135797509 69921302 askep artritis reumatoid

i

Mata Kuliah : PKKDM II

Koordianator M.K : Maria Vonny H. Rumampuk, SKp., MSi.

Kelas : A Kelompok Praktek RS Tondano

Makalah

ASKEP ARTRITIS REUMATOID

Disusun oleh :

Makfud Boham (09061009)

Shintia Mangodeng (09061012)

Ivone Pande (09061013)

Desy Bawiling (09061016)

Endang Wangkanusa (09061019)

Dianasranni Tampanguma (09061023)

Fernando Hengkelare (09061030)

Nadia Runtunuwu (09061032)

Alfiester Reppi (09061037)

Ofrida Goyugut (09061052)

Feby R. Bawinti (09061055)

Dety Nusali (09061060)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KATOLIK DE LA SALLE

MANADO

2011

ii

PRA KATA

Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena berkat

penyelenggaraan-Nya, makalah tentang Proses Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Artritis Rematoid ini bisa diselesaikan. Makalah ini ditulis dengan tujuan sebagai

tugas mata kuliah Proses Keperawatan Kebutuhan Dasar Manusia II (PKKDM II)

Universitas Katolik De La Salle Manado. Tujuan yang lebih khusus dari penulisan

makalah ini ialah untuk memberi pelatihan bagaimana cara membuat ASKEP

serta menambah pengetahuan tentang penyakit Artritis Reumatoid (Asam Urat).

Tim Penulis juga menyampaikan rasa terima kasih kepada Dosen beserta

asisten dosen yang telah memberikan tugas untuk membuat makalah ini, serta

kepada siapa saja yang telah terlibat dalam proses penulisannya, terlebih kepada

temanteman seangkatan Fakultas Keperawatan 2009 Universitas Katolik De La

Salle Manado yang telah berpartisipasi dalam pembuatan makalah ini..

Akhirnya, harapan tim penulis semoga makalah tentang Proses Asuhan

Keperawatan Pada Pasien Artritis Reumatoid ini bermanfaat bagi pembaca. Tim

Penulis telah berusaha sebisa mungkin untuk menyelesaikan makalah ini, namun

tim penulis menyadari makalah ini belumlah sempurna. Oleh karena itu, tim

penulis mengharapakan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna

menyempurnakan makalah ini.

Manado, Maret 2011

Tim Penulis

ii

DAFTAR ISI

PRA KATA .............................................................................................................. i

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii

PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

A. LATAR BELAKANG ...................................................................................... 1

B. TUJUAN PENELITIAN ................................................................................... 1

C. METODE PENULISAN ................................................................................... 2

D. SISTEMATIKA PENULISAN ......................................................................... 3

BAB I LAPORAN PENDAHULUAN .................................................................. 4

1.1. DEFINISI......................................................................................................... 4

1.2. ETIOLOGI....................................................................................................... 5

1.3. ANATOMI FISIOLOGI SISTEM MUSKULOSKELETAL......................... 6

1.4 PATOFISIOLOGI ......................................................................................... 13

1.5 PATOFLOW ................................................................................................. 15

1.6 MANIFESTASI KLINIK .............................................................................. 17

1.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ................................................................. 18

1.8 PENATALAKSANAAN MEDIK DAN TERAPI ..................................... 19

1.9 KOMPLIKASI............................................................................................... 19

1.10 PROGNOSIS ................................................................................................. 20

1.11 PENCEGAHAN ............................................................................................ 20

BAB II ASKEP TEORI ........................................................................................ 22

2.1 DATA DASAR PENGKAJIAN .................................................................... 22

2.2 DIAGNOSA DAN PERENCANAAN .......................................................... 24

BAB III ASKEP PADA KLIEN ........................................................................... 34

3.1 PENGKAJIAN DATA DASAR ..................................................................... 34

3.2 ANALISIS DATA DAN DIAGNOSA ........................................................... 45

iv

3.3 PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN ......................................... 47

3.4 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ........................................................... 54

PENUTUP ............................................................................................................. 69

A. KESIMPULAN ............................................................................................. 69

B. SARAN. ......................................................................................................... 69

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 71

DAFTAR ISTILAH .............................................................................................. 72

1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pengetahuan tentang asuhan keperawatan muskuloskeletal makin

dibutuhkan mahasiswa ataupun perawat selaku pemberi pelayan kesehatan.

Artritis reumatoid merupakan kasus panjang yang sangat sering diujikan.

Bisanya terdapat banyak tanda- tanda fisik. Diagnosa penyakit ini mudah

ditegakkan. Tata laksananya sering merupakan masalah utama. Insiden

pucak dari artritis reumatoid terjadi pada umur dekade keempat, dan

penyakit ini terdapat pada wanita 3 kali lebih sering dari pada laki- laki.

Terdapat insiden familial ( HLA DR-4 ditemukan pada 70% pasien ).

Artritis reumatoid diyakini sebagai respon imun terhadap antigen yang

tidak diketahui. Stimulusnya dapat virus atau bakterial. Mungkin juga

terdapat predisposisi terhadap penyakit.

Berdasarkan dari latar belakang diatas maka penulis (mahasiswa)

mencoba untuk mengangkat kasus pada pasien Tn. JW dengan Gangguan

Sistem Muskuloskeletal: Artritis Reumatoid (Asam Urat).

B. TUJUAN PENELITIAN

a. Tujuan Umum

Penulis dapat melakukan tindakan keperawatan terhadap pasien

dengan gangguan sistem muskuloskeletal: artritis reumatoid secara

langsung dan cepat.

b. Tujuan Khusus

Penulis mampu :

i. Mengkaji klien dengan gangguan sistem muskuloskeletal: artritis

reumatoid.

ii. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan gangguan

sistem muskuloskeletal: artritis reumatoid.

iii. Menentukan tujuan dan rencana tindakan keperawatan pada klien

dengan gangguan sistem muskuloskeletal: artritis reumatoid.

2

iv. Mengimplementasikan rencana yang telah disusun dalam bentuk

pelaksanaan tindakan keperawatan pada klien dengan gangguan

sistem muskuloskeletal: artritis reumatoid.

v. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan

pada klien dengan gangguan sistem muskuloskeletal: artritis

reumatoid.

vi. Menyusun laporan hasil pengamatan dan Asuhan Keperawatan

kasus dalam bentuk Asuhan Keperawatan dengan pedoman yang

telah ditetapkan.

C. METODE PENULISAN

Metode Penulisan yang digunakan dalam menyusun Asuhan

Keperawatan ini adalah metode deskriptif yaitu metode yang bersifat

menggambarkan suatu keadaan dengan objektif selama mengamati klien,

mulai dari pengumpulan data sampai melakukan evaluasi yang disajikan

dalam bentuk teori dan format-format Asuhan Keperawatan.

Untuk mendapatkan data yang diperlukan dalam Asuhan Keperawatan

ini Penulis menggunakan metode pengumpulan data sebagai berikut :

1. Wawancara

Wawancara dilakukan secara allo anamnese dengan keluarga untuk

memperoleh data yang diharapkan.

2. Observasi

Penulis mengadakan pengamatan langsung pada klien sehingga Penulis

dapat menyimpulkan data dengan tepat.

3. Pemeriksaan fisik

Sumber data berikut dilakukan pada klien dengan cara : inspeksi, palpasi,

dan auskultasi untuk melengkapi data.

4. Studi Keperawatan

Untuk melengkapi data, Penulis menggunakan catatan status klien,

catatan keperawatan klien, data-data medik dan pemeriksaan diagnosa.

5. Studi Dokumentasi

3

Penulis dalam menyusun asuhan keperawatan serta konsep dasar tentang

Asuhan Keperawatan pada Klien dengan penyakit artritis reumatoid

adalah dari beberapa buku sumber.

D. SISTEMATIKA PENULISAN

Adapun sistematika Penulisan Asuhan Keperawatan ini terdiri dari:

PENDAHULUAN

Di dalam pendahuluan ini Penulis menjelaskan tentang latar belakang

masalah, tujuan Penulisan, metode Penulisan dan sistematika

Penulisan.

BAB I : LAPORAN PENDAHULUAN

Bab ini menjelaskan tentang : konsep dasar medis yaitu Definisi,

Etiologi, Anatomi Fisiologi, Patofisiologi dan Patoflow, Manifestasi

Klinis, Diagnosis, Terapi, Komplikasi,Prognosis dan Pencegahan

BAB II : ASKEP TEORI

Bab ini menjelaskan tentang Askep dalam bentuk teori yang meliputi:

1. Data dasar pengkajian pasien

2. Diagnosa dan Perencanaan/rasional

BAB III : ASKEP PADA KLIEN

Bab ini merupakan penerapan asuhan keperawatan secara langsung

pada klien dengan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari

Pengkajian, Analisa dan Diagnosa, Perencanaan, Implementasi, dan

Evaluasi

PENUTUP

1. Kesimpulan

2. Saran

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR ISTILAH

4

BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

1.1. DEFINISI

Artritis reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi sistemik kronik

dengan manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ

tubuh (Kapita Selekta Kedokteran, 2001 : hal 536).

Artritis Reumatoid adalah gangguan autoimun kronik yang

menyebabkan proses inflamasi pada sendi (Lemone & Burke, 2001 : 1248).

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non- bakterial yang

bersifat sistemik, progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta

jaringan ikat sendi secara simetris. (Rasjad Chairuddin, Pengantar Ilmu

Bedah Orthopedi, hal.165)

Artritis Reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis yang

tidak diketahui penyebabnya dikarekteristikan dengan reaksi inflamasi

dalam membrane sinovial yang mengarah pada destruksi kartilago sendi dan

deformitas lebih lanjut.(Susan Martin Tucker.1998).

Artritis Reumatoid (AR) adalah kelainan inflamasi yang terutama

mengenai membran sinovial dari persendian dan umumnya ditandai dengan

nyeri persendian, kaku sendi, penurunan mobilitas, dan keletihan ( Diane C.

Baughman. 2000 ).

Artritis Reumatoid adalah suatu penyakit peradangan kronik yang

menyebabkan degenerasi jaringan ikat, peradangan (inflamasi) terjadi secara

terus-menerus terutama pada organ sinovium dan menyebar ke struktur

sendi di sekitarnya seperti tulang rawan, kapsul fibrosa sendi, legamen dan

tendon. Inflamasi ditandai dengan penimbunan sel darah putih, pengaktifan

komplemen, fagositosis ekstensif dan pembentukan jaringan granular.

Inflamasi kronik menyebabkan hipertropi dan penebalan membran pada

sinovium, terjadi hambatan aliran darah dan nekrosis sel dan inflamasi

berlanjut. Pembentukan panus terjadi oleh penebalan sinovium yang dilapisi

jaringan granular. Penyebaran panus ke sinovium menyebabkan peradangan

dan pembentukan jaringan parut memacu kerusakan sendi dan deformitas.

5

Biasanya jaringan ikat yang pertama kali mengalami kerusakan adalah

jaringan ikat yang membentuk lapisan sendi, yaitu membrane sinovium

1.2. ETIOLOGI

Penyebab utama penyakit reumatik masih belum diketahui secara

pasti. Biasanya merupakan kombinasi dari faktor genetik, lingkungan,

hormonal dan faktor sistem reproduksi. Namun faktor pencetus terbesar

adalah faktor infeksi seperti bakteri, mikoplasma dan virus (Lemone &

Burke, 2001).

