 bayi (80%). Hal itu sejalan dengan keadaan Rumah

Sakit Umum Daerah Wates yang merupakan Rumah Sakit yang melakukan

penggalakan ASI eksklusif sehingga sejak tahun 2009 Rumah Sakit Umum

Daerah Wates memperoleh penghargaan sebagai Rumah Sakit Sayang Ibu dan

Rumah Sakit Sayang Bayi tingkat propinsi Daerah Istimewa selama 3 tahun. Hasil

penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Oktaviyanti (2013), yang

berjudul” perbedaan rerata kadar bilirubin pada neonatus yang mendapat ASI

eksklusif dan tidak eksklusif” didapatkan kesamaan hasil respoden yang

mendapatkan ASI eksklusif lebih banyak yaitu dari jumlah total sampel 753 yang

mendapatkan ASI eksklusif sebesar 512 bayi (68%).

Faktor yang paling mempengaruhi praktik pemberian ASI dalam

karakteristik penelitian ini yaitu operasi SC (section saecarea). Bayi yang

dilahirkan melalui tindakan SC banyak tidak dilakukan IMD (inisiasi menyusu

dini). Kebutuhan memberikan ASI segera setelah melahirkan (IMD) akan

menyebabkan bayi mendapatkan kolostrum. Dari IMD akan memperlancar proses

laktogenesis dimana proses ini berkaitan dengan onset laktasi. Apabila IMD

dilakukan segera setelah melahirkan akan mempercepat onset laktasi. Onset

laktasi yang cepat akan mempermudah bayi untuk mendapatkan asupan ASI

(Blackburn, 2007).

Labbok (2000) full breastfeeding adalah tidak ada cairan lain atau

makanan padat dari sumber lain yang diberikan kepada bayi. Nakao, et al (2008)

full breastfeeding (ASI penuh) adalah memberikan ASI saja, terlepas cairan lain

atau makanan padat lainnya tidak diberikan. ASI memiliki banyak komponen

terutama salah satunya adalah kolostrum yang berfungsi sebagai pembersih usus

bayi yang membersihkan mekonium sehingga mukosa usus bayi yang baru lahir

segera bersih dan siap menerima ASI. Kolostrum juga memiliki manfaat utama

salah satunya yaitu mengurangi konsentrasi bilirubin (yang menyebabkan bayi

kuning) sehingga bayi lebih terhindar dari jaundice (Proverawati & Rahmawati,

2010).


PERPUSTAKAAN

44

Sedangkan bayi yang mendapatkan partial feeding setelah pulang dari

Rumah Sakit dari 65 responden (100%) yaitu sebanyak 13 (20%) bayi. Hal ini

sejalan dengan penelitian Oktaviyanti (2013) yaitu didapatkan hasil dari jumlah

total sampel 753 hanya terdapat 241 bayi (32%) dengan susu formula. Labbok

(2000) Partial feeding yaitu memberikan campuran makanan selain ASI. Nakao,

et al (2008) Any breastfeeding adalah memberikan keduanya yaitu ASI dan susu

formula dan terlepas cairan lain atau makanan padat lainnya diberikan. Berbagai

produk formula untuk adaptasi maupun formula komplit yang komposisinya

mendekati ASI diberikan sebagai pengganti air susu ibu. Bayi mendapatkan

partial feeding setelah pulang dari Rumah Sakit hanya berupa susu formula.

2. Ikterus NeonatorumHasil penelitian di RSUD Wates Yogyakarta dari 65 responden dalam

penelitian ini diperoleh hasil sebanyak 32 bayi (49,2%) yang mengalami ikterus

dan sebanyak 33 bayi (50,8%) tidak ikterus. Hal ini sejalan dengan hasil

penelitian (Sukardi dkk, 2013) dengan judul “Hubungan Antara Asfiksia dengan

Kejadian Ikterus Neonatorum di RSUD dr. Sayidiman Magetan, didapatkan hasil

dari total 132 bayi (51,76%) yang mengalami ikterus, didapatkan bayi yang

mengalami asfiksia ikterus sebanyak 93 (58,49%) dan bayi yang mengalami tidak

asfiksia tetapi ikterus sebanyak 40,62%. Kesamaan dengan penelitian yang

dilakukan Sukardi dkk, (2013) yaitu pada angka kejadian tidak asfiksia tetapi

ikterus sebesar 40,62% dan pada penelitian ini didapatkan hasil kejadian ikterus

sebesar 49,2%. Dalam teori Sukardi dkk, (2013) menyatakan kejadian ikterus

pada bayi baru lahir dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor selain asfiksia yaitu

masa gestasi, berat badan lahir, prematur, asupan ASI, inkompatibilitas ABO

(golongan darah A,B,O) dan Rhesus faktor (Rh), tingkat pendidikan ibu tentang

ikterus, riwayat kesehatan ibu.

