perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/670/2/agung...

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DALAMPENANGANAN ASFIKSIA NEONATORUM

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana KeperawatanSekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

i

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DALAMPENANGANAN ASFIKSIA NEONATORUM

DI RUANG NICU RSUD WATES

SKRIPSI

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana KeperawatanTinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh :

AGUNG KURNIAWAN 3211051

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2015

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DALAM

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

ii

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

iii

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan skripsi

dengan judul “Gambaran Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penanganan

Asfiksia Neonatorum di Ruang NICU RSUD Wates”.

Dengan selesainya laporan skripsi ini, penulis menyampaikan terima kasih

dan rasa hormat serta penghargaan kepada semua pihak yang telah membantu dan

terutama kepada Bapak/Ibu/Saudara yang penulis hormati yaitu:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep., Ns., MNg selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan.

3. Muhamat Nofiyanto, M.Kep selaku Penguji yang telah memberikan masukan,

koreksi, dan saran kepada penulis.

4. Maryana, S.Si.T., S.Psi., S.Kep., M.Kep selaku Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis.

5. Novita Nurmalasari, S.Kep., Ns selaku Pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis.

6. dr. Lies Indriyati, Sp.A selaku direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wates

Kulon Progo yang telah memberikan ijin penelitian kepada penulis.

7. Yuni Very Anto, S.Kep., Ns selaku kepala ruang Neonatal Intensive Care

Unit (NICU) Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo yang telah

memberikan arahan, dukungan, dan ijin penelitian selama proses penelitian.

8. Responden penelitian yaitu tenaga medis bidang keperawatan di ruang NICU

RSUD Wates Kulon Progo.

9. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, doa, dan

semangat pada penulis selama penyusunan laporan skripsi ini.

10. Dosen dan karyawan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah

membantu selama penyusunan laporan skripsi ini.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

vi

11. Teman-teman Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad

Yani Yogyakarta angkatan 2011 yang selalu memberikan dukungan dan

semangat pada penulis selama penyusunan laporan skripsi ini.

12. Semua pihak yang telah memberikan doa, dukungan, dan semangat pada

penulis selama penyusunan laporan skripsi ini.

Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan dapat bermanfaat dan

mendapat balasan kebaikan dari Allah SWT. Penulis berharap semoga laporan

penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan dapat menambah khasanah

ilmiah pengetahuan. Masih banyak hal yang perlu dibenahi, oleh karena itu saran

dan masukan yang bisa menjadi koreksi dan perbaikan sangat penulis harapkan.

Penulis

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

vii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... iv KATA PENGANTAR ................................................................................. v DAFTAR ISI ............................................................................................... vii DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix DAFTAR SKEMA ...................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xi INTISARI .................................................................................................... xii ABSTRACK .................................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1 A. Latar Belakang ................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 4 D. Manfaat Penelitian .............................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian .............................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 7

A. Tinjauan Teori .................................................................................... 7 1. Pengetahuan .................................................................................... 7 2. Asfiksia .......................................................................................... 9

B. Kerangka Teori ................................................................................... 23 C. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 24

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 25

A. Rancangan Penelitian .......................................................................... 25 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 25 C. Populasi dan Sampel ........................................................................... 25 D. Variabel Penelitian ............................................................................. 26 E. Definisi Operasional ........................................................................... 26 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................... 27 G. Validitas dan Reliabilitas .................................................................... 28 H. Metode Pengolahan dan Analisa Data ................................................. 30 I. Etika Penelitian .................................................................................... 31 J. Pelaksanaan Penelitian ......................................................................... 32

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................... 35

A. Hasil Penelitian ................................................................................... 35 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................ 35 2. Analisis Hasil Penelitian ................................................................. 36

B. Pembahasan ........................................................................................ 39

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

viii

1. Tingkat Pengetahuan Perawat dalam Penanganan Awal Asfiksia Neonatorum .................................................................................... 39

2. Tingkat Pengeahuan Perawat dalam Penilaian Asfiksia Neonatorum di Ruang NICU RSUD Wates ............................................................. 41

3. Tingkat Pengeahuan Perawat dalam Resusitasi Asfiksia Neonatorum di Ruang NICU RSUD Wates ............................................................ 42

4. Tingkat Pengeahuan Perawat dalam Penanganan Asfiksia Neonatorum di Ruang NICU RSUD Wates........................................................... 43

C. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 44 1. Kesulitan Penelitian ........................................................................ 44 2. Kelemahan Penelitian ..................................................................... 44

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 45 A. Kesimpulan ........................................................................................ 45 B. Saran .................................................................................................. 45

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Apgar Score ................................................................................. 10

Tabel 3.1 Definisi Operasional ..................................................................... 27

Tabel 3.2 Tingkat Realibilitas Brdasar Nilai Alpha ...................................... 29

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ............................................ 36

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden .................................. 37

Tabel 4.3 Tingkat Pengetahuan Perawat dalam Penanganan Awal Asfiksia

Neonatorum di ruang NICU RSUD Wates .................................... 37

Tabel 4.4 Tingkat Pengetahuan Perawat dalam Penilaian Asfiksia Neonatorum di

ruang NICU RSUD Wates ............................................................ 38

Tabel 4.5 Tingkat Pengetahuan Perawat dalam Resusitasi Asfiksia Neonatorum di

ruang NICU RSUD Wates ............................................................ 39

Tabel 4.6 Tingkat Pengetahuan Perawat dalam Penanganan Asfiksia Neonatorum

di ruang NICU RSUD Wates.......................................................... 39

