lp artritis reumatoid

8/11/2019 Lp Artritis Reumatoid

http://slidepdf.com/reader/full/lp-artritis-reumatoid 1/20

KONSEP DASAR PENYAKIT ARTRITIS REUMATOID

1. DefinisiArtritis Reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis yang tidak diketahui

penyebabnya dikarakteristikan dengan reaksi inflamasi dalam membran sinovial yang

mengarah pada destruksi kartilago sendi dan deformitas lebih lanjut. ( Susan Martin

Tucker.1 ! ".

Artritis Reumatoid ( AR " adalah kelainan inflamasi yang terutama mengenai

membran sinovial dari persendian dan umumnya ditandai dengan dengan nyeri persendian#

kaku sendi# penurunan mobilitas# dan keletihan. ( $iane %. &aughman. ' "

Artritis rematoid adalah suatu penyakit inflamasi kronik dengan manifestasi utama

poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh. ( Arif Mansjour. ' 1 "

Artritis reumatoid ini merupakan bentuk artritis yang serius# disebabkan oleh

peradangan kronis yang bersifat progresif# yang menyangkut persendian. $itandai dengan

sakit dan bengkak pada sendi)sendi terutama pada jari)jari tangan# pergelangan tangan# siku#

dan lutut.

2. Epidemiologi

AR terjadi antara usia * tahun dan + tahun dengan puncak insiden antara usia ,

tahun dan + tahun. -anita terkena dua sampai tiga kali lebih sering dari pada pria. AR adalah

suatu penyakit inflamasi sistematik yang paling sering dijumpai# menyerang sekitar 1

populasi dunia.

3. Etiologi

/enyebab artritis reumatoid masih belum diketahui 0alaupun banyak hal mengenai

patogenesisnya telah terungkap. AR adalah suatu penyakit autoimun yang timbul pada

individu individu yang rentang setelah respon imun terhadap agen pencetus yang tidak

diketahui. 2aktor pencetus mungkin adalah suatu bakteri# mikoplasma# virus yang

menginfeksi sendi atau mirip dengan sendi secara antigenis. &iasanya respon antibodi a0al

terhadap mikro)organisme diperantarai oleh 3g4. -alaupun respon ini berhasil mengancurkan

mikro)organisme# namun individu yang mengidap AR mulai membentuk antibodi lain

biasanya 3gM atau 3g4# terhadap antibodi 3g4 semula. Antibodi ynng ditunjukan ke

1



P"t(,"'

*

&akteri# mikroplasma# virus

menginfeksi sendi

/roses fagositosismenyerang sinovium

;dema proliferasi membransinovial

/roduksi liso9imoleh fagosit

/elepasan kolagenesaoleh fagosit

%emas

Terjadi proses autoimundalam jaringan sinovial

2aktor genetik

Terjadi erosi sendi dan periartikularisTekanan sendi$istensiSerta putusnya kapsula : ligamentum

pembengkakan 4ejala)4ejala8onstitusional

kekakuan di pagi hari $eformitas

Membentuk pannus

Menghancurkan tulang ra0an

Menghilangkan permukaan sendiyang mengganggu gerak sendi

1.4angguanrasanyaman

'.4angguanmobilitasfisik

,.4angguan pera0atan

diri

*.4angguancitra tubuh

Situasi berubah +.8uranginformasi



-. M"nifest"si Klinis

Manifestasi klinis yang timbul sesuai dengan tahapan dan keparahan dari penyakit AR

itu sendiri. <yeri sendi# bengkak# hangat# eritema# dan kurang berfungsi adalah gambaran

klinis yang klasik. Seringkali dapat diaspirasi cairan dari sendi yang mengalami

pembengkakan. Artritis sering dia0ali dengan timbulnya rasa sakit serta lemah pada senditangan dan pinggang. =uga disertai bengkak dan kadang terjadi peradangan# tetapi sering tiba)

tiba hilang.

