perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2704/2/diana aritiwi...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

PENGARUH TERAPI BERMAIN ORIGAMI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI

DIRUANG RAWAT INAP ANAK (CEMPAKA)

Diajukan Sebagian Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana KeperawatanStikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

PROGRAM STUDI S1 ILMU SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

i


DIRUANG RAWAT INAP ANAK (CEMPAKA) RSUD WATES KULON PROGO

SKRIPSI

Diajukan Sebagian Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana KeperawatanStikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh :

Diana Aritiwi Sandy NPM 3211097

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2015


DIRUANG RAWAT INAP ANAK (CEMPAKA)

Diajukan Sebagian Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

KEPERAWATAN


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii


PERPUSTAKAAN

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT sebagai Sang Penguasa

alam semesta yang Maha Pemurah dan Maha Penyayang yang telah melimpahkan

rahmat, taufik, hidayah dan inayah-Nya kepada penulis sehingga penulis bisa

menyelesaikan skripsi yang berjudul: Pengaruh Terapi Bermain Origami

Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah Akibat Hospitalisasi Di

Ruang Rawat Inap Anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.

Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan

berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan

setulus-tulusnya kepada :

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes Selaku Ketua STIKES A. Yani Yogyakarta.

2. Dewi Utari, S.Kep.,Ns., MNS Selaku ketua Prodi Keperawatan atas segala

bimbingan dan arahan sehingga terselesaikan Skripsi ini.

3. Atik Badi’ah, S.Kp.,S.Pd., M.Kes Selaku Penguji I atas segala saran dan

arahan sehingga terselesaikan Skripsi ini.

4. Falasifah Ani Yuniarti, S.Kep.,Ns., MAN Selaku Pembimbing I atas segala

bimbingan dan arahan sehingga terselesaikan Skripsi ini.

5. Khristina Dias Utami S.Kep.,Ns Selaku Pembimbing II atas segala bimbingan

dan arahan sehingga terselesaikan Skripsi ini.

6. Ayah, Ibu dan Adik tersayang dan seluruh keluarga yang telah memberikan

Do’a, kasih sayang, dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi

ini, karena tanpa mereka penulis tidak akan sampai pada titik ini.

7. Sahabat-sahabat yang telah memberikan masukan, semangat serta dukungan

kepada penulis.

8. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan yang tidak bisa disebutkan

satu persatu, terimakasih atas dukungan, bantuan dan Do’anya.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.


PERPUSTAKAAN

vii

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Skripsi ini masih terdapat

banyak kesalahan dan masih jauh dari sempurna. Sehingga masih perlu perbaikan

dan saran dari para pembaca.

Wassalamualaikum Wr.Wb

Penulis

Diana Aritiwi Sandy


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR ISI

Hal HALAMAN JUDUL.......................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... HALAMAN PERNYATAAN........................................................................... HALAMAN MOTTO........................................................................................ HALAMAN PERSEMBAHAN........................................................................ KATA PENGANTAR.......................................................................................

i ii iii iv v vi

DAFTAR ISI...................................................................................................... DAFTAR TABEL.............................................................................................. DAFTAR GAMBAR......................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... INTISARI........................................................................................................... ABSTRACT.......................................................................................................

viii x xi xii xiii xiv

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 1 A. Latar Belakang....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah................................................................................. 5 C. Tujuan Penelitian................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian................................................................................. 6 E. Keaslian Penelitian................................................................................ 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 10

A. Landasan Teori...................................................................................... 1. Usia Prasekolah (3-5 tahun)......................................................... 2. Hospitalisasi.................................................................................. 3. Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah........................................ 4. Terapi Bermain........................................................................... 5. Origami.........................................................................................

10 10 13 17 24 31

B. Kerangka Teori...................................................................................... C. Kerangka Konsep.................................................................................. D. Hipotesis Perbandingan.........................................................................

35 36 36

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 37

A. Desain Penelitian................................................................................... 37 B. Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................. C. Populasi dan Sampel..............................................................................

37 38

D. Variabel penelitian................................................................................. E. Definisi Operasional..............................................................................

39 40

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data..................................................... G. Validitas dan Reliabilitas....................................................................... H. Metode Pengolahan dan Analisa Data................................................. I. Etika Penelitian...................................................................................... J. Pelaksanaan Penelitian..........................................................................

41 41 42 45 46


PERPUSTAKAAN

ix

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PERSEMBAHAN.............................. A. Hasil Penelitian.....................................................................................

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................................2. Karakteristik Responden ...........................................................................

3. Analisis Univariat ......................................................................................4. Analisis Bivariat .........................................................................................

B. Pembahasan Penelitian.......................................................................... 1. Karakteristik Responden .................................................................... 2. Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah Sebelum diberikan Terapi

Bermain Origami ............................................................................... 3. Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Setelah diberikan

Terapi Bermian dengan Origami ........................................................ 4. Pengaruh Terapi Bermain dengan Origami Terhadap Tingkat

Kecemasan Anak Usia Prasekolah ..................................................... C. Keterbatasan dan Kelemahan Penelitian.............................................

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. A. Kesimpulan............................................................................................ B. Saran......................................................................................................

49 49 49 50 53 53 53 53 59 61 63 64 64 64

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 66 LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR TABEL

Hal Tabel 3.1 Definisi Operasional.......................................................................... 40 Tabel 4.1 Karakteristik Responden................................................................... 50 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah

Terapi Bermain Origami................................................................... 51

Tabel 4.3 Tabulasi Silang Karakteristik Responden Dengan Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah Intervensi Terapi Bermain Origami.............................................................................................

52

Tabel 4.4 Analisis Tingkat Kecemasan Sebelum dan Setelah Terapi Bermain Origami pada Anak Usia Pra Sekolah di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo...........................................................................

53


PERPUSTAKAAN

xi

DAFTAR GAMBAR

Hal Gambar 2.1 Kerangka teori.............................................................................. 35 Gambar 2.2 Kerangka konsep.......................................................................... 36 Gambar 3.1 Skema hubungan antar variabel.................................................... 37


PERPUSTAKAAN

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penyusunan Skripsi Lampiran 2 Surat permohonan menjadi responden Lampiran 3 Surat persetujuan menjadi responden Lampiran 4 Lembar Observasi penelitian Lampiran 5 Kuesioner (HRS-A) Hamilton Rating Scale Anxiety Lampiran 6 SOP terapi bermain Lampiran 7 SAP terapi bermain origami Lampiran 8 Daftar macam-macam bentuk origami Lampiran 9 Lembar konsultasi Lampiran 10 Surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian Lampiran 12 Surat Selesai Penelitian Lampiran 13 Analisa Data Univariat dan Bivariat Lampiran 14 Dokumentasi


PERPUSTAKAAN

xiii


DIRUANG RAWAT INAP ANAK (CEMPAKA) RSUD WATES KULON PROGO

Diana Aritiwi Sandy1, Falasifah Ani Y2, Khistina Dias Utami3

INTISARI

Latar Belakang : Berdasarkan Survey Ekonomi Nasional tahun 2010, angka kesakitan anak yang menjalani hospitalisasi sebesar 35 per 100 anak. Hospitalisasi dapat menyebabkan kecemasan pada anak, reaksi kecemasan ditunjukkan dengan cara menangis, takut, agresive, bingung, menolak untuk makan dan menolak tindakan invasif. Pelaksanaan perawatan anak tidak lepas dari pemberian terapi bermain sebagai upaya menurunkan kecemasan, merangsang pertumbuhan dan perkembangan anak selama menjalani perawatan di Rumah Sakit. Salah satu intervensi yang dianjurkan adalah terapi bermain origami. Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh terapi bermain origami terdapat tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo. Metode : Jenis penelitian quasi eksperimen dengan rancangan “one-group-before-after” tanpa kelompok kontrol. Jumlah sampel yaitu 13 responden dengan menggunakan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan sebelum dan setelah terapi bermain menggunakan instrumen HRS-A dianalisa dengan uji wilcoxon signed rank test dengan α =0.05. Hasil : Analisa wilcoxon signed rank test menunjukkan signifikansi p value = 0.001 <α = 0.05. Ini berarti ada pengaruh pemberian terapi bermain origami terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo. Kesimpulan : Terjadi penurunan tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah setelah diberi terapi bermain dengan sebelum diberi terapi bermain. Kata kunci : terapi bermain, kecemasan, usia pra sekolah, hospitalisasi 1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achamad Yani Yogyakarta 2Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 3Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

xiv

THE IMPACT OF ORIGAMI PLAY THERAPHY TO THE ANXIETY LEVEL OF PRESCHOOL CHILDREN DUE TO HOSPITALIZATION IN CHILDREN INPATIENT ROOM (CEMPAKA) AT WATES REGIONAL