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

x

DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Kerangka Teori ............................................................................. 23

Skema 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 24

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat permohonan menjadi responden

Lampiran 2. Surat persetujuan menjadi responden

Lampiran 3. Kuesioner penelitian

Lampiran 4. Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 5. Hasil analisis data

Lampiran 6. Rencana Jadwal Penelitian

Lampiran 7. Lembar kegiatan bimbingan skripsi

Lampiran 8. Surat-surat perijinan

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

xii

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DALAM PENANGANAN ASFIKSIA NEONATORUM

DI RUANG NICU RSUD WATES

Agung Kurniawan1, Maryana2, Novita Nirmalasari3

INTISARI

Latar Belakang : asfiksia neonatorum merupakan kegagalan bernafas secara secara spontan pada bayi sesaat setelah lahir. Penilaian tingkat kegagalan nafas pada neonates dapat dilakukan dengan meggunakan apgar score. Tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan asfiksia neonatorum berperan besar dalam jalannya tindakan dan juga hasil akhir. Semakin tinggi pengetahuan maka angka kematian bayi akibat asfiksia neonatorum akan semakin kecil. Tujuan : Untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan asfiksia neonatorum di ruang NICU RSUD Wates. Metode : Metode penelitian survei analitik dengan rancangan cross sectional menggunakan teknik total sampling. Subjek penelitian sebanyak 25 responden. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisa data menggunakan Chi-square (x2) dengan α = 0,05. Hasil : Diketahui tingkat pengetahuan daari 25 responden, sebagian besar berusia 41 – 45 tahun sebanyak 10 (40%). Tingkat pendidikan responden mayoritas adalah D3 sebanyak 14 responden (56,0%). Berdasarkan penelitian didapat bahwa tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan asfiksia neonatorum sebagian besar adalah baik yaitu sebanyak 17 responden (68,0%). Kesimpulan : Berdasarkan penelitian didapat bahwa tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan asfiksia neonatorum sebagian besar adalah baik. Peningkatan mutu tenaga medis harus terus dilakukan agar terjadi pemerataan mutu dari individu tenaga kesehatan itu sendiri. Kata Kunci : pengetahuan, asfiksia neonatorum 1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

xiii

A PICTURE OF NURSES’ KNOWLEDGE LEVEL IN HANDLING ASPHYXIA NEONATORUM AT THE N.I.C.U. WARD OF

WATES GENERAL HOSPITAL

Agung Kurniawan1, Maryana2, Novita Nirmalasari3

ABSTRACT

Background: Asphyxia neonatorum is a spontaneous respiratory failure in newly

born babies. Assessment of the level of respiratory failure in neonates can be

performed using the apgar score. Nurses’ level of knowledge in handling asphyxia

neonatorum plays a big role in the success of the actions taken and also in the

final results. The higher the knowledge level the lower the newborn mortality can

be maintained.

Objective: To determine the picture of nurses’ knowledge level in handling

asphyxia neonatorum at the NICU Ward of Wates General Hospital.

Method: This is an analytical survey which used a cross sectional design. The

sample collection used a total sampling technique. This research involved 25

respondents as the subjects. The data for this research were collected with the help

of questionnaires, and the data were analyzed using chi-square test (x2) with α =

0.05.

Results: In terms of knowledge level, out of 25 respondents, 10 respondents

(40%) were aged 41–45 years old. In terms of education level, 14 respondents

(56%) held a 3-year-diploma education. Based on the research results, it was

concluded that the nurses’ knowledge level in handling asphyxia neonatorum was

in the good category, as represented by 17 respondents (68.0%).

Conclusion: Based on the research, it was concluded that the nurses’ knowledge

level in handling asphyxia neonatorum was generally good. Quality enhancements

of medical personnel must be continually performed to ensure widespread quality

of individual medical personnel.

Keywords: knowledge, asphyxia neonatorum

1 Student of Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta

2 Lecturer at Nursing Department, Health Sciences Polytechnic, Yogyakarta 3 Lecturer at Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

1

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asfiksia neonatorum merupan kegagalan untuk memulai dan

melanjutkan pernafasan secara spontan pada saat bayi baru lahir atau beberapa

saat sesudah lahir (Sudarti, 2011). Keadaan bayi baru lahir yang gagal bernafas

secara spontan segera setelah lahir akan mengalami asfiksia neonatorum,sehingga

meningkatkan karbon dioksida, menurunkan oksigen dan tidak mengeluarkan zat

asam arang dari tubuhnya (dewi, 2011; Prawiroharjo, 2011). Asfiksia

menimbulkan gangguan fungsi organ yang dipengaruhi oleh keadaan hipoksia dan

iskemia yang berkaitan dengan proses reoksigenasi jaringan setelah proses

hipoksia tersebut berlangsung dalam tubuh (Manoe, 2003).

Organ tubuh yang akan mengalami disfungsi akibat asfiksia perinatal

adalah otak, paru, hati, ginjal, saluran cerna dan sitem darah. Dampak jangka

panjang bayi yang mengalami asfiksia berat antara lain ensefalopati hipoksik-

iskemik, iskemia miokardial transien, insufisiensi trikuspid, nekrosis miokardium,

gagal ginjal akut, nekrosis tubular akut, enterokolitis, SIADH (Syndrome

Inappropriate Anti Diuretic Hormone), kerusakan hati, koagulasi intra-vaskular

diseminata (KID), perdarahan dan edema paru, penyakit membrane hialin

(Hyaline Membrane Desease) sekunder, dan aspirasi mekonium (Manoe, 2003).