Dalam penelitian ini faktor karakteristik yang paling mempengaruhi

terjadinya ikterus neoantorum yaitu tindakan persalinan dengan SC. Bayi yang

dilahirkan melalui tindakan SC banyak tidak dilakukan IMD (inisiasi menyusu

dini). Kebutuhan memberikan ASI segera setelah melahirkan (IMD) akan


PERPUSTAKAAN

45

menyebabkan bayi mendapatkan kolsotrum. Yang bermanfaat mengurangi

konsentrasi bilirubin (yang menyebabkan bayi kuning) sehingga bayi lebih

terhindar dari jaundice (Proverawati & Rahmawati, 2010). Dari IMD akan

memperlancar proses laktogeneisi dimana proses ini berkaitan dengan onset

laktasi. Apabila IMD dilakukan segera setelah melahirkan akan mempercepat

onset laktasi. Onset laktasi yang cepat akan memepermudah bayi untuk

mendapatkan asupan ASI sehingga kemungkinan terjadinya hiperbilirubinemia

berkurang (Blakcburn, 2007).

Ikterus pada bayi baru lahir terdapat pada 25-50% neonatus cukup bulan

dan lebih tinggi pada bayi yang kurang bulan. Ikterus pada bayi baru lahir dapat

merupakan suatu gejala fisiologis atau dapat merupakan hal yang patologis terjadi

pada bayi (Saifuddin, 2006).

Bayi lahir sehat dengan usia kehamilan cukup bulan 60% berisiko terjadi

ikterus neonatorum (Nursanti, 2011). Tingkat hiperbilirubinemia bervariasi secara

substansial dikarenakan oleh perbedaan ras, kondisi hemolitik, dan praktik

pemberian ASI. Dalam sebuah penelitian multinasional, proporsi bayi dengan

tingkat TSB (total serum bilirubin) persentasi ke-95 hari 30 jam berkisar dari

sekitar 5% di Hong Kong dan China< 40% di Kobe, Jepang (Ali et al, 2012).

Pada orang dewasa ikterus terjadi bila kadar bilirubin serum mencapai 2%

atau lebih, sementara pada bayi baru lahir masih belum terlihat meskipun kadar

bilirubin darah sudah melampaui 5 mg% (Markum, 2005). Biasanya gejala

fisiologis muncul antara usia bayi 24-72 jam, TSB (Total Serum Bilirubin)

meningkat biasanya 6 sampai 8 mg/dl dan menurun setelah 3 hari dari usia bayi

(Mishra, 2008).

3. Hubungan Praktik Pemberian ASI pada Bayi Baru Lahir dengan IkterusNeonatorum

Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai sig (p value) sebesar 0,004

dengan taraf signifikansi (α) adalah 5% (0,05). Karena nilai p < 0,05. Hal ini

berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara praktik pemberian ASI

pada bayi baru lahir dengan ikterus neonaoturm di RSUD Wates Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

46

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Armawati (2010), yang menunjukkan bahwa ada hubungan Berdasarkan hasil

hitung hipotesa nol (Ho) ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa dari hasil analisis

terdapat perbedaan kejadian hiperbilirubinemia fisiologi berdasarkan pemberian

minum bayi. Antara penelitian yang dilakukan oleh peneiliti dengan penelitian

Armawati (2010), yaitu memiliki persamaan hasil penelitian hitung hipotesa nol

(H0) ditolak.

Penurunan pola menyusui menyebabkan ikterus fisiologis yang berlebih.

Sehingga perlu memotivasi ibu untuk menyusui setidaknya 10-12 kali per hari

akan membantu dalam pengelolaan penyakit kuning. Pemberian ASI yang cukup

secara teratur akan mengurangi terjadinya iketerus neonatorum. Ini menunjukkan

bahwa kecukupan ASI untuk bayi cukup sehingga kejadian ikterus menjadi

rendah (Mishra et al, 2008).

Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Nursanti (2011), yaitu bayi yang

mendapatkan asupan ASI cukup sesuai dengan nutrisi dan kalori yang dibutuhkan

memiliki resiko lebih rendah terjadi ikterus neonatorum daripada bayi yang

mendapatkan asupan ASI kurang. Hal ini sejalan dengan teori yang menyebutkan

bahwa untuk mencegah terjadinya hiperbilirubinemia yaitu dengan mempercepat

metabolisme dan pengeluaran bilirubin. Hal itu bisa dilakukan dengan pemberian

Early Feeding atau pemberian makanan dini pada neonatus karena dengan

pemberian makanan dini dapat menyebabkan pendorongan gerakan usus, dan

mekonium lebih cepat dikeluarkan sehingga peredaran enterohepatik bilirubin

berkurang, sehingga mengurangi terjadinya ikterus fisiologik (Wiknjosastro,

2007). Zat zat kekebalan tubuh di dalam ASI memberikan perlindungan langsung

melawan serangan penyakit serta menyediakan lingkungan yang ramah bagi

bakteri yang menguntungkan yaitu flora usus. Keberadaan flora usus/bakteri dapat

menurunkan resiko terjadinya hiperbilirubinemia (Blackburn, 2007).

Hal ini akan berbeda pada bayi yang mendapatkan susu formula. Produk

formula untuk adaptasi maupun formula komplit yang komposisinya mendekati

ASI diberikan sebagai pengganti air susu ibu. kandungan nutrisi pada susu

formula dan ASI tidak sama, ASI memiliki antibody dan immunoglobulin yang


PERPUSTAKAAN

47

berfungsi untuk melindungi tubuh dari infeksi, dan yang penting adalah IgA yang

berfungsi melindungi permukaan mukosa terhadap serangan masuknya bakteri

patogen serta virus. Kandungan susu formula tidak sebaik yang dimiliki ASI.

Susu formula tidak memiliki kolostrum yang berfungsi mengurangi konsentrasi

bilirubin (yang menyebabkan bayi kuning) sehingga bayi lebih terhindar dari

jaundice (Proverawati & Rahmawati, 2010).

Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh

Oktaviyanti, (2013) yang berjudul” Perbedaan Rerata Kadar Bilirubin Pada

Neonatus Yang Mendapat Asi Eksklusif Dan Tidak Eksklusif”. Didapatkan hasil

yaitu tidak terdapat perbedaan rerata kadar bilirubin pada neonatus yang mendapat

ASI eksklusif dan tidak eksklusif. Dalam penelitian Oktaviyanti, (2013) hal itu

bisa disebabkan karena neonatus yang mendapat ASI eksklusif memiliki

karakteristik perilaku yang optimal dalam pemberian ASI. Pemberian ASI yang

optimal meliputi, inisiasi menyusu dini, pemberian ASI sebanyak 10 sampai 12

kali perhari mulai dari hari pertama kelahiran, menanggapi segera apabila

neonatus mulai lapar, dan tidak memberikan makanan tambahan atau suplemen.

Mengurangi frekuensi pemberian ASI dan pemberian makanan tambahan seperti

air atau air gula berhubungan dengan meningkatnya kadar bilirubin serum pada 5

hari pertama kehidupan dan dapat menimbulkan breastfeeding jaundice.

4. Keeratan Hubungan

Keeratan hubungan dalam penelitian ini didapatkan nilai koefisien

contingency yaitu sebesar 0,334. Menurut Sugiyono (2010) jika nilai koefisien

contingency antara 0,20 – 0,399 maka hubungan dua variabel itu termasuk rendah.

Nilai koefisien contingency pada penelitian ini adalah 0,334 atau diantara 0,020 –

0,399. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa terjadi hubungan yang rendah

antara praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan kejadian ikterus

neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

48

C. Keterbatasan Penelitian

Faktor lain yang mempengaruhi ikterus neonatorum yaitu usia kehamilan,

IMD, onset, berat lahir, mekonium dan metode persalinan. Tetapi dalam

penelitian ini peneliti hanya meneliti tentang hubungan Praktik Pemberian ASI

Pada Bayi Baru Lahir Dengan Ikterus Neonatrorum di RSUD Wates Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

49

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan tentang Hubungan Praktik

Pemberian ASI Pada Bayi Baru Lahir Dengan Ikterus Neonatorum di RSUD

Wates Yogayakarta tahun 2014 maka dapat diambil kesimpulan yaitu:

1. Sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah bayi dengan praktik

pemberian ASI full breastfeeding, yaitu sebanyak 52 (80%) sedangkan

yang partial feeding sebanyak 13 (20%) dengan praktik pemberian partial

feeding setelah di rumah.

2. Sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah responden yang

tidak mengalami ikterus, yaitu sebanyak 33 (50,8%) sedangkan yang

mengalami ikterus sebanyak 32 (49,2%).

3. Ada hubungan yang signifikan antara variabel praktik pemberian ASI pada

bayi baru lahir dengan variabel ikterus neonatorum, dengan p sebesar

0,004 (α < 0,05) H0 ditolak dan keeratan hubungan sebesar 0,334 (rendah).

B. Saran

1. Kepada Rumah Sakit

Dengan menunjukkan hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi

masukan kepada perawat dan bidan di ruang nifas, agar petugas kesehatan

melakukan antisipasi dan deteksi dini pada bayi baru lahir yang

bermasalah untuk mencegah terjadinya ikterus neonatorum.

2. Kepada peneliti lain

Bagi peneliti lain dapat dijadikan data dasar atau bahan acuan untuk

meneliti dan menggali faktor-faktor lain yang mempengaruhi praktik

pemberian ASI pada bayi baru lahir dan ikterus neonatorum.


PERPUSTAKAAN

50

3. Bagi ibu postpartum

Dengan adanya penelitian ini ibu postpartum bisa menambah pengetahuan

tentang ikterus neonatorum secara fisiologis pada bayi baru lahir yang

disebabkan karena praktik pemberian ASI sehingga dapat mengurangi

terjadinya iktreus neonatorum

4. Bagi peneliti

Dapat menjadikan penelitian ini sebagai tambahan ilmu pengetahuan yang

kemudian dapat ditindak lanjuti dengan penelitian lain.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Ali R., Ahmed S., Qadir M., Ahmad K. (2012). Icterus Neonatorum in Near-Termand term Infants. SQU Medical Journal, 12 (2): 153-160.

Arikunto, S. (2010) Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:Rineka Cipta.

Armawati, N.M. (2011). Kejadian Hiperbilirubinemia Berdasarkan PemberianMinum Bayi Di Ruang Bayi RSUK PTPN XII. 2010. Jurnal PenelitianKesehatan Suara Forikes.

Blackburn, S.T. (2007). Maternal Fetal and Neonatal Physiology. A ClinicalPerspective. Washington: Saunders Elsevier.

Dahlan, M.S. (2013). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: SalembaMedika.

Dewi V.N.L. (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: SalembaMedika.

. (2012). Asuhan Neoantus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: SalembaMedika.

Dewi V.N.L. dan Sunarsih. T. (2011). Asuhan Kebidanan Pada IBU NIFAS.Jakarta: Salemba Medika.

Depkes RI. (2003) Menurut survei demografi dan kesehatan indonesia 2003angka kematian bayi menurun http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=633 (Dikutip tanggal 5 Februari jam 21:34).

. (2008). Buku Bagan Menejemen Terpadu Balita Sakit. Jakarta.

. (2009). Kumpulan Buku Acuan Kesehatan Bayi Baru Lahir. Jakarta:Depkes RI.

. (2013) Profil kesehatan indonesia 2012. Jakarta: Kementrian kesehatanRepublik Indonesia.

Dinkes Yogyakarta. (2013). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun2012 Yogyakarta: Dinkes Yogyakarta.

Eglash A, Montgomery A, Wood J. 2008. Breastfeeding. Dis Mon, 54 (6): 343-411.

Fanaroff A, & Lissauer T. (2009). At a Glance Neonatal. Jakarta: Erlangga.


PERPUSTAKAAN

Gusliham, (2009). Dasa Tjipta, Kuning Pada Bayi Baru Lahir. Kapan Harus KeDokter?. Medan, Devisi Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan AnakFK USU.

Hardjito K, Wahjurini PH, Linda W.W. (2011). Hubungan Pemberian ASIEksklusif Dengan Frekuensi Kejadian Sakit Pada Bayi Usia 6-12 BulanDi Desa Jugo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri. Jurnal PenelitianKesehatan Suara Forikes.

Hidayat Aziz A. (2005). Pengantar Ilmu Keperawatan. Edisi Pertama. Jakarta:Salemba Medika.