/ola karakteristik dari persendian yang terkena 5

) Mulai pada persendian kecil ditangan# pergelangan # dan kaki.

) Secara progresif menenai persendian# lutut# bahu# pinggul# siku# pergelangan kaki#

tulang belakang serviks# dan temporomandibular.

) &iasnya akut# bilateral# dan simetris.) /ersendian dapat teraba hangat# bengkak# dan nyeri > kaku pada pagi hari berlangsung

selama lebih dari * menit.

) $eformitasi tangan dan kaki adalah hal yang umum.

&eberapa gejala klinis yang kerap kali terjadi pada para penderita atritis reumatoid ini#

yakni 5

) 4ejala)4ejala 8onstitusional.

&eberapa gejala tersebut meliputi lelah# anoreksia# berat badan menurun dan demam.

&ahkan terkadang kelelahan yang sangat hebat.

) /oliatritis Simetris.

Terutama terjadi pada sendi perifer# termasuk sendi)sendi di tangan namun biasanya

tidak melibatkan sendi)sendi interfalangs distal. 7ampir semua sendi diatrodial dapat

terserang.

) 8ekakuan di pagi hari.

8ejadian ini terjadi selama lebih dari 1 jam# dapat bersifat generalisata tetapi terutama

menyerang sendi)sendi. 8ekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi pada

osteoatritis# yang biasanya hanya berlangsung selama beberapa menit dan selalu

kurang dari satu jam.

) Atritis ;rosif .

Atritis erosif merupakaan ciri khas penyakit ini pada gambaran radiologik. /eradangan

sendi yang kronik mengakibatkan erosi di tepi tulang dan ini dapat dilihat pada

radiogram.

) $eformitas.

,



8erusakan struktur penunjang sendi dengan perjalanan penyakit. /ergeseran ulnar atau

jari# subluksasi sendi metakarpofalangeal# deformitas boutonniere dan leher angsa.

/ada kaki terdapat protrusi (tonjolan" kaput metatarsal yang timbul sekunder dari

subluksasi metatarsal.

) <odula)<odula Reumatoid. <odula)nodula reumatoid adalah masa subkutan yang ditemukan pada sekitar

sepertiga penderita de0asa. ?okasi tersering yakni di daerah sepanjang sendi sikut

atau sepanjang permukaan ekstensor lengan. <odul ini merupakan tanda bah0a

penyakit tersebut aktif.

) Manifestasi ;kstraartikuler.

a. 8ulit <odula subkutan @askulitis# bercak)bercak coklat lesi)lesi ekimotik

b. =antung/erikarditis Temponade pericardium. ?esi peradangan miokardium dan katup

jantung

c. /aru)paru

/leuritis dengan atau tanpa efusi peradangan paru)paru

d. Mata terjadi skleritis

e. Syaraf

<europati perifer sindrom kompresi perifer (sindrom tero0ongan kapal#

neuropati syaraf ulnaris# paralisis peronealis# abnormalitas vertebra servikal"

f. Sitemik Anemia steoporosis generalisata Syndrome felty Sindrom Sjogren

(keratokonjungtivitis sika" Amiloidosis.

. Peme$i#s""n !isi#

/emeriksaan umum yang lengkap penting di lakukan. $isamping menilai adanya

sinovasi pada setiap sendi# perhatian juga hal hal berikut ini 5

8eadaan umum 5 komplikasi steroid# berat badan.

Tangan 5 meliputi vaskulitasi dan fungsi tangan.

?engan 5 siku dan sendi bahu# nodul rematoid dan pembesaran kelenjar

limfe aksila.

-ajah 5 periksa mata untuk sindroma Sjorgen# skleritis# episkleritis#

skleromalasia perforans# katarak# anemia dan tanda tanda

hiperviskositas pada fundus. 8elenjar parotis membesar (

sinroma Sjogren ".

+



Mulut 5 ( kering# karies dentis# ulkus "# suara serak# sendi

temporomandibula ( krepitus ". %atatan 5 artritis rematoid tidak

menyebabkan iritasi.

