perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/1388/1/siti...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

ii

HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMA PERSALINAN KALA II PADA IBU BERSALIN DI RSKIA SADEWA

SLEMAN YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan STIKES A. Yani Yogyakarta

HALAMAN JUDUL Disusun oleh:

SITI UTAMI

1309092

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2012


PERPUSTAKAAN

iv

HALAMAN PENGESAHAN

HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMA PERSALINAN KALA II PADA IBU BERSALIN DI RSKIA SADEWA

SLEMAN YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Oleh:

SITI UTAMI 1309092

Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mendapatkan Gelar Sarjana Ahli Madya Kebidanan di Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Tanggal:14 Agustus 2012

Menyetujui:

Mengesahkan,

Ketua Program Studi D III Kebidanan Stikes A. Yani Yogyakarta

Tyasning Yuni A, S.ST., M.Kes NIP.0510-06-85-01

Penguji

Farida Kartini, M.Sc. NIP.0521-40-70-02

Pembimbing I

Dyah N. S A,S.SiT., M.Keb. NIP.

Pembimbing II

Ika Fitria A., S.SiT. NIDN.0513-07-86-01


PERPUSTAKAAN

v

HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMA PERSALINAN KALA II PADA IBU BERSALIN DI RSKIA SADEWA BABARSARI SLEMAN

YOGYAKARTA TAHUN 2012

Siti Utami1, Dyah Noviawati Setyo Arum2, Ika Fitria Ayuningtyas 3

INTISARI

Latar Belakang: Insidensi partus lama pada setiap persalinan mencapai 1-7%. Partus lama dapat menyebabkan komplikasi dan efek berbahaya bagi ibu maupun bayi hingga dapat menyebabkan kematian. Untuk menghindari komplikasi selama proses persalinan, ibu hamil perlu mempersiapkan diri selama kehamilannya, diantaranya dengan melakukan senam hamil. Tujuan : Untuk mengetahui hubungan senam hamil dengan lama persalinan kala II pada ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta tahun 2012. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Subjek penelitian adalah 90 ibu bersalin di RSKIA Sadewa bulan Januari – Februari 2012. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Hasil Penelitian: Hasil analisa data dengan menggunakan Chi-kuadrat menunjukkan ada hubungan antara senam hamil dengan lama persalinan kala II, dengan p value sebesar 0,000 (p < 0,05) dan koefisien kontingensi C = 0.379. Kesimpulan: Ada hubungan antara senam hamil dengan lama persalinan kala II pada ibu bersalin di RSKIA Sadewa dengan keeratan hubungan rendah. Kata kunci: Senam, Hamil, Persalinan 1Mahasiswa Stikes A. Yani Yogyakarta 2Dosen Poltekkes Yogyakarta 3Dosen Stikes A. Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

vi

RELATIONS OF THE PREGNANCY EXERCISE WITH THE SECOND STAGE OF LABOR OF MATERNAL AT THE RSKIA SADEWA

BABARSARI SLEMAN YOGYAKARTA 2012

Siti Utami1, Dyah Noviawati Setyo Arum2, Ika Fitria Ayuningtyas 3

ABSTRACT

Background: The incidence of prolonged labor on each delivery reaches 1-7%. Prolonged labor may cause complications and adverse effects for both mother and baby to cause death. To avoid complications during childbirth, pregnant women need to prepare themselves during pregnancy, such as by doing pregnancy exercise . Objective: To determine the relationship pregnancy exercise with long second stage of labor on maternal RSKIA Sadewa Babarsari in Sleman Yogyakarta in 2012. Methods: The study was observational research using cross sectional. Subjects were 90 mothers giving birth at RSKIA Sahadev in January-February 2012. Sampling using purposive sampling. Results: The results of the data analysis using Chi-square test showed no association between pregnancy exercise with long second stage of labor, with the p value of 0.000 (p <0.05) and the contingency coefficient C = 0379. Conclusion: There is a relationship between pregnancy exercise with long second stage of labor on maternal closeness in RSKIA Sadewa with low correlation. Keywords: Exercise, Pregnancy, Childbirth 1Student of Stikes A. Yani Yogyakarta 2Lecture of Poltekkes Yogyakarta

3Lecture of Stikes A. Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

vii

HALAMAN PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh suatu gelar kesarjanaan di Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, 14 Agustus 2012

Siti Utami


PERPUSTAKAAN

x

KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul: “Pengaruh Senam Hamil Terhadap Lama Persalinan Kala II di RSKIA Sadewa Sleman Yogyakartatahun 2012”. Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi persyaratan mengikuti ujian Karya Tulis Ilmiah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Program Studi Ahli Madya Kebidanan. Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebut satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Bapak dr. I. Edy Purwoko, Sp.B., selaku Ketua Stikes A. Yani Yogyakarta 2. Ibu Tyasning Yuni A., S.ST., M.Kes, selaku Ka. Prodi D III Kebidanan 3. Ibu Dyah Noviawati S.A., S.SiT., M.Keb., selaku Pembimbing I dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah membimbing, mengarahkan, dan memberi masukan-masukan kepada penulis dengan baik

4. Ibu Ika Fitria Ayuningtyas, S.SiT., selaku pembimbing II dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah membimbing, mengarahkan, dan memberi masukan-masukan kepada penulis dengan baik

5. Ibu Farida Kartini, M.Sc., selaku penguji pertama yang telah bersedia untuk menguji dan memberikan masukan kepada penulis

