7/21/2019 KMB

http://slidepdf.com/reader/full/kmb5695d1ba1a28ab9b0297b27c 1/2

1.

Diagnosa 2 : pola nafas tida efektif berhubungan dengan pemberian cairan, kongesti

 paru akibat sekunder dari perubahan membran kapiler alveoli dan retensi cairan

interstitial

Tujuan : tidak terjadi perubahan pola nafasKriteria Hasil :

- Klien tidak sesak nafas

- RR dalam batas normal

Intervensi

! Kaji adan"a edema serta auskultasi bun"i nafas

R# : adan"a edema dapat dicurigai gagal jantung kongestif serta indikasi edema

 paru sekunder akibat dekompensasi jantung

2! $ertahankan pemasukan total cairan 2%% ml#2& jam dalam toleransi kardiovaskuler R# : memenuhi kebutuhan cairan tubuh orang de'asa, tetapi memerlukan

 pembatasan dengan adan"a dekompensasi jantung!

(! Kolaborasi dalam pemberian diet tanpa garam

R# : natrium meningkatkan retensi cairan dan terhadap peningkatan beban kerja

 jantung!

&! Kolaborasi dalam pemberian obat diuretik

R# : diuretik bertujuan untuk menurunkan volume plasma dan menurunkan retensi

cairan di jaringan sehingga menurunkan resiko terjadin"a edema paru!

)! Kolaborasi dalam pemantauan data laboratorium elektrolit kalium

R# : hiperkalemia dapat membatasi keefektifan terapi!

2! Diagnosa ( : *angguan aktivitas sehari +hari berhubungan dengan penurunan curah

 jantung ke jaringan!

Tujuan : aktivitas sehari +hari klien dapat terpenuhi dan meningkatn"a kemampuan

 beraktivitas!

Kriteria Hasil : klien menunjukkan kemampuan beraktivitas tanpa gejala + gejala

"ang berat terutama mobilisasi di tempat tidur 

Intervensi

! atat frekuensi dan irama jantung serta perubahan tekanan darah selama dan

sesudah beraktivitas!

R# : respon klien terhadap aktivitas dapat mengindikasikan penurunan oksigen

miokard

2! Tingkatkan istirahat, batas aktivitas, dan berikan aktivitas senggang "ang tidak

 berat

R# : menurunkan kerja miokard atau konsumsi oksigen

(! -elaskan pola tingkatkan bertahap pada pola

R# :untuk mengurangi beban jantung

&! $ertahankan penambahan .2 sesuai instruksi

7/21/2019 KMB

http://slidepdf.com/reader/full/kmb5695d1ba1a28ab9b0297b27c 2/2

R# : untuk mencegah frekuensi cairan dan edema akibat penurunan kontraktilitas

 jantung

I/$01/1T34I K1$1R353T3

Implementasi adalah tindakan kepera'atan sesuai dengan intervensi "ang

telah dibuat oleh pera'at sebelumn"a! Dalam penulisan implementasi harus

disertai dengan respon klien terhadap tindakan "ang telah diberikan!

1630734I K1$1R353T3

! /enunjukkan penurunan dispnea, n"eri dada dan disritmia!

2! /enunjukkan RR dalam batas normal dan pasien tidak mengalami sesk nafas

3. /enunjukkan peningkatan "ang dapat diukur dalam tolerasi aktivitas!