Ada beberapa teori yang dikemukakan sebagai penyebab artritis

reumatoid, yaitu:

1. Infeksi Streptokkus hemolitikus dan Streptococcus non-hemolitikus.

2. Endokrin

3. Autoimun

4. Metabolik

5. Faktor genetik serta pemicu lingkungan

Pada saat ini artritis reumatoid diduga disebabkan oleh faktor

autoimun dan infeksi. Autoimun ini bereaksi terhadap kolagen tipe II; faktor

infeksi mungkin disebabkan oleh karena virus dan organisme mikroplasma

atau grup difterioid yang menghasilkan antigen tipe II kolagen dari tulang

rawan sendi penderita. Faktor pencetus mungkin adalah suatu bakteri,

mikoplasma, virus yang menginfeksi sendi atau mirip dengan sendi secara

antigenis. Biasanya respon antibodi awal terhadap mikro-organisme

diperatarai oleh IgG. Walaupun respon ini berhasil mengancurkan mikro-

organisme, namun individu yang mengidap AR mulai membentuk antibodi

lain biasanya IgM atau IgG, terhadap antibodi IgG semula. Antibodi ynng

ditujukan ke komponen tubuh sendiri ini disebut faktor rematoid ( FR ). FR

menetap di kapsul sendi, dan menimbulkan peradangan kronik dan destruksi

jaringan AR diperkirakan terjadi karena predisposisi genetik terhadap

penyakit autoimun.

6

1.3. ANATOMI FISIOLOGI SISTEM MUSKULOSKELETAL

1. Anatomi Fisiologi Rangka

Muskuloskeletal berasal dari kata muscle (otot) dan skeletal

(tulang). Rangka (skeletal) merupakan bagian tubuh yang terdiri dari

tulang, sendi dan tulang rawan (kartilago), sebagai tempat menempelnya

otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi.

Rangka manusia dewasa tersusun dari tulang tulang (sekitar 206

tulang ) yang membentuk suatu kerangka tubuh yang kokoh. Walaupun

rangka terutama tersusun dari tulang, rangka di sebagian tempat

dilengkapi dengan kartilago. Rangka digolongkan menjadi rangka aksial,

rangka apendikular, dan persendian.

a. Rangka aksial, melindungi organ-organ pada kepala, leher, dan

torso.

1. Kolumna vertebra

2. Tengkorak

Tulang cranial : menutupi dan melindungi otak dan organ-

organ panca indera.

Tulang wajah : memberikan bentuk pada muka dan berisi

gigi.

Tulang auditori : terlihat dalam transmisi suara.

Tulang hyoid : yang menjaga lidah dan laring.

b. Rangka apendikular, tulang yang membentuk lengan tungkai dan

tulang pectoral serta tonjolan pelvis yang menjadi tempat

melekatnya lengan dan tungkai pada rangkai aksial.

c. Persendian, adalah artikulasi dari dua tulang atau lebih.

Fungsi Sistem Rangka :

1. Tulang sebagai penyangga (penopang); berdirinya tubuh,

tempat melekatnya ligamen-ligamen, otot, jaringan lunak dan

organ, juga memberi bentuk pada tubuh.

2. Pergerakan ; dapat mengubah arah dan kekuatan otot rangka

saat bergerak, adanya persendian.

7

3. Melindungi organ-organ halus dan lunak yang ada dalam

tubuh.

4. Pembentukan sel darah (hematopoesis / red marrow).

5. Tempat penyimpanan mineral (kalium dan fosfat) dan lipid

(yellow marrow).

Menurut bentuknya tulang dibagi menjadi 4, yaitu :

1. Tulang panjang, terdapat dalam tulang paha, tulang lengan

atas.

2. Tulang pendek (carpals) bentuknya tidak tetap dan didalamnya

terdiri dari tulang karang, bagian luas terdiri dari tulang padat.

3. Tulang ceper yang terdapat pada tulang tengkorak yang terdiri

dari 2 tulang karang di sebelah dalam dan tulang padat

disebelah luar.

4. Bentuk yang tidak beraturan (vertebra) sama seperti tulang

pendek.

Gambar : tulang pada tubuh manusia

(http://kerzt.files.wordpress.com/2009/02/normal.gif)

8

Struktur Tulang

Dilihat dari bentuknya tulang dapat dibagi menjadi tulang

pendek, panjang, tulang berbentuk rata (flat) dan tulang dengan bentuk

tidak beraturan. Terdapat juga tulang yang berkembang didalam tendon

misalnya tulang patella (tulang sessamoid). Semua tulang memiliki

sponge tetapi akan bervariasi dari kuantitasnya.Bagian tulang tumbuh

secara longitudinal, bagian tengah disebut epiphyse yang berbatasan

dengan metaphysic yang berbentuk silinder.

Vaskularisasi. Tulang merupakan bagian yang kaya akan vaskuler

dengan total aliran sekitar 200-400 cc/menit.Setiap tulang memiliki

arteri menyuplai darah yang membawa nutrient masuk di dekat

pertengahan tulang kemudian bercabang ke atas dan ke bawah menjadi

pembuluh darah mikroskopis, pembuluh ini menyuplai korteks, morrow,

dan sistem harvest.

Persarafan. Serabut syaraf simpatik dan afferent (sensorik)

mempersarafi tulang dilatasi kapiler dan di control oleh saraf simpatis

sementara serabut syaraf efferent menstramisikan rangsangan nyeri.

Pertumbuhan dan Metabolisme Tulang

Setelah pubertas tulang mencapai kematangan dan pertumbuhan

maksimal. Tulang merupakan jaringan yang dinamis walaupun demikian

pertumbuhan yang seimbang pembentukan dan penghancuran hanya

berlangsung hanya sampai usia 35 tahun. Tahun tahun berikutnya

rebsorbsi tulang mengalami percepatan sehigga tulang mengalami

penurunan massanya dan menjadi rentan terhadap injury.Pertumbuhan

dan metabolisme tulang di pengaruhi oleh mineral dan hormone sebagai

berikut :

Kalsium dan Fosfor. Tulang mengandung 99% kalsium dan 90%

fosfor. Konsentrasi ini selalu di pelihara dalam hubungan terbalik.

Apabila kadar kalsium meningkat maka kadar fosfor akan

berkurang, ketika kadar kalsium dan kadar fosfor berubah,

calsitonin dan PTH bekerja untuk memelihara keseimbangan.

9

Calsitonin di produksi oleh kelenjar tiroid memiliki aksi dalam

menurunkan kadar kalsium jika sekresi meningkat di atas normal.

Menghambat reabsorbsi tulang dan meningkatkan sekresi fosfor

oleh ginjal bila di perlukan.

Vit. D. diproduksi oleh tubuh dan di trasportasikan ke dalam darah

untuk meningkatkan reabsorbsi kalsium dan fosfor dari usus halus,

juga memberi kesempatan untuk aktifasi PHT dalam melepas

kalsium dari tulang.

Proses Pembentukan Tulang

Pada bentuk alamiahnya, vitamin D di proleh dari radiasi sinar

ultraviolet matahari dan beberapa jenis makanan. Dalam kombinasi

denagan kalsium dan fosfor, vitamin ini penting untuk pembentukan

tulang.

Vitamin D sebenarnya merupakan kumpulan vitamin-vitamin,

termasuk vitamin D2 dan D3. Substansi yang terjadi secara alamiah ialah

D3 (kolekalsiferol), yang dihasilkan olehakifitas foto kimia pada kulit

ketika dikenai sinar ultraviolet matahari. D3 pada kulit atau makanan

diwa ke (liver bound) untuk sebuah alfa globulin sebagai

transcalsiferin,sebagaian substansi diubah menjadi 25 dihidroksi

kolekalsiferon atau kalsitriol. Calcidiol kemudian dialirkan ke ginjal

untuk transformasi ke dalam metabolisme vitamin D aktif mayor, 1,25

dihydroxycho lekalciferol atau calcitriol. Banyaknya kalsitriol yang di

produksi diatur oleh hormone parathyroid (PTH) dan kadar fosfat di

dalam darah, bentuk inorganic dari fosfor penambahan produksi

kalsitriol terjadi bila kalsitriol meningkat dalam PTH atau pengurangan

kadar fosfat dalam cairan darah.

Kalsitriol dibutuhkan untuk penyerapan kalsium oleh usus secara

optimal dan bekerja dalam kombinasi dengan PTH untuk membantu

pengaturan kalsium darah. Akibatnya, kalsitriol atau pengurangan

vitamin D dihasilkan karena pengurangan penyerapan kalsium dari usus,

dimana pada gilirannya mengakibatka stimulasi PHT dan pengurangan,

baik itu kadar fosfat maupun kalsium dalam darah.

10

Hormon parathyroid. Saat kadar kalsium dalam serum menurun

sekresi hormone parathyroid akan meningkat aktifasi osteoclct dalam

menyalurkan kalsium ke dalam darah lebih lanjutnya hormone ini

menurunkan hasil ekskresi kalsium melalui ginjal dan memfasilitasi

absorbsi kalsium dari usus kecil dan sebaliknya.

Growth hormone bertanggung jawab dalam peningkatan panjang

tulang dan penentuan matriks tulang yang dibentuk pada masa

sebelum pubertas.

Glukokortikoid mengatur metabolism protein. Ketika diperlukan

hormone ini dapat meningkat atau menurunkan katabolisme untuk

mengurangi atau meningkatkan matriks organic. Tulang ini juga

membantu dalam regulasi absorbsi kalsium dan fosfor dari usus

kecil.

Seks hormone estrogen menstimulasi aktifitas osteobalstik dan

menghambat hormone paratiroid. Ketika kadar estrogen menurun

seperti pada masa menopause, wanita sangat rentan terjadinya massa

tulang (osteoporosis).

Persendian

Persendian dapat diklasifikasikan menurut struktur (berdasarkan

ada tidaknya rongga persendian diantara tulang-tulang yang beratikulasi

dan jenis jaringan ikat yang berhubungan dengan paersendian tersebut)

dan menurut fungsi persendian (berdasarkan jumlah gerakan yang

mungkin dilakukan pada persendian).

Gambar. Sendi

(http://www.e-dukasi.net/mapok/mp_files/mp_376/images/hal14a.jpg)

11

Klasifikasi struktural persendian :

Persendian fibrosa

Persendian kartilago

Persendian sinovial.

Klasifikasi fungsional persendian :

Sendi Sinartrosis atau Sendi Mati

Secara struktural, persendian di dibungkus dengan jaringan

ikat fibrosa atau kartilago.

Amfiartrosis

Sendi dengan pergerakan terbatas yang memungkinkan

terjadinya sedikit gerakan sebagai respon terhadap torsi dan

kompresi .

Diartrosis

Sendi ini dapat bergerak bebas,disebut juga sendi

sinovial.Sendi ini memiliki rongga sendi yang berisi cairan

sinovial,suatu kapsul sendi yang menyambung kedua tulang,

dan ujung tilang pada sendi sinovial dilapisi kartilago

artikular.