?eher 5 adanya tanda tanda terkenanya tulang servikal.

Toraks 5 jantung ( adanya perikarditis# defek konduksi# inkompetensikatup aorta dan mitral ". /aru paru ( adanya efusi pleural#

fibrosis# nodul infark# sindroma %aplan ".

Abdomen 5 adanya splenomegali dan nyeri tekan apigastrik.

/anggul dan lutut 5 tungkai ba0ah adanya ulkus# pembengkakan betis ( kista

&aker yang reptur " neuropati# mononeuritis multipleks dan

tanda tanda kompresi medulla spinalis.

8aki 5 efusi lutut maka cairan akan mengisi cekungan medial dan kantongsuprapatelar mengakibatkan pembengkakan di atas dan sekitar

patela yang berbentuk seperti ladam kuda dan efusi sendi

pergelangan kaki akan terjadi pembengkakan pada sisi anterior

Brinalisis 5 untuk protein dan darah# serta pemeriksaan rektum untuk

menentukan adanya darah.

/. Peme$i#s""n Pen*n0"ng

Bntuk menyokong diagnosa (ingat bah0a ini terutama merupakan diagnosa klinis"

1. Tes erologik

a. 2aktor rematoid C pasien bersifat seronegatif.

%atatan5 1 dengan factor rematoid yang positif jika terdapat nodul

atasindroma Sjogren

b. Antibodi antinukleus (AA<") hasil yang positif terdapat pada kira)kira ' kasus

'. 2oto sinar D pada sendi)sendi yang terkena. /erubahan)perubahan yang dapat di temukan

adalah5

a. /embengkakan jaringan lunak

b. /enyempitan rongga sendi

c. ;rosi sendi

d. steoporosis juksta artikule

*. Bntuk menilai aktivitas penyakit5

a. ;rosi progresif pada foto sinar D serial.

E



b. ?;$. 3ngat bah0a diagnosis banding dari ?;$ yang meningkat pada artritisreumatoid

meliputi 5

) penyakit aktif

) amiloidosis

) infeksi) sindroma Sjorgen >

c. Anemia 5 berat ringannya anemia normakromik biasanya berkaitan

dengan aktifitas.

d. Titer factor rematoid 5 makin tinggi titernya makin mungkin terdapat kelainan

ekstra artikuler. 2aktor ini terkait dengan aktifitas artritis.

. P$ognosis/erjalanan penyakit artritis reumatoid sangat bervariasi# bergantung pada ketaatan

pasien untuk berobat dalam jangka 0aktu lama. Sekitar + C pasien artritis reumatoid

akan mengalami prognosis yang lebih buruk. 4olongan ini umumya meninggi 1 1+ tahun

lebih cepat dari pada orang tanpa arthritis rheumatoid. /enyebab kematiannya adalah infeksi#

penyakit jantung# gagal pernapasan# gagal ginjal# dan penyakit saluran cerna. Bmumnya

mereka memiliki keadaan umum yang buruk# lebih dari * buah sendi yang mengalami

peradangan# dengan manifestasi ekstraartikuler# dan tingkat pendidikan yang rendah.

4olongan ini memerlukan terapi secara agresif dan dini karena kerusakan tulang yang luas

dapat terjadi dalam ' tahun pertama.

1 . Te$"pi

/rinsip utama pengobatan penyaki artritis adalah dengan mengistirahatkan sendi yang

terserang# karena jika sendi yang terserang terus digunakan akan memperparah peradangan.

$engan mengistirahatkan sendi secara rutin dapat mengurangi rasa nyeri yang ditimbulkan.

/embidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi#

tetapi untuk mencegah kekakuan dapat dilakukan beberapa gerakan yang sistematis.

bat)obatan yang dipakai untuk mengobati penyakit ini adalah5

1. bat anti peradangan non steroid# yang paling sering digunakan adalah aspirin dan

ibuprofen. bat ini mengurangi pembengkakan sendi dan mengurangi nyeri.