6. Kepala RSKIA Sadewa yang telah memberikan lahan dan membimbing penulis selama penelitian

7. Teristimewa untuk Bunda Tugiyah dan Ayah Suwono, yang telah memberikan dukungan moril dan materil demi terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Seluruh Dosen dan Karyawan Stikes A. Yani Yogyakarta yang telah membantu selama proses belajar

9. Staff perpustakaan yang telah membantu peneliti dalam mencari referensi buku 10. Teman-teman seperjuangan dan semua pihak yang telah membantu dan memberi

semangat kepada penulis sehingga terciptanya usulan penelitian ini.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun dari pembaca untuk kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Harapan penulis, semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diterima sebagai syarat ujian Karya Tulis Ilmiah dan untuk meraih gelar ahli madya. Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Yogyakarta,14 Agustus 2012

Penulis


PERPUSTAKAAN

xi

DAFTAR ISI

Halaman COVER…………………………………………………………………….. i HALAMAN JUDUL………………………………………………………. ii HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………….. iii HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………... iv INTISARI………………………………………………………………….. v ABSTRACT……………………………………………………………….. vi HALAMAN PERNYATAAN…………………………………… ……….. vii MOTTO…………………………………………………….……………… viii HALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………… ix KATA PENGANTAR…………………………………………………….. x DAFTAR ISI………………………………………………………………. xi DAFTAR TABEL…………………………………………………………. xiii DAFTAR GAMBAR……………………………………………………… xiv DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………. xv

BAB I PENDAHULUAN………………………………………………. 1

A. Latar Belakang ..................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ............................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ................................................................. 4 D. Manfaat Penelitian ............................................................... 5 E. Keaslian Penelitian .............................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 7

A. Landasan Teori .................................................................... 7 B. Kerangka Teori .................................................................... 44 C. Kerangka Konsep ................................................................ 44 D. Hipotesis .............................................................................. 45

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................ 46

A. Jenis Dan Rancangan Penelitian .......................................... 46 B. Lokasi Dan Waktu Penelitian .............................................. 46 C. Populasi Dan Sampel ........................................................... 46 D. Variabel Penelitian .............................................................. 47 E. Definisi Operasional ............................................................ 48 F. Alat Dan Metode Pengumpulan Data .................................. 49 G. Metode Pengolahan Dan Analisis Data ............................... 50 H. Pelaksanaan Penelitian ........................................................ 51

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………….. 53

A. Deskripsi Lokasi, Waktu, Karakteristik Responden dan Data Penelitian.......................................................................

53

B. Pembahasan........................................................................ 58 C. Keterbatasan Penelitian......................................................... 66


PERPUSTAKAAN

xii

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN………………………………….. 67 A. Kesimpulan…………………………………………………... 67 B. Saran…………………………………………………………. 67

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. . 69 LAMPIRAN ................................................................................................ . 70


PERPUSTAKAAN

xiii

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Perbedaan persalinan sungguhan dan persalinan palsu (Oxorn

dan Forte,2010)……………………………………...

18 Tabel 3.1 Definisi operasional penelitian……………………………… 58 Tabel 3.2 Koefisien keeratan hubungan antar variable (Sugiyono,

2010)…………………………………………………………

60 Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik umur, paritas, pendidikan,

pekerjaan, dan cara persalinan ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta Januari – Februari 2012………

64 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi senam hamil pada ibu bersalin di RSKIA

Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta Januari – Februari 2012……………………………………………………………

66

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi lama persalinan kala II pada ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta Januari – Februari 2012………………………………………………….

67 Tabel 4.4 Hubungan senam hamil dengan lama persalinan kala II pada

ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta Januari – Februari 2012……………………………………….

68


PERPUSTAKAAN

xiv

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Faktor yang mempengaruhi proses persalinan, modifikasi

dari teori Prawirohardjo (2006) dan Hidayat dan Sujiatini (2010)………………………………………………………

53 Gambar 2.2 Kerangka konsep penelitian……………………………….. 54 Gambar 3.1 Skema hubungan antar variabel……………………………. 57


PERPUSTAKAAN

xv

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: Output Hasil Olah Data Lampiran 2: Surat Izin Penelitian Lampiran 3: Lembar Master Tabel Lampiran 4: Kegiatan Bimbingan KTI Lampiran 5: Jadwal Penelitian


PERPUSTAKAAN

1

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan tidak terlepas dari komitmen Indonesia sebagai

warga masyarakat dunia untuk ikut merealisasikan tercapainya Millenium

Development Goals (MDG’s). Dalam MDG’s kesehatan dapat dikatakan sebagai

unsur dominan, karena dari delapan agenda MDG’s lima diantaranya berkaitan

langsung dengan kesehatan salah satunya meningkatkan kesehatan ibu.Kematian

ibu dan anak masih merupakan masalah kesehatan di berbagai belahan dunia,

terutama Asia.

Angka kematian ibu dan anak di Asia lebih tinggi dari negara-negara

miskin. Angka kejadian kematian ibu di negara-negara maju berkisar antara 5 –

10 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan di negara-negara sedang berkisar

antara 750 –1000 per 100.000 kelahiran hidup (Prawirohardjo, 2006: 23). AKI di

Indonesia masih merupakan yang tertinggi diantara negara ASEAN lainnya.

Berdasarkan laporan awal Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007,

menyebutkan angka kematian ibu (AKI) saat melahirkan adalah 228 per 100.000

kelahiran hidup, sedangkan angka kematian bayi sebesar 47,4 per 1000 kelahiran

hidup.