Klasifikasi persendian sinovial :

Sendi fenoidal : memungkinkan rentang gerak yang lebih

besar,menuju ke tiga arah. Contoh : sendi panggul dan sendi

bahu.

Sendi engsel : memungkinkan gerakan ke satu arah saja.

Contoh : persendian pada lutut dan siku.

Sendi kisar : memungkinkan terjadinya rotasi di sekitar aksis

sentral.Contoh : persendian antara bagian kepala proximal

tulang radius dan ulna.

Persendian kondiloid : memungkinkan gerakan ke dua arah

di sudut kanan setiap tulang. Contoh : sendi antara tulang

radius dan tulang karpal.

Sendi pelana : Contoh : ibu jari.

12

Sendi peluru : memungkinkan gerakan meluncur antara satu

tulang dengan tulang lainnya. Contoh : persendian

intervertebra.

2. Anatomi Fisiologi Otot.

Otot (muscle) adalah jaringan tubuh yang berfungsi mengubah

energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respon tubuh terhadap

perubahan lingkungannya. Jaringan otot, yang mencapai 40% -50%

berat tubuh,pada umumnya tersusun dari sel-sel kontraktil yang serabut

otot. Melalui kontraksi, sel-sel otot menghasilkan pergerakan dan

melakukan pekerjaan.

Gambar. Otot pada tubuh manusia

Fungsi sistem Muskular

Pergerakan

Penopang tubuh dan mempertahankan postur

Produksi panas.

Ciri-ciri otot

13

Kontraktilitas

Eksitabilitas

Ekstensibilitas

Elastisitas

Klasifikasi Jaringan Otot

Otot diklasifikasikan secara structural berdasarkan ada tidaknya

striasi silang (lurik), dan secara fungsional berdasarkan kendali

konstruksinya, volunteer (sadar) atau involunter (tidak sadar), dan

juga berdasarkan lokasi,seperti otot jantung, yang hanya ditemukan

di jantung.

Jenis-jenis Otot

Otot rangka adalah otot lurik,volunter, dan melekat pada rangka.

Otot polos adalah otot tidak berlurik dan involunter. Jenis otot

ini dapat ditemukan pada dinding organ berongga seperti

kandung kemih dan uterus, serta pada dinding tuba, seperti pada

sistem respiratorik, pencernaan, reproduksi, urinarius, dan

sistem sirkulasi darah.

Otot jantung adalah otot lurik, involunter, dan hanya ditemukan

pada jantung.

1.4 PATOFISIOLOGI

Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi sinovial seperti edema,

kongesti vaskular, eksudat febrin dan infiltrasi selular. Peradangan yang

berkelanjutan, sinovial menjadi menebal, terutama pada sendi artikular

kartilago dari sendi. Pada persendian ini granulasi membentuk panus, atau

penutup yang menutupi kartilago. Panus masuk ke tulang sub chondria.

Jaringan granulasi menguat karena radang menimbulkan gangguan pada

nutrisi kartilago artikuer. Kartilago menjadi nekrosis.

Tingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidakmampuan

sendi. Bila kerusakan kartilago sangat luas maka terjadi adhesi diantara

permukaan sendi, karena jaringan fibrosa atau tulang bersatu (ankilosis).

Kerusakan kartilago dan tulang menyebabkan tendon dan ligamen jadi

14

lemah dan bisa menimbulkan subluksasi atau dislokasi dari persendian.

Invasi dari tulang sub chondrial bisa menyebkan osteoporosis setempat.

Lamanya artritis reumatoid berbeda dari tiap orang. Ditandai dengan

masa adanya serangan dan tidak adanya serangan. Sementara ada orang

yang sembuh dari serangan pertama dan selanjutnya tidak terserang lagi.

Yang lain. terutama yang mempunyai faktor reumatoid (seropositif

gangguan reumatoid) gangguan akan menjadi kronis yang progresif.

Pada Artritis reumatoid, reaksi autoimun terutama terjadi pada jaringan

sinovial. Proses fagositosis menghasilkan enzim-enzim dalam sendi.

Enzim-enzim tersebut akan memecah kolagen sehingga terjadi edema,

proliferasi membran sinovial, dan akhirnya membentuk panus. Panus akan

meghancurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang, akibatnya

menghilangkan permukaan sendi yang akan mengalami perubahan

generative dengan menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi

otot.

15

1.5 PATOFLOW

Kekakuan sendi

Edema, poliferasi

membrane sinovial

Faktor Pencetus: Bakteri,

mikroplasma, atau virus

Menginfeksi sendi

secara antigenik

Reaksi autoimun

dalam jaringan

sinovial

(antibodi IgG)

Respon IgG awal

menghancurkan

mikroorganisme

Penyakit autoimun

Predisposisi Genetik

Individu yang mengidap AR

membentuk antibodi IgM

Pelepasan Faktor

Reumatoid (FR)

FR menempati dikapsula sendi

Inflamasi Kronis Pada Tendon, Ligamen juga terjadi deruksi jaringan

Fagositosis

ektensif

Akumulasi Sel

Darah Putih

Pembentukan

Jaringan Parut

Pemecahan

Kolagen

Membrane

sinovium menebal

& hipertropi

Terbentuk

nodul- nodul

rematoid

ekstrasinoviu

m

Kerusakan sendi

Progresif

Deformitas Sendi

Ndx: Kerusakan

Mobilitas Fisik

Panus

Rentang Gerak

Berkurang

Ndx: Gangguan

Citra Tubuh

Atrofi Otot

16

Kartilago

dirusak

Erosi Sendi dan Tulang

Menghilangnya

permukaan sendi

Penurunan

elastisitas dan

kontraksi otot

Hambatan

Aliran Darah

Nekrosis Sel

Ndx: Kurang

Perawatan diri

Nyeri

Ndx: Nyeri

Kronis

Ndx: Kurang

Pengetahuan

Mengenai penyakit

17

1.6 MANIFESTASI KLINIK

1. Tanda dan gejala setempat

Sakit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari (morning

stiffness) dan gerakan terbatas, kekakuan berlangsung tidak lebih

dari 30 menit dan dapat berlanjut sampai berjam-jam dalam sehari.

Kekakuan ini berbeda dengan kekakuan osteoartritis yang biasanya

tidak berlangsung lama.

Lambat laun membengkak, panas merah, lemah.

Poli artritis simetris sendi perifer Semua sendi bisa terserang,

panggul, lutut, pergelangan tangan, siku, rahang dan bahu. Paling

sering mengenai sendi kecil tangan, kaki, pergelangan tangan,

meskipun sendi yang lebih besar seringkali terkena juga.

Artritis erosif sifat radiologis penyakit ini. Peradangan sendi

yang kronik menyebabkan erosi pada pinggir tulang dan ini dapat

dilihat pada penyinaran sinar X.

Deformitas pergeseran ulnar, deviasi jari-jari, subluksasi sendi

metakarpofalangea, deformitas boutonniere dan leher angsa. Sendi

yang lebih besar mungkin juga terserang yang disertai penurunan

kemampuan fleksi ataupun ekstensi. Sendi mungkin mengalami

ankilosis disertai kehilangan kemampuan bergerak yang total.

Rematoid nodul merupakan massa subkutan yang terjadi pada

1/3 pasien dewasa, kasus ini sering menyerang bagian siku (bursa

olekranon) atau sepanjang permukaan ekstensor lengan bawah,

bentuknya oval atau bulat dan padat.

Kronik Ciri khas rematoid artritis.

2. Tanda dan gejala sistemik

Lemah, demam, takhikardi, berat badan turun, anemia, anoreksia.

Bila ditinjau dari stadium, maka pada RA terdapat tiga stadium yaitu:

a. Stadium sinovitis

Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial yang

ditandai adanya hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat

istirahat maupun saat bergerak, bengkak, dan kekakuan.

18

b. Stadium destruksi

Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial

terjadi juga pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanya

kontraksi tendon. Selain tanda dan gejala tersebut diatasterjadi pula

perubahan bentuk pada tangan yaitu bentuk jari swan-neck.

c. Stadium deformitas

Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang

kali, deformitas dan ganggguan fungsi secara menetap. Perubahan

pada sendi diawali adanya sinovitis, berlanjut pada pembentukan

pannus, ankilosis fibrosa, dan terakhir ankilosis tulang.

1.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Faktor rematoid: positif pada 80%-95% kasus.

Fiksasi lateks: positif pada 75% dari kasus-kasus khas.

Reaksi-reaksi aglutinasi: Positif pada lebih dari 50% kasus-kasus khas.

LED: Umumnya meningkat pesat (80-100mm/h). Mungkin kembali normal

sewaktu gejala-gejala meningkat.

Protein C-reaktif: Positif selama masa eksaserbasi.

SDP: Meningkat pada waktu timbul proses inflamasi.

JDL: Umumnya menunjukkan anemia sedang.

Ig (IgM dan IgG): Peningkatan besar menunjukkan proses autoimun

sebagai penyebab AR.

Sinar x dari sendi yang sakit: Menunjukkan pembengkakkan pada jaringan

lunak, erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan (perubahan

awal) berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi

dan subluksasio. Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan.

Scan radionuklida: Identifikasi peradangan sinovium.

Artroskopi langsung: Visualisasi dari area yang menunjukkan

iregularitas/degenerasi tulang pada sendi.

Aspirasi cairan sinovial: Mungkin menunjukkan volume yang lebih besar

dari normal; buram, berkabut, munculnya warna kuning (respon inflamasi,

19

perdarahan, produk-produk pembuangan degeneratif); elevasi SDP dan

leukosit, penurunan viskositas dan komplemen (C3 dan C4).

Biopsi membran sinovial: Menunjukkan perubahan inflamasi dan

perkembangan panas.

1.8 PENATALAKSANAAN MEDIK DAN TERAPI

Penatalaksanaan medik pada pasien RA diantaranya :

a) Pendidikan : meliputi tentang pengertian, patofisiologi, penyebab, dan

prognosis penyakit ini.

b) Istirahat : karena pada RA ini disertai rasa lelah yang hebat

c) Latihan : pada saat pasien tidak merasa lelah atau inflamasi berkurang,

ini bertujuan untuk mempertahankan fungsi sendi pasien

d) Termoterapi

e) Gizi yaitu dengan memberikan gizi yang tepat

f) Pemberian Obat-obatan :

Anti Inflamasi non steroid (NSAID) contoh:aspirin yang diberikan

pada dosis yang telah ditentukan.

Obat-obat untuk Reumatoid Artitis :

Acetyl salicylic acid, Cholyn salicylate (Analgetik, Antipyretik,

Anty Inflamatory)

Indomethacin/Indocin(Analgetik, Anti Inflamatori)

Ibufropen/motrin (Analgetik, Anti Inflamatori)

Tolmetin sodium/Tolectin(Analgetik Anti Inflamatori)

Naproxsen/naprosin (Analgetik, Anti Inflamatori)

Sulindac/Clinoril (Analgetik, Anti Inflamatori)

Piroxicam/Feldene (Analgetik, Anti Inflamatori)

1.9 KOMPLIKASI

a) Dapat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanya

proses granulasi di bawah kulit yang disebut subcutan nodule.

b) Pada otot dapat terjadi myosis, yaitu proses granulasi jaringan otot.

c) Pada pembuluh darah terjadi tromboemboli.

d) Terjadi splenomegali

20

1.10 PROGNOSIS

Perjalanan penyakit artritis reumatoid sangat bervariasi, bergantung

pada ketaatan pasien untuk berobat dalam jangka waktu lama. Sekitar 50

70% pasien artritis reumatoid akan mengalami prognosis yang lebih buruk.

