NUTRISI KANKERdr.Bambang Prijadi, MS

Definisikanker Pembelahan dan pertumbuhan sel secara abnormal yang tidak dapat dikontrol sehingga cepat menyebar.Kanker terjadi sebagai akibat perubahan sel yang melepaskan diri dari mekanisme pengaturan yang normal.Sel sel ini bersifat merusak jaringan/organ tubuh.

Kanker ~ Status gizi ?

JENIS KANKERServiks , payudara, kulit, hati, paru, darah, ovarium, limfoma, nasofaring, kolon, prostat, lambung dll

PenyebabMultifaktor berkaitan dengan lingkungan- Kimiawi (polusi, gas buangan pabrik/kendaraan, asap tembakau, makanan karsinogenik)- Radiasi- Virus

Alogoritma patofisiologi karsinogenisCancercausachemicalExcess energy (macronutrients) especially unsaturated fatsVirusesInitiationPromotionProgressionRadiationLimited antioxidants other nutrients and nonnutrientsCarcInogenMalignant neoplasm (cancer)surgery radiationchemotherapyImmunotherapyMarrow transplantation Medical ManagementNutritional ManagementProliferation of abnormal cellsIncreased of mass of cellsInterference with normal tissue functionPosible metastasesPrevent or correct nutritional deficienciesMinimize weight lossOral feedingEnteral FeedingParenteral feeding

Efek potensial kanker terhadap giziKehilangan berat badan akibat :

Berkurangnya intake makanMeningkatnya kecepatan metabolisme basalMeningkatnya glukoneogenesis

B. Penurunan sintesis protein tubuh

C. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit ; disebabkan antara lain :1. Vomitus2. Diare3. Penurunan ADH4. Pengeluaran cairan usus karena fistula5. hiperadrenalism sekunder ok kortikosteroid akibat tumor

Gangguan metabolismeHiperurikemiaHiperkalemiaHiperfosfatemiaHipokalsemiaHiponatremiaHipokalemiaHiperamonia Penting untuk menentukan manajemen nutrisi

Kaheksia kankerMalnutrisi berat yang ditandai AnoreksiaCepat kenyangPenurunan berat badan secara drastisAnemiaLemah/fatiqueKehilangan otothipoalbuminemiaPerubahan fungsi imun Perubahan ambang rasa kecap

Perlu dukungan nutrisi adekuat dan terapi yang tepat untuk perbaiki sindrom ini

KAHEKSIA

Dampak keganasan pada nutrisiMalnutrisi bisa timbul sebagai akibat

1. Tumor atau keganasannya2. efek samping terapi

Konsekuensi malnutrisi pada keganasan1. Gangguan fungsi organ2. Defisiensi imunitas rentan infeksi3. Supresi sumsum tulang anemia, infeksi4. Menurunkan toleransi terhadap kemoterapi5. Menghambat pertumbuhan dan perkembangan pada anak

Dampak terapi pada nutrisiA. Radioterapinausea,muntah,diare,malabsorpsiGangguan pada gigi, indera perasa dan pembauImmunodefisiensi

B. Kemoterapinausea,muntah,diare,malabsorpsiGangguan pada gigi, indera perasa, xerostomia ImmunodefisiensiAnemiaMucositis, stomatitis, esofagitis

Dampak terapi pada nutrisi

C. ImmunoterapiDemam, nause, muntah, penurunan BBImmune stimulation

D. Cangkok sumsum tulangMucositis, stomatitis, esofagitisPerubahan indera perasa dan salivaDiare dan malabsorpsiPenyakit paru, ginjal

Tujuan Tunjangan nutrisi pada kanker1. Mencegah defisiensi nutrisi2. memperbaiki status gizi3. Mencegah penurunan BB4. Meningkatkan kekebalan tubuh terhadap infeksi

Nutrient NeedEnergiKebutuhan energi pasien kanker meningkat 45 % dari kebutuhan energi basal TKTP ProteinProtein diberikan tinggi 1.5 2 g/KgBBProtein tinggi oleh karena stress, sepsis dan hipoalbuminemiaLemakLemak sedang 15 20 % total kaloriHindari sumber lemak jenuhKHCukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi totalsebagai protein sparing

Zat besiUntuk bantu atasi anemia sebagai akibat terapiSuplemen bisa diberikan sekitar 20-50 mg/hari (setelah infeksi teratasi)KalsiumIntoleransi laktosa sering terjadi sebagai akibat kerusakan usus yang disebabkan radiasi atau kemoterapi. Suplemen sekitar 800 mg/hariZinkDiperlukan untuk penyembuhan luka dan penghambat nitrosaminSeleniumSebagai antioksidanSuplementasi mikronutrient/mineral

Serat tinggi 25 gram/hariCairan meningkat bila terdapat demam, diare, gagal ginjal fase poliuriaVitamin b komplek (B6,asam pantotenat,asam folat)Omega 3Omega 3 akan meningkatkan imunitassumber omega 3 : minyak ikanAntioksidant vit C Vit. E

Cara mengatasi gangguan makan1. Nafsu makan menurunMakanan padat tinggi energi proteinPorsi kecil seringHindari bau menyengatMenambahkan bahan makanan dengan kandungan energi protein tinggi dalam makanan2. Perubahan indera pengecapMembilas mulut dengan air sebelum makanjus atau buah-buahanmakanan dengan rasa manisberkumur dengan air soda 5 g + air putih 500 ml

3. Mual muntahmakan makanan keringporsi kecil, seringhindari makanan berlemak tinggi dan berbau merangsangbatasi cairan saat makantidak tiduran setelah makan

4. Kesulitan mengunyah/menelanmakan minum dengan suhu kamarmakan dalam bentuk saring atau cairgunakan sedotan

PEMANTAUANParameter klinisToleransi terhadap makanan, mekanik dan metabolik saluran cerna tidak muntah, diare atau kembung

Parameter pertumbuhanpengukuran antropometri (tiap minggu untuk BB)

Kebutuhan cairan dan nutrisi harus dihitung kembali

PENCEGAHAN KANKERDianjurkan : 1. Konsumsi serat larut dari sayur dan buah-buahan untuk cegah kanker usus besar dan mengikat zat karsinogenik. Misal : nitrosamin yang terbentuk akibat pembakaran daging atau pemanasan minyak berkali-kali2. Phito estrogen pada kedele menghambat pertumbuhan kanker3. Konsumsi sayuran golongan Cruciverous (kembang kol, brokoli,kol) yang mengandung sulforafan berfungsi sebagai antioksidan4. Karotenoid dan beta karoten (wortel) sebagai antioksidan dan inhibitor sel kanker.

PENCEGAHAN KANKER5. Menghindari makanan karsinogenik yaitu makanan yang diawetkan dengan garam dan diasap, mengandung nitrit atau nitrat, mendapat penambahan obat-obatan, cuka

6. Pemasakan yang tidak banyak menggunakan minyak atau lemak

7. Mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung bahan fitokimia berkhasiat (teh hijau, bawang putih, bawang merah)

TERIMA KASIH