C



'. bat slo0)acting# obat ini ditambahkan jika terbukti obat anti peradangan non steroid tidak

efektif setelah diberikan selama ')* bulan atau diberikan segera apabila penyakitnya

berkembang cepat.

Fang sekarang digunakan adalah

(a" Senya0a emas# yang berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang.$iberikan sebagia suntikan mingguan. =ika obat ini terbukti efektif# dosis dikurangi.

(b"/enisilamin# efeknya menyerupai senya0a emas dan bisa digunakan bila senya0a emas

tidak efektif dan menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. $osis dinaikan

secara bertahap hingga terjadi perbaikan. /enisilamin yang biasa dipakai antara lain

hydroGycloroHuinine dan sulfasala9ine.

*.8ortikosteroid# misalnya prednison merupakan obat paling efektif untuk mengurangi

peradangan dibagian tubuh manapun. 8ortikosteroid efektif digunakan pada pemakaian jangka pendek# dan kurang efektif bila dipakai dalam jangka panjang. bat ini tidak

memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang mengakibatkan

berbagai efek samping# yang melibatkan hampir setiap organ. Bntuk mengurangi resiko

terjadinya efek samping# maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. bat ini

disuntikan langsung ke dalam sendi# tetapi dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang#

terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat

terjadinya kerusakan sendi.

,. bat imunosupresif (contohnya metotreksat# a9atioprin# dan cyclophosphamide" efektif

untuk mengatasi artritis yang berat. bat ini menekan peradangan sehingga pemakaian

kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan dengan dosis rendah.

11. Pen"t"l"#s"n""n

Tujuan dari penatalaksanaan termasuk penyuluhan# keseimbangan antara istirahat dan

latihan# dan rujukan lembaga di komunitas untuk mendapatkan dukungan.

AR dini 5 penatalaksanaan pengobatan termasuk dosis terapeutik salisilat

atau obat obat antiinflamasi nonsteroid ( <SA3$S ">

antimalaria emas# pensilamin#atau sulfasala9in# methotreksat>

analgetik selama periode nyeri hebat.

AR sedang # erosit 5 program formal terapi okupasi dan terapi fisik.

AR persisten# erisif 5 pembedahan rekonstruksi dan kortikosteroid.

AR tahap lanjut yang tak pulih 5 preparat immunosupresif# seperti metotreksat#

siklosfosfamid# dan a9atioprin.

!



Alat)alat pembantu dan adaktif mungkin diperlukan untuk melakukan aktivitas

kehidupan sehari)hari.

12. Kompli#"si

8elainan sistem pencernaan yang sering dijumpai adalah gastritis dan ulkus peptik

yang merupakan komlikasi utama penggunaan obat anti inflamasi nonsteroid ( A3<S" atau

obat pengubah perjalanan penyakit ( disease modifying antirhematoid drugs# $MAR$ " yang

menjadi faktor penyebab morbiditas dan mortalitas utama pada arthritis reumatoid.

8omplikasi saraf yang terjadi memberikan gambaran jelas # sehingga sukar dibedakan

antara akibat lesi artikuler dan lesi neuropatik. Bmumnya berhubungan dengan mielopati

akibat ketidakstabilan vertebra servikal dan neuropati iskemik akibat vaskulitis.

13. Diet

/enatalaksanaan diet untuk Reumatoid yaitu 5

$iet khusus 5 Tim %akar Ayam

Bntuk diet keseluruhan dapat dilihat sebagai berikut 5

1. Asupan protein 5 #! g6kg &&6hari

'. Asupan buah dan sayuran I dari +G sajian per hari

*. $iet rendah lemak 5 J + (asam lemak omega E" dan I 1 ( asam lemak omega "

,. Meningkatkan asupan asam lemak omega *

+. %ukup vitamin & E dan %

E. Suplemen multivitamin dan mineral jika asupan tidak mencukupi

C. Suplemen 2e jika pasien anemia

!. /asien dengan kortikosteroid perlu diberikan makanan tinggi kalsium dan kalium

. Makanan diberikan dalam porsi kecil tapi sering dan batasi minyak serta gula.