Penyebab tingginya kematian bayi di Indonesia salah satunya adalah asfiksia

neonatorum yaitu sebesar 33,6%. Menurut Waqar dan Haque (2012) dalam Tahir

(2012) menyatakan bahwa secara global 23% dari kematian neonatal dengan

asfiksia neonatorum. World Health Organization (WHO) menyatakan, sebanyak

3,6 juta (3%) dari 120 juta bayi mengalami asfiksia neonatorum, satu juta

(27,78%) bayi ini meninggal (Sari dkk, 2011). Di Indonesia angka kejadian

asfiksia kurang lebih 40 per 1000 kelahiran hidup, secara keseluruhan 110.000

neonatus meninggal setiap tahun karena asfiksia (Tahir, 2012). Angka kematian

karena asfiksia di Rumah Sakit Pusat Rujukan Propinsi di Indonesia sebesar

41,94% (Suryani, 2009 dalam Tahir 2012). Di daerah Kulonprogo angka kematian

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

2

bayi dengan asfiksia menempati peringkat teratas dengan 20,29%, diikuti dengan

bayi baru lahir ringan (BBLR) 14, 49%, kelaianan bawaan 11,59%, sepsis 5,80%,

dan diare 4,35% (RISKESDAS, 2013).

Afiksia pada bayi baru lahir dengan resiko tinggi memiliki kemungkinan

besar mengalami kematian. Data mengungkapkan bahwa kira-kira 10% bayi baru

lahir membutuhkan bantuan untuk mulai bernafas, dari bantuan ringan sampai

resusitasi lanjut yang ekstensif, 5% bayi pada saat lahir membutuhkan tindakan

resusitasi yang ringan seperti stimulasi untuk bernafas, antara 1% sampai 10%

bayi baru lahir dirumah sakit membutuhkan bantuan ventilasi dan sedikit saja

yang membutuhkan intubasi dan kompresi dada (Saifudin, 2011). Berdasarkan

data tersebut afiksia memerlukan intervensi dan tindakan perawat yang tepat

untuk meminimalkan terjadinya kematian bayi, yaitu dengan pelaksanaan

manajemen afiksia neonatorum untuk mempertahankan kelangsungan hidup dan

membatasi gejala sisa berupa kelainan neurologi yang mungkin muncul. Salah

satu faktor yang sangat memengaruhi terjadinya kematian bayi adalah

kemampuan dan keterampilan penolong persalinan, sesuai dengan pesan pertama

kunci Making Pregnancy Safer (MPS) yaitu setiap persalinan hendaknya ditolong

oleh tenaga kesehatan dalam hal ini perawat terlatih (Rukiyah, 2011).

Peran perawat dalam membantu bayi baru lahir terutama pada bayi yang

mengalami afiksia yaitu dengan bertanggung jawab untuk mampu mewujudkan

koordinasi yang baik, dan standar pelayanan yang diberikan harus dibekali dengan

sikap yang benar. Penanganan pada bayi asfiksia adalah dengan dengan

melakuakan resusitasi neonatus. Pelaksanaan resusitasi secara garis besar

mengikuti algoritma resusitasi neonatal. Berdasarkan konsensus 2010 yang

dilaksanakan oleh Perkumpulan Perinatologi Indonesia (PERINASIA) dengan

resusitasi pada bayi dilakukan dengan tahapan resusitasi, penilaian Apgar Skor

stabilisasi dan ventilasi tekanan positif (VTP), kompresi dada, pemberian

epinefrin dan atau pengembang volume (volume expander) dan penilaian 3 tanda

vital secara simultan antara lain pernapasan, frekuensi jantung dan warna kulit

(AHA, 2010).

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

3

Faktor lainnya karena kurangnya pengetahuan dan perilaku masyarakat yang tidak

mengenali tanda bahaya dan terlambat membawa ibu, bayi dan balita sakit ke

fasilitas kesehatan. Berdasarkan data pervalensi asfiksia neonatorum, dampak dan

pentingnya penatalaksanaan afiksia di atas penting untuk diketahui oleh tenaga

kesehatan (perawat) dalam penanganan bayi baru lahir dengan asfiksia dengan

tolak ukur pengetahuan perawat. Penaganan pada bayi baru lahir yang mengalami

gawat nafas merupakan tindakan kritis yang harus dilakukan oleh perawat yang

kompeten. Perawat harus dapat membuat keputusan yang tepat pada saat kritis.

Kemampuan ini memerlukan penguasaan pengetahuan dan keterampilan

keperawatan yang unik pada situasi kritis dan mampu menerapkannya untuk

memenuhi kebutuhan pasien kritis (Ridha, 2014). Pengetahuan perawat tentang

resusitasi merupakan modal yang sangat penting untuk pelaksanaan tindakan

resusitasi pada situasi kritis. Pengetahuan ini menentukan keberhasilan tindakan

resusitasi. Pengetahuan tentang resusitasi didapat melalui pendidikan, pelatihan

atau pengalaman selama bekerja. Tingkat pengetahuan akan mempengaruhi sikap

tenaga medis (perawat) (Ridha, 2014). Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini

terjadi setelah orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu

(Notoatmodjo, 2003 dalam Wawan, 2011). Peningkatan pengetahuan sangat

dipengaruhi oleh intensitas perhatian persepsi terhadap objek. Peningkatan

pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari pendidikan formal saja, akan tetapi dapat

diperoleh melalui pendidikan non formal (Wawan, 2011). Pengetahuan seseorang

akan suatu objek mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan negatif. Kedua

aspek ini yang akan menentukan sikap seseorang. Semakin banyak aspek positif

dan objek yang diketahui, maka akan menimbulkan sikap makin positif terhadap

objek tertentu (Strauss & Corbin, 2009).