Golongan ini umumya meninggi 10 15 tahun lebih cepat dari pada orang

tanpa artritis reumatoid. Penyebab kematiannya adalah infeksi, penyakit

jantung, gagal pernapasan, gagal ginjal, dan penyakit saluran cerna.

Umumnya mereka memiliki keadaan umum yang buruk, lebih dari 30 buah

sendi yang mengalami peradangan, dengan manifestasi ekstraartikuler, dan

tingkat pendidikan yang rendah. Golongan ini memerlukan terapi secara

agresif dan dini karena kerusakan tulang yang luas dapat terjadi dalam 2

tahun pertama.

1.11 PENCEGAHAN

Selain dengan menggunakan obat-obatan, untuk mengurangi nyeri

juga bisa dilakukan tanpa obat , misalnya dengan menggunakan kompres es.

Kompres es bias menurunkan ambang nyeri dan menggurangi fungsi enzim.

Kemudian banyak jenis sayuran yang dapat di konsumsi oleh penderita

rematik, misalnya jus seledri, kubis dan wortel yang dapat mengurangi

gejala rematik. Beberapa jenis herbal juga dapat melawan nyeri rematik,

misalnya jahe, kunyit, biji seledri, daun lidah buaya atau minyak juniper

yang bisa menghilangkan bengkak pada sendi.

Menjaga berat badan ideal juga perlu. Kelebihan berat badan dapat

membebani sendi di bagian ekstermitas bawah. Selain itu bobot tubuh

berlebih dapat memperbesar resiko terkena penyakit rematik. Olahraga

ringan seperti jalan kaki bermanfaat bagi penderita rematik. Ini karena Jalan

kaki dapat membakar kalori, memperkuat otot, dan membangun tulang

yang kuat tanpa menggangu persendian yang sakit.

Selama periode bebas gejala, ini pedoman diet dapat membantu

melindungi terhadap serangan penyakit rematik masa depan:

a. Jaga asupan cairan tubuh anda tinggi. Sekitar 8 sampai 16 gelas

(sekitar 2 sampai 4 liter) air setiap hari.

b. Batasi atau menghindari alkohol.

21

c. Makan diet seimbang. Makanan sehari-hari Anda harus menekankan

buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan bebas atau rendah lemak susu

produk-lemak.

d. Dapatkan protein dari lemak susu produk-rendah.

e. Batasi konsumsi daging, ikan dan unggas.

f. Menjaga berat badan yang diinginkan.

22

BAB II

ASKEP TEORI

2.1 DATA DASAR PENGKAJIAN

Data tergantung pada keparahan dan keterlibatan organ-organ lainnya,

(mis., mata, jantung, paru-paru, ginjal), tahapan (mis., eksaserbasi akut atau

remisi) dan keberadaan bersama bentuk-bentuk arthritis lainnya.

2.1.1 Aktivitas/Istirahat

Gejala : Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stress

pada sendi; kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi secara

bilateral dan simetris.

Limitasi fungsional yang berpengaruh terhadap gaya hidup, waktu

senggang, pekerjaan.

Keletihan.

Tanda : Malaise.

Keterbatasan rentang gerak; atrofi otot, kulit; kontraktur/kelainan

pada sendi dan otot.

2.1.2 Kardiovaskuler

Gejala : Fenomena Raynaud jari tangan/kaki (mis., pucat intermiten,

sianosis, kemudian kemerahan pada jari sebelum warna kembali

normal).

2.1.3 Integritas Ego

Gejala : Faktor-faktor stress akut/kronis; mis., finansial, pekerjaan,

ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan.

Keputusasaan dan ketidakberdayaan (situasi ketidakmampuan).

Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi, (mis.,

ketergantungan pada diri orang lain).

2.1.4 Makanan/Cairan

Gejala : Ketidakmampuan untuk menghasilkan/mengkonsumsi makanan/

cairan adekuat; mual.

Anoreksia.

Kesulitan untuk mengunyah (keterlibatan TMJ).

23

Tanda : Penurunan berat badan.

Kekeringan pada membran mukosa.

2.1.5 Higiene

Gejala : Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan

pribadi. Ketergantungan pada diri orang lain.

2.1.6 Neurosensori

Gejala : Kebas/kesemutan pada tangan dan kaki., hilangnya sensasi pada

jaringan.

Pembengkakan sendi simetris.

2.1.7 Nyeri/Kenyamanan

Gejala : Fase akut dari nyeri mungkin/mungkin tidak disertai oleh

pembengkakan jaringan lunak pada sendi.

Rasa nyeri kronis dan kekakuan (terutama pada pagi hari).

2.1.8 Keamanan

Gejala : Kulit mengkilat, tegang; nodul subkutaneus.

Lesi kulit, ulkus kaki.

Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga.

Demam ringan menetap.

Kekeringan pada mata dan membran mukosa.

2.1.9 Interaksi Sosial

Gejala : Kerusakan interaksi dengan keluarga/orang lain; perubahan peran;

isolasi.

2.1.10 Penyuluhan/Pembelajaran

Gejala : Riwayat AR pada keluarga (pada awitan remaja).

Penggunaan makanan kesehatan, vitamin, penyembuhan arthritis

tanpa pengujian.

Riwayat perikarditis, lesi katup; fibrosis pulmonal, pleuritis.

DRG menunjukan rata-rata lama dirawat: 4,8 hari.

Pertimbangan Rencana Pemulangan:

Mungkin membutuhkan pada transportasi, aktivitas perawatan diri dan

tugas/pemeliharaan rumah tangga.

24

2.2 DIAGNOSA DAN PERENCANAAN

2.2.1 Diagnosa keperawatan : Nyeri [Akut]/Kronis

Dapat dihubungkan dengan : Agen pencedera: Distensi jaringan oleh akumulasi cairan/proses inflamasi, dekstruksi sendi.

Dapat dibuktikan oleh : Keluhan nyeri/ ketidaknyamanan, kelelahan.

Berfokus pada diri sendiri/penyempitan fokus.

Perilaku distraksi/respon autonomik.

Perilaku yang bersifat berhati-hati/melindungi.

Kriteria evaluasi : Menujukkan nyeri hilang/terkontrol.

Terlihat rileks, dapat tidur/beristirahat dan berpartisipasi dalam aktivitas sesuai kemampuan.

Mengikuti program farmakologis yang diresepkan.

Menggabungkan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan kedalam program kontrol nyeri.

Intervensi Rasional

Mandiri:

1. Selidiki keluhan nyeri, catat lokasi dan intensitas (skala 0-10). Catat faktor-faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa

sakit nonverbal.

2. Berikan matras/kasur keras, bantal kecil. Tinggikan linen tempat tidur sesuai kebutuhan.

3. Biarkan pasien mengambil posisi yang nyaman pada waktu tidur atau duduk di kursi. Tingkatkan istirahat di tempat tidur

sesuai indikasi.

- Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keefektifan program.

- Matras yang lembut atau empuk, bantal yang besar akan mencegah pemeliharaan kesejajaran tubuh yang tepat,

menempatkan stres pada sendi yang sakit. Peninggian linen

tempat tidur menurunkan tekanan pada sendi yang terinflamasi.

- Pada penyakit berat/eksaserbasi, tirah baring mungkin diperlukan (sampai perbaikan objeltif dan subjektif didapat)

untuk membatasi nyeri atau cedera sendi.

25

4. Tempatkan/pantau penggunaan bantal, karung pasir, gulungan trokhanter, bebat, brace.

5. Dorong untuk sering mengubah posisi. Bantu pasien untuk bergerak ditempat tidur, sokong sendi yang sakit diatas dan

dibawah, hindari gerakan yang menyentak.

6. Anjurkan pasien untuk mandi air hangat atau mandi pancuran pada waktu bangun dan/atau pada waktu tidur. Sediakan

waslap hangat untuk mengompres sendi-sendi yang sakit

beberapa kali sehari. Pantau suhu air kompres, air mandi, dan

sebagainya.

7. Berikan masase yang lembut. 8. Dorong penggunaan teknik manajemen stres, misalnya

relaksasi progresif, sentuhan terapeutik, biofeedback,

visualisasi, pedoman imajinasi, hipnosis diri, dan

pengendalian napas.

9. Libatkan dalam aktivitas hiburan yang sesuai untuk situasi individu

10. Beri obat sebelum aktivitas/latihan yang direncanakan sesuai petunjuk.

Kolaborasi : 11. Berikan obat-obatan sesuai petunjuk:

Asetilsalisilat (aspirin);

NSAID lainnya, mis., ibuprofen (Motrin); naproksen

- Mengistirahakan sendi-sendi yang sakit dan mempertahankan posisi netral. Catatan: Penggunaan brace dapat menurunkan

nyeri dan mungkin dapat mengurangi kerusakan pada sendi.

Meskipun demikian, ketidakaktifan lama dapat mengakibatkan

hilangnya mobilitas/ fungsi sendi.

- Mencegah terjadinya kelelahan umum dan kekakuan sendi. Menstabilkan sendi, mengurangi gerakan atau rasa sakit pada

sendi.

- Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit dan melepaskan kekakuan di pagi hari. Sensitivitas

pada panas dapat dihilangkan dan luka dermal dapat

disembuhkan.

- Meningkatkan relaksasi/mengurangi tegangan otot - Meningkatkan relaksasi, memberikan rasa kontrol dan mungkin

meningkatkan kemampuan koping.

- Memfokuskan kembali perhatian, memberikan stimulasi, dan meningkatkan rasa percaya diri dan perasaan sehat.

- Meningkatkan relaksasi, mengurangi tegangan otot/spasme, memudahkan untuk ikut serta dalam terapi.

- ASA bekerja sebagai anti inflamasi dan efek analgesik ringan dalam mengurangi kekakuan dan meningkatkan mobilitas.

ASA harus dipakai secara reguler untuk mendukung kadar

dalam darah terapeutik. Riset mengindikasikan bahwa ASA

memiliki indeks toksisitas yang paling rendah dari NSAID lain yang diresepkan.

- Dapat digunakan bila pasien tidak memberikan respon pada

26

(Naprosyn); sulindak (Clinorol); piroksikam (Feldene);

fenoprofen (Nalfon);

D-penisilamin (Cuprimine);

Antasida;

Produk Kodein;

12. Bantu dengan terapi fisik, mis., sarung tangan parafin, bak mandi dengan kolam bergelombang.

13. Berikan es atau kompres dingin jika dibutuhkan.

14. Pertahankan unit TENS jika digunakan.

15. Siapkan intervensi operasi, misalnya sinovektomi

aspirin atau untuk meningkatkan efek dari aspirin. Catatan:

Obat-obtan ini harus diberikan dengan urutan yang meningkat

menurut keparahan relatif dari efek-efek samping (indeks toksisitas).