Angka kelahiran di Provinsi DIY masih cukup tinggi. Kabupaten Sleman

merupakan kabupaten dengan jumlah persalinan tunggal spontan tertinggi di

Provinsi DIY. Angka persalinan tunggal spontan di Kabupaten Sleman mencapai

2.497 kelahiran hidup per tahun pada tahun 2011 dan jumlah kelahiran


PERPUSTAKAAN

2

2

mati sebanyak 18 kelahiran (Dinkes DIY, 2011).Penanganan persalinan yang

bersifat operatif dini sekarang ini membuat angka kematian maternal dan

perinatal menurun. Secara global, kematian maternal mencapai 0,1-5%. Di

Provinsi DIY, jumlah kematian ibu yang terlaporkan dari pencatatan dan

pelaporan melalui dinas kesehatan tahun 2007 dilaporkan sebesar 34 kasus

kematian dengan perincian kematian pada ibu hamilsebanyak 3 kasus, kematian

ibu bersalin 16 dan kematian ibu nifas sebanyak 15 kasus (Dinkes DIY, 2008:

25).

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi persalinan, yaitu power,

passage, passenger, psychologic (Hidayat dan Sujiatini,2009:2-13). Power

merupakan kontraksi otot-otot rahim dan tenaga mengejan. Passage merupakan

keadaan dari tulang panggul yang akan dilewati janin saat proses persalinan.

Passanger merupakan keadaan janin yang akan dilahirkan, sedangkan

psychologic merupakan kondisi psikis ibu yang akan melahirkan (Hidayat dan

Sujiatini, 2009: 13).

Faktor-faktor ini dapat berperan sendiri-sendiri atau secara bersama-

sama. Kelainan nyata pada salah satu faktor, atau penyimpangan ringan pada

beberapa faktor, dapat merintangi keberhasilan pengakhiran persalinan (Oxorn

dan Forte,2010: 604). Hal tersebut sangat berhubungan erat dengan lamanya

persalinan. Apabila kerja uterus (power) tidak bekerja secara efisien maka dapat

mengakibatkan partus lama (Oxorn dan Forte,2010: 604).

Insidensi partuslama bervariasi dari 1 hingga 7 persen. Partus lama dapat

menyebabkan berbagai komplikasi atau efek berbahaya baik bagi ibu ataupun


PERPUSTAKAAN

3

3

bayi. Beratnya cedera terus meningkat dengan semakin lamanya proses

persalinan, resiko tersebut naik dengan cepat setelah waktu 24 jam. Semakin

lama persalinan, semakin tinggi morbiditas serta mortalitas (Oxorn dan Forte,

2010:604). Kala persalinan yang dipengaruhi oleh seluruh faktor tersebut adalah

kala dua persalinan (Oxorn dan Forte, 2010: 617).

Untuk menghindari komplikasi yang mungkin terjadi selama proses

persalinan, ibu hamil sebaiknya mempersiapkan segala hal yang bisa membantu

selama hamil serta saat proses melahirkan, salah satunya adalah dengan

melakukan senam hamil. Menurut Kang (2008) ibu hamil yang bergerak aktif

atau aktif melakukan kegiatan, proses persalinannya akan berlangsung lebih

cepat dari pada ibu yang tidak aktif bergerak.Menurut penelitian yang dilakukan

oleh Hidayat dan Sujiatini (2009), penyelenggara senam hamil di beberapa RS

dan RSIA masih kurang diminati oleh pasien yang melakukan ANC (antenatal

care). Hal ini tentu mengundang perhatian lebih jika dilihat dari manfaat

mengikuti senam hamil yang sangat banyak, antara lain memperkuat dan

mempertahankan otot-otot dinding perut dan dasar panggul, meningkatkan

energi dan kekuatan, serta mengurangi stres, sakit dan nyeri (Widianti dan

Proverawati, 2010).

Salah satu penyelenggara senam hamil di Provinsi DIY adalah RSKIA

Sadewa. Setiap bulan lebih dari 1000 ibu hamil melakukan ANC di rumah sakit

tersebut. Angka persalinannya juga merupakan salah satu yang terbanyak di

rumah sakit yang mengadakan senam hamil di Provinsi DIY.Persalinan pada

bulan Januari - Februari 2012 mencapai 696 persalinan. Oleh karena itu, penulis


PERPUSTAKAAN

4

4

tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan senam hamil dengan lama

persalinan kala II di RSKIA Sadewa Sleman Yogyakarta.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan masalah

dalam penelitian ini adalah: Apakah ada hubungansenam hamil dengan lama

persalinan kala II pada ibu bersalin di RSKIA Sadewa Sleman Yogyakarta?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan senam hamil

dengan lama persalinan kala II.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya jumlah ibu bersalin yang sudah melakukan senam hamil di

RSKIA Sadewa

b. Diketahuinya lama persalinan kala II pada ibu bersalin di RSKIA

Sadewa

c. Diketahuinya keeratan hubungan senam hamil dengan lama persalinan

kala II


PERPUSTAKAAN

5

5

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Ilmu Pengetahuan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan ilmu

pengetahuan, khususnya mengenai hubungan senam hamil dengan lama

persalinan kala II.