Manusia memahami proses kesadaran yang menentukan perilaku

(tindakan) yang dilakukan individu dalam kehidupan sosialnya melalui

pengetahuan dan sikap penanganan kasus asfiksia. Tingkat pengetahuan yang

tinggi serta sikap yang tepat tentang asfiksia pada neonatus akan menghasilkan

perilaku (tindakan) yang tepat dalam penanganannya. Tingkat pengetahuan yang

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

4

rendah atau sikap yang kurang tepat, dapat mempengaruhi perilaku (tindakan)

seorang tenaga kesehatan (perawat) dalam penanganan asfiksia.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 27 Juni 2015 di RSUD

Wates Yogyakarta didapatkan data pasien dengan asfiksia neonatorum dalam 3

tahun terakhir yaitu tahun 2012 didapat klien 332 klien dan ditahun 2013 terjadi

peningkatan yang signifikan yaitu sebanyak 451 klien dan ditahun 2014 kembali

terjadi peningkatan yaitu sebanyak 484 klien. Terhitung data klien selama 3 tahun

terakhir di RSUD Wates Yogyakarta dengan prevalensi asfiksia sedang dan berat

sebanyak 62,54%.

Berdasarkan data studi pendahuluan, dan latar belakang kejadian asfiksia

neonatorum peneliti berkeinginan melakukan penelitian terkait dengan gambaran

tingkat pengetahuan perawat dalam penatalaksanaan asfiksia neonatorum diruang

NICU RSUD Wates.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka perumusan masalah dalam

penelitian ini adalah: bagaimana gambaran tingkat pengetahuan perawat dalam

penanganan asfiksia neonatorum di rung NICU RSUD Wates ?

C. Tujuan penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui gambaran tingkat pengetahuan perawat dalam

penanganan asfiksia neonatorum di ruang NICU RSUD Wates

Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Teridentifikasi gambaran tingkat pengetahuan perawat dalam

penanganan asfiksia neonatorum di ruang NICU RSUD Wates

Yogyakarta.

b. Teridentifikasi gambaran tingkat pengetahuan perawat dalam penilaian

asfiksia neonatorum di ruang NICU RSUD Wates Yogyakarta.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

5

c. Teridentifikasi gambaran tingkat pengetahuan perawat dalam

penanganan lanjutan (resusitasi) asfiksia neonatorum di ruang NICU

RSUD Wates Yogyakarta.

d. Teridentifikasi tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan

asfiksia neonatorum berdasarkan usia.

e. Teridentifikasi tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan

asfiksia neonatorum berdasarkan pendidikan.

D. Manfaat Penelitian

1. Peneliti

Dapat menambah pengetahuan serta pengalaman peneliti secara

langsung dalam mengetahui tingkat pengetahuan perawat dalam

penanganan asfiksia neonatorum.

2. Peneliti lain

Sumber reverensi untuk penelitian selanjutnya, mengenai

penanganan bayi baru lahir dengan asfiksia.

3. Petugas Kesehatan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan tolak ukur perawat dalam

menilai pengetahuan nya terutama dalam penanganan asfiksia neonatorum.

E. Keaslian Penelitian

1. Rokahidah, (2009) yang berjudul tingkat pengetahuan dan sikap perawat

tentang kegawatan nafas pada neonatus di ruang perinatologi Rumah Sakit

Raden Said Sukanto Jakarta tahun 2009. Desain yang digunakan adalah

deskriptif dengan pendekatan cross-sectional. Pengambilan sampel

menggunakan metode total sampling yaitu semua perawat di Rumah Sakit

Raden Said Sukanto Jakarta. Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian

besar perawat adalah tamatan D3 dengan lama bekerja kurang dari 5 tahun

dan belum pernah mengikuti pelatihan resusitasi, gambaran pengetahuan

dan sikap perawat terhadap kegawatan nafas pada neonatus sebagian besar

memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi dan sikap yang positif terhadap

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

6

kegawatan nafas pada neonatus. Persamaan penelitian ini dan penelitian

yang dilakukan oleh Rokhaidah adalah penelitian ini sama-sama mengukur

tingkat pengetahuan dan sikap perawat dengan menggunakan kuesioner.

Perbedaannya adalah, penelitian ini secara spesifik meneliti tingkat

pengetahuan dan sikap perawat dengan kasus asfiksia, penelitian ini tidak

mengukur strata atau tingkat pendidikan perawat, penelitian ini tidak

mengukur lama bekerja seorang perawat di suatu ruangan.

2. Tamariyah, (2013) yang berjudul hubungan kejadian asfiksia neonatorum

dengan kematian neonatal di rumah sakit umum daerah kraton kabupaten

pekalongan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara

kejadian asfiksia neonatorum dengan kematian neonatal di Rumah Sakit

Umum Daerah Kraton Kabupaten Pekalongan. Metode penelitian yang

digunakan descriptif corelatif dengan pendekatan cross sectional.

