artritis reumatoid bahan kuliah fk unbrah.pptx

7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx

1/20

Artritis Reumatoid

Dr. Harefa, SpPD


2/20

Pendahuluan

Merupakan penyakit autoimmun

Yang ditandai oleh sinovitis erosifsimetris

Bersifat sistemik

Manifestasi klinis pada artrikular dan

ekstraartrikular


3/20

pidemiologi

Paling !anyak pada dekade "#$

%anita & laki' ( ',$ ) *

Mengenai semua kelompok umur danetnik


4/20

+aktor Resiko

*. +aktor genetik

# dari i!u ke anak $ ) -

# !erhu!ungan dengan H/A DR"# !erhu!ungan dengan gen

protein tyrosin phospatase 0''1P2P0''3


5/20

'. +aktor non 4enetik

# se5 6anita '#7 kali le!ih sering

# faktor hormonestrogen8progesteron

# kehamilan


6/20

Patologi

2erutama mengenai sendi

# disregulasi sistem imun

# transformasi sel#sel sinovium

# disregulasi self toleran9e 2er:adi aktifasi makrofag dan sel 2

# melepaskan mediator in;amasi 20+ alfa dan


7/20

*. hipertropi dan pem!engkakan :aringansinovial

'. akumulasi sel#sel 2 helper >D" dan AP>

1makrofag dn denritik 37. Peningkatan produksi imunoglo!ulinseperti R+ 1rheumatoid +a9tor 3

". Aktifasi ?!ro!las dan peningkatan sintesis

matrik ekstraselular

$. Aktifasi angiogenesis dan pem!entukanvaskularisasi !aru


8/20

4am!aran klinik

Poliartritis simetris

# terutama mengenai sendi diartrodial

# paling sering pada M>P, P


9/20

'* A>R8/AR>lassi?9ation >riteria for RA

JOINT DISTRIBUTION (0-5)1 large joint 0

2-10 large joints 1

1-3 small joints (large joints not o!nte") 2

#-10 small joints (large joints not o!nte") 3

$10 joints (at least one small joint) 5

S%RO&O' (0-3)Negatie R* +ND negatie +,+ 0

&o. /ositie R* OR lo. /ositie +,+ 2

ig /ositie R* OR ig /ositie +,+ 3

STO DUR+TION (0-1)4 .ees 0

64 .ees 1

+,UT% +S% R%+,T+NTS (0-1)

Normal ,R +ND normal %SR 0

+7normal ,R OR a7normal %SR 1

- ( de?niteRA

%hat if the s9ore is C-

Patient might ful?ll the9riteriaE

ros/etiel8 over time19umulatively3

Retros/etiel8 if dataon all four domains have!een adeFuately re9ordedin the past


10/20

Pemeriksaan +isik

*. Pemeriksaan artrikular

a. Bengkak dan nyeri 1!engkakkapsul sendi 3

!. RGM, deformitas dan :umlahsendi yang terli!at

1hiperekstensi atau s6an ne9k danhiper;e5i atau !outonniere 3

9. 2anda#tanda sinovitis


11/20

Pemeriksaan ekstraartrikular

a. Sindroma s:ogrens !erupakeratokon:ungtivitis sika dan 5erostomia

!. Mata episkleritis, skleritis, uveitis!. Pene!alan pleura8 pleuritis, efusi pleura

9. Paru penyakit paru interstitial, !ronkhiolitis,!ronkie9tasis

d. Iantung perikarditis, miokarditis.

e. Homeostasisi anemia, trom!ositosis,trom!ositopenia dan peningkatan /D

f. Jaskularpenurunan elastisitas dan kekakuan

pem!uluh daarah, vaskulitis

g. 4in:al nefropati glomerular

h. Muskular miositis in;amasi, atropi otot.


12/20

Radiologi

rosi dan destruksi sendi

Penyempitan sendi

Su!luksasi


13/20

Diagnosis !anding

Spondiloartropati seronegatif sepertiArtritis psoriatik

Jiral indu9ed artritis atau artritisreaktif

S/

Sistemik sklerosis

Artritis gout poliartrikular


14/20

penatalaksanaan

Pilar Pengelolaan Artritis reumatoid

*. dukasi

'. /atihan dan program reha!ilitasi

7. Pilihan pengo!atan

a. DMARD

!. Agen !iologik

9. =ortikosteroidd. GA


15/20

2u:uan terapi

*. mengurangi ge:ala, kontrol nyeri dan proses in;amasi

a. 0SA


16/20

7. Memper!aiki fungsi sendi dankualitas hidup

# reha!ilitasi medik

# rekontruksi sendi


17/20

+aktor Prognostik BurukPada RA

Disa!ilitas fungsional 1tidak !isa melakukan akti?tas hidupsehari'3

Adanya erosi sendi pada pemeriksaan radiologis

Meli!atkan !anyak sendi 1misal L ' sendi3

2erdapat nodul reumatoid dan manifestasi ekstraartrikularlain

Pertanda in;amasi yang tinggi 1/D atau >RP3pada saatpermulaan penyakit atau terus menerus tinggi setelahpengo!atan DMARD dengan dosis dan 6aktu optimal

+aktor reumatoid 1 R+ 3 dengan titer tinggi atau A>PA positif H/A DR" positif

2ingkat pendidikan dan sosio ekonomi rendah


18/20

Anatomi sendi lutut


19/20


20/20

artritis reumatoid bahan kuliah fk unbrah.pptx

Documents