2. Bagi Pengguna

a. Bagi Tenaga Kesehatan RSKIA Sadewa (Dokter, Bidan, Perawat)

Sebagai bahan masukan khususnya pengetahuan tentang hubungan

senam hamil dengan lama persalinan kala II sehingga diharapkan dapat

meningkatkan KIE tentang senam hamil khususnya pada ibu hamil

trimester III.

b. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan

masyarakat khususnya tentang hubungan senam hamil dengan lama

persalinan kala II.

E. Keaslian Penelitian

1. Hartono dkk. (2003), melakukan suatu penelitian yang berjudul “Hubungan

Senam Hamil Terhadap Hasil Akhir Kehamilan Dan Proses Persalinan Di

RSUD dr. Soetomo Surabaya”. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada

perbedaan bermakna pada akhir hasil kehamilan. Akan tetapi terdapat

perbedaan bermakna pada lama persalinan kala II antara ibu yang mengikuti

senam hamil dan yang tidak mengikuti senam hamil (p=0.036). Lama


PERPUSTAKAAN

6

6

persalinan kala II kelompok senam ternyata lebih singkat bila dibandingkan

kelompok tidak senam. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian

prospektif kohort.

2. Hidayat dan Sujiatini (2009) melakukan penelitian dengan judul “Perbedaan

Lama Persalinan Kala II Antara Yang Senam Hamil Dan Tidak Senam Hamil

Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta”. Hasil penelitian menunjukkan

tidak terdapat perbedaan lama kala II yang signifikan antara ibu hamil yang

melakukan senam dan yang tidak melakukan senam (p=0.769). Jenis

penelitian ini adalah observasional analitik dengan menggunakan pendekatan

komparatif.

3. Sumarni dkk. (2009) melakukan penelitian dengan judul “Hubungan

Frekuensi Senam Hamil Terhadap Lama Waktu Persalinan Kala II Pada Ibu

Bersalin Primipara Di Kota Semarang”. Hasil penelitian menunjukkan

terdapat hubungan antara frekuensi senam hamil dengan lama waktu kala II

persalinan (p=0.05). Penelitian ini menggunakan jenis penelitian studi

korelasi retrospektif.

4. Kang dkk. (2008) melakukan penelitian dengan judul “The Efficacy And

Safety Of Infantable Obstetric Belts For Management Of The Second Stage

Of Labor”. Hasil penelitian menunjukkan ada penurunan yang signifikan

pada lama kala II persalinan antara ibu yang aktif selama ia hamil dan yang

tidak aktif bergerak atau melakukan kegiatan selama dia hamil (p=0.001).

Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian studi prospektif.


PERPUSTAKAAN

53

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Deskripsi lokasi penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman

Yogyakarta. RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta merupakan

salah satu rumah sakit yang melayani pelayanan kesehatan bagi ibu dan

anak. RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta terletak di daerah

Babarsari, tepatnya di Kabupaten Sleman Provinsi DI Yogyakarta.

Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Sadewa (RSKIA Sadewa)

merupakan salah satu rumah sakit khusus ibu anak di wilayah Daerah

Istimewa Yogyakarta yang berkedudukan di Babarsari TB XVI No. 13

Sleman. RSKIA Sadewa merupakan perkembangan dari Balai

Pengobatan, Rumah Bersalin, Kesehatan Ibu dan Anak SEMAR (BP-RB-

KIA SEMAR) dan berada di bawah Yayasan Pelayanan Kesehatan Prima

Semar. RSKIA SADEWA mendapatkan izin operasional sejak bulan

November 2009 dan diresmikan tanggal 21 Februari 2010.

RSKIA Sadewa memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak.

Selain itu, disediakan pula layanan pendukung seperti poli gigi, senam

hamil, pijat ibu pasca melahirkan, dan pijat bayi. Pelayanan senam hamil

dilakukan 3 kali dalam satu minggu. Hari Rabu dan Jum’at pelayanan

senam hamil dilakukan setiap pukul 16.00 WIB, sedangkan untuk hari

Minggu pelayanan senam hamil dilakukan setiap pukul 08.00 WIB.


PERPUSTAKAAN

54

Dalam pelayanan senam hamil, ibu hamil didampingi dan dibimbing oleh

bidan. Dalam pelayanan kesehatan ibu di RSKIA Sadewa dilakukan oleh

para dokter spesialis obstetri dan ginekologi dan bidan.

2. Analisis univariat

a. Karakteristik responden penelitian

Responden pada penelitian ini adalah ibu bersalin pada bulan Januari -

Februari 2012 di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta yang

diambil dengan teknik purposive sampling sehingga diperoleh jumlah

keseluruhan responden adalah 90 responden. Berikut disajikan

distribusi frekuensi karakteristik responden :

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan umur,

paritas, pendidikan, pekerjaan, dan cara persalinan ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta Januari – Februari

2012 Karakteristik Kategori Frekuensi Persentase (%)

Umur

<20 tahun 20 – 35 tahun >35 tahun

5 84 1

5.6 93.3 1.1

Paritas Primigravida Multigravida

90 0

100.0 0.0

Pendidikan SD SMP SMA Diploma Sarjana

2 3

31 11 43

2.2 3.3

34.4 12.2 47.8

Pekerjaan Swasta PNS Mahasiswa

87 2 1

96.7 2.2 1.1

Cara persalinan

Partus spontan Partus dengan bantuan

90 0

100.0 0.0

Bulan persalinan

Januari Februari

72 18

80.0 20.0

Sumber: Data sekunder 2012


PERPUSTAKAAN

55

Dari tabel 4.1 dapat diketahui dari 90 responden yang diteliti,

umur responden paling banyak adalah ibu yang berumur antara 20 -

35 tahun yaitu ada sebanyak 84 responden (93.3%) dan yang paling

sedikit yaitu ibu yang berumur > 35 tahun yaitu ada sebanyak 1

responden (1.1%). Paritas responden keseluruhan adalah ibu

primigravida yaitu ada sebanyak 90 responden (100.0%) dan tidak ada

responden (0.0%) yang memiliki paritas multigravida. Pendidikan

responden paling banyak adalah ibu yang berpendidikan Sarjana yaitu

ada sebanyak 43 responden (47.8%) dan yang paling sedikit yaitu ibu

yang berpendidikan SD yaitu ada 2 responden yang berpendidikan SD

(2.2%).

