BAB IPENDAHULUANKeganasan pada tiroid, atau yang lazim disebut karsinoma atau kanker tiroid, merupakan penyakit keganasan yang tidak jarang ditemukan. Sebagian besar pertumbuhan dan perjalanan penyakit lambat sehingga morbiditas dan mortalitasnya rendah, namun ada yang pertumbuhannya sangat cepat dengan prognosa yang fatal.Kanker tiroid merupakan penyakit keganasan yang paling sering ditemukan pada sistim endokrin, sekitar 90 % dari seluruh keganasan endokrin. Proporsi kanker tiroid terhadap seluruh penyakit keganasan pada manusia adalah sekitar , %, dan biasanya terjadi sekitar 0,!"% dari keganasan pada laki#laki dan $,"% pada perempuan %Subekti, $009&. Pre'alensi kanker tiroid di seluruh dunia cenderung mengalami peningkatan dari dekade ke dekade kecuali di (enua )frika yang masih sedikit terdapat data %Pellegriti et al, $0*&. +i )merika Serikat, pre'alensikanker tiroid pada tahun $0$ sekitar ,0.-!9 kasus serta temuan kasus baru setiap tahunnya sekitar *," kasus per 00.000 orang dengan angka kematian sebesar 0," per 00.000 orang per tahun %S../, $00&. +i 1ndonesia, data pre'alensi karsinoma tiroid belum banyak disajikan, akan tetapi berdasarkan 2Pathological (ased /egistration3 kanker tiroid merupakan kanker dengan insidensi tertinggi urutan kesembilan %Peraboi, $00&.Secara klinis, antara nodul tiroid yang ganas dengan yang jinak sering sulitdibedakan, bahkan baru dapat dibedakan setelah didapatkan hasil e'aluasi sitologipreparat biopsi jarum halus atau histopatologi dari jaringan kelenjar tiroid yang 1diambil saat operasi %Subekti, $009&. Secara histopatologi, karsinoma tiroid yang bersifat primer dapat berasal dari sel#sel parenkim maupun stroma kelenjar tiroid. Sebagian besar karsinoma tiroid berasal dari sel epitel folikel, sedangkan lainnya berasal dari sel parafolikel, jaringan limfoid maupun unsur jaringan lainnya. 4erdapat empat jenis karsinoma tiroid yang paling sering ditemukan %meliputi 90% seluruh keganasan tiroid&, yaitu karsinoma folikuler tiroid, karsinoma papilartiroid