- Dapat mengontrol efek-efek sistemik dari AR jika terapi lainnya tidak berhasil. Tingkat yang tinggi dari efek-efek

samping (mis., trombositopenia, leukopenia, anemia aplastik)

membutuhkan pemantauan ketat. Catatan: Obat-obtan harus

diberikan diantara waktu makan karena absorbsi obat-obatan

menjadi tidak seimbang karena makanan dan juga produk

antasida dan besi.

- Diberikan dengan agen NSAID untuk meminimalkan iritasi/ketidaknyamanan lambung.

- Meskipun narkotik umumnya adalah kontraindikasi karena sifat kronis dari kondisi, penggunaan jangka pendek mungkin

diperlukan selama periode eksaserbasi akut untuk mengontrol

nyeri parah.

- Memberikan dukungan panas untuk sendi yang sakit. Catatan: Panas merupakan kontraindikasi pada adanya sendi-sendi yang

panas dan bengkak.

- Rasa dingin dapat menghilangkan nyeri dan bengkak selama periode akut.

- Rangsang elektrik tingkat rendah yang konstan dapat menghambat transmisi sensasi nyeri.

- Pengangkatan sinovium yang meradang dapat mengurangi nyeri dan membatasi progresi dari perubahan degeneratif.

27

2.2.2 Diagnosa keperawatan : Mobilitas Fisik, Kerusakan

Dapat dihubungan dengan : Deformitas skeletal.

Nyeri, ketidaknyamanan.

Intoleransi terhadap aktivitas, penurunan terhadap aktivitas, penurunan kekuatan otot.

Dapat dibuktikan oleh : Keengganan untuk mencoba bergerak/ketidakmampuan bergerak dalam lingkungan fisik.

Membatasi rentang gerak, ketidakseimbangan koordinasi, penurunan kekuatan otot/kontrol dan

massa [tahap lanjut].

Hasil evaluasi : Mempertahankan fungsi posisi dengan tidak hadirnya/pembatasan kontraktur.

Mempertahankan atau pun meningkatkan kekuatan dan fungsi dari dan/atau kompensasi

bagian tubuh.

Mendemostrasikan teknik/perilaku yang memungkinkan melakukan aktivitas.

Intervensi Rasional

Mandiri:

1. Evaluasi/lanjutkan pemantauan tingkat inflamasi/rasa sakit pada sendi.

2. Pertahankan istirahat tirah baring/duduk jika diperlukan. Jadwal aktivitas untuk memberikan periode istirahat yang

terus-menerus dan tidur malam hari yang tidak terganggu.

3. Bantu dengan rentang gerak aktif/pasif, demikian juga latihan resistif dan isometrik jika memungkinkan.

4. Ubah posisi dengan sering dengan jumlah personel cukup. Demonstrasikan atau bantu teknik pemindahan dan

- Tingkat aktivitas/latihan tergantung dari perkembangan/resolusi dari proses inflamasi.

- Istirahat sistemik dianjurkan selama eksaserbasi akut dan seluruh fase penyakit yang penting untuk mencegah kelelahan,

mempertahankan kekuatan.

- Mempertahankan atau meningkatkan fungsi sendi, kekuatan otot dan stamina umum. Catatan: latihan tidak adekuat

menimbulkan kekakuan sendi, karenanya aktivitas berlebihan

dapat merusak sendi.

- Menghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkan sirkulasi. Mempermudah perawatan diri dan kemandirian

28

penggunaan bantuan mobilitas mis., trapeze.

5. Posisikan dengan bantal, kantung pasir, gulungan trokhanter, bebat, brace.

6. Gunakan bantal kecil/tipis di bawah leher. 7. Dorong pasien mempertahankan postur tegak dan duduk

tinggi, berdiri, berjalan.

8. Berikan lingkungan yang aman, mis menaikkan kursi atau kloset, menggunakan pegangan tangga pada bak/pancuran dan

toilet, penggunaan alat bantu mobilitas/kursi roda penyelamat.

Kolaborasi : 9. Konsul dengan ahli terapi fisik/okupasi dan spesialis

vokasional.

10. Berikan matras busa/pengubah tekanan. 11. Berikan obat-obatan sesuai indikasi.

Agen antireumatik, mis., emas, natrium tiumaleat

(Myochrysin) atau auranofin (Ridaura);

Steroid.

12. Siapkan untuk intervensi bedah, mis., Artroplasti;

Prosedur pelepasan tunnel, perbaikan tendon, ganglionektomi;

Implan sendi.

pasien. Teknik oemindahan yang tepat dapat mencegah

robekan abrasi kulit.

- Meningkatkan stabilitas jaringan (mengurangi resiko cedera) dan mempertahankan posisi sendi yang diperlukan dan

kesejajaran tubuh, mengurangi kontraktur.

- Mencegah fleksi leher. - Memaksimalkan fungsi sendi, mempertahankan mobilitas.

- Menghindari cedera akibat kecelakaan/jatuh.

- Berguna dalam memformulasikan program latihan/aktivitas yang berdasarkan pada kebutuhan individual dan dalam

mengidentifikasikan alat/bantuan mobilitas.

- Menurunkan takanan pada jaringan yang mudah pecah untuk mengurangi resiko imobilitas/terjadi dekubitus.

- Krisoterapi (garam emas) dapat menghasilkan remisi dramatis/terus- menerus tetapi dapat mengakibatkan inflamasi

rebound bila terjadi penghentian atau efek samping serius, mis.,

krisis nitrotoid dengan pusing, penglihatan kabur, kemerahan

tubuh, perkembangan syok anafilaktik.

- Mungkin dibutuhkan untuk menekan inflamasi sistemik akut.

- Perbaikan pada kelemahan periartikuler dan subluksasi dapat meningkatkan stabilitas sendi.

- Perbaikan berkenaan dengan defek jaringan penyambung; meningkatkan fungsi dan mobilitas.

- Penggantian mungkin diperlukan untuk memperbaiki fungsi optimal dan mobilitas.

29

2.2.3 Diagnosa Keperawatan : Gangguan Citra Tubuh/ Perubahan Penampilan Peran.

Dapat dihubungan dengan : Perubahan kemampuan untuk melakukan tugas-tugas umum.

Peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.

Dapat dibuktikan oleh : Perubahan struktur atau fungsi dari bagian-bagian yang sakit.

Bicara negatif tentang diri sendiri, fokus pada kekuatan/fungsi masa lalu, dan penampilan.

Perubahan pada gaya hidup/ kemampuan fisik untuk melanjutkan peran, kehilangan pekerjaan,

ketergantungan pada orang terdekat.

Perubahan pada keterlibatan sosial; rasa terisolasi. Perasaan tidak berdaya, putus asa.

Kriteria evaluasi : Mengungkapkan peningkatan rasa percaya diri dalam kemampuan untuk menghadapi penyakit,

perubahan pada gaya hidup dan kemungkinan keterbatasan.

Menyusun tujuan/rencana realistis untuk masa depan.

Intervensi Rasional

Mandiri:

1. Dorong pengungkapan mengenai masalah tentang proses penyakit, harapan masa depan.

2. Diskusikan arti dari kehilangan/ perubahan pada pasien/orang terdekat. Memastikan bagaimana pandangan pribadi pasien

dalam memfungsikan gaya hidup sehari-hari, termasuk aspek-

aspek seksual.

3. Diskusikan persepsi pasien mengenai bagaimana orang terdekat menerima keterbatasan.

4. Akui dan terima perasaan berduka, bermusuhan, ketergantungan.

- Berikan kempatan untuk mengidentifikasi rasa takut/kesalahan konsep dan menghadapinya secara langsung.

- Mengidentifikasi bagaimana penyakit mempengaruhi persepsi diri dan interaksi dengan orang lain akan menentukan

kebutuhan terhadap intervensi/konseling lebih lanjut.

- Isyarat verbal/nonverbal orang terdekat dapat mempunyai pengaruh mayor pada bagaimana pasien memandang dirinya

sendiri.

- Nyeri konstan akan melelahkan, da perasaan marah dan bermusuhan umum terjadi.

30

5. Perhatikan pengaruh menarik diri, penggunaan menyangkal atau terlalu memperhatikan tubuh/perubahan.

6. Susun batasan pada perilaku maladaptif. Bantu pasien untuk mengidentifikasi perilaku positif yang dapat membantu

koping.

7. Ikut-sertakan pasien dalam merencanakan perawatan dan membuat jadwal aktivitas.

8. Bantu dengan kebutuhan perawatan yang diperlukan.

9. Berikan bantuan positif bila perlu.

Kolaborasi:

10. Rujuk pada konseling psikiatri, mis., perawat spesialis psikiatri perawat klinis, psikiatri/psikolog, pekerja sosial.

11. Berikan obat-obatan sesuai petunjuk, mis., antiansietas dan obat-obatan peningkat alam perasaan.

- Dapat menunjukkan emosional ataupun metode koping maladaptif, membutuhkan intervensi lebih lanjut/dukungan

psikologis.

- Membantu pasien untuk mempertahankan kontrol diri, yang dapat meningkatkan perasaan harga diri.

- Meningkatkan perasaan kompetensi/ harga diri, mendorong kemandirian, dan mendorong partisipasi dalam terapi.

- Mempertahankan penampilan yang dapat meningkatkan citra diri.

- Memungkinkan pasien untuk merasa senang terhadap dirinya sendiri. Menguatkan perilaku positif. Meningkatkan rasa

percaya diri.

- Pasien/orang terdekat mungkin membutuhkan dukungan selama berhadapan dengan proses jangka

panjang/ketidakmampuan.

- Mungkin dibutuhkan pada saat munculnya depresi hebat sampai pasien mengembangkan kemampuan koping yang lebih

efektif.

2.2.4 Diagnosa keperawatan : Kurang Perawatan Diri

Dapat dihubungan dengan : Kerusakan muskuloskeletal; penurunanan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak.

Depresi.

Dapat dibuktikan oleh : Ketidakmampuan mengatur AKS (makan, mandi, berpakaian dan eliminasi).

Kriteria Evaluasi : Melaksanakan aktivitas perawatan diri pada tingkat yang konsisten dengan kemampuan

individual. Mendemonstrasikan perubahan teknik/gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri. Mengidentifikasi

sumber-sumber pribadi/komunitas yang dapat memenuhi kebutuhan perawatan diri.

31

Intervensi Rasional

Mandiri:

1. Diskusikan tingkat fungsi umum (0-4) sebelum timbul awitan/eksaserbasi penyakit dan potensial perubahan yang

sekarang diantisipasi.

2. Pertahankan mobilitas, kontrol terhadap nyeri dan program latihan.

3. Kaji hambatan terhadap partisipasi dalam perawatan diri. Identifikasi/rencana untuk modifikasi lingkungan.

Kolaborasi: 4. Konsul dengan ahli terapi okupasi.

5. Atur evaluasi kesehatan di rumah sebelum pemulangan dengan evaluasi setelahnya.

6. Atur konsul dengan lembaga lainnya, mis., pelayanan perawatan rumah, ahli nutrisi.

- Mungkin dapat melanjutkan aktivitas umum dengan melakukan adaptasi yang diperlukan pada keterbatasan saat ini.