Populasinya sebanyak 74 bayi. Sampel dalam penelitian ini adalah 52 bayi

yang meninggal. Pengambilan sampel dengan teknik purposive sample

dan uji analisa data menggunakan uji chi – square. Hasil penelitian

didapatkan dari 52 bayi, yang mengalami asfiksia neonatorum sebanyak

48 bayi (92,3%) dan seluruhnya mengalami kematian neonatal. Sebanyak

4 bayi (7,7 %) tidak mengalami asfiksia, 2 bayi (50 %) mengalami

kematian neonatal dan 2 bayi (50 %) tidak mengalami kematian neonatal,

hasil analisis didapatkan nilai p value = 0,005 ( p < α ). Kesimpulannya

ada hubungan kejadian asfiksia neonatorum dengan kematian neonatal di

RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. Disarankan agar petugas kesehatan

lebih meningkatkan keterampilan dalam penanganan masalah

kegawatdaruratan neonatus. Persamaan penelitian ini adalah penelitian ini

sama-sama dengan pelaksanaan afiksia neonatorum. Perbedaannya adalah,

penelitian ini secara spesifik adalah pengetahuan dan sikap perawat dalam

penatalaksanaan asfiksia neonatorum post section caesare.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

35

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini adalah Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon

Progo Yogyakarta yang beralamat di Dusun Beji Kecamatan Wates, tepatnya

di Jalan Tentara Pelajar Km 1 No. 5 Wates, Kulon Progo. Khususnya di ruang

NICU RSUD Wates Kulon Progo. Terjadi peningkatan angka kejadian asfiksia

di RSUD Wates dalam kurun waktu 3 tahun terakhir. Pertama pada tahun 2012

ada 332 kali kejadian asfiksia neonatorum. Kedua, pada tahun 2013 terjadi

peningkatan kejadian asfiksia neonatorum dengan 451 kasus dan pada tahun

2014 kembali terjadi peningkatan kembali yaitu sebesar 484 kasus kejadian

asfiksia neonatorum. Dalam penanganan asfiksia neonatorum di ruang NICU

RSUD Wates menggunakan SOP yang mengadopsi dari AHA (American

Healht Organization) 2010 tentang resusitasi dan penanganan pasca resusitasi

pada kejadian asfiksia neonatorum. Jika ada perubahan dalam SOP yang

digunakan, maka kepala ruang adalah orang yang pertama tahu dan kepala

ruang juga yang bertanggung jawab untuk mensosialisasikan perubahan SOP

kepada anggota nya.

RSUD Wates selalu mengikuti pelatihan-pelatihan yang diadakan untuk

pengembangan individu pegawai dan pengembangan rumah sakit itu sendiri.

Perawat di ruang NICU RSUD Wates sendiri sudah mengikutsertakan 21

perawatnya untuk mengikuti pelatihan PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal

Emergensi Komprehensif) namun, masih ada 4 perawat yang belum mengikuti

pelatihan karena merupakan perawat baru di ruang NICU RSUD Wates. Setiap

pelatihan, ruang NICU mengirim 3-4 tenaga medis nya untuk mengikuti

pelatihan dan akan ditunjuk kepala tim dari perwakilan tersebut yang

bertanggung jawab untuk mensosialisasikan hasil pelatihan kepada anggota

perawat lain di ruang NICU RSUD Wates.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

36

2. Analisis Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang NICU RSUD Wates pada tanggal 20 -

24 Agustus 2015. Subyek penelitian ini adalah perawat di ruang NICU RSUD

Wates sebanyak 25 responden. Peneliti telah memberikan kuesioner pada

keseluruhan perawat yang berjumlah 25 perawat.

a. Karakteristik responden

1) Usia

Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik

responden berdasarkan usia perawat yaitu sebagai berikut:

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Usia Perawat

Kategori Frekuensi Prosentase 26 Tahun - 30 Tahun 1 4.0 31 Tahun - 35 Tahun 6 24.0 36 Tahun - 40 Tahun 8 32.0 41 Tahun - 45 Tahun 10 40.0

Total 25 100.0

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan usia, sebagian besar responden adalah termasuk kategori usia 41

– 45 tahun yaitu sebanyak 10 responden (40,0%).

2) Pendidikan


responden berdasarkan pendidikan yaitu sebagai berikut:

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi Pendidikan Responden

Kategori Frekuensi Prosentase D3 14 56.0 S1 11 44.0

Total 25 100.0


berdasarkan pendidikan, sebagian besar adalah responden adalah masuk

kategori D3 yaitu sebanyak 14 responden (56,0%).

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

37

3). Masa kerja

Berdasarkan hasil penelitian dapat dideskripsikan

karakteristik responden berdasarkan masa kerja yaitu sebagai

berikut :

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi masa kerja

Kategori Frekuensi Prosentase

0-5 th 4 16.0 6-10 th 5 20.0 11-15 th 6 24.0 16-20 th 10 40.0


berdasarkan masa kerja, sebagian besar responden termasuk kategori 16-20

th yaitu sebanyak 10 responden atau 40% dari total responden.

b. Analisis Univariat

1) Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penanganan Awal Asfiksia

Neonatorum Di Ruang NICU RSUD Wates Yogyakarta.


responden berdasarkan pengetahuan perawat yaitu sebagai berikut :

Tabel 4.4 Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penanganan Awal

Asfiksia Neonatorum Di Ruang NICU RSUD Wates Yogyakarta

Kategori Frekuensi Prosentase Baik 14 56.0

Cukup 9 36.0 Kurang 2 8.0 Total 25 100.0


berdasarkan tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan awal asfiksia,

sebagian besar adalah responden adalah baik yaitu sebanyak 14 responden

(56,0%).

2) Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penilaian Asfiksia


STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

38

Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan

karakteristik responden berdasarkan pengetahuan perawat yaitu

sebagai berikut :

Tabel 4.5 Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penilaian Asfiksia

Neonatorum Di Ruang NICU RSUD Wates Yogyakarta




berdasarkan tingkat pengetahuan perawat dalam penilaian asfiksia, sebagian

besar adalah responden adalah baik yaitu sebanyak 13 responden (52,0%).

3) Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Resusitasi Asfiksia




sebagai berikut :

Tabel 4.6 Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Resusitasi Asfiksia





berdasarkan tingkat pengetahuan perawat dalam resusitasi asfiksia, sebagian

besar adalah responden adalah baik yaitu sebanyak 16 responden (64,0%).

4) Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penanganan Asfiksia


STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

39



sebagai berikut :

Tabel 4.7 Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penanganan Asfiksia





berdasarkan tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan asfiksia,

sebagian besar adalah responden adalah baik yaitu sebanyak 17 responden

(68,0%).

B. Pembahasan

1. Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penanganan Awal Asfiksia


Berdasarkan pertanyaan peneltian diketahui bahwa

karakteristik responden berdasarkan tingkat pengetahuan perawat

dalam penanganan awal asfiksia, sebagian besar responden adalah

baik yaitu sebanyak 14 responden (56,0%). Penaganan awal asfiksia

merupakan langkah yang pertama kali dilakukan oleh tenaga

kesehatan saat membantu persalinan dengan asfiksia neonatorum.

Dilakukan untuk mencegah asfiksia lanjutan dan memerlukan

tindakan lebih lanjut. Menurut sudarti, (2014) langkah awal dalam

penanganan asfiksia sebagai berikut :

g) Mencegah kehilangan panas, termasuk menyiapkan tempat

yang kering dan hangat untuk melakukan pertolongan.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

40

h) Memposisikan bayi dengan baik, (kepala bayi setengah

tengadah/sedikit ekstensi atau mengganjal bahu bayi dengan

kain).

i) Bersihkan jalan nafas dengan alat yang tersedia.

j) Keringkan tubuh bayi dengan kain yang kering dan hangat,

setelah itu gunakan kain kering dan hangat yang baru untuk

bayi sambil melakukan rangsangan taktil.

k) Letakkan kembali bayi pada posisi yang benar, kemudian nilai :

usaha bernapas, frekuensi denyut jantung, dan warna kulit.

l) Gunakan penghisap lendir De Lee yang telah diproses hingga

tahap desinfeksi tingkat tinggi atau steril atau bola karet

penghisap yang baru dan bersih untuk menghisap lendir di

mulut, kemudian hidung bayi secara halus dan lembut.

Jika bayi baru lahir tidak mulai bernapas memadai

(setelahh tubuhnya dikeringkan dan lendirnya dihisap) berikan

rangsangan taktil secara singkat. Pastikan posisi bayi

diletakkan pada posisi yang benar dan jalannapasnya telah

bersih. Rangsangan taktil harus dilakukan secara lembut dan

hati-hati sebagai berikut :

(3) Dengan lembut, gosok punggung, tubuh, kaki atau tangan

(ekstremitas) satu atau dua kali.

(4) Dengan lembut, tepuk atau sentil telapak kaki bayi (satu

atau dua kali).

Proses menghisap lendir, pengeringan, dan merangsang bayi

tidak berlangsung lebih dari 30 sampai 60 detik dari sejak lahir hingga

proses tersebut selesai

Pengetahuan tentang penanganan awal pada asfiksia

neonatorum dapat diperoleh dari berbagai sumber informasi yang

dapat meningkatkan pemahaman perawat sehingga dapat mengurangi

kecemasan dalam menghadapi permasalahan ataupun bertindak dalam

kehidupan sehari hari (Notoatmojo, 2007). Tindakan seorang untuk

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

41

mengetahui segala tentang penanganan awal umumnya sangat penting

karena berkaitan dengan kesiapan perawat untuk memberikan efek

psikologis pada ibu baayi maupun bayi yang baru lahir. Penanganan

awal akan menjadi kunci sukses untuk menghindari resiko asfiksia

neonartum lanjutan pada bayi.

2. Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penilaian Asfiksia


Berdasarkan pertanyaan penelitian diketahui bahwa


dalam penilaian asfiksia, sebagian besar adalah responden adalah baik

yaitu sebanyak 13 responden (52,0%). Penilaian dalam prosen

penanganan asfiksia dianggap penting, karena menentukan tindakan

selanjutnya yang akan diberikan oleh perawat kepada klien.

Penilaian dilakukan setelah 30 detik untuk menentukan perlu

tidaknya resusitasi lanjutan. Tanda vital yang perlu dinilai adalah

sebagai berikut (PERINASIA, 2006).:

4) Pernapasan

Resusitasi berhasil bila terlihat gerakan dada yang adekuat,

frekuensi dan dalamnya pernapasan bertambah setelah rangsang

taktil. Pernapasan yang megap-megap adalah pernapasan yang tidak

efektif dan memerlukan intervensi lanjutan.

5) Frekuensi jantung

Frekuensi jantung harus diatas 100x/menit. Penghitungan bunyi

jantung dilakukan dengan stetoskop selama 6 detik kemudian

dikalikan 10 sehingga akan dapat diketahui frekuensi jantung

permenit.

6) SPO2

Targeted preductal SPO2 setelah bayi lahir adalah 60%-65% dalm

1 menit, 65%-70% dalam 2 menit, 70%-75% dalam 3 menit, 75%-

80% dalam 4 menit, 80%-85% dalam 5 menit, dalam 10 menit.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

42

3. Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Resusitasi Asfiksia


Berdasarkan pertanyaan penelitian diketahui bahwa


dalam resusitasi asfiksia, sebagian besar adalah responden adalah baik

yaitu sebanyak 16 responden (64,0%). Hal ini menunjukan bahwa

responden mengerti bagaimana proses resusitasi dilakukan. Asfiksia

memerlukan intervensi dan resusitasi segera untuk meminimalkan

mortalitas dan morbiditas (IDAI, 2008). Hal ini yang mendasari

bahwa sangat pentingnya pengetahuan tentang resusitasi pada asfiksia

neonatorum yang bisa didapatkan dari pemahaman SOP yang berlaku

dan pelatihan-pelatihan yang ada.