Pekerjaan responden paling banyak adalah ibu yang bekerja

swasta yaitu ada sebanyak 87 responden (96.7%) dan yang paling

sedikit yaitu ibu yang bekerja sebagai mahaisiwa yaitu ada sebanyak 1

responden (1.1%). Persalinan keseluruhan ibu adalah parus spontan

yaitu ada sebanyak 90 responden (100.0%) dan tidak ada responden

(0.0%) yang partus dengan bantuan. Bulan persalinan responden

paling banyak adalah bulan Januari yaitu sebanyak 72 responden

(80.0%) dan yang paling sedikit yaitu bulan Februari ada sebanyak 18

responden (20.%).

b. Distribusi frekuensi data senam hamil

Data senam hamil berdasarkan hasil penelitian diperoleh dari

lembar master tabel dengan jumlah responden 90 responden.


PERPUSTAKAAN

56

Selanjutnya data dikategorikan sesuai dengan kriteria yang sudah

ditentukan pada bab sebelumnya. Berikut tabel kategori senam hamil

berdasarkan hasil penelitian:

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi senam hamil pada

ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta No Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2

Ya Tidak

56 34

62.2 37.8

Total 90 100.0 Sumber: Data Sekunder2012

Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui dari 90 responden yang

diteliti persentase paling banyak untuk senam hamil yaitu pada

kategori ya yaitu sebanyak 56 responden (62.2%).

c. Distribusi frekuensi data lama persalinan kala II

Data lama persalinan kala II diperoleh dari lembar master tabel

dengan jumlah responden 90 responden. Selanjutnya data

dikategorikan sesuai dengan kriteria yang sudah ditentukan pada bab

sebelumnya. Berikut tabel kategori lama persalinan kala II:

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi lama persalinan kala II pada

ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta No Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2

Lama Tidak lama

11 79

12.2 87.8

Total 90 100.0 Sumbet: Data Sekunder 2012

Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui dari 90 responden yang

diteliti persentase paling banyak untuk lama persalinan kala II yaitu

pada kategori tidak lama yaitu sebanyak 79 responden (87.8%).


PERPUSTAKAAN

57

4). Analisis bivariat

Deskripsi data senam hamil dan data lama persalinan kala II ibu

bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta bulan Januari -

Februari 2012. Data senam hamil dan data lama persalinan kala II ibu


Februari 2012 telah disajikan pada tabel 4.2 dan tabel 4.3. Selanjutnya

kedua data tersebut dideskripsikan untuk mengetahui senam hamil dan

data lama persalinan kala II ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari

Sleman Yogyakarta bulan Januari - Februari 2012 sebagai berikut:

Tabel 4.4 Hubungan senam hamil dengan lama persalinan kala II pada ibu

bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta Senam hamil

Lama kala II Total Sig (p)

Koef. korelasi Lama Tidak

lama f % f % f %

Ya 1 1.1 55 61.1 56 62.2 0.000

C=0.379 Keeratan hubungan rendah

Tidak

10

11.1

24

26.7

34

37.8

Total 11 12.2 79 87.8 90 100.0

Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui sebanyak 56 responden

(62.2%) yang mengikti senam hamil dalam kategori ya dengan kala II

lama sebanyak 1 responden (1.1%) dan kala II tidak lama ada 55

responden (61.1%). Berdasarkan tabel tersebut juga diketahui

sebanyak 34 responden (37.8%) yang tidak mengikuti senam hamil

dengan kala II lama sebanyak 10 responden (11.1%) dan kala II tidak

lama ada 24 responden (26.7%).


PERPUSTAKAAN

58

Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan analisis Chi Kuadrat

dengan bantuan komputer didapatkan hasil besar p-value = 0.000.. Hal

ini menunjukkan bahwa p-value < 0.05, maka Ho ditolak, sehingga

ada hubungan antara senam hamil dengan lama persalinan kala II pada

ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta Januari

– Februari 2012, dengan koefisien kontingensi ( C ) 0.379 dari 0.20-

0,399 (Sugiyono: 2010), maka mempunyai keeratan hubungan yang

rendah.

B. Pembahasan

Berdasarkan data hasil penelitian yang disajikan pada tabel 4.2 dapat

diketahui dari 90 responden yang diteliti persentase paling banyak untuk

senam hamil yaitu pada kategori ya yaitu sebanyak 56 responden (62.2%) dan

persentase paling sedikit pada kategori tidak yaitu ada sebanyak 34 responden

(37.8%). Prosentase paling banyak berada dalam kategori ya, jadi dapat

diambil kesimpulan bahwa senam hamil pada ibu bersalin di RSKIA Sadewa

Babarsari Sleman Yogyakarta bulan Januari - Februari 2012 berada dalam

kategori ya (61.2%).