- Mendukung kemandirian fisik/ emosional.

- Menyiapkan untuk meningkatkan kemandirian, yang akan meningkatkan harga diri.

- Berguna untuk menentukan alat bantu untuk memenuhi kebutuhan individual mis., memasang kancing, menggunakan

alat bantu memakai sepatu, menggantungkan pegangan untuk

mandi pancuran.

- Mengidentifikasi masalah-masalah yang mungkin dihadapi karena tingkat kemampuan aktual. Memberikan lebih banyak

keberhasilan usaha tim dengan orang lain yang ikut serta dalam

perawatan, mis., tim terapi okupasi.

- Mungkin membutuhkan berbagai bantuan tambahan untuk persiapan situasi di rumah.

2.2.5 Diagnosa keperawatan : kurang pengetahuan mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan pengobatan.

Dapat dihubungkan oleh : Kurangnya pemajanan/mengingat dan Kesalahan interpretasi informasi.

Dapat dibuktikan dengan : Pertanyaan/permintaan informasi, pernyataan kesalahan konsep.

Tidak tepat mengikuti instruksi/ terjadinya komplikasi yang dapat dicegah.

Kriteria evaluasi : Menunjukkan pemahaman tentang kondisi/ prognosis, perawatan.

32

Mengembangkan rencana untuk perawatan diri, termasuk modifikasi gaya hidup yang

konsisten dengan mobilitas dan/atau pembatasan aktivitas.

Intervensi Rasional

Mandiri:

1. Tinjau proses penyakit, prognosis dan harapan masa depan.

2. Diskusikan kebiasaan pasien dalam penatalaksanaan proses sakit melalui diet, obat-obatan, dan program diet seimbang,

latihan dan istirahat.

3. Bantu dalam merencanakan jadwal aktivitas terintegrasi yang realistis, istirahat, perawatan pribadi, pemberian obat-obatan,

terapi fisik dan manajeman stres.

4. Tekankan pentingnya melanjutkan manajemen farmakoterapetik.

5. Rekomendasikan penggunaan aspirin bersalut/dibufer enterik atau salisilat nonasetil, mis., kolin salisilat (Arthropan) atau

kolin magnesium trisalisilat (Trilisate).

6. Anjurkan mencerna obat-obatan dengan makanan, susu, atau antasida dan pada waktu tidur.

7. Identifikasi efek samping obat-obatan yang merugikan, mis., tinitus, lambung tidak toleran, perdarahan gastro intestinal,

dan ruam purpurik.

8. Tekankan pentingnya membaca label produk dan mengurangi

- Memberikan pengetahuan dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi.

- Tujuan kontrol penyakit adalah untuk menekan inflamasi sendi/jaringan lain untuk mempertahankan fungsi sendi dan

mencegah deformitas.

- Memberikan struktur dan mengurangi ansietas pada waktu menangani proses penyakit kronis kompleks.

- Keuntungan dari terapi obat-obatan tergantung pada ketepatan dosis; mis., aspirin harus diberikan secara reguler untuk

mendukung kadar terapeutik darah 18-25 mg.

- Preparat bersalut/dibufer dicerna dengan makanan, meminimalkan iritasi gaster, mengurangi resiko perdarahan.

Catatan: Produk nonasetil sedikit dibutuhkan untuk mengurangi

iritasi lambung.

- Membatasi iritasi gaster. Pengurangan nyeri pada HS akan meningkatkan tidur dan meningkatkan kadar darah, mengurangi

kekakuan di pagi hari.

- Memperpanjang dan memaksimalkan dosis aspirin dapat mengakibatkan takar lajak. Tinitus umumnya mengindikasikan

kadar terapeutik darah yang tinggi. Jika terjadi tinitus, dosis

umumnya diturunkan menjadi 1 tablet setiap 2 atau 3 hari

sampai berhenti.

- Banyak produk mengandung salisilat tersembunyi mis., obat

33

penggunaan obat-obat yang dijual bebas tanpa persetujuan

dokter.

9. Tinjau pentingnya diet yang seimbang dengan makanan yang banyak mengandung vitamin, protein dan zat besi.

10. Dorong pasien obesitas untuk menurunkan berat badan dan berikan informasi penurunan berat badan sesuai kebutuhan.

11. Berikan informasi mengenai alat bantu mis., mainan beroda/wagon untuk barang-barang bergerak, tongkat untuk

mengambil, piring-piring ringan, tempat duduk toilet yang

dapat dinaikkan, palang keamanan.

12. Diskusikan teknik menghemat energi, mis., duduk daripada berdiri untuk mempersiapkan makanan dan mandi.

13. Dorong mempertahankan posisi tubuh yang benar baik pada saat istirahat maupun pada waktu melakukan aktivitas.

14. Tinjau perlunya inspeksi sering pada kulit dan perawatan kulit lainnya di bawah bebat, gips, alat penyokong.

Tunjukkan pemberian bantal yang tepat.

15. Diskusikan pentingnya obat-obatan lanjutan/pemeriksaan laboratorium, mis., LED, kadar salisilat, PT.

16. Berikan konseling seksual sesuai kebutuhan.

17. Identifikasi sumber-sumber komunitas, mis., yayasan arthritis (bila ada).

pilek, antidiare) yang dapat meningkatkan resiko takar lajak

obat/efek samping yang berbahaya.

- Meningkatkan perasaan sehat umum dan perbaikan/regenerasi jaringan.

- Penurunan berat badan akan mengurangi tekanan pada sendi, terutama pinggul, lutut, pergelangan kaki, telapak kaki.

- Mekanika tubuh yang baik harus menjadi bagian dari gaya hidup pasien untuk mengurangi tekanan sendi dan nyeri.

- Mencegah kepenatan, memberikan kemudahan perawatan diri dan kemandirian.

- Mekanika tubuh yang baik haru menjadi bagian dari gaya hidup pasien untuk mengurangi tekanan sendi dan nyeri.

- Mengurangi resiko iritasi/kerusakan kulit.

- Terapi obat-obatan membutuhkan pengkajian/perbaikan yang terus-menerus untuk menjamin efek optimal dan mencegah

takar lajak, efek samping yang berbahaya, mis., aspirin

memperpanjang PT, peningkatan resiko perdarahan. Krisoterapi

akan menekan trombosit, potensial resiko untuk

trombositopenia.

- Informasi mengenai posisi-posisi yang berbeda dan teknik dan/atau pilihan ain untuk pemenuhan seksual mungkin dapat

meningkatkan hubungan pribadi dan perasaan harga

diri/percaya diri.

- Bantuan/dukungan dari orang lain untuk meningkatkanpemuihan maksimal.

34

BAB III

ASKEP PADA KLIEN

3.1 PENGKAJIAN DATA DASAR

I. Identitas Diri Klien

N a m a : Ny. JW

Tanggal masuk RS : 04 April 2011

Tempat/Tgl. Lahir : Manado, 20 Juni 1959

Sumber Informasi : Keluarga

U m u r : 47 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki Keluarga terdekat yang dapat

Alamat : Kec. Tuminting segera dihubungi (Orang

Tua/Wali, Suami, Istri, dan

lain-lain): Suami

Status Perkawinan : Kawin

A g a m a : Kristen Pendidikan : SMA

S u k u : Sanger Pekerjaan : Tukang

Pendidikan : SMA Alamat : Kec. Tuminting

Pekerjaan : IRT

Lama Bekerja : 25 tahun

II. Status Kesehatan Saat ini

1. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama :

Nyeri dan kaku di bagian sendi jari-jari tangan dan pergelanggan tangan

rasa seperti di tusuk-tusuk, sulit digerakan, kurang nafsu makan dan

mual.

2. Faktor Pencetus :

Aktivitas dan pola makan pasien yang tidak teratur.

3. Lamanya Keluhan : 4 hari

4. Timbulnya Keluhan : ( ) bertahap

() mendadak

5. Faktor yang memperberat : Pasien tidak pernah melakukan pantangan

6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :

35

Menggunakan obat herbal.

Oleh orang lain Memberi saran

7. Diagnosa Medik :

Artritis Reumatoid Tanggal : 04 April 2011

II. Riwayat Kesehatan yang lalu

1. Penyakit yang pernah dialami :

a. Kanak Kanak : Diare

b. Kecelakaan : Tidak

c. Pernah dirawat penyakit waktu

d. Operasi : tidak

2. Alergi :

Tipe Reaksi Tindakan

Debu Flu minum obat flu

Udang kulit kemerahan minum CTM

3. Imunisasi :

Tipe Reaksi Tindakan

Campak bercak-bercak merah

pada kulit

DPT suhu tubuh naik minum obat

Paracatamol

4. Kebiasaan : merokok/kopi/obat/alkohol/lain-lain

5. Obat obatan : Tradisional (urut)

Lamanya : 1 Minggu

Sendiri :

Orang lain (resep): tidak tentu

6. Pola Nurtisi :

Frekwensi makan :

Berat Badan : 59 kg

Tinggi Badan : 160 cm

Jenis makanan : Daging, sayur, nasi

Makanan yang disukai : Pisang goreng dan tinutuan

36

Makanan yang tidak disukai : Chinesse Food

Makanan pantang : Tidak

Nafsu makan : ( ) baik

( ) Sedang alasan : mual/muntah/sariawan

() Kurang alasan : mual/muntah/sariawan

Perubahan berat badan 6 bulan terakhir :

( ) bertambah kg

( ) tetap

() berkurang 3 kg

7. Pola Eliminasi :

1. Buang air besar

Frekwensi : Tidak teratur Penggunaan pencahar : tidak

W a k t u : pagi/siang/sore/malam

W a r n a : kecoklatan

Konsistensi : padat

2. Buang air kecil

Frekwensi : normal

W a r n a : kuning pekat

B a u : berbau

8. Pola tidur dan istirahat

Waktu tidur (jam) : 10 malam

Lama tidur/hari : 6 jam / hari

Kebiasaan pengantar tidur : menonton TV

Kebiasaan saat tidur :

Kesulitan dalam hal tidur : ( ) menjelang tidur

( ) sering/mudah terbangun

( ) merasa tidak puas setelah bangun

tidur

9. Pola Aktifitas dan Latihan

1. Kegiatan dalam pekerjaan : Bersih-bersih rumah, dll

2. Olah Raga : - Jenis : Tidak

- Frekwensi : Tidak

37

3. Kegiatan di waktu luang : santai dengan keluarga

4. Kesulitan/keluhan dalam hal : () pergerakan tubuh

() mandi

( ) mengenakan pakaian

( ) bersolek

( ) berhajat

( ) sesak napas setelah mengadakan

aktifitas

()mudah merasa kelelahan

10. Pola bekerja :

1. Jenis pekerjaan : IRT Lama : 25 tahun

2. Jumlah jam kerja : 14 jam / hari Lama : 7 hari kerja

3. Jadwal Kerja : senin s.d minggu

4. Lain-lain (sebutkan) :

VI. Riwayat Keluarga

Genogram :

V. Riwayat Lingkungan

Kebersihan : lingkungan temapat tinggal di daerah kumuh yang sistem

sanitasinya tidak baik

Bahaya : rentan terhadap penyakit kulit dan diare

Polusi : terhadap air

VI. Aspek Psikososial

Pasien Atritis

reumatoid

38

1. Pola pikir & persepsi

a. Alat bantu yang digunakan :

() Kaca mata

( ) alat bantu pendengaran

b. Kesulitan yang dialami :

() sering pusing

( ) menurunnya sensitifitas terhadap sakit

( ) menurunnya sensitiftas terhadap panas/dingin

() membaca/menulis

2. Persepsi Diri

Hal yang amat dipikirkan saat ini :

pasien berharap segera sembuh agar dapat kembali beraktivitas secara

normal

Harapan setelah menjalani perawatan :

lebih memperhatikan kebersihan lingkungan

Perubahan yang dirasa setelah sakit :

badan terasa lemah, nyeri saat tangan digerakan dan merasa tidak

nyaman.