Resusitasi dilakukan sebagai langkah lanjutan apabila

penanganan awal kurang berhasil memperlancar pernapasan spontan

bayi yang diukur dengan penilaian yang sudah di deskripsikan pada

pembahasan 2. Dalam melakukan resusitasi neonatur harus efisien

waktu dan juga ketepatan dalam penanganan karena akibatnya bisa

fatal jika terjadi kesalahan dalam resusitasi. Resusitasi dikatakan

berhasil apabila ada upaya perbaikan bernapas oleh klien dan

frekuensi > 100 kali per menit. Lakukan pemantauan secara

komprehensif pada bayi dengan terus memantau suhu tubuh melalui

axila selama 2 jam sekali.

Pengetahuan perawat tentang resusitasi merupakan modal yang

sangat penting untuk pelaksanaan tindakan resusitasi pada situasi

kritis. Pengetahuan ini menentukan keberhasilan tindakan resusitasi.

Pengetahuan tentang resusitasi didapat melalui pendidikan, pelatihan

atau pengalaman selama bekerja. Tingkat pengetahuan akan

mempengaruhi sikap tenaga medis (perawat) dalam melakukan

resusitasi.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

43

4. Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Penanganan Asfiksia


Berdasarka pertanyaan penelitian diketahui bahwa


dalam penanganan asfiksia, sebagian besar adalah responden adalah

baik yaitu sebanyak 17 responden (68,0%).

Teori yang dikemukakan oleh Cahyonoputra (2009),

pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana

diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut

akan semakin luas pula pengetahuannya. Pendidikan dapat

mempengaruhi seseorang dan perilakunya termasuk pola hidup

terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan serta dalam

pembangunan dan orang yang berpendidkan tinggi akan lebih mudah

menangkap informasi baik secara langsung atau tidak langsung.

Pentingnya penatalaksanaan afiksia untuk diketahui oleh tenaga

kesehatan (perawat) dalam penanganan bayi baru lahir dengan asfiksia

dengan tolak ukur pengetahuan perawat. Penanganan pada bayi baru

lahir yang mengalami gawat nafas merupakan tindakan kritis yang

harus dilakukan oleh perawat yang kompeten. Perawat harus dapat

membuat keputusan yang tepat pada saat kritis. Kemampuan ini

memerlukan penguasaan pengetahuan dan keterampilan keperawatan

yang unik pada situasi kritis dan mampu menerapkannya untuk

memenuhi kebutuhan pasien kritis (Ridha, 2014). Pengetahuan

seseorang terhadap suatau objek akan mempengengaruhi dan

menentukan sikap seseorang terhadap objek tertentu (Strauss &

Corbin, 2009).

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

44

C. Keterbatasan Penelitian

1. Balasan surat izin penelitian di RSUD Wates yang memakan waktu cukup

lama, sehingga peneliti membutuhkan waktu yang lebih lama dalam

penelitian.

2. Perawat yang cuti dan pembagian sift yang terkadang double sift, sehingga

peneliti membutuhkan waktu lebih lama untuk membagikan kuisioner kapda

semua responden.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan

sebelumnya, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

1. Berdasarkan tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan asfiksia,

sebagian besar adalah responden adalah baik yaitu sebanyak 17

responden (68,0%).

2. Berdasarkan tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan awal

asfiksia, sebagian besar adalah responden adalah baik yaitu sebanyak

14 responden (56,0%).

3. Berdasarkan tingkat pengetahuan perawat dalam penilaian asfiksia,


responden (52,0%).

4. Berdasarkan tingkat pengetahuan perawat dalam resusitasi asfiksia,


responden (64,0%).

B. Saran

Saran yang penulis ajukan berkaitan dengan kesimpulan di atas adalah

sebagai berikut :

1. Bagi peneliti selanjutnya

Penelitian ini selanjutnya bisa dilakukan dengan menambah jumlah

karakteristik perawat obstetri.

2. Bagi Rumah Sakit

Sebagai bahan pertimbangan dalam evaluasi dan pengembangan skill

tenaga keperawatan khususnya di ruang NICU RSUD Wates.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

46

3. Bagi Perawat

Memberikan gambaran tentang pemahaman SOP dan sebagai acuan

untuk evaluasi tingkat pengetahuan.

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

DAFTAR PUSTAKA

Alimul Hidayat, A. Aziz.(2007). Metode penelitian keperawatan dan tehnik analisa data. Jakarta : Salemba medika.

American Heart Association (2010). Heart disease & stroke statistics – 2010 Update. Dallar, Texas: American Heart Association

Aminullah, A. (2002). Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Arikunto, Suharsimi.(2006). Prosedur penelitian: suatu pendekatan praktek. Jakarta : Rineka cipta.

__________________(2008). Prosedur penelitian: suatu pendekatan praktek. Jakarta : Rineka cipta.

Azwar, Saifudin.(2009). Sikap manusia : teori dan pengukurannya edisi 1. Yogyakarta : Pustaka pelajar.

______________(2011). Sikap manusia : teori dan pengukurannya edisi 2. Yogyakarta : Pustaka pelajar.

Cunningham F, Macdonald, Gant .(2006). Obstetri Williams Edisi 18., EGC, Jakarta.