1



II. KONSEP DASAR ASU AN KEPERA4ATAN

A. PEN5KA6IAN$ata dasar pengkajian pasien tergantung pad0a keparahan dan keterlibatan organ)

organ lainnya ( misalnya mata# jantung# paru)paru# ginjal "# tahapan misalnya eksaserbasi akut

atau remisi dan keberadaaan bersama bentuk)bentuk arthritis lainnya.

1.Aktivitas6istirahat

4ejala 5 <yeri sendi karena gerakan# nyeri tekan# memburuk dengan stres pada

sendi> kekakuan pada pagi hari# biasanya terjadi bilateral dan simetris.

?imitasi fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup# 0aktu senggang# pekerjaan#keletihan.

Tanda 5 Malaise# keterbatasan rentang gerak> atrofi otot# kulit# kontraktoR5

kelaianan pada sendi.

'. 8ardiovaskuler

4ejala 5 2enomena Raynaud jari tangan6 kaki ( mis5 pucat intermitten# sianosis#

kemudian kemerahan pada jari sebelum 0arna kembali normal"

*. 3ntegritas ego

4ejala 5 2aktor)faktor stres akut6 kronis5 mis> finansial# pekerjaan#

ketidakmampuan# faktor)faktor hubungan# keputusan dan

ketidakberdayaan ( situasi ketidakmampuan "# ancaman pada konsep diri#

citra tubuh# identitas pribadi ( misalnya ketergantungan pada orang lain".

,. Makanan6 cairan

4ejala 5 8etidakmampuan untuk menghasilkan6 mengkonsumsi makanan6 cairan

adekuat# mual# anoreksia# kesulitan untuk mengunyah ( keterlibatan TM="

Tanda 5 /enurunan berat badan# kekeringan pada membran mukosa.

+. 7ygiene

4ejala 5 &erbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas pera0atan pribadi#

8etergantungan

E. <eurosensori

4ejala 5 8ebas# semutan pada tangan dan kaki# hilangnya sensasi pada jari tangan

pembengkakan sendi simetris

11



C. <yeri6 kenyamanan

4ejala 5 2ase akut dari nyeri ( mungkin tidak disertai oleh pembengkakan

jaringan lunak pada sendi ".

!. 8eamanan

4ejala 5 8ulit mengkilat# tegang# nodul subkutaneus# lesi kulit# ulkus kaki#kekeringan pada meta dan membran mukosa.

. 3nteraksi sosial

4ejala 5 8erusakan interaksi sosial dengan keluarga6 orang lain> perubahan peran>

isolasi.

1 . /enyuluhan6 pembelajaran

4ajala 5 Ri0ayat AR pada keluarga ( pada a0itan remaja "# penggunaan makanan

kesehatan# vitamin# K penyembuhan K arthritis tanpa pengujian# ri0ayat perikarditis# lesi katup# fibrosis pulmonal# pleuritis.

/ertimbangan 5 $R4 Menunjukkan rerata lama dira0at 5 ,#! hari.

Rencana /emulanagan 5 Mungkin membutuhkan bantuan pada transportasi#

aktivitas pera0atan diri# dan tugas6 pemeliharaan

rumah tangga.

1'



7. DIA5NOSA8 INTER9ENSI d"n RASIONA) KEPERA4ATAN

PRIORITAS KEPERA4ATAN

1. Menghilangkan nyeri'. Meningkatkan mobilitas.

*. Meningkatkan konsep diri yang positif

,. Mendukung kemandirian

+. Memberikan informasi mengenai proses penyakit6 prognosis dan keperluan

pengobatan.

D:.1 N'e$i &e$(*&*ng"n deng"n "gen pen;ede$"< distensi 0"$ing"n ole( "#*m*l"si;"i$"n% p$oses infl"m"si8 dest$*#si sendi.