PUBLIC HOSPITAL KULON PROGO

Diana Aritiwi Sandy1, Falasifah Ani Yuniarti2, Khistina Dias Utami3

ABSTRACT

Background: Based on National Economy Survey in 2010, children morbidity rate for those who undergo hospitalization is 35 out of 100. Hospitalization causes anxiety to the children, which is shown by crying, being afraid, behaving aggressively, becoming confused, and refusing the meals also invasive action. The implementation of child treatment cannot be separated from provision of play therapy as an attempt to reduce the anxiety, stimulate children’s growth and development during the treatment in hospital. One of the recommended interventions is origami play therapy. Objective: To find out the impact of origami play therapy to the anxiety level of preschool children due to hospitalization in children inpatient room (Cempaka) at Wates Regional Public Hospital Kulon Progo. Method: This research uses quasi experiment method with “one-group-before-after” plan and without control group. There are 13 respondents as the sampling that uses total sampling technique. The data gathering is conducted before and after the implementation of play therapy which uses HRS-A instrument and is analyzed with wilcoxon signed rank test, α =0.05. Result: Wilcoxon signed rank test analysis shows the significance p value = 0.001 <α = 0.05. It means there is an impact of providing origami play therapy to the anxiety level of preschool children due to hospitalization in children inpatient room (Cempaka) at Wates Regional Public Hospital Kulon Progo. Conclusion: There is a decline in anxiety level of preschool children after and before the play therapy is given. Key Words: play therapy, anxiety, preschool, hospitalization (1)Student of Nursing Science Study Program, Jenderal Achmad Yani Health Science Institute Yogyakarta (2)Lecturer of Nursing Science Study Program, Muhammadiyah Yogyakarta University (3)Lecturer of Nursing Science Study Program, Jenderal Achmad Yani Health Science Institute Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak usia dini disebut sebagai usia perkembangan, artinya perkembangan

anak pada usia dini akan berpengaruh besar pada mutu kehidupan anak di masa

depan. Usia dini merupakan momen yang penting bagi tumbuh kembang anak

yang sering di sebut sebagai golden age atau usia keemasan, yaitu masa di mana

semua stimulus segenap aspek perkembangan mangambil peran penting bagi

pertumbuhan anak selajutnya. Anak seperti halnya orang dewasa, anak-anak

juga dapat sakit dengan resiko yang lebih besar serta membutuhkan hospitalisasi

untuk mendiagnosa dan mengobati penyakitnya (Ardiana, 2011).

Hospitalisasi merupakan suatu proses karena alasan direncana atau darurat

yang mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit dan menjalani terapi

maupun perawatan. Tidak semua anak dapat melalui dengan mudah dikarenakan

mengalami gangguan kesehatan pada masa tumbuh kembang yang dapat

menyebabkan anak dirawat di rumah sakit. Keadaan yang terjadi karena anak

berusaha untuk beradaptasi dengan lingkungan asing dan baru yaitu rumah sakit,

sehingga keadaan krisis menjadi faktor stressor bagi anak baik terhadap anak

maupun orang tua dan keluarga (Wong, 2004).

Menurut Wong (2009) terdapat peningakatan jumlah populasi anak yang

menjalani perawatan dirumah sakit di banding tahun-tahun sebelumnya dengan

masalah yang lebih kompleks. Hampir 4 juta anak didunia dalam setahun

mengalami hospitalisasi, 6% diantaranya berumur dibawah 7 tahun. Rata-rata

anak mendapatkan perawatan selama enam hari dan waktu yang dibutuhkan

untuk merawat penderita anak-anak 20%-45% lebih banyak dari pada waktu

untuk merawat orang dewasa (Rahmawati dan Murniasih, 2007).

Berdasarkan Survey Ekonomi Nasional (SUNSESA) tahun 2010 jumlah

anak usia prasekolah di Indonesia sebesar 72% dari jumlah total penduduk

Indonesia, dan diperkirakan angka kesakitan pada anak yang menjalani

hospitalisasi sebesar 35 per 100 anak. Rata-rata sekitar 45% ruangan anak baik


PERPUSTAKAAN

2

rumah sakit swasta ataupun rumah sakit pemerintah selalu penuh dan di

antaranya anak-anak mengalami kecemasan (Sumaryoko, 2008).

Anak sakit mempunyai respon berbeda dimana anak tidak bisa berinteraksi

dengan orang lain, hal ini menyebabkan anak harus menjalani proses perawatan

di rumah sakit yang dikenal dengan proses hospitalisasi. Anak yang menjalani

hospitalisasi, rumah sakit merupakan masalah besar yang dapat menimbulkan

ketakutan dan kecemasan (Supartini, 2004).

Menurut Supartini (2004) lingkungan rumah sakit adalah penyebab

kecemasan bagi anak baik lingkungan sosial seperti sesama pasien anak serta

interaksi dan sikap petugas kesehatan maupun lingkungan fisik rumah sakit

seperti bangunan atau ruang rawat, alat-alat rumah sakit, bau khas, pakaian putih

petugas kesehatan. Apabila anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di

rumah sakit maka besar sekali anak akan mengalami gangguan somatik,

psikomotor dan emosional (Laili, 2006). Penyebab kecemasan hospitalisasi pada

anak antara lain tingkat ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, terpisah

dengan orang tua atau keluarga,dan pembatasan aktifitas (Suwarsih, 2009).

Intervensi yang penting dilakukan perawat terhadap anak berprinsip untuk

meminimalkan stressor, mencegah perasaan kehilangan, meminimalkan

perasaan takut dan nyeri terhadap perlukaan, serta meminimalkan perawatan di

rumah sakit. Oleh karena itu sangat di perlukan terapi bermain untuk salah satu

cara yang efektif dalam mengatasi dampak hospitalisasi (Supartini, 2004).

Bermain dan permainan merupakan aktivitas anak yang penting dan

stimulasi yang sangat tepat untuk merangsang daya pikir anak sehingga dapat

mendayagunakkan aspek emosional, sosial, serta fisiknya. Bermain merupakan

salah satu cara yang sangat efektif dalam mengatasi dampak selama menjalani

proses hospitalisasi. Melalui bermain, anak-anak dapat mengekspresikan apapun

yang mereka inginkan, mengembangkan kemampuan dan ketrampilan motorik,

meningkatkan kemampuan kognitif, meningkatkan percaya diri dan dapat

mengambangkan potensi (Martin, 2008).

Berdasarkan hasil penelitian Masrurih (2006) tentang Effect of Play

Therapy with Storytelling Techniques Hospitalization Due to Anxiety Levels in


PERPUSTAKAAN

3

Preschool Children (Abstrak), Society for Anxiety Abstracts di dapatkan hasil

sebelum mendapat perlakuan terapi bermain dengan teknik bercerita ada 10

orang anak yang dihospitalisasi paling banyak adalah cemas sedang sebanyak 6

anak (60%), dan yang paling sedikit adalah cemas ringan sebanyak 4 anak

(40%), sedangkan setelah anak mendapat perlakuan terapi bermain paling

banyak mempunyai cemas ringan sebanyak 6 anak (60%), dan yang paling

sedikit adalah cemas sedang sebanyak 4 anak (40%).

Bentuk permainan yang sesuai dengan anak usia prasekolah antara lain ada

2 cara seperti bermian aktif : mewarnai gambar, melipat kertas origami, puzzel

dan menempel gambar. Bermain aktif juga dilakukan dengan bermain peran

misalnya bermain dokter-dokteran dan bermain dengan menebak kata. Untuk

bermain pasif yaitu permainan menghabiskan sedikit energi, anak hanya

menikmati temannya bermain atau menonton televisi dan membaca buku.

Bermain tanpa mengeluarkan banyak tenaga, tetapi kesenangannya hampir sama

dengan bermain aktif (Ngastiyah, 2005).

Origami adalah seni melipat kertas yang berasal dari Jepang. Origami

sendiri berasal dari oru yang artinya melipat, dan kami yang artinya kertas. Dan

ketika dua kata itu bergabung menjadi origami yang artinya melipat kertas.

Origami bisa menjadi kerajinan tangan yang menyenangkan untuk anak-anak

terutama jika model origami yang dibuat sesuai dengan perkembangan usia

mereka (Hirai, 2006).