Depkes, RI. (2008). Profil Kesehatan Indonesia 2007

Dewi, V.N.L. (2011). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika.

Dorlan. (2011). Kamus Saku Kedokteran Dorlan .Edisi 29. Jakarta: EGC

Gerungan, W.A. (2004). Psikologi Sosial, PT. Refika Aditama, IKAPI, Bandung

Ghai, dkk. (2010). Pencegahan Dan Penatalaksanaan Asfiksia Neonatorum. Health Technology Assessment Indonesia Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Gibbons, L. (2010). The Global Numbers and Costs of Additionally Needed and Unne cessary Caesarean Sections Performed per Year: Overase as a Barter to Universal Coverage. World Health Report.

Hartatik, Dina, Yuliaswati, Enny.(2013). Pengaruh Umur Kehamilan Pada Bayi Baru Lahir Dengan Kejadian Asfiksia Di RSUD dr. Moewardi Surakarta. Gaster, 10(1), 71-76

Hidayat, AA.(2007). Metode Penelitian Kegawatan Dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika

___________(2009). Metode Penelitian Kegawatan Dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

Kattwinkel (2006) Textbook of Neonatal Resuscitation, 5th Edition:American Academy of Pediatrics and American Heart Association.

Manoe, V. M, Amir I.(2003). Gangguan Fungsi Multi Organ Pada Bayi Asfiksia Berat. Sari Pediatri, 5 (2), 72-78

Manuaba, IBG.(2012). Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC

Maryunani, Anik, Puspita, Eka.(2013). Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Dan Neonatal. Jakarta: CV Trans Info Media

Masyttoh, Siti, (2005). Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Tindakan Seksio Sesarea Pada Ibu Bersalin di RSAB Harapan Kita Jakarta Tahun 2005. Skripsi FKM UI. Depok

Mochtar, Rustam (1998). Sinopsis Obstetri. EGC, Jakarta

Mubarak, Wahit Iqbal (2007). Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mangajar dalam Pendidikan. Yogyakarta: Graha Ilmu

Notoatmodjo, Soekidjo.(2007). Metode penelilian kesehatan. Jakarta : Rineka cipta.

Nursalam.(2003). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan: panduan, skripsi, tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Jakarta : Salemba medika.

________(2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan: panduan, skripsi, tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Edisi I. Jakarta : Salemba medika.

________(2010). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan: panduan, skripsi, tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Edisi II. Jakarta : Salemba medika.

Oxorn, H & Forte, WR. (2010). Ilmu kebidanan: patologi & fisiologi persalinan, Yayasan Essentia Medica (YEM), Yogyakarta

Perinasia. (2006). American Academy of Pediatrics dan American Heart Association. Buku panduan resusitasi neonatus. Edisi ke-5. Jakarta

__________(2010). Resusitasi Neonatus (Konsensus 2010). Jakarta: Perinasia

Polit, Denise .F, Beck, CT.(2006). Essential Of Nursing Research Volume 1.USA: Lippicont Williams & Wilkins

Prawirohardjo, Sarwono. (2011). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Purwanto.(2007). Metodologi penelitian kuantitatif. Yogyakarta : Pustaka pelajar.

Rokhaidah.(2009). Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Perawat Tentang Kegawatan Nafas Pada Neonatus di Ruang Perinatologi Rumah Sakit Raden Said Sukanto Jakarta. Skripsi. Universitas Pembangunan Nasional “Veteran”

Rukiyah, AY, Yulianti, Lia.(2012). Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita. Jakarta: CV. Trans Info Media

STIKES

JEND

ERAL A

. YANI Y

OGYAK

ARTA

PERPUS

TAKAA

N

Saifudin, (2011). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neontal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Sari, dkk.(2011). Pencegahan Dan Penatalaksanaan Asfiksia Neonatorum. Health Technology Assessment Indonesia Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Sinaga, E.M (2009). Karakteristik Ibu Yang Mengalami Persalinan Dengan Seksio Sesarea Yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang TAHUN 2007. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan

Strauss, A., & Corbin, J. (2009). Basics of Qualitative Research: Techniques and Procedures for Developing Grounded Theory (7nd ed.). Thousand Oaks, London, New Delhi: Sage Publications.

Sudarti, AF.(2013). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi Dan Anak Balita. Yogyakarta: Nuha Medika

Sugiyono.(2011). Metodologi penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta

Suryani.(2009). Gambaran Penerapan Standar Asfiksia Sedang. Kebidanan Politeknik Kesehatan Jambi. Percikan : Vol. 99 Edisi April 2009

Tahir, Rahma.(2012). Resiko Faktor Persalinan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Di Rumah Sakit Umum Daerah Sawerigading Kota Palopo. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makasar

Waqar dan Haque.(2012). Birth Asphyxia: Brief Review of Pathogenesis and Pragmatic Guidelines for its Management in Resource Limited Countries. Pakistan Paediatric Journal 2012; 36(2): 61-69

Wawan, A, Dewi. (2010). Teori dan pengukuran pengetahuan, motivasi. Yogyakarta : Salemba medika.

Wiknjosastro, H, Saifuddin, A & Rachimhadhi, T. (2007. Ilmu kebidanan, ed. 3, cet. 9, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiharjo, Jakarta

Halaman JudulHalaman PengesahanPernyataan KeaslianKata PengantarDaftar IsiIntisariAbstractBAB IBAB IVBAB VDaftar Pustaka

perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/670/2/agung...

Documents