Senam hamil adalah mengajarkan latihan gerak/senam hamil pada ibu

hamil mulai umur kehamilan 28 minggu sampai saat menjelang persalinan

(RSAB HK via Maryunani dan Sukaryati, 2011). Senam hamil merupakan

latihan gerak yang dilakukan dan diperuntukkan bagi ibu hamil mulai umur

kehamilan 28 minggu hingga menjelang persalinan untuk mempertahankan


PERPUSTAKAAN

59

dan memperkuat elastisitas dinding perut, ligamen-ligamen, otot-otot dasar

panggul dan mempersiapkan fisik dan mental agar persalinan dilalui dengan

normal. Pada hasil penelitian diketahui senam hamil pada ibu bersalin di

RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta bulan Januari - Februari 2012

berada dalam kategori ya, dimana hal ini menunjukkan bahwa ibu bersalin di

RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta telah melakukan latihan gerak

sebagai persiapan fisik dan mental secara baik.

Menurut pendapat yang disampaikan oleh Widianti dan Proverawati

(2010), senam hamil memberikan beberapa manfaat antara lain: Mengurangi

rasa sakit selama persalinan; Memperkuat otot-otot panggul sehingga dapat

memperlancar dan mempercepat proses kelahiran; Mengurangi keluhan-

keluhan saat kehamilan berlangsung; Memperkuat dan mempertahankan

kelenturan otot-otot dinding perut dan dasar panggul yang penting dalam

proses persalinan; Melatih sikap tubuh guna menghindari atau memperingan

keluhan-keluhan seperti sakit pinggang dan punggung selama kehamilan;

Membuat tubuh lebih rileks; Meningkatkan energi dan kekuatan;

Meningkatkan suasana hati dan harga diri; Mengurangi stres, sakit dan nyeri

dan Menyiapkan tubuh untuk melahirkan dan pemulihan pasca melahirkan.

Pada ibu yang melakukan senam hamil secara rutin sebagai usaha

persiapan melahirkan, maka manfaat senam hamil tersebut akan diperoleh

oleh ibu sehingga proses persalinan dapat berjalan dengan lancar. Selanjutnya

dengan proses persalinan yang lancar maka bayi dan ibu akan selamat,


PERPUSTAKAAN

60

sejahtera serta resiko kecacatan dan kematian akibat proses persalinan dapat

diminimalkan.

Berdasarkan data hasil penelitian yang disajikan pada tabel 4.3 dapat

diketahui dari 90 responden yang diteliti persentase paling banyak untuk lama

persalinan kala II yaitu pada kategori tidak lama yaitu sebanyak 79 responden

(87.8%) dan persentase paling sedikit pada kategori lana yaitu ada sebanyak

11 responden (12.2%). Prosentase paling banyak berada dalam kategori tidak

lama, jadi dapat diambil kesimpulan bahwa lama persalinan kala II ibu


Februari 2012 berada dalam kategori tidak lama (87.8%).

Persalinan ialah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang

telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau

melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (Manuaba, 2001). Ada

beberapa faktor yang mempengaruhi persalinan meliputi: Power (Tenaga

Yang Mendorong Anak); Passage (Panggul); Passanger (Fetus) dan

Psychologic. Tenaga mengejan disebabkan oleh kontraksi otot-otot dinding

perut, kepala di dasar panggul merangsang mengejan. Setelah pembukaan

lengkap dan selaput ketuban pecah tenaga yang mendorong anak keluar selain

his, terutama disebabkan oleh kontraksi otot-otot dinding perut yang

mengakibatkan peninggian tekanan intraabdominal.

Panggul merupakan susunan tulang berbentuk mangkuk tempat

berakhirnya columna vertebralis dan melalui panggul ini berat badan

diteruskan ke ekstremitas bawah. Pada wanita bentuknya disesuaikan untuk


PERPUSTAKAAN

61

melahirkan anak. Panggul terdiri atas empat buah tulang: dua os coxae, os

sacrum, dan os coccygis. Hal yang menentukan kemampuan untuk melewati

jalan lahir dari faktor passanger adalah: presentasi janin dan bagian janin

yang terletak pada bagian depan jalan lahir; sikap janin yaitu hubungan

bagian janin (kepala) dengan bagian janin lainnya (badan), misalnya fleksi,

defleksi; posisi janin yaitu hubungan bagian/ point penentu dari bagian

terendah janin dengan panggul ibu; bentuk atau ukuran kepala janin

menentukan kemampuan kepala untuk melewati jalan lahir. Sedangkan

psychologic adalah kondisi psikis pasien, tersedianya dorongan positif,

persiapan persalinan, pengalaman lalu, dan strategi adaptasi/ coping. Kondisi

psikologis ibu juga sangat berpengaruh terhadap proses persalinan yang

dialami oleh ibu.