3. Suasana Hati : gelisah

Rentang perhatian : Suami, anak dan cucu menjadi lebih perhatian

4. Hubungan/komunikasi

1. Bicara Bahasa Utama : Bahasa Indonesia

() jelas

( ) relevan Bahasa Daerah: dialek Manado

( ) mampu mengekspresikan

( ) mampu mengerti orang lain

2. Tempat Tinggal

( ) sendiri

() bersama orang lain, yaitu Suami

3. Kehidupan Berkeluarga

- Adat istiadat yang dianut :

39

- Pembuat keputusan dalam keluarga : Kepala keluarga (Suami)

- Pola komunikasi : lancar terhadap suami,anak

dan cucu.

- Keuangan : ( ) memadai

() Kurang

4. Kesulitan dalam Keluarga : ( ) Hubungan orang tua

( ) Hubungan dengan sanak saudara

( ) Hubungan perkawinan

5. Kebiasaan Seksual

1. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :

( ) fertilitas ( ) menstruasi

() Libido ( ) kehamilan

( ) Ereksi ( ) alat kontrasepsi

2. Pemahaman terhadap fungsi seksual :

pasien tidak terlalu memahami tentang gangguan seksual yang

dialami

6. Pertahanan Koping

1. Pengambilan Keputusan : ( ) sendiri

() dibantu orang lain :

sebutkan Suami

2. Yang disukai tentang diri sendiri :

3. Yang ingin dirubah dari kehidupan : Mandiri dan hemat

4. Yang dilakukan jika stress :

( ) pemecahan masalah

( ) makan

( ) tidur

( ) makan obat

( ) cari pertolongan

() lain-lain (misal : marah, diam, dll) sebutkan : Diam

5. Apa yang dapat dilakukan perawat agar anda nyaman dan aman :

40

Perawat memberikan motivasi dan dukungan agar pasien cepat

sembuh

7. Sistem Nilai - Kepercayaan

1. Siapa atau apa sumber kekuatan : Doa kepada Tuhan dan Keluarga

2. Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda ?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan

frekwensi) sebutkan:

Masuk gereja setiap minggu

4. Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di

Rumah Sakit, Sebutkan :

Berdoa

8. Tingkat Perkembangan :

Usia : Middle age Karakteristik : normal sesuai usia

dan kulit mulai

keriput

VII. Pengkajian Fisik

Tanda-tanda Vital Saat Pasien Masuk Rumah Sakit

- Suhu tubuh : 370 C

- Denyut Nadi : 60 kali /menit

- Pernafasan : 18 kali /menit

- Tekanan Darah : 90/70 mmHg

Kepala, Mata, Kuping, Hidung & Tenggorokan

Kepala : bentuk : simetris dan oval

Keluhan yang berhubungan : tidak ada

Pusing/sakit kepala : tidak

M a t a : Ukuran pupil 5 mm Isokor: baik

41

Reaksi terhadap cahaya : pupil mengecil

Akomodasi : baik

Bentuk : simetris

Konjunctiva : merah pucat

Fungsi penglihatan : baik

- Baik/kabur/tidak jelas : baik

- Dua bentuk: tidak

- Rasa sakit : tidak

Tanda-tanda radang tidak ada

Pemeriksaan mata terakhir : setahun yang lalu

Operasi tidak

Kaca mata : menggunakan kaca mata plus

Lensa Kontak pasien tidak menggunakan lensa kontak

Hidung : Reaksi Alergi : bersin bila berdebu

Cara mengatasinya dibiarkan saja

Pernah mengalami flu : Pasien pernah mengalami

influensa

Bagaimana frekwensinya dalam setahun sering

Sinus normal perdarahan tidak ada

Mulut & Tenggorokan : Gigi geligi Kerusakan gigi pada molar 3 dan 2

superior dekstra

Kesulitan/gangguan berbicara tidak

Kesulitan menelan tidak

Pemeriksaan gigi terakhir tidak pernah

Pernafasan : Suara paru : Bronkhial

Pola Nafas : Vesikuler Batuk kadang-kadang

Sputum: tidak ada Nyeri: tidak ada

Kemampuan melakukan aktifitas normal

42

Batuk darah tidak

Rontgen Foto terakhir tidak dilakukan Hasil tidak ada

Sirkulasi : Nadi Perifer: 70 kali/detik

Capilary Refilling : 3 detik

Distensi Vena Jugularis Tampak

Suara Jantung tunggal

Suara Jantung tambahan Tidak ada

Irama jantung (monitor) Tidak dilakukan

Nyeri : pada bagian sendi jari Edema : ada

Palpitasi Tidak ada Baal: tidak

Perubahan warna (kulit, Kuku, Bibir, dll) : Ekstremitas

atas (sendi-

sendi pada

digiti manus)

nyeri dan sulit

di gerakkan.

Clubbing tidak ada

Keadaan Ekstremitas :(mobilitas berkurang)

Syncobe Tidak

Rasa pusing : ada

Monitoring Hemodinamik : CVP Tidak dilakukan mm

H2O

Nutrisi : Jenis Diet : tidak ada nafsu makan : berkurang

Rasa mual : sering Muntah : Kadang

Intake Cairan 6-7 gelas/hari

Eliminasi :Pola rutin Normal

(b.a.b) Penggunaan Laxan Tidak diterapkan

Colostomy Tidak diterapkan

Ileostomy Tidak diterapkan

43

Konstibasi tidak diterapkan

Diare Kadang-kadang

(b.a.k) Inkontinensia

Infeksi Tidak ada

Nematuri -

Catheter Tidak diterapkan

Urine Output > 2000 ml

Reproduksi : Kehamilan Tidak___________

Buah dada normal sesuai umur__________ Perdarahan

tidak ada

Pemeriksaan Pap Smear terakhir

Hasil tidak ada______________________________

Keputihan tidak ada

_____________________________________

Pemeriksaan Sendiri ___________________________

Prostat______________________________

Penggunaan Kateter tidak ada

Neurologis : Tingkat kesadaran sadar

Orientasi : pasien dapat berorientasi terhadap waktu

Koordinasi : pasien dapat berkoordinasi dengan anggota

gerak tubuh

Pola tingkah laku normal

Riwayat epilepsi/kejang/parkinson tidak ada

Refleks tidak ada

Kekuatan menggenggam : pasien sulit menggenggam

karna pengaruh penyakit

Pergerakan Ekstremitas : ekstremitas atas ( digiti manus)

pasien terasa kaku

Muskuloskeletal : Nyeri pada bagian digiti manus dan pergelanggan tangan

44

Kekakuan pergelanggan tangan

Pola latihan gerak

_______________________________

Kulit : Warna : kemerahan pada sendi digiti manus

Integritas : kering

Turgor : jelek

Data Laboratorium

Laboratorium :

Tes serologi (diagnostik imunologis):

ESR : meningkat

FR : >1:80 Positif (80%)

JDL : Anemia sedang

LED: 85 mm/h

Hasil Pemeriksaan Diagnostik lain

Sinar x dari sendi yang sakit: Pembengkakan, erosi sendi, dan subluksasio.

Persepsi Klien Terhadap Penyakitnya

Pasien mengira penyakitnya disebabkan oleh pola makan yang tidak baik

dan karena usianya sudah semakin tua.

45

3.2 ANALISIS DATA DAN DIAGNOSA

Nama Klien: Ny. JW Umur: 47 Tahun Ruangan : C

DATA ETIOLOGI MASALAH DIAGNOSA

DS:

Pasien mengatakan nyeri dan kaku pada sendi-sendi jari jari tangan rasa seperti di

tusuk-tusuk.

Pasien mengatakan sering terbangun di malam hari.

Pasien merasa tidak nyaman.

DO:

Pasien kelihatan kelelahan. Pasien kelihatan meringis. KU: Lemah TTV:

- Suhu tubuh : 370 C - Denyut Nadi : 60 kali /menit - Pernafasan : 18 kali /menit - Tekanan Darah : 90/70

mmHg

Edema pada sendi digiti manus, warna kemerahan.

Skala nyeri 7 Pemeriksaan diagnostik:

- ESR: meningkat - FR:>1:80Positif(80%) - JDL : Anemia sedang - LED: 85 mm/h

Faktor Pencetus

Inflamasi Kronis

Pada Tendon,

Ligamen juga terjadi

deruksi jaringan

Fagositosis ektensif

Panus

Kartilago dirusak

Nekrosis Sel

Erosi sendi dan

Tulang

Nyeri

Nyeri

Nyeri

berhubungan

dengan proses

inflamasi dan

destruksi sendi.

DS:

Pasien merasa tidak nyaman. Pasien mengatakan susah

bergerak.

DO:

Pasien terlihat gelisah Pasien terlihat membatasi

aktivitas geraknya.

KU: Lemah TTV:

- Suhu tubuh : 370 C - Denyut Nadi : 60 kali /menit - Pernafasan : 18 kali /menit - Tekanan Darah : 90/70

Faktor Pencetus

Inflamasi Kronis

Pada Tendon,


deruksi jaringan

Akumulasi Sel

Darah Putih

Kerusakan

Mobilitas

Fisik

Kerusakan

mobilitas

berhubungan

dengan

deformitas

skeletal.

46

mmHg


Skala nyeri 7 Pemeriksaan diagnostik:

- ESR: meningkat - FR:>1:80Positif(80%) - JDL : Anemia sedang - LED: 85 mm/h

Terbentuk nodul-

nodul rematoid

ekstrasinovium

Kerusakan sendi

Progresif

Deformitas Sendi

Kerusakan Mobilitas

Fisik

DS:

Pasien mengatakan tangannya sulit digerakan

dan kaku.

Aktivitas normal (makan,mandi,bab,bak,dll)

dibantu oleh orang lain.

DO:

Pasien kelihatan tidak berdaya.

Pasien sering ketergantungan pada orang lain.

TTV: - Suhu tubuh : 370 C - Denyut Nadi : 60 kali /menit - Pernafasan : 18 kali /menit - Tekanan Darah : 90/70

mmHg


Skala nyeri 7

Faktor Pencetus

Inflamasi Kronis

Pada Tendon,


deruksi jaringan

Pembentukan

Jaringan Parut

Kekakuan sendi

Rentang Gerak

Berkurang

Atrofi otot

Gangguan Citra

Tubuh

Gangguan

Citra Tubuh

Gangguan citra

tubuh

berhubungan

dengan perubahan

penampilan dan

kemampuan

untuk melakukan

tugas-tugas

umum.