. (2007). Metodologi Penelitian Kebidanan dan Tehnik Analisa Data.Jakarta: Salemba Medika.

. (2009). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan.Jakarta: Salemba Medika.

Holmes, D. (2012). Asuhan kebidanan pada Bayi Baru Lahir. Yogyakarta:Pustaka Pelajar.

HTA Indoneisa. (2004). Tatalaksana Ikterus Neonatorum.

Kemenkes RI. (2010). Ibu Selamat, Bayi Sehat, Suami Siaga.http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=790. (Diakses tanggal 23Januari jam 15.00 WIB).

Kusmini, R. (2012). Asuhan Kebidanan pad Bayi yang Baru Lahir. Yogyakarta:Pustaka Pelajar.

Kosim MS, Soetandjo R, Sakurdana M. (2008). Dampak Lama Fototerapiterhadap Penurunan Kadar Bilirubin Total pada HiperbilirubinemiaNeonatal. Sari Pediatri, Volume 10, Nomor 3.

Labbok, M. (2000). What Is The Definition of Breastfeeding, From BreastfeedingAbstracts. http://www.lalecheleague.org/ba/feb00.html

(Diakses tanggal 7 april jam 14.59).

Laderwig. P. W., Marcia., Sally. (2006). Asuhan Ibu dan Bayi Baru Lahir.Jakarta: EGC.

Markum, H. (2005). Ilmu Kesehatan Anak. FKUI: Jakarta.

Marmi dan Rahardjo Kukuh. (2012). Asuhan neonates, Bayi, Balita, dan AnakPrasekolah. Yogyakarta: Pustaka belajar.


PERPUSTAKAAN

Maryunani A, dan Nurhayati. (2008). Asuhan Bayi Baru Lahir Normal (AsuhanNenoatus). Jakarta: TIM.

Mishra S, Agarwal R, Deorari A. K., Paul V. K., (2008). Jaundice In TheNewborns. Indian Journal Of Pediatrics, 75 (2): 157-163.

Nakao Y., Moji K., Honda S., Oishi K. (2008). Initiation of Breastfeeding Within120 Minutes After Birth is Associated With Breastfeeding At FourMonths Among Japanese Women: A self-administered QuestionnaireSurvey. International Breasfeeding Journal, 3 (1).

Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: ECG.

Nursanti I. (2011). Perawatan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: STIKES A. yaniYogyakarta.

. (2011). Pengaruh Kecukupan Asupan ASI Terhadap Risiko TerjadinyaIkterus Neonatorum Di Yogyakarta. Program Pascasarjana FakultasKedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.

Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan PraktisEdisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Oktaviyanti, N, A. (2013). Perbedaan Rerata Kadar Bilirubin Pada NeonatesYang Mendapat ASI Eksklusif Dan Tidak Eksklusif. Program PendidikanSarjana Kedokteran fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

Proverawati A, dan Rahmawati E. (2010). Kapita Selekta ASI & Menyusui.Yogyakarta: Nuha Medika.

Riwidikdo, H. (2009). Statistik Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendika Press.

Saifuddin, A.B. (2009). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan MaternalDan Neonatal. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwano Prawirohardjo.

Shealy K. R., Scanlon K. S., Wolfe J. L., Fein S. B., and Strawn L. M. G. (2008).Characteristics Of Breastfeeding Practices Among Us Mothers.Pediatrics., 122: 50-55

Sugiyono. (2010). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta.

Surasmi, A. (2005). Perawatan Bayi Resiko Tinggi. Jakarta: EGC.


PERPUSTAKAAN

. (2009). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D.ALVABETA: Bandung

Sukardi A.N.R., Sulikah. (2013). Hubungan Antara Asfiksia Dengan KejadianIkterus Neonatorum Di RSUD dr. Sayidiman Magetan. Tunas – TunasRI.

WHO (2003). Managing newborn problems:a guide for doctors, nurses, andmidwives. Departement of Reproductive Health and Research, WorldHealth Organization: Geneva

. (2011). Exclusive breastfeeding for six months best for babieseverywhere.http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/en/ (Diakses tanggal 21 Februari 2014 jam 15.49 WIB).

. (2012). Newborns: Reducing Mortality.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs333/en/ (Diakses tanggal27 januari jam 14.30 WIB).

perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/893/2/hana melia...

Documents