Persalinan dibagi menjadi empat kala, yang meliputi kala I, kala II, kala

III dan kala IV. Kala dua persalinan dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm)

sampai bayi lahir. Diagnosis kala II dapat ditegakkan atas dasar hasil

pemeriksaan dalam yang menunjukkan pembukaan servik telah lengkap dan

terlihat bagian kepala bayi pada introitus vagina atau kepala janin sudah

tampak di vulva dengan diameter 5-6cm. Gejala dan tanda persalinan kala II,

antara lain: Ibu merasakan ingin meneran bersamaan dengan terjadinya

kontraksi; Ibu merasakan ada peningkatan kekuatan pada rektum/ vagina;

Perineum menonjol; Vulva, vagina, spincter ani membuka dan Meningkatnya

pengeluaran lendir darah. Perubahan yang secara umum terjadi pada

persalinan kala II yaitu his menjadi lebih kuat dan lebih sering (fetus axis


PERPUSTAKAAN

62

pressure), timbul tenaga untuk meneran, perubahan dalam dasar panggul,

lahirnya fetus.

Pada hasil penelitian ini dapat diketahui lama persalinan kala II ibu


Februari 2012 berada dalam kategori tidak lama. Hal ini berarti lama kala II

persalinan pada ibu primigravida kurang dari 2 jam. Pada penelitian ini ada 1

responden (1.1%) yang mengikuti senam hamil tetapi persalinan kala II nya

lama. Hal ini dapat disebabkan oleh pekerjaan. Seperti yang diungkapkan

oleh Oxorn dan Forte (2010), bahwa etiologi partus lama dalam kala dua

dapat dipengaruhi oleh faktor kelelahan yang menyebabkan pasien tidak

mampu atau menolak untuk mengejan. Faktor lain dapat pula karena paritas.

Pada primigravida proses persalinan kala dua akan berjalan lebih lama jika

dibandingkan dengan multigravida (Oxorn dan Forte, 2010).

Pada penelitian ini juga ditemukan sebanyak 24 responden (26.7%) ibu

bersalin yang tidak senam hamil tetapi persalinan kala II nya tidak lama. Hal

ini dapat disebabkan oleh faktor kondisi alat reproduksi dan ibu. Persalinan

sangat dipengaruhi oleh power, passage, passenger, dan psychologic (Hidayat

dan Sujiatini, 2009).

Setelah dilakukan uji hipotesis didapatkan hasil perhitungan uji korelasi

Chi kuadrat antara senam hamil dengan lama persalinan kala II ibu bersalin

di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta bulan Januari - Februari

2012 p value 0.000. Hal ini berarti H0 ditolak, dan ada hubungan antara

senam hamil dengan lama persalinan kala II pada ibu bersalin di RSKIA


PERPUSTAKAAN

63

Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta bulan Januari - Februari 2012.

Hubungan antara senam hamil dengan lama persalinan kala II ibu bersalin di

RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta bulan Januari - Februari 2012

memiliki koefisien konttngensi (C) sebesar 0.379 (0.20 – 0.399). Dengan

demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa hubungan keeratan antara senam

hamil dengan lama persalinan kala II ibu bersalin di RSKIA Sadewa

Babarsari Sleman Yogyakarta bulan Januari - Februari 2012 adalah rendah.

Senam hamil merupakan latihan gerak yang dilakukan dan diperuntukkan

bagi ibu hamil mulai umur kehamilan 28 minggu hingga menjelang

persalinan untuk mempertahankan dan memperkuat elastisitas dinding perut,

ligamen-ligamen, otot-otot dasar panggul dan mempersiapkan fisik dan

mental agar persalinan dilalui dengan normal. Pada hasil penelitian diketahui

senam hamil pada ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman

Yogyakarta bulan Januari - Februari 2012 berada dalam kategori ya, dimana

hal ini menunjukkan bahwa ibu bersalin di RSKIA Sadewa Babarsari Sleman

Yogyakarta telah melakukan latihan gerak sebagai persiapan fisik dan mental

secara baik.

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin

turun ke dalam jalan lahir (Hidayat dan Sujiatini, 2009). Persalinan dibagi

menjadi empat kala, yang meliputi kala I, kala II, kala III dan kala IV. Kala

dua persalinan dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir.

Diagnosis kala II dapat ditegakkan atas dasar hasil pemeriksaan dalam yang

menunjukkan pembukaan servik telah lengkap dan terlihat bagian kepala bayi


PERPUSTAKAAN

64

pada introitus vagina atau kepala janin sudah tampak di vulva dengan

diameter 5-6cm. Gejala dan tanda persalinan kala II, antara lain: Ibu

merasakan ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi; Ibu

merasakan ada peningkatan kekuatan pada rektum/ vagina; Perineum

menonjol; Vulva, vagina, spincter ani membuka dan Meningkatnya

pengeluaran lendir darah. Perubahan yang secara umum terjadi pada

persalinan kala II yaitu his menjadi lebih kuat dan lebih sering (fetus axis

pressure), timbul tenaga untuk meneran, perubahan dalam dasar panggul,

lahirnya fetus.

Pada hasil penelitian ini dapat diketahui lama persalinan kala II ibu


Februari 2012 berada dalam kategori tidak lama. Hal ini berarti lama kala II

persalinan pada ibu primigravida kurang dari 2 jam. Berdasarkan data hasil

penelitian diketahui bahwa senam hamil memiliki hubungan yang signifikan

dengan lama persalinan kala II ibu bersalin. Hal ini dapat dilihat dari data

penelitian dimana responden sebagian besar melakukan senam hamil dan kala

II persalinan tidak lama. Dengan demikian seperti apa senam hamil secabagai

persiapan persalinan yang dilakukan oleh ibu akan mempengaruhi lama kala

II persalinan ibu tersebut.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Hartono

dkk. (2003) yang melakukan penelitian tentang “Hubungan Senam Hamil

Terhadap Hasil Akhir Kehamilan dan Proses Persalinan Di RSUD dr.