Tujuan 5 Setelah diberikan asuhan kepera0atan selama ' G ', jam nyeri dapat diatasi dengan

8riteria hasil 5

Menunjukkan nyeri hilang6 terkontrol

) /asien terlihat rileks# dapat tidur# beristirahat dan berpartisipasi dalam aktivitas sesuai

kemampuan.

) Mengikuti program farmakologis yang diresepkan

) Menggabungkan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam program

kontrol nyeri.

Inte$=ensi d"n R"sion"l>

a. Selidiki keluhan nyeri# catat lokasi dan intensitas (skala )1 ". %atat faktor)faktor yang

mempercepat dan tanda)tanda rasa sakit non verbal.

R 5Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keefektifan

program

b. &erikan matras6 kasur keras# bantal kecil. Tinggikan tempat tidur sesuai kebutuhan.

R5Matras yang lembut6 empuk# bantal yang besar akan mencegah pemeliharaan

kesejajaran tubuh yang tepat# menempatkan stress pada sendi yang sakit. /eninggian

linen tempat tidur menurunkan tekanan pada sendi yang terinflamasi6nyeri

1*



c. Tempatkan6 pantau penggunaan bantal# karung pasir# gulungan trokhanter# bebat#

brace.

R5Mengistirahatkan sendi)sendi yang sakit dan mempertahankan posisi netral.

d. $orong untuk sering mengubah posisi. &antu untuk bergerak di tempat tidur# sokong sendi

yang sakit di atas dan ba0ah# hindari gerakan yang menyentak.R5Mencegah terjadinya kelelahan umum dan kekakuan sendi. Menstabilkan sendi#

mengurangi gerakan6 rasa sakit pada sendi"

e. $orong penggunaan teknik manajemen stres# misalnya relaksasi

progresif#sentuhan terapeutik# visualisasi# pedoman imajinasi#

hypnosis diri# dan pengendalian napas.

R5 Meningkatkan relaksasi# memberikan rasa kontrol dan mungkin meningkatkan

kemampuan koping"f. ?ibatkan dalam aktivitas hiburan yang sesuai untuk situasi individu.

R5 Memfokuskan kembali perhatian# memberikan stimulasi# dan meningkatkan rasa

percaya diri dan perasaan sehat

g. &eri obat sebelum aktivitas6 latihan yang direncanakan sesuai petunjuk.

R5Meningkatkan realaksasi# mengurangi tegangan otot6 spasme# memudahkan untuk

ikut serta dalam terapi"

h. 8olaborasi5 &erikan obat)obatan sesuai petunjuk (mis5asetil salisilat"

R5sebagai anti inflamasi dan efek analgesik ringan dalam mengurangi kekakuan dan

meningkatkan mobilitas.

D:.2 Ke$*s"#"n mo&ilit"s fisi# &e$(*&*ng"n deng"n defo$mit"s s#elet"l8 n'e$i8

pen*$*n"n #e#*"t"n otot.

Tujuan 5 Setelah diberikan asuhan kepera0atan klien dapat melakukan aktivitas yang dapat

ditoleransi

8riteria hasil 5

) Mempertahankan fungsi posisi dengan tidak hadirnya6 pembatasan kontraktur.

) Mempertahankan ataupun meningkatkan kekuatan dan fungsi dari dan6 atau

konpensasi bagian tubuh.

) Mendemonstrasikan tehnik6 perilaku yang memungkinkan melakukan aktivitas

1,




a. ;valuasi6 lanjutkan pemantauan tingkat inflamasi6 rasa sakit pada sendi

R5 Tingkat aktivitas6 latihan tergantung dari perkembangan6 resolusi dari peoses

inflamasi

b. /ertahankan istirahat tirah baring6 duduk jika diperlukan jad0al aktivitas untukmemberikan periode istirahat yang terus menerus dan tidur malam hari yang

tidak terganggu.

