pengenalan kmb

Download PENGENALAN KMB

Post on 01-Jan-2016

12 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

jojo

TRANSCRIPT

  • Pengantar AskepKeperawatan Medikal Bedah Fitriana S. MA Nursing

  • PROSES KEPERAWATAN

  • FOKUS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHKMB pondasi dari seluruh praktik keperawatan

    Historis: semua perawat mempraktikkan ilmu dan seni keperawatan di bangsal/unit perawatan, baik itu penyakit dalam maupun penyakit bedah

  • KMB telah berkembang dari posisi awal menjadi spesialisasi keperawatan dewasa. Hal ini tidak dilihat lagi sebagai batu loncatan namun justru menjadi titik utama dan tulang punggung tiap institusi.

    Perawat KMB merawat pasien di berbagai bentuk layanan; rawat inap, klinik, ambulasi, home care, long term, skilled nursing homes, urgent care centers, surgical centers, and universities, dan lain-lain

    Perawat KMB saat ini berada di garis depan, merupakan pelopor untuk hal-hal baru dan menarik di bidang perawatan

  • ASUHAN KEPERAWATAN BERKUALITAS = BERPIKIR KRITIS + PENGETAHUAN + PROSES KEPERAWATAN*

  • PENGKAJIANTujuan : mengumpulkan data, memeriksa dan mengkomunikasikan data tentang klien sehingga data dasar dapat ditetapkan PPKC

    PPKC

  • Tahapan pengkajian :Mengumpulkan riwayat kesehatan Melakukan pemeriksaan fisik Mengumpulkan data laboratorium / diagnostik tesValidasi dataPengelompokan dataDokumentasi

    *PPKC

    PPKC

  • DIAGNOSA KEPERAWATAN Tujuan : mengidentifikasi kebutuhan klienmerumuskan diagnosa keperawatan

    Tahapan :Analisa dataIdentifikasi masalah dan etiologi klien Formulasi diagnosa keperawatan PPKC

    PPKC

  • PERENCANAAN Tujuan : mengidentifikasi tujuan klien menentukan prioritas menentukan hasil yang diharapkan mendesain strategi untuk mencapai tujuan

    Tahap : Identifikasi tujuan klienMenentukan hasil yang diharapkan (SMART)Seleksi tindakan keperawatanTindakan delegasi Menulis rencana keperawatan

    PPKC

    PPKC

  • IMPLEMENTASI Tujuan : Melaksanakan tindakan untuk mencapai tujuan

    Tahap : Kaji ulang kondisi klien Periksa rencana keperawatan dan modifikasiMelakukan tindakan keperawatan dan therapyPPKC

    PPKC

  • EVALUASI Tujuan : Menentukan tingkat tujuan yang telah dicapai

    Tahap : Membandingkan respon klien dengan kriteria Analisa hasil tindakan keperawatan dan buat kesimpulan Modifikasi rencana keperawatan Dokumentasi PPKC

    PPKC

  • CLINICAL PATHWAYSuatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang merangkum setiap langkah yang diberikan kepada klien berdasarkan standar pelayanaan medis, standar asuhan keperawatan dan standar pelayanan kesehatan lainnya, yang berbasis bukti dengan hasil yang dapat diukur dan dalam jangka waktu tertentu selama dirumah sakit (Dep Kes,2006)

  • CLINICAL PATHWAYRencana asuhan yang memiliki batasan waktu yang melibatkan semua disiplin ilmu, seperti : keperawatan, dokter, farmasi, gizi, sosial servise, psikolog, chaplain

    berfokus dalam pencapaian hasil yang terkait dengan lama masa rawat dan therapy

  • PATOFISIOLOGIObstruksi pada appendix

    Pe tekanan intra luminal

    Invasi bakteri Infeksi

    Inflamasi

    APPENDIXHyperemic

    Terbentuk exudate

    Gangrane

    Perforasi

    PEMBULUH DARAH Penurunan aliran vena

    Edema

    Iskhemia

  • ACUTE GASTRITISHematemesis, suddenMelena, suddenVague abdominal painBelchingEpigastric pain/discomfort, acuteNausea/Vomiting/anorexiaDyspepsia

  • CHRONIC GASTRITISIn situ ULCERS & CARCINOMAIntolerance to fatty & spicy foodsFeeling of fullness