47

3.3 PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ARTRITIS REUMATOID

Nama Klien : Ny. JW Umur: 47 Tahun Ruangan: C

No Diagnosa

Keperawatan

RENCANA TINDAKAN

Rasional Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi/Perencanaan

1 Nyeri Kronik

berhubungan dengan

proses inflamasi dan

destruksi sendi.

DS:

Pasien mengatakan nyeri dan kaku

pada sendi-sendi

jari jari tangan rasa seperti di

tusuk-tusuk.

Pasien mengatakan sering terbangun di

malam hari.


DO:

Pasien kelihatan kelelahan.

Setelah dilakukan

tindakan

diharapkan dalam

waktu kurang dari

seminggu rasa

nyeri pasien dapat

terkontrol/teratasi

Menunjukan nyeri

hilang dan

berpartisipasi dalam

akitivitas sesuai

kemampuan.

DO:

KU: Membaik TTV: - Suhu tubuh :36-

370 C

- Denyut Nadi : 60-80 kali /menit

- Pernafasan : 12-20 kali /menit


Edema berkurang pada sendi digiti

manus.

Mandiri:

- Selidiki keluhan nyeri,catat lokasi dan intensitas(skala

0-10).

- Berikan matras/kasar keras,bantal kecil.Tinggikan

linen tempat tidur sesuai

kebutuhan

- Biarkan pasien mengambil posisi yang nyaman pada

waktu tidur atau duduk di

kursi.Tingkatkan istirahat di

- Membantu dalam menentukan kebutuhan

menejemen nyeri dan

efektifitas program.

- Matras yang lembut/empuk.bantal yang

keras akan mencegah

pemeliharaan kesejajaran

tubuh yang

tepat,menempatkan stres

pada sendi yang

sakit.Peninggian linen

tempat tidur menurunkan

tekanan pada sendi yang

terinflamasi/nyeri.

- Pada penyakit berat/eksaserbasi,tirah

baring mungkin diperlukan

(sampai perbaikan objektif

48

Pasien kelihatan meringis.

KU: Lemah TTV: - Suhu tubuh : 370 C - Denyut Nadi : 60

kali /menit



Edema pada sendi digiti manus,

warna kemerahan.

Skala nyeri 7 Pemeriksaan

diagnostik:

- ESR: meningkat - FR:>1:80Positif(80

%)

- JDL : Anemia sedang

- LED: 85 mm/h

Skala nyeri berkurang

Pemeriksaan diagnostik:

- ESR: menurun - FR: Normal - JDL : Normal - LED: Normal

DS:

Pasien mengatakan nyeri

berkurang

Tidak terbangun saat malam hari.

Pasien merasa nyaman.

tempat tidur sesuai indikasi.

- Tempatkan/pantau penggunaan bantal,karung

pasir,gulungan

trokhanter,beban,brace.

- Dorong untuk sering mengubah posisi.Bantu

pasien untuk bergerak di

tempat tidur,sokong sendi

yang sakit di atas dan di

bawah,hindari gerakan yang

menyentak.

- Anjurkan pasien untuk mandi air hangat atau mandi

pancuran pada waktu

bangun dan/atau pada

waktu tidur.Sediakan

waslap hangat untuk

mengompres sendi-sendi

yang sakit beberapa kali

dan subjektif didapat)

untuk membatasi nyeri

cedera sendi.

- Mengistirahatkan sendi-sendi yang sakit dan

mempertahankan posisi

netral.Catatan:penggunan

brace dapat menurunkan

nyeri dan mungkin dapat

mengurangi kerusakan

pada sendi.Meskipun

demikian,ketidakaktifan

lama dapat mengakibatkan

hilangnya mobilitas/fungsi

sendi.

- Mencegah terjadinya kelelahan umum dan

kekakuan

sendi.Menstabilkan

sendi,mengurangi

gerakan/rasa sakit pada

sendi.

- Panas meningkatkan relaksasi otot dan

mobilitas,menurunkan rasa

sakit dan melepaskan

kekakuan di pagi

hari.Sensitvitas pada panas

dapat di hilangkan dan luka

dermal dapat di

49

sehari.Pantau suhhu air

kompres,air mandi dan

sebagainya.

- Berikan masase yang lembut.

Kolaborasi:

- Berikan obat-obat sesuai petunjuk

seperti:Asetilsalisilat

(aspirin),D-penisilamin

(Cuprimine),Antasida.

sembuhkan.

- Meningkat relaksasi/mengurangi

tegangan otot.

- Menurunkan rasa nyeri.

2 Gangguan mobilitas

fisik berhubungan

dengan deformitas

skeletal.

DS:


Pasien mengatakan susah bergerak.

DO:

Pasien terlihat gelisah

Pasien terlihat membatasi

aktivitas geraknya.

KU: Lemah TTV:

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama kurang

dari seminggu

pasien dapat

beraktivitas dan

tanpa gangguan

ketidaknyamanan.

Mempertahankan

ataupun

meningkatkan

kekuatan dan fungsi

dari dan/atau

kompensasi bagian

tubuh.

DO:

KU: Membaik TTV: - Suhu tubuh : 36-

370 C

- Denyut Nadi : 60-80 kali /menit

- Pernafasan : 12-20 kali /menit

Mandiri:

- Evaluasi/lanjutkan pemantauan tingkat

inflamasi/rasa sakit pada

sendi.

- Pertahankan istirahat tirah baring/duduk jika

diperlukan.Jadwal aktivitas

untuk memberikan periode

istirahat yang terus

menerus dan tidur malam

hari tidak terganggu.

- Bantu dengan rentang gerak aktif/pasif,demikian

juga latihan resistif dan

isometrik jika

memungkinkan.

- Tingkat aktivitas/latihan tergantung dari

perkembangan/resolusi dari

proses inflamasi.

- Istirahat sistemik di anjurkan selama

eksaserbasi akut dan

seluruh fase penyakit yang

penting untuk mencegah

kelelahan,mempertahankan

kekuatan.

- Mempertahankan/meningkatkan fungsi sendi,kekuatan

otot,dan stamina

umum.Catatan: latihan

tidak adekuat menimbulkan

50

- Suhu tubuh : 370 C - Denyut Nadi : 60

kali /menit




warna kemerahan.

Skala nyeri 7 Pemeriksaan

diagnostik:

- ESR: meningkat - FR:>1:80Positif(8

0%)

- JDL : Anemia sedang

- LED: 85 mm/h


Edema berkurang pada sendi digiti

manus.

Skala nyeri berkurang

Pemeriksaan diagnostik:

- ESR: menurun - FR: Normal - JDL : Normal - LED: Normal

DS:

Pasien sudah merasa nyaman.

Pasien mengatakan jari

tangan sudah bisa

digerakkan.

- Ubah posisi dengan sering dengan jumlah personel

cukup.Demonstrasikan/ban

tu teknik pemindahan dan

penggunaan bantuan

mobilitas,mis,trapeze.

- Gunakan bantal kecil/tipis di bawah leher.

- Dorong pasien mempertahankan postur

tegak dan duduk

tinggi,berdiri,berjalan.

- Berikan lingkungan yang aman,misalnya menaikan

kursi/kloset,menggunakan

pegangan tangga pada

bak/pancuran dan toilet,

penggunaan alat bantu

mobilitas/kursi roda

penyelamat.

Kolaborasi:

- Berikan matras busa/pengubah tekanan.

kekakuan sendi,karenanya

aktivitas yang berlebihan

dapat merusak sendi.

- Menghilangkan tekanan pada jaringan dan

meningkatkan

sirkulasi.Mempermudah

perawatan diri dan

kemandirian pasien.Teknik

pemindahan yang tepat

dapat mencegah robekan

abrasi kulit.

- Mencegah fleksi leher.

- Memaksimalkan fungsi sendi.

- Menghindari cedera akibat kecelakaan/jatuh.

- Menurunkan tekanan pada jaringan yang mudah pecah

untuk mengurangi resiko

51

- Berikan obat-obatan sesuai indikasi:

- Agen antireumatik

- Steroid

imobilitas/terjadi

dekubitus.

- Untuk mengatasi reumatik.

- Untuk menekan inflamasi sistemik akut.

3 Gangguan citra

tubuh berhubungan

dengan perubahan

penampilan dan

kemampuan untuk

melakukan tugas-

tugas umum.

DS:

Pasien mengatakan tangannya sulit

digerakan dan

kaku.

Aktivitas normal (makan,mandi,bab,

bak,dll) dibantu

oleh orang lain.

DO:

Pasien kelihatan tidak berdaya.

Pasien sering ketergantungan

pada orang lain.

Meningkatkan

percaya diri

dalam

kemampuan

untuk

menghadapi

penyakit dan

dapat beraktivitas

secara normal.

Mengungkapkan

peningkatan rasa

percaya diri dalam

kemampuan untuk

menghadapi

penyakit,perubahan

pada gaya

hidup,dan

kemungkinan

keterbatasan.

Mandiri:

- Dorong pengungkapan mengenai masalah tentang

proses penyakit,harapan

masa depan.

- Diskusikan arti dari kehilangan/perubahan pada

pasien atau orang

terdekat.Memastikan

bagaimana pandangan

pribadi pasien dalam

menfungsikan gaya hidup

sehari-hari,termasuk

aspek-aspek seksual.

- Diskusikan persepsi pasien mengenai bagaimana orang

terdekat menerima

keterbatasan.

- Perhatikan perilaku menarik diri,penggunaan

menyangkal atau terlalu

- Berikan kesempatan untuk mengidentifikasi rasa

takut/kesalahan konsep dan

menghadapinya secara

langsung.

- Mengidentifikasi bagaiman penyakit mempengaruhi

persepsi diri dan interaksi

dengan orang lain akan

menentukan kebutuhan

terhadap

intervensi/konseling lebih

lanjut.

- Isyarat verbal/nonverbal orang terdekat dapat

mempunyai pengaruh

mayor pad bagaimana

pasien memandang dirinya

sendiri.

- Dapat menunjukan emosional metode koping

maladaptive,membutuhkan

52

TTV: - Suhu tubuh : 370 C - Denyut Nadi : 60

kali /menit




warna kemerahan.

Skala nyeri 7

memperhatikan

tubuh/perubahan.

- Susun batasan pada perilaku maladaptif.Bantu

pasien untuk

mengidentifikasi perilaku

positif yang dapat

membantu koping.

- Ikut-sertakan pasien dalam merencanakan perawatan

dan membantu jadwal

aktivitas.

- Bantu dengan kebutuhan perawatan yang di

perlukan.

- Berikan bantuan positif bila perlu.

Kolaborasi:

- Rujuk pada konseling psikiatri,mis,perawat

spesialis psikiatri perawat

klinis,psikiatri/psikolog,pe

kerja social.

intervensi lebih

lanjut/dukungan psikologis.

- Membantu pasien untuk mempertahankan control

diri,yang dapat

meningkatkan perasaan

harga diri.

- Meningkatkan perasaan kompetensi/harga

diri,mendorong

kemandirian,dan

135797509 69921302 askep artritis reumatoid

Documents