R5 3stirahat sistemik dianjurkan selama eksaserbasi akut dan seluruh fase penyakit

yang penting untuk mencegah kelelahan mempertahankan kekuatan

c. &antu dengan rentang gerak aktif6pasif# jika memungkinkan

R5 Mempertahankan6 meningkatkan fungsi sendi# kekuatan otot dan stamina umum.

%atatan 5 latihan tidak adekuat menimbulkan kekakuan sendi# karenanya aktivitas yang berlebihan dapat merusak sendi

d. Bbah posisi dengan sering dengan jumlah personel cukup.

R5 Menghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkan sirkulasi.

f. $orong pasien mempertahankan postur tegak dan duduk tinggi# berdiri# dan

berjalan

R5 Memaksimalkan fungsi sendi dan mempertahankan mobilitas

g. &erikan lingkungan yang aman# misalnya menaikkan rest train# menggunakan

pegangan tangga pada toilet# penggunaan kursi roda.

R5 Menghindari cidera akibat kecelakaan6 jatuh

h. 8olaborasi5 konsul dengan fisoterapi.

R5 &erguna dalam memformulasikan program latihan

i. 8olaborasi5 &erikan matras busa6 pengubah tekanan.

R5 Menurunkan tekanan pada jaringan yang mudah pecah untuk mengurangi risiko

imobilitas

j. 8olaborasi5 berikan obat)obatan sesuai indikasi (steroid".

R5 Mungkin dibutuhkan untuk menekan sistem inflamasi akut

1+



D:.3 5"ngg*"n ;it$" t*&*( &e$(*&*ng"n deng"n pe$*&"("n #em"mp*"n *nt*#

mel"#s"n"#"n t*g"s?t*g"s *m*m8 #etid"#seim&"ng"n mo&ilit"s.

Tujuan 5 Setelah diberikan asuhan kepera0atan klien dapat menerima keadaannya

8riteria hasil 5

) Mengungkapkan peningkatan rasa percaya diri dalam kemampuan untuk menghadapi penyakit# perubahan pada gaya hidup# dan kemungkinan keterbatasan.

) Menyusun rencana realistis untuk masa depan.


a. $orong pengungkapan mengenai masalah tentang proses penyakit# harapan masa depan.

R5&erikan kesempatan untuk mengidentifikasi rasa takut6kesalahan konsep dan

menghadapinya secara langsung"

b. $iskusikan arti dari kehilangan6 perubahan pada pasien6orang terdekat.Memastikan bagaimana pandangan pribadi pasien dalam memfungsikan gaya

hidup sehari)hari# termasuk aspek)aspek seksual.

R5Mengidentifikasi bagaimana penyakit mempengaruhi persepsi diri dan interaksi

dengan orang lain akan menentukan kebutuhan terhadap intervensi6 konseling lebih

lanjut

c. $iskusikan persepsi pasien mengenai bagaimana orang terdekat menerima

keterbatasan.

R5 3syarat verbal6non verbal orang terdekat dapat mempunyai pengaruh mayor pada

bagaimana pasien memandang dirinya sendiri

d. /erhatikan perilaku menarik diri# penggunaan menyangkal atau terlalu

memperhatikan perubahan.

R5 $apat menunjukkan emosional ataupun metodekoping maladaptive# membutuhkan

intervensi lebih lanjut

f. 3kut sertakan pasien dalam merencanakan pera0atan dan membuat jad0al

aktivitas.

R5Meningkatkan perasaan harga diri# mendorong kemandirian# dan mendorong

berpartisipasi dalam terapi

g. &antu dalam kebutuhan pera0atan yang diperlukan.

R5 Mempertahankan penampilan yang dapat meningkatkan citra diri

1E



d. 8olaborasi 5 atur konsul dengan lembaga lainnya# mis5 pelayanan pera0atan

rumah# ahli nutrisi.