Kegiatan origami dapat mengembangkan motorik halus pada anak di mana

masa anak usia pra sekolah mulai menyukai warna-warna dan bentuk-bentuk

yang sehari-hari di lihatnya. Ketrampilan motorik halus yang dapat diasah pada

permainan origaimi yaitu ketrampilan motorik yang membutuhkan otot kecil

untuk mencapai tujuan ketrampilan, biasanya melibatkan koordinasi tangan,

mata dan gerakan jari, serta kegiatan mengapai, menggenggam, memanipulasi

objek dan menggunakan alat yang berbeda. Origami juga dapat mengembangkan

kreativitas anak dalam membuat bentuk-bentuk yang di inginkan dan

memanipulasi warna yang sesuai dengan keinginnaya (Hirai, 2006).


PERPUSTAKAAN

4

Dari hasil penelitian Octaviana (2012) yang berjudul Pengaruh Terapi

Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra

Sekolah Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten” didapatkan hasil pada

kelompok eksperimen sebelum dan sesudah intervensi yaitu meningkat untuk

tingkat kooperatif baik menjadi (70%) sebanyak 14 anak, untuk tingkat

kooperatif cukup (30%) sebanyak 6 anak, sedangkan untuk tingkat kooperatif

kurang (90%) sebanyak 18 anak sebelum terapi bermain dan menjadi tidak ada

setelah terapi bermain. Untuk kelompok kontrol memiliki perbedaan sebelum

dan setelah terapi bermain, yaitu tingkat kooperatif baik meningkat manjadi

(5%) sebanyak 1 anak, tingkat kooperatif cukup menjadi (40%) sebanyak 8

anak, dan kooperatif kurang menurun dari (65%) sebanyak 13 anak menjadi

(55%) sebanyak 11 anak. Sehingga ada pengaruh terapi bermain terhadap tingkat

kooperatif pada anak usi pra sekolah di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di

RSUD Wates Kulon Progo pada tgl 29 April 2015 di Ruang anak (Cempaka)

didapatkan hasil bahwa rumah sakit tersebut memiliki 3 (tiga) ruang perawatan

anak yang terdiri dari kelas I, II, dan III. Selama bulan Januari-April 2015

terdapat 85 pasien anak prasekolah dengan rata-rata lama rawat 2 sampai 5 hari.

Hasil observasi yang dilakukan terhadap 2 pasien anak-anak prasekolah

menunjukkan perilaku kecemasan melihat petugas medis memasuki kamar anak,

pada prosedur tindakan yang dilakukan oleh perawat dan petugas laboratorium,

perilaku yang ditunjukkan anak seperti menangis bahkan sampai menjerit,

memeluk orang tua, pucat, menolak didekati dan tidak kooperatif saat di ajak

berinteraksi. Hal ini terutama terjadi pada pasien anak yang baru pertama kali

manjalani perawatan.

Hasil wawancara terhadap perawat diruang anak didapatkan informasi

bahwa pada anak usia pra sekolah yang di rawat di Bangsal Cempaka tersebut

menunjukkan kecemasan, terutama pada anak yang baru pertama kali menjalani

perawatan. Kecemasan yang di tunjukkan seperti menangis ketika melihat

perawat memasuki ruangan, menolak didekati, meronta-ronta dan memeluk

orang tua. Dan di Bangsal Cempaka belum tersedia fasilitas terapi bermain baik


PERPUSTAKAAN

5

rungannya maupun mainannya. Pelaksanaan terapi bermain di ruang rawat anak

tersebut belum efektif karena kesibukan perawat. Terapi bermain dilakukan

hanya oleh mahasiswa yang sedang praktik, yaitu mahasiswa DIII Keperawatan

maupun SI Keperawatan. Perawat lebih banyak bekerjasama dengan orang tua

atau penunggu pasien saat melakukan tindakan keperawatan (memberikan obat,

mengambil sampel darah) agar anak lebih tenang dan tidak cemas.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan masalah

dalam penelitian ini adalah : Apakah ada pengaruh terapi bermain origami

terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi di RSUD

Wates Kulon Progo ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk menganalisa adanya pengaruh terapi bermain origami

terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi di

ruang Cempaka RSUD Wates Kulon Progo.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui gambaran karakteristik responden anak usia pra sekolah

yang menjalani hospitalisasi di ruang rawat anak (Cempaka) RSUD

Wates Kulon Progo.

b. Diketahui gambaran tingkat kecemasan anak usia pra sekolah sebelum

di berikan terapi bermain origami di hospitalisasi di ruang rawat anak

(Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.

c. Diketahui gambaran tingkat kecemasan anak usia pra sekolah setelah

di berikan terapi bermain origami di hospitalisasi di ruang rawat anak

(Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.


PERPUSTAKAAN

6

D. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini bermanfaat terhadap berbagai aspek, yaitu :

1. Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wacana dan dapat

dijadikan referensi untuk mengembangkan ilmu dibidang keperawatan

anak khususnya mengenai pengaruh terapi bermain origami terhadap

tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi.

2. Secara Praktis

a. Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan,

ketrampilan ataupun kualitas dalam praktik bagi peneliti mengenai

hal-hal yang berkaitan dengan pengaruh terapi bermain origami

terhadap tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani

hospitalisasi.

b. Bagi Orang tua Anak

Dapat meningkatkan pengetahuan orang tua atau penunggu anak

dalam menangani atau mengurangi kecemasan pada anak saat di rawat

di hospitalisasi, sehingga orang tua atau penunggu bisa membawa

mainan atau kertas lipat yang bisa di gunakan untuk bermain pada

anak.

c. Bagi Rumah Sakit RSUD Wates Kulon Progo Bangsal Cempaka

Hasil penelitian ini bermanfaat untuk memberikan alternatif terapi

bermain untuk menurunkan kecemasan akibat hospitalisasi pada anak

usia pra sekolah dan memberikan pengetahuan bahwa terapi bermain

dengan teknik origami perlu dilaksanakan untuk mendukung proses

penyembuhan serta manyediakan ruangan khusus bermain bagi anak

yang di rawat di bangsal Cempaka.


PERPUSTAKAAN

7

E. Keaslian Penelitian

1. Oktavianah, A, J. (2012), melakukan penelitian mengenai “ Pengaruh

Terapi Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Hospitalisasi Pada

Anak Usia Pra Sekolah Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten”.

Penelitian tersebut merupakan penelitian eksperimen dengan

mengguanakan rancangan One Group Pretest- Post test with Control

Group dan jumlah sampel adalah 40 anak. Instrumen yang digunakan

menggunakan lembar observasi tingkat kooperatif sedangkan analisis data

menggunakan uji (t-test). Berdasarkan pengujian statistika yang dilakukan

didapat hasil p<0,05% dengan tingkat kepercayaan 95% yang artinya ada

perbedaan antara kelompok anak yang diberikan perlakuan terapi dengan

kelompok anak yang tidak diberikan perlakuan terapi.

Dengan demikian ada pengaruh terapi bermain terhadap tingkat koperatif

selama hospitalisasi pada anak usia pra sekolah di RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten.

Perbedaan dari penelitian ini adalah terletak pada variabel bebasnya dan

analisa data yaitu terapi bermain dengan origami, variabel yang diteliti

yaitu tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani

hospitalisasi di ruang anak RSUD Wates Kulon Progo dan analisa data

menggunakan uji non parametric Wilcoxon signed rank test.

Sedangkan persamaan dengan penelitian ini adalah sama-sama

menggunakan sampel anak usia pra sekolah sebagai responden penelitian.

2. Widiyono (2012), melakukan penelitian tentang “ Pengaruh Terapi

Bermain Dengan Menggambar Dan Mewarnai Terhadap Tingkat

Kecemasan Pada Anak Usia Pra Sekolah Diruang AR-Rahman RS PKU

Muhammadiyah Bantul”. Penelitian tersebut menggunakan penelitian One

Pretest-Postest Design without control. Dan sampel ditentukan dengan

non probability sampling dengan teknik purposive sampling dan di dapat

sebanyak 30 responden. Penelitian tersebut menggunakan alat

pengumpulan data berupa pedoman observasi tingkat kecemasan pada


PERPUSTAKAAN

8

anak. Analisa data yang digunakan adalah Wilcoxon signed rank test,

berdasarkan pengujian statistika yang dilakukan didapat hasil p<0,05%

dengan tingkat kepercayaan 95% yang artinya perbedaan penerimaan

sebelum dan sesudah perlakuan.

Dengan demikian ada pengaruh terapi bermain dengan menggambar dan

mewarnai terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah diruang

Ar-rahman RS PKU Muhammadiyah Bantul.

Perbedaan pada penelitian ini adalah variabel bebasnya yaitu terapi

bermain dengan origami dan rancangan penelitiannya menggunakan One

Group Pretest- Post test.