Soetomo Surabaya”. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan


PERPUSTAKAAN

65

bermakna pada akhir hasil kehamilan. Akan tetapi terdapat perbedaan

bermakna pada lama persalinan kala II antara ibu yang mengikuti senam

hamil dan yang tidak mengikuti senam hamil (p=0.036). Lama persalinan

kala II kelompok senam ternyata lebih singkat bila dibandingkan kelompok

tidak senam. Persamaan pada kedua hasil penelitian ini adalah adanya

kesamaan hasil pengujian hipotesis yang menunjukkan adanya hubungan

antara senam hamil dengan lama kala II persalinan.

Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Sumarni dkk. (2009) yang melakukan penelitian dengan judul “Hubungan

Frekuensi Senam Hamil Terhadap Lama Waktu Persalinan Kala II pada Ibu

Bersalin Primipara di Kota Semarang”. Hasil penelitian menunjukkan

terdapat hubungan antara frekuensi senam hamil dengan lama waktu kala II

persalinan (p=0.05). Persamaan pada kedua hasil penelitian ini adalah adanya

kesamaan hasil pengujian hipotesis yang menunjukkan adanya hubungan

antara senam hamil dengan lama kala II persalinan.

Namun hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan

oleh Hidayat dan Sujiatini (2009) yang melakukan penelitian tentang

“Perbedaan Lama Persalinan Kala II Antara Yang Senam Hamil dan Tidak

Senam Hamil Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta”. Hasil penelitian

menunjukkan tidak terdapat perbedaan lama kala II yang signifikan antara ibu

hamil yang melakukan senam dan yang tidak melakukan senam (p=0.769).

Perbedaan hasil penelitian ini adalah adanya perbedaan hasil pengujian


PERPUSTAKAAN

66

hipotesis yang menunjukkan ada dan tidaknya hubungan antara senam hamil

dengan lama kala II persalinan.

C. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah peneliti tidak dapat

mengobservasi responden secara langsung sehingga bias data tidak dapat

dikendalikan.


PERPUSTAKAAN

67

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis data dan pengujian hipotesis dapat disimpulkan

bahwa:

1. Ibu bersalin yang melakukan senam hamil di RSKIA Sadewa Babarsari

Sleman Yogyakarta bulan Januari-Februari adalah sebanyak 56 responden

(62.2%).

2. Ibu bersalin yang melakukan senam hamil dan persalinnya tidak lama di

RSKIA Sadewa Babarsari Sleman Yogyakarta adalah sebanyak 55

responden (61.1%).

3. Ada hubungan antara senam hamil dengan lama persalinan kala II ibu


Februari 2012 dengan keeratan hubungan rendah.

B. Saran

1. Bagi Ilmu Pengetahuan

Hasil penelitian ini disarankan dapat bermanfaat dalam pengembangan ilmu

pengetahuan, khususnya mengenai hubungan senam hamil dengan lama

persalinan kala II.


PERPUSTAKAAN

68

2. Bagi Tenaga Kesehatan RSKIA Sadewa (Dokter, Bidan, Perawat)

Para tenaga kesehatan diharapkan dapat meningkatkan KIE tentang senam

hamil khususnya bagi ibu hamil trimester III dan berperan serta dalam

menggalakkan senam hamil.

3. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan masyarakat

khususnya tentang hubungan senam hamil dengan lama persalinan kala II.


PERPUSTAKAAN

69

DAFTAR PUSTAKA Dinkes DIY. 2008. Profil Kesehatan. Yogyakarta: Dinkes DIY.

Dinkes DIY. 2010. Profil Kesehatan. Yogyakarta: Dinkes DIY.

Hartono dkk. 1997. “Hubungan Senam Hamil terhadap Hasil Akhir Kehamilan dan Proses Persalinan di RSUD dr. Soetomo Surabaya”. Majalah Obstetri Ginekologi. 1997 Jan; 1 (6): 11-20.

Hidayat dan Sujiatini. 2009. “Perbedaan Lama Persalinan Kala II antara yang Senam Hamil dan Tidak Senam Hamil di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta”. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan. 2010 Jun; 1(6): 33-40.

Kang dkk. 2008. “The Efficacy And Safety Of Inflatable Belts For Management Of The Second Stage Of Labor”. J Korean Med Sci. 2009; 24: 951-955.

Manuaba. 2001. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.

Maryunani dan Sukaryati. 2011. Senam Hamil Senam Nifas dan Terapi Musik. Cetakan Pertama. Jakarta: Trans Info Media.

Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Oxorn dan Forte. 2010. Ilmu Kebidanan: Patologi dan Fisiologi Persalinan. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica (YEM).

Prawirohardjo. 2006. Ilmu Kebidanan. Edisi Ketiga. Cetakan ketujuh. Jakarta: YBP-SP

Siswosudarmo dan Emilia. 2008. Obstetri Fisiologi. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Pustaka Cendekia.

Sugiyono. 2010. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Sumarni dkk. 2009. “Hubungan Frekuensi Senam Hamil terhadap Lama Waktu Persalinan Kala II pada Ibu Bersalin Primipara di Kota Semarang”. Mandala of Health. 2010 Sept; 3(4): 177-185.

Susanto. 2010. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Digibooks.

Widianti dan Proverawati, 2010. Senam Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Wiknjosastro dkk. 2008. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: JNPK-KR.

perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/1388/1/siti...

Documents