R5 Mungkin membutuhkan berbagai bantuan tambahan untuk persiapan situasi di

rumah

D:.+ K*$"ng Penget"(*"n @#e&*t*("n &el"0"$ mengen"i pen'"#it8 p$ognosis8 d"n

#e&*t*("n pengo&"t"n &e$(*&*ng"n deng"n #*$"ngn'" info$m"si d"n

#es"l"("n inte$p$et"si info$m"si.

Tujuan 5 Setelah diberikan asuhan kepera0atan kebutuhan informasi dan kesalahhan

interpretasi terhadap penyakit klien teratasi dengan kriteria hasil 5

) Menunjukkan pemahaman tentang kondisi6 prognosis# pera0atan.

) Mengembangkan rencana untuk pera0atan diri# termasuk modifikasi gaya hidup yangkonsisten dengan mobilitas dan atau pembatasan aktivitas.


a. Tinjau proses penyakit# prognosis# dan harapan masa depan.

R5 Memberikan pengetahuan dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan

informasi

b. $iskusikan kebiasaan pasien dalam penatalaksanaan proses sakit melalui diet# obat)obatan#

dan program diet seimbang# latihan dan istirahat.

R5 Tujuan kontrol penyakit adalah untuk menekan inflamasi sendiri6 jaringan lain

untuk mempertahankan fungsi sendi dan mencegah deformitas

c. &antu dalam merencanakan jad0al aktivitas terintegrasi yang realistis#istirahat#pera0atan

pribadi# pemberian obat)obatan# terapi fisik# dan manajemen stres.

R5 Memberikan struktur dan mengurangi ansietas pada 0aktu menangani proses

penyakit kronis kompleks

d. Tekankan pentingnya melanjutkan manajemen farmakoterapeutik.

R58euntungan dari terapi obat)obatan tergantung pada ketepatan dosis

e. Tekankan pentingnya membaca label produk dan mengurangi penggunaan obat) obat yang

dijual bebas tanpa persetujuan dokter.

R5 &anyak produk mengandung salisilat tersembunyi yang dapat meningkatkan risiko

efek samping yang berbahaya

f. &erikan informasi mengenai alat bantu

R5 Mengurangi paksaan untuk menggunakan sendi dan memungkinkan individu untuk

ikut serta secara lebih nyaman dalam aktivitas yang dibutuhkan

1!



g. $iskusikan pentingnya obat obatan lanjutan6 pemeriksaan laboratorium# mis5

?;$# 8adar salisilat# /T.

R5 Terapi obat obatan membutuhkan pengkajian6 perbaikan yang terus menerus untuk

menjamin efek optimal dan mencegah efek samping yang berbahaya.

B. E9A)UASI

$G.1 Terpenuhinya penurunan dan peningkatan adaptasi nyeri

$G.' 8lien dapat melakukan aktivitas sesuai toleransi

$G.* 8lien dapat menerima keadaan dirinya dengan melaporkan peningkatan rasa percaya

diri.$G., Terpenuhinya pera0atan diri klien

$G.+ Terpenuhinya kebutuhan pendidikan dan latihan dalam rehabilitasi

1



DA!TAR PUSTAKA

A. /rice# Sylvia.' +. Patofisiologi. =akarta5 ;4%

7ttp566ns)nining.blogspot.com6' !6 *6asuhan )kepera0atan)dengan)Athritis

7ttp566lensakomunika.blogspot.com6' !6 +6askep)arthritis7ttp566000.medicinenet.com6reumatoidLarthritis6article

MuttaHin#Arif.' +. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

Muskuloskeletal. =akarta5;4%

<A<$A# ' + ' E # Nurs ing Diagnosis: Definitions and lassifi ation! /hiladelphia# BSA

'

http://lensakomunika.blogspot.com/2008/05/askep-arthritis

http://www.medicinenet.com/reumatoid_arthritis/article

http://lensakomunika.blogspot.com/2008/05/askep-arthritis

http://www.medicinenet.com/reumatoid_arthritis/article

lp artritis reumatoid

Documents