  • FAKTOR PREDISPOSISI

    Beberapa factor yang berpotesi mempengaruhi perilaku kesehatanBeberapa karakteristik predisposisi termasuk:Factor demografi (usia-sex)Struktur social (pendidikan, pekerjaan, etnis dan factor lain yang mengukur status dalam komunitas seperti penyesuaian diri dan kesehatan lingkungan fisik)Pengetahuan, sikap, kepercayaan, nilai-nilai yang dianut, perilaku dan keterampilan

  • FAKTOR PRESIPITASI

    Faktor yg berhubungan dengan kejadian suatu penyakit misalnya paparan terhadap penyakit tertentu, jumlah organisme infeksius, obat, zat berbahaya. Faktor tersebut nyata-nyata lebih dikenali dibandingkan hal-hal yang lain,

  • FAKTOR RESIKO:

    Faktor yang berhubungan dengan meningkatnya resiko suatu penyakit atau infeksihal-hal yang dapat meningkatkan kesempatan / kemungkinan seseorang terkena sakitmisalnya faktor resiko kanker adalah riwayat keluarga dengan kanker, penggunaan tembakau, pola makanan tertentu, kebiasaan, obesitas, kurang latihan, paparan radiasi atau zat penyebab kanker dan perubahan genetik

  • ETIOLOGI

    Penyebab (pasti) timbulnya penyakit ; dapat juga tidak diketahui; misalnya pada kanker

  • PATOFISIOLOGI

    Ilmu mengenai gangguan fungsi mekanis, fisika dan biokimia normal tubuh akibat penyakit atau kumpulan gejala yang tidak normatl atau kondisi lain yang tidak memungkinkan disebut sebagai penyakitFisiologi: studi fungsi tubuh yang normal dan sehat Anatomi: studi tentang struktur normal tubuhSaat sesuatu mengganggu proses fisiologi normal disebut patofisiologi; mengenai malfungsi yang berasal atau akibat penyakitPatologi: studi tentang kejadian dan penyebab penyakit

  • Contoh: penyakit infeksi: toksin dilepas oleh bacterium dan toksin tsb menyebabkan gangguan pd tubuh sehingga dapat terjadi sepsis

  • Etiologi Predisposisi/Faktor ResikoPresipitasi

    Perubahan Fisiologi Normal

    Kompensasi Fisiologis Gejala(DP) (Tes Diagnostik/lab)Kompensasi Patologis

    Tidak terkompensasi Gejala (DP) (Tes Diagnostik/lab)Komplikasi

  • Tekanan emosi aktivasi otonomvasokonstriksi simpatik pada ginjal terutama mengenai arteriol post glomerulus retensi natriumkenaikan volume plasma dan kenaikan volume cairan ekstraselkenaikan isi semenitvasokonstriksi otoregulasi aliran darah tepikenaikan tekanan darahrestorasi ekskresi natrium sehingga kenaikan tekanan darah normal kembali

  • Kenaikan tekanan darahkenaikan perfusi ginjalkenaikan GFRnatriuresiskeseimbangan negative natriumpenurunan volume plasma dan volume cairan ekstraselpenurunan isi semenitnormotensi

    Kenaikan tekanan intravascularpembengkakan dinding pembuluh darah (hiperplasi,hialinisasi, fibroid)kenaikan total peripheral resistancehipertensi

  • Peningkatan tekanan intravascular di arteri glomerulus afferentnekrosis arteriola dan penyempitan pada lumenstimulasi pada juxtaglomerular apparatuspeningkatan sekresi renin peningkatan sekresi aldosteron dan angiotensin plasmaefek penekanan / peningkatan seketika oleh angiotensin yang berespon terhadap ketidakseimbangan natrium kembali meningkatkan tekanan intravascular di arteri glomerulus afferent dst

  • LAPORAN PENDAHULUANKONSEP MEDISKONSEP KEPERAWATAN

  • KONSEP MEDISDEFINISIANATOMI DAN FISIOLOGIETIOLOGIFaktor ResikoPATOFISIOLOGITANDA DAN GEJALATEST DIAGNOSTIKJenis pemeriksaan dan data abnormalTHERAPYMedis : Obat, PembedahanKeperawatan : Aktivitas, nutrisi, dllKOMPLIKASI

  • KONSEP KEPERAWATANPENGKAJIANData FokusDIAGNOSAAnalisa dataPrioritas MasalahPERENCANAANTujuan dan HYD SMARTIntervensiRasional Tindakan

  • PANDUAN LANGKAH-LANGKAH ASUHAN KEPERAWATANPANDUAN LANGKAH ASKEP.doc