Sedangkan perasamaan dengan penelitian ini adalah variabel terikatnya

sama-sama menggunakan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah akibat

hospitalisasi.

3. Suryati, dkk. (2010), melakukan penelitian tentang “ Pengaruh Terapi

Bermain Mewarnai Dan Origami Terhadap Tingkat Kecemasan Sebagai

Efek Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di RSUD Dr. Goetheng

Tarunadibrata Prubalingga”. Penelitian tersebut mengguanakan penelitian

pre eksperimental design dengan rancangan One group pretest-posttest

design. Dan sampel ditentukan dengan non probability sampling dengan

teknik sampling quota dan jumlah sampel adalah 30 responden. Instrumen

yang digunakan menggunakan lembar observasi tingakat kecemasan

sedangkan analisis data menggunakan uji komparasi (Paired Simple t-test).

Berdasarkan pengujian statistika yang dilakukan didapat hasil p<0,05%

dengan tingkat kepercayaan 95% yang artinya perbedaan penerimaan

sebelum dan sesudah perlakuan.

Dengan demikian ada pengaruh terapi bermain mewarnai dan origami

terhadap tingkat kecemasan sebagai efek hospitalisasi pada anak usia pra

sekolah Di RSUD Dr. Goetheng Tarunadibrata Prubalingga.

Perbedaan pada penelitian ini adalah menggunakan rancangan penelitian

quasi eksperimen dengan menggunakan rancangan One-group-before-after

(Pre test-Post test Design), sampel ditentukan dengan non probability


PERPUSTAKAAN

9

sampling dengan teknik total sampling dan analisa data menggunakan non

parametric Wilcoxon signed rank test.

Sedangkan perasamaan dengan penelitian ini adalah salah satu variabel

bebasnya sama-sama menggunakan terapi bermain dengan origami dan

variabel terikatnya yaitu terhadap tingkat kecemasan anak usia pra sekolah

yang menjalani hospitalisasi.


PERPUSTAKAAN

49

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Anak (Cempaka) RSUD

Wates Kulon Progo, lokasinya di Dusun Beji Kecamatan Wates, tepatnya

di Jalan Tentara Pelajar Km 1 No 5 Wates Kulon Progo. Rumah Sakit

Umum Daerah Wates berdiri tahun 1994. Di Ruang Anak (Cempaka)

terdapat 3 kelas perawatan, yaitu kelas 1, kelas 2 dan kelas 3 dengan

jumlah bed ada 16. Pasien anak yang di rawat di ruangan tersebut rata-rata

berasal dari pedesaan yang tinggal tidak jauh dari Rumah Sakit dan

berumur 3 sampai 5 tahun. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 27 Juli

2015 8 Agustus 2015. Jumlah responden dalam penelitian yaitu sebanyak

13 anak usia pra sekolah (3 sampai 5 tahun).

Anak usia pra sekolah yang dirawat di ruang Cempaka

menunjukkan adanya respon kecemasan. Diantaranya seperti menunjukkan

respon menangis, diam, memeluk ibunya, mengajak pulang, dan tidak

kooperatif saat dokter atau perawat memberikan tindakan. Perawat anak

disini lebih banyak bekerja sama dengan penunggu atau orang tua pasien

dalam melakukan intervensi keperawatan kepada anak. Di ruang ini juga

tidak ada program terapi bermain, khususnya yang dilakukan oleh perawat.

Hal ini di sebabkan karena tidak adanya fasilitas yang menunjang. Selain

itu, perawat disini menganggap anak-anak yang dirawat sudah cukup

terhibur dengan bermain sendiri bersama orang tua dengan mainan yang di

bawa dari rumah.

2. Karakteristik Responden

Responden dalam penelitian ini berjumlah 13 anak sesuai dengan

kriteria yang peneliti tetapkan. Berdasarkan cacatan pasien selama

penelitian ini yang di rawat di Ruang Anak (Cempaka) RSUD Wates


PERPUSTAKAAN

50

Kluon Progo, karakteristik anak yang menjadi subjek penelitian dapat

dilihat pada tabel sebagai berikut :

Tabel 4.1

Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Anak Usia Pra Sekolah

Akibat Hospitalisasi Di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo

Karakteristik Rsponden Frekuensi Persentase (%)

1. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

5 8

38.5 61.5

2. Umur Anak 3-<4 tahun 4-<5tahun 5 tahun

7 4 2

53.9 30.8 15.4

3. Rawat Ke Pertama Kedua

8 5

61.5 38.5

4. Lama Rawat 2 hari 3 hari 4 hari 5 hari

3 6 3 1

23.1 46.2 23.1 7.7

5. Diagnosa Medis GEA Febris Kejang Demam Asma DBD

5 3 1 3 1

38.5 23.1 7.7

23.1 7.7

Total 13 100

Sumber : Data Primer (2015)

Berdasarkan tabel 4.1 distribusi responden sebagian besar berjenis

kelamin perempuan yaitu 8 anak (38.5%), umur 3-<4 tahun sebanyak 7

anak (53.9%), dengan riwayat rawat inap dirumah sakit untuk yang

pertama kali sebanyak 8 anak (61.5%), sedangkan lama rawat 3 hari

sebanyak 6 anak (46.2%) dan dengan diagnosa medis mederita GEA

sebanyak 5 anak (38.5%).

3. Analisis Univariat

Berdasarkan penyebaran kuesioner, peneliti dapat menyajikan

beberapa data penelitian sebagai berikut :


PERPUSTAKAAN

51

a. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Dengan Tingkat

kecemasan Sebelum Dan Setelah Terapi Origami

Berdasarkan distribusi frekuensi karakteristik responden dengan

tingkat kecemasan sebelum dan setelah terapi origami, peneliti dapat

menyajikan data penelitian sebagai berikut :

Tabel 4.2

Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah Terapi

Bermain Origami

Tingkat

Kecemasan Sebelum Intervensi Setelah Intervensi

Frekuensi Presentase (%) Frekuensi Presentase (%) Ringan Sedang Berat

0 2

11

0 15.4 84.6

1 12 0

7.7 92.3

0 Total 13 100 13 100


Berdasarkan pada tabel 4.2 distribusi frekuensi tingkat kecemasan

pada anak sebelum diberikan terapi bermain origami sebagian besar

mempunyai tingkat kecemasan berat sebanyak 11 anak (84%) setelah

diberikan terapi bermain origami tingkat kecemasan anak menjadi sedang

sebanyak 12 anak (92.3%).


PERPUSTAKAAN

52

Tabel 4.3 Tabulasi Silang Karakteristik Responden Dengan Tingkat Kecemasan

Sebelum Dan Setelah Intervensi Terapi Bermain Origami

Karakteristik Responden

Tingkat Kecemasan Total Pre

Tingkat Kecemasan Total Post Sebelum Intervensi Setelah Intervensi

Sedang Berat Ringan Sedang F % F % F % F % F % F %

1. Jenis Kelamin Laki-laki

Perempuan

2 0

15.4

0

3 8

23.1 61.5

5 8

38.5 61.5

0 1

0

7.7

5 7

38.5 53.9

5 8

38.5 61.5

Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100 2. Umur Anak

3-<4 tahun 4-<5tahun

5 tahun

1 1 0

7.7 7.7 0

6 3 2

46.2 23.1 15.4

7 4 2

53.9 30.8 15.4

0 0 1

0 0

7.7

7 4 1

53.9 30.8 7.7

7 4 2

53.9 30.8 15.4

Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100 3. Rawat Ke

Pertama Kedua

1 1

7.7 7.7

7 4

53.9 30.8

8 5

61.5 38.5

1 0

7.7 0

7 5

53.9 38.5

8 5

61.5 38.5

Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100 4. Lama Rawat

2 hari 3 hari 4 hari

5 hari

1 0 1 0

7.7 0

7.7 0

2 6 2 1

15.4 46.2 15.4 7.7

3 6 3 1

23.1 46.2 23.1 7.7

1 0 0 0

7.7 0 0 0

2 6 3 1

15.4 46.2 23.1 7.7

3 6 3 1

23.1 46.2 23.1 7.7

Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100 5. Diagnosa Medis

GEA Febris Kejang Demam Asma

DBD

0 1 1 0 0

0

7.7 7.7 0 0

5 2 0 3 1

38.5 15.4

0 23.1 7.7

5 3 1 3 1

38.5 23.1 7.7

23.1 7.7

0 1 0 0 0

0

7.7 0 0 0

5 2 1 3 1

38.5 15.4 7.7

23.1 7.7

5 3 1 3 1

38.5 23.1 7.7

23.1 7.7

Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100

Sumber :Data Primer 2015

Berdasarkan pada tabel 4.3 tentang tabulasi silang karakteristik

responden sebagian besar responden jenis kelamin perempuan sebanyak 8

anak (61.5%), tingkat kecemasan berat sebelum intervensi sebanyak 8

anak (61.5%), setelah intervensi kecemasan ringan sebanyak 1 (7.7%) dan

sedang 7 anak (53.9%). Pada kelompok usia 3-<4 tahun sebanyak 7 anak

(53.9%), tingkat kecemasan berat sebelum intervensi sebanyak 6 anak

(46.2%), kecemasan sedang 1 anak (7.7%), setelah intervensi kecemasan

sedang 7 anak (53.9%). Pada kelompok riwayat rawat inap dirumah sakit

pertama kali sebanyak 7 anak (53.9%), tingkat kecemasan berat sebelum

intervensi sebanyak 7 anak (53.9%), sedang 1 anak (7.7%), setelah


PERPUSTAKAAN

53

intervensi kecemasan sedang sebanyak 7 anak (53.9%) dan ringan 1

anak(7.7%). Pada kelompok lama rawat 3 hari sebanyak 6 anak (46.2%),

tingkat kecemasan berat sebelum intervensi sebanyak 6 anak (46.2%),

setelah intervensi kecemasan sedang sebanyak 6 anak (46.2%). Pada

kelompok diagnosa medis GEA sebanyak 5 anak (38.5%), kecemasan

berat sebelum intervensi sebanyak 5 anak (38.5%), setelah intervensi

kecemasan sedang sebanyak 5 anak (38.5%).

4. Analisis Bivariat

Berikut ini adalah tabel hasil uji hipotesis dengan menggunakan

Wilcoxon Signed Rank Test terhadap tingkat kecemasan sebelum dan

setelah diberikan terapi origami sebagai berikut :

Tabel 4.4 Analisis Tingkat Kecemasan Sebelum dan Setelah Terapi Bermain

Origami pada Anak Usia Pra Sekolah di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo

Test Statistic Z A. Sig. (2-t) Kecemasan (sebelum)-kecemasan (sesudah) -3.207 .001


Berdasarkan tabel 4.4 tentang analisis tingkat kecemasan sebelum

dan setelah terapi bermain origami pada anak usia pra sekolah di bangsal

cempaka RSUD Wates Kulon Progo dapat dijabarkan bahwa nilai Z = -

3.207, sedangkan nilai p value = 0.001. Dengan nilai p value = 0.001<

0,05 maka H1 diterima yang berarti ada pengaruh terapi bermain origami

terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi

di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.

B. Pembahasan Penelitian

1. Karakteristik Responden

Berdasarkan tabel 4.1 sebagain besar responden berjenis kelamin

perempuan yaitu 8 anak (38.5%). Hal ini sesuai dengan pernyataan Perry

dan Potter (2005) bahwa perbedaan laki-laki dan perempuan yaitu laki-laki


PERPUSTAKAAN

54

lebih bisa aktif dan eksploratif dalam tingakah lakunya sedangkan

perempuan lebih sensitive dan banyak menggunakan perasaan. Selain itu

perempuan lebih mudah dipengaruhi oleh tekanan-tekanan dari lingkungan

Stimuli yang mengawali atau mencetuskan perubahan disebut stressor.

Stressor menunjukkan suatu kebutuhan yang tidak terpenuhi dan

kebutuhan tersebut bisa saja kebutuhan fisiologis, psikologis, sosial,

lingkungan, perkembangan, spiritual, atau kebutuhan kultural.

Berdasarkan tabel 4.1. diketahui bahwa karakteristik responden

berumur 3-<4 tahun sebanyak 7 anak (53.9%). Santrock (2011)

mengatakan bahwa pada anak usia pra sekolah mengalami tahap inisiatif

sesuai teori psikososial Erikson dimana anak memasuki dunia sosial yang

lebih luas, mereka lebih banyak menghadapi tantangan dari pada ketika

mereka bayi dan mulai belajar mencari pengalaman baru secara aktif

dalam melakukan aktivitasnya yang bertujuan menghadapi tantangan

lingkungan tersebut. Pada masa usia pra sekolah adalah masa bagi anak

untuk explore ke lingkungan dan cenderung lebih banyak menghabiskan

waktu diluar rumah untuk bersosialisasi sehingga anak anak akan

beradaptasi dengan lingkungan baru.

Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Widodo (2012)

sebagian besar anak yang menjalani perawatan berusia 3-<4 tahun

sebanyak 9 anak (47%) dan Widiyono (2012) memiliki karakteristik

berusia 3-<4 tahun sebanyak 19 anak (63.3%). Dalam lingkungan baru

anak akan terpapar dengan berbagai hal yang baru pula, sehingga didalam

lingkungan tersebut memungkinkan anak dapat jatuh sakit. Anak usia 3

tahun akan jauh lebih aktif dibandingkan anak usia 4 sampai 5 tahun. Anak

usia 3 tahun memiliki tingkat aktivitas tertinggi dalam rentang usia

kehidupan manusia (Santrock, 2011). Sementara sistem imun anak usia 3

tahun cenderung lebih lemah dibandingkan anak usia 4 dan 5 tahun. Sesuai

dengan paradigma keperawatan anak bahwa ketahanan fisik anak

cenderung lebih rentan dan proses fisiologisnya belum matang. Dalam hal

ini anak yang cenderung aktif pada lingkungan yang baru dengan sistem


PERPUSTAKAAN

55

imun yang lebih lemah akan menyebabkan anak lebih banyak terpapar

lingkungan dan akhirnya anak dapat jatuh sakit jika sistem imunnya tidak

kebal (Hidayat, 2005).

Berdasarkan tabel 4.1. diketahui bahwa karakteristik responden

dengan lama perawatan selama 3 hari sebanyak 6 anak (46.2%). Sebagian

besar masyarakat khususnya orang tua anak atau keluarga akan membawa

anak ke tempat pelayanan kesehatan setelah kurang lebih 2-3 hari. Hal itu

dikarenakan orang tua anak akan melakukan tindakan perawatan sendiri di

rumah terlebih dahulu. Menurut Wong (2004) mengatakan keterlibatan

keluarga secara langsung pada anak merupakan bagian peran dari keluarga

sebagian sistem terbuka yang berfungsi sebagai pelindung anak,

memenuhi kebutuhan anak, dan mempertahankan kelangsungan hidup

anak.

Sebagai contoh anak yang sakit panas tidak akan langsung dibawa

orang tua ke rumah sakit tetapi akan dilakukan perawatan terlebih dahulu

di rumah seperti dikompres atau diberikan obat penurun panas, apabila

suhu tubuh badan anak tersebut tidak turun pada hari berikutnya maka

barulah orang tua akan membawa anaknya ke rumah sakit. Dikatakan

bahwa dalam memberikan pelayanan keperawatan anak selalu di utamakan

mengingat kemampuan dalam mengatasi masalah masih dalam proses

kematangan yang berbeda dengan pelayanan keperawatan pada orang

dewasa (Hidayat, 2005).

Berdasarkan tabel 4.1. jenis penyakit yang banyak diderita oleh

anak adalah GEA yaitu sebanyak 5 anak (38.5%). Pada masa anak usia pra

sekolah merupakan masa anak untuk eksplore ke lingkungan. Bagi anak

yang aktif pada usia ini akan terpapar dengan banyak hal di lingkungan

tersebut sementara sistem anak masih lemah jika di bandingkan orang

dewasa sehingga anak akan mudah jatuh sakit bila sistem imunnya lemah.

Anak usia pra sekolah merupakan masa berpetualang dan melakukan

aktivitas fisik variatif. Mereka tidak bisa jika di suruh diam, meloncat-

loncat, melompat dan berlari bolak-balik bahkan ketika mereka tidur,


PERPUSTAKAAN

56

mereka sedikit bergerak gelisah atau rewel karena kelelahan (Santrock,

2011). Hidayat (2005) menambahkan ketahanan fisik anak cenderunng

lebih rentan dan proses fisiologisnya belum matang.

GEA atau diare merupakan penyakit sistem pencernaan banyaknya

anak yang menderita diare disebabkan karena anak yang eksplore ke

lingkungan tertentu akan mencoba merasakan dan memakan jenis

makanan yang baru tetapi apabila makanan tersebut tidak ada kecocokan

(alergi) dengan penceraannya akan menyebabkan anak diare. Selain itu

anak mencoba makanan baru karena pola makan anak yang tidak baik,

morfologi gigi untuk mengunyah makanan sudah kuat, kebosanan anak

terhadap suatu makanan tertentu, pola pemberian makanan kepada anak

oleh orang tua dengan cara pemaksaan di sebabkan anak rewel juga

merupakan faktor yang dapat meningkatkan resiko terjadinya diare pada

anak (Hidayat, 2005). Dikatakan bahwa kurangnya pengetahuan orang tua

terhadap penyakit misalnya higine yang kurang juga merupakan faktor

resiko terjadinya diare mengingat penularan penyakit ini melalui finger,

feses. Food, dan fly (Ngastiyah, 2005).

Wong (2004) mengatakan bahwa keluarga merupakan sistem

terbuka yang berperan dalam mempertahankan kelangsungan hidup anak.

Sehingga anak yang sakit akan di berikan tindakan keperawatan dirumah

sesuai dengan kemampuan mengatasi kesehatan keluarga tersebut. Semua

pernyataan di atas tersebut sesuai paragdigma keperawatan anak yaitu

terdiri dari anak, konsep sehat dan sakit, keluarga dan keperawatan

menurut pendapat (Hidayat, 2005).

2. Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah Sebelum diberikan Terapi

Bermain Origami

Kecemasan yang terjadi pada anak-anak sebenarnya merupakan hal

yang normal, seperti yang di katakan oleh Miller (2002) bahwa kecemasan

ini sebagai reaksi yang normal terhadap situasi yang penuh stress dan

berada dalam kondisi yang baru atau asing. Berdasarkan tabel 4.4


PERPUSTAKAAN

57

dijabarkan bahwa dari 13 anak yang menjadi subjek penelitian, sebelum

diberikan terapi bermain oleh peneliti sebanyak 11 anak (84.6%)

menunjukkan sebagian besar kecemasan berat. Dari hasil wawancara dan

observasi terhadap anak dan orang tua anak terdapat kecemasan berat

mendominasi kategori kecemasan hasil penelitian ini yaitu sebesar 11 anak

(84.6%). Rata-rata anak usia pra sekolah di Ruang rawat inap anak

(Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo yang menderita kecemasan berat

disebabkan oleh beberapa hal, yaitu:

a. Anak mengalami trauma pada tindakan keperawatan seperti

pemasangan jarum infus, pemberian obat lewat infus dengan

menyuntik dan pengambilan sempel darah. Tindakan keperawatan

seperti itu merupakan tindakan yang menyebabkan perlukaan pada

anak, menyebabkan rasa nyeri dan rasa akit pada anak. Menurut

Supartini (2004) kecemasan meningkat ketika anak kehilangan

kendali akibat adanya kelemahan fisik, rasa nyeri dan perasaan takut

akan mati. Sedangkan reaksi karena luka pada tubuh dan rasa sakit,

anak biasa mengungkapkan secara verbal paa yang sedang dirasakan

karena anak sudah mampu mengkomunikasikan rasa nyeri yang

mereka alami dan mampu menunjukkan lokasinya.

b. Anak yang dirawat yaitu (61.5%) sebanyak 8 anak baru mengalami

pertama kali dirawat dirumah sakit. Dan di antara dari mereka

mengalami kecemasan yang cenderung lebih tinggi atau berat di

bandingkan dengan anak yang sebelumnya sudah pernah menjalni

perawatan di rumah sakit. Kecemasan anak yang dialami disini juga

disebabkan karena memang anak sebelumnya tidak diorientasikan

terlebih dahulu dengan lingkungan yang mereka anggap asing atau

rumah sakit dan tidak diperkenalkan dengan orang-orang yang berada

di rumah sakit sehingga hal ini dapat meningkatkan kecemasan pada

anak. Sesuai dengan pernyataan Supartini (2004) bahwa pengalaman

sebelumnya dan lingkungan asing merupakan penyebab kecemasan

bagi anak baik lingkungan fisik rumah sakit seperti bangunan atau


PERPUSTAKAAN

58

ruang rawat, alat-alat rumah sakit, bau yang khas, pakaian putih

petugas kesehatan maupun lingkungan sosial seperti sesama pasien

anak maupun interaksi dan sikap petugas kesehatan itu sendiri.

c. Pembatasan akitivitas memang sangat berpengaruh terhadap

kecemasan anak ketika dihospitalisasi. Kebanyakkan dari mereka

menghabiskan waktu di atas tempat tidur sehingga kecemasan yang

mereka alami semakin meningkat. Wong (2004) mengatakan bahwa

keterbatasan fisik dan hospitalisasi merupakan stressor yang besar

bagi anak. Nursalam (2005) juga menambahkan bahwa sakit dan

dirawat di rumah sakit merupakan krisis utama yang sangat tampak

pada anak. Jika anak menjalani perawatan di rumah sakit, anak akan

mudah mengalami krisis di karenakan stress akibat perubahan baik

terhadap status kesehatannya maupun lingkungannya dalam kebiasaan

sehari-hari, hal ini karena anak mempunyai sejumalah keterbatasan

daalam mekanisme koping dalam mengatasi masalah maupun

kejadian-kejadian yang bersifat menekan.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, peran aktif keluarga

masih kurang terhadap upaya menurunkan tingkat kecemasan pada anak.

Hal ini dikarenakan harus bergantian dengan anggota keluarga yang lain,

sehingga akan menimbulkan atau menyebabkan rasa protes pada anak

karena perhatian orang tua yang di dapatkan kurang. Perawat lebih banyak

melakukan kerja sama dengan orang tua anak dalam hal pelaksanaan

prosedur tindakan keperawatan. Supartini (2004) mengatakan bahwa untuk

sistem pendukung yang tersedia misalnya peran aktif orang tua akan dapat

membantu anak dalam melepaskan tekanan akibat penyakit yang

dideritanya.

Hasil dari observasi yang dilakukan oleh peneliti pada saat perawat

masuk ke dalam ruangan dan mendekati anak, reaksi yang selalu muncul

yaitu ekspresi wajah anak tegang, memegangi atau mendekati orang tua

atau saudaranya bahkan ada yang langsung menangis sambil memeluk

orang tua nya dan meminta pulang ke rumah. Sedangkan pada saat perawat


PERPUSTAKAAN

59

melakukan pemeriksaan, melakukan tindakan yang menyakitkan

(menyuntikkan obat, mengambil sampel darah, merawat luka dan

pemasangan infus) reaksi yang paling sering mencul seperti ekpresi wajah

tegang dan pucat, anak menangis, memegang erat atau memanggil-

manggil jika orang tuanya jauh, meronta-ronta serta gemetaran. Sedangkan

saat perawat ingin memberikan makan, obat dan mengajak anak bercakap-

cakap respon atau reaksi yang ditunjukkan anak cenderung diam dan tidak

kooperatif. Ini sesuai dengan pernyataan Jovan (2007) yang

mengemukakan bahwa pada masa pra sekolah (3-5 tahun) reaksi anak

terhadap hospitalisasi adalah menangis perlahan, takut, reaksi agresif,

marah, berontak, tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan dan tidak

bersedia kerja sama dengan perawat.

3. Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Setelah diberikan Terapi

Bermian dengan Origami

Berdasarkan tabel 4.2 setelah dilakukan terapi bermain terjadi

penurunan kecemasan dari 13 anak yang diobservasi, tingkat kecemasan

sedang sebanyak 12 anak (92.3%) dan yang mengalami kecemasan ringan

yaitu 1 anak (7.7%). Dilihat dari hasil tersebut, dapat ditarik kesimpulan

bahwa setelah dilakukan terapi bermain tingkat kecemasan anak

mengalami penurunan baik jumlah maupun kategorinya. Terapi bermain

yang dilakukan peneliti merupakan kegiatan yang menyenangkan bagi

anak sehingga dapat menciptakan rasa bahagia karena merasa terhibur.

Dengan diberikan terapi bermain orgami akan mampu menurunkan tingkat

kecemasan pada anak karena ketakutan anak menjadi berkurang, anak

menjadi familiar dengan lingkungan rumah sakit yang dianggap asing dan

anak tidak akan merasa jenuh karena adanya waktu mereka diisi bermain

menggunakan origami

Menurut Wong (2009) terapi bermain adalah terapi dengan

menggunakan permainan yang diberikan dan digunakan anak untuk

menghadapi ketakutan, mengenal lingkungan asing, belajar mengenal


PERPUSTAKAAN

60

perawatan dan prosedur tindakan keperawatan serta staff rumah sakit yang

ada. Hal ini didukung dengan pernyataan Wong (2004) bahwa bermain

memang sangat efektif dan sangat berfungsi untuk memfamiliarkan

lingkungan rumah sakit kepada anak.

Origami pada anak pra sekolah belajar tentang banyak hal terutama

tentang kesabaran, mengembangkan daya imajinasi, belajar mengenali

warna, cara mengikuti instruksi berhitung, mengembangkan keterampilan

tangan, melatih motorik halus, cara menghasilkan kreasi yang kreatif,

dapat menghargai suatu karya dan origami akan menambah kecerdasan

anak, akan melatih perkembangan otak. Origami merupakan permainan

yang dapat diterapkan pada anak usia pra sekolah yang mengalami

hospitalisasi karena sesuai prinsip permainan yang ada di rumah sakit yaitu

tidak membutuhkan energi yang banyak, singkat dan sederhana

(Kobayashi, 2008).

Peranan orang tua dalam pelaksanaan terapi bermain sangat besar.

Dari 13 anak yang diobservasi, orang tua ikut dalam permainan dengan

cara mendampingi serta menghibur anak bentuk origami yang dapat

diajarkan pada anak prasekolah seperti ikan paus, kepala anjing, kepala

kelinci, lumba-lumba, belalang, rumah, mobil box, burung hantu, bunga

mawar, pohon cemara, kepik, kapal laut, pesawat terbang, angsa, kepiting,

bentuk kotak, bentuk segitiga, kepala kucing, monyet, dan kucing. Dalam

hal ini akan lebih berpengaruh pada penurunan tingkat kecemasan anak.

Sesuai dengan prnyataan Supartini (2004) bahwa sistem pendukung yang

tersedia misalnya peran aktif orang tua akan membantu anak dalam

melepaskan takanan akibat penyakit yang dideritanya. Pada penelitian

sebelumnya sudah di jelaskan oleh Widodo (2012) yaitu peran keluarga

dan lingkungan sangat berpengaruh dalam mempercepat proses

penyembuhan dan terapi yang dilakukan.

Setelah diberikan terapi bermain origami kepada anak, didapati

pada saat perawat masuk ke ruangan dan mendekati anak, tidak ada lagi

respon seperti ekspresi wajah tegang, memerangi atau mendekati orang tua


PERPUSTAKAAN

61

atau saudaranya. Dan dari hasil wawancara kepada orang tua setelah

dilakukannya terapi origami pada anak-anak mereka respon orang tua

sangat merasa senang karena dapat memberikan hiburan pada anak mereka

yang awalnya mengalami kecemasan jadi berkurang dengan adanya terapi

origami. Sedangkan pada saat perawat melakukan pemeriksaan,

melakukan tindakan yang menurut anak menyakitkan (menyuntikkan obat,

mengambil sampel darah, merawat luka dan pemasangan infus) ekspresi

wajah tersenyum, dan berani menatap perawat. Sementara saat perawat

memberikan obat dan mengajak bercakap-cakap, anak menjadi lebih

kooperatif dan tidak lagi diam, bahkan beberapa anak mengajak untuk

lebih lama bercakap-cakap.

Dengan adanya terapi bermain reaksi kecemasan yang muncul

pada anak dapat berkurang dan meminimalkan efek hospitalisasi. Hal

tersebut mendukung penelitian yang dilakukan oleh Kiche ank Almeida

(2007) tentang “Therapeutic Toy Strategy For Pain Management and

Relief During Dressing Change In Children”.

4. Pengaruh Terapi Bermain dengan Origami Terhadap Tingkat

Kecemasan Anak Usia Prasekolah

Berdasarkan tabel 4.6 tentang analisis tingkat kecemasan sebelum

dan setelah terapi bermain origami pada anak usia pra sekolah di bangsal

cempaka RSUD Wates Kulon Progo dapat dijabarkan bahwa nilai Z = -

3.207, sedangkan nilai p value = 0.001. Dengan nilai p value = 0.001<

0,05 maka H1 diterima yang berarti ada pengaruh terapi bermain origami

terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi

di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.

Supartini (2004) mengatakan bahwa intervensi yang penting

dilakukan perawat terhadap anak dan berprinsip untuk meminimalkan

stressor, mencegah perasaan kehilangan, meminimalkan perasaan rasa

takut dan nyeri terhadap perlukaan, serta memaksimalkan perawatan di

rumah sakit melalui terapi bermain. Dalam penelitian ini, peneliti mencoba


PERPUSTAKAAN

62

menggunakan terapi bermain dengan origami untuk menurunkan tingkat

kecemasan anak usia pra sekolah yang dihospitalisasi.

Adanya pengaruh terapi bermain origami terhadap penurunan

tingkat kecemasan anak usia pra sekolah di ruang rawat inap anak

Cempaka RSUD Wates Kulon Progo yang ditunjukan dari hasil uji

hipotesis menggunakan analisis uji statistik Nonparametric Wilcoxon

Signed Rank Test yaitu adanya pengaruh yang signifikan.

Dalam penelitian ini penurunan tingkat kecemasan membuat anak

menjadi kooperatif setelah diberikan terapi bermai, hal ini di buktikan

dengan mereka yang ingin makan dan minum obat. Perilaku tersebut

dilihat melalui lembar observasi yaitu reaksi yang muncul ketika perawat

memberikan tindakan keperawatan anak tidak lagi menolak dan lebih bisa

terbuka dengan perawat. Hal ini mendukung penelitian yang dilakukan

oleh Oktavianah (2012), dengan judul pengaruh terapi bermain terhadap

tingkat kooperatif selama hospitalisasi pada anak usia pra sekolah di RSUP

Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yakni menunjukkan adanya pengaruh

bermakna dasi pemberian terapi bermain terhadap tingkat kooperatif anak

usia pra sekolah di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

Setelah dilakukan terapi bermain anak menjadi lebih terbuka dan

mau berkomunikasi atau diajak berbicara dengan perawat setelah diberikan

terapi bermain. Perilaku ini ditunjukkan dari lembar observasi yaitu ketika

perawat mengajak berbicara dengan anak, anak akan merespon perawat

dan tidak diam lagi. Hasil penelitian ini juga mendukung dengan penelitian

yang di lakukan oleh Listyorini (2009) dengan judul pengaruh terapi

bermain terhadap kemampuan sosialisasi anak selama menjalani perawatn

di RSUP DR. Sardjito yakni menunjukkan adanya pengaruh bermakna dari

pemberian terapi bermain terhadap sosialisasi anak usia pra sekolah di

RSUP DR. Sardjito

Setelah dilakukan terapi bermain anak libih menerima tindaka

keperawatan yang di berikan oleh perawat. Hal ini dilihat dari reaksi anak

yang tidak lagi meronta-ronta, menangis dan tidak lagi menyakiti perawat


PERPUSTAKAAN

63

saat ingin dilakukan tindakan invasif atau tindakan keperawatan.

Penelitian yang mendukung yaitu Susanti (2012) yang menyimpulkan ada

pengaruh terapi bermain terhadap penerimaan tindakan invasif pada anak

usia pra sekolah di RSUD Wates Kulon Progo.

Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa bermain di

rumah sakit sangat bermanfaat sekali untuk menurunkan kecemasan anak

selama menjalani perawatan. Sesuai dengan pernyataan yang di katakan

oleh Supartini (2004) bahwa tujuan dari terapi bermain adalah anak dapat

beradaptasi secara efektif terhadap stress karena sakit dan harus dirawat

dirumah sakit.

C. Keterbatasan dan kelemahan Penelitian

Penelitian ini mengalami berbagai keterbatasan dan kendala dalam

penelitian antara lain:

a. Adanya variabel yang tidak terkontrol yaitu variabel pengganggu yang

tidak dikendalikan oleh peneliti yaitu perpisahan dengan orang tua dan

takut terhadap cedera tubuh sehingga kevalidan hasil penelitian terjadi

penurunan kecemasan karena murni dari pengaruh terapi bermain

menjadi kurang kuat karena adanya faktor lain yang tidak bisa

dikendalikan tersebut.

b. Pengambilan anak sebagai sampel penelitian tidak semua diobservasi

dengan frekuensi yang sama (dari 1 anak ke anak yang lain lama

pemberian terapi bermain origami tidak sama). Hal ini karena waktu

untuk penelitian yang terbatas hanya 2 minggu dalam 1 pertemuan 10-

15 menit.


PERPUSTAKAAN

64

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini di antaranya adalah :

1. Distribusi karakteristik responden penelitian sebagian besar berjenis

perempuan yaitu sebanyak 8 anak (61.5%). Sedangkan distribusi responden

menurut umur 3-<4 tahun yaitu sebanyak 7 anak (53.9%), dengan riwayat

rawat inap pertama kali sebanyak 8 anak (61.5%), menjalani lama perawatan

selama 3 hari sebanyak 6 anak (46.2%) dan diagnosa medis GEA sebanyak 5

anak (38.5%).

2. Sebelum dilakukan terapi bermain origami sebagian besar anak mempunyai

tingkat kecemasan berat sebanyak 11 anak (84.6%).

3. Setelah dilakukan terapi bermain origami sebagian besar mempunyai tingkat

kecemasan sedang sebanyak 12 anak (92.3%).

4. Adanya pengaruh terapi bermain origami terhadap tingkat kecemasan anak usia

pra sekolah akibat hospitalisasi di ruang rawat inap Cempaka RSUD Wates

Kulon Progo yang ditunjukkan dari hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test

dengan signifikansi p value = 0.001<α=0.05.

B. Saran

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka peneliti memberikan

saran-saran sebagai berikut :

1. Ilmu Keperawatan Anak

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan literatur di keperawatan

anak dan menjadi tambahan informasi tentang pengaruh terapi bermain origami

terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah selama menjalani

perawatan di rumah sakit.

2. Bagi Kepala Bangsal Cempaka dan Kepala Bidang Keperawatan RSUD Wates

Kulon Progo

Diharapkan kepala bangsal Cempaka untuk merencakanan tujuan jangka

pendek untuk menyediakan alat terapi bermain yang terapeutik untuk anak-


PERPUSTAKAAN

65

anak dan tujuan jangka panjang membuat proposal guna menyediakan adanya

fasilitas ruangan terapi bermain di bangsal Cempaka.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan peneliti selanjutnya dapat melanjutkan penelitian ini, dengan

menambah jumlah sampel yang lebih banyak dan menggunakan kelompok

kontrol untuk mengetahui perbedaan karakteristik responden antara yang

dilakukan dan tidak dilakukan terapi bermain. Peneliti selanjutnya diharapkan

untuk menambah jumlah waktu pelaksanaan terapi bermain origami dan lebih

mengontrol waktu bermain untuk anak sehingga antara anak satu dengan

lainnya lama intervensinya bisa sama, sehingga anak dapat mencapai kepuasan

dalam terapi bermain origami dan hasil yang didapatkan bisa lebih maksimal.

Peneliti selanjutnya diharapkan melakukan penelitian ini menggunakan metode

yang berbeda seperti peneliti yang ingin memberikan intervensi terapi bermain

pada anak juga memberikan tindakan keperawatan sehingga pemberi intervensi

terapi bermain dan terapi keperawatan dengan orang yang sama, sehingga ada

atau tidak penurunan kecemasan serta respon anak terhadap penelitian ini

terdapat perbedaan atau tidak. Penelitian ini juga sebagai dasar penelitian

selanjutnya terutama faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan terapi

bermain dan jenis terapi bermain yang terapeutik untuk anak pra sekolah.


PERPUSTAKAAN

66

DAFTAR PUSTAKA

Ardiana, D. (2011). Tumbuh Kembang dan Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta: Salemba Medika.

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta. Damayanti, A. (2012). Origami Berkreasi Sambil Bercerita. Jakarta: Indra

Pustaka. Hawari, D. (2010). Manajemen Stres dan Depresi. Jakarta : FKUI. Hidayat, A. A. A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis

Data. Jakarta: Salemba Medika. (2005). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Edisi 1. Jakarta:

Salemba Medika. Hirai, M. (2006). Origami Untuk Sekolah Dasar. Jakarta: Kawan Pustaka. (2010). Kreasi Origami Favorit. Jakarta : Kawan Pustaka. Imam, S. (2008). Jelaskan Prosedur Medis Agar Anak Tidak Lagi Menangis.

Access pada tanggal 19 Januari 2015, Available: http//www.tabloid-nakita.com.

Jovan. (2007). Hospitalisasi. Access pada tanggal 18 Januari 2015. Available:

http//jovande.multiply.com. Kobayashi, Kazuo (2008). Membuat Pintar: Latihan Origami. Jakarta: PT.

Grasindo. Laili, I. E. (2006). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak

Pra Sekolah Yang di Rawat Di Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. FK UGM Yogyakarta : Tidak Dipublikasikan.

Martin. (2008). Bermain Sebagai Media Terapi. http://www.tabloid-nikita.com.

Diakses 29 Januari 2015. Masrurih. (2006). Effect of Play Therapy with Storytelling Techniques

Hospitalization Due to Anxiety Levels in Preschool Children (Abstrak), Society for Anxiety Abstracts. http;//search.proques.com, access 25 April 2015.

http://www.tabloid-nikita.com/


PERPUSTAKAAN

67

Miller. (2002). Anxiety Disorder in Children and Youth. BC”s Mental Health Jurnal no. 14.

Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Edisi 2. Jakarta : EGC.

Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam et al. (2005). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : Salemba Medika. . (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan :

Pedoman Skripsi, Tesis. Jakarta: Salemba Medika. Oktavianah, A. (2012). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif

Selama Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Stikes A. Yani. Yogyakarta : Tidak Dipublikasikan.

Potter, P. A. and Perry, G. P. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan,

Konsep, Proses dan Praktik. Volume 2. Alih Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC.

Rahmawati, A. dan Muniarsih, E. (2007). Hubungan Dukungn Keluarga Dengan

Tingkat Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Dibangsal L Perawatan Anak RSUP Dr. Soeradji Tirtoenegoro Klaten. Jurnal Kesehatan Surya Medika Yogyakarta, hal. 1-13.

Riwidikdo, Handoko. (2009). Statistik Kesehatan. Jogyakarta: Mitra Cendikia. Saiful, Y. dkk. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Origami Terhadap

Perkembangan Motorik Halus Dan Kognitif Anak Usia Pra Sekolah (4-5 Tahun) di TK Aisyiyah Wetan. Jurnal PSIK UNIGRES, hal 1- 14, access 26 Febuari 2015.

Salev. (2005). Origami In Education And Therapy. Available:

http//www.theragami.com. Accessed: 25 Januari 2015. Santrock, J. W. (2011). Masa Perkembangan Anak (Children). Jilid 2. Edisi 11.

Jakarta: Salemba Humanika. Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Purwokerto: UPT

Percetakan dan Penerbitan UNSOED. Susanti, R. (2012). Pengaruh Terapi Bermian Terhadap Tingkat Kecemasan Anak

Usia Presekolah Yang Akan Dilakukan Tindakan Invasif Di Ruang


PERPUSTAKAAN

68

Anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo. Sstikes A. Yani. Yogyakarta : Tidak Dipublikasikan.

Sugiyono. (2010). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R & D. Bandung :

Alfabeta. Sumaryoko. (2008). Mengatasi Kecemasan Pada Anak.

http;//lifestyle.okezone.com. Access 25 Febuari 2015. Supartini, Y. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC. Suryati. dkk. (2010). Pengaruh Terapi Mewarnai Dan Origami Terhadap Tingkat

Kecemasan Sebagai Efek Hospitalisasi Pada Anak Pre Sekolah Di RSUD Dr. R. Goetheng Terunadibrata Purbalingga. Jurnal Keperawatan Purbalingga, hal 1-9, access 26 Febuari 2015..

Suwarsih. (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak

Usia Pra Sekolah 3-5 Tahun Terhadap Tindakan Keperawatan Dibangsal Anak Anggrek RSUD Panembahan Senopati Bantul. Stikes A. Yani Yogyakarta : Tidak Dipiblikasikan.

Stuart, G. & Sundeen. (2005). Presciples and Practice of Psychiatic Nursing, 5th

Edition. Missiouri: Mosby years Book. Twonsend, M. C. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan Psikiatri: rencana

Asuhan dan Medikasi Psikotropik (Nursing Diagnoses in Psychiatric Nursing: Care Plans and Psychotropic Medications). Jakarta : EGC.

Widiyono. (2012). Pengaruh Terapi Bermain Dengan Menggambar Dan

Mewarnai Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Pra Sekolah Di Ruang Ar Rahman RS PKU Muhammadiyah Bantul. Stikes A. Yani. Yogyakarta : Tidak Dipublikasikan.

Widodo, A, K. (2012). Pengaruh Terapi Bermain Mendongeng Terhadap Tingkat

Kecemasan Pada Anak Usia Pra Sekolah Akibat Hospitalisasi Di Bangsal Cempaka RSUD RAA Soewondo Pati. Stikes A. Yani. Yogyakarta : Tidak Dipublikasiakan.

(2004). Pedoman Keperawatan Pediatrik. Editor Sari

Kurnianingsih. Edisi 4. Jakarta: EGC. Wong et all. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 6. Jakarta : EGC. Wong, D. L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Ahli Bahasa Indonesia.

Jakarta : EGC.

perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2704/2/diana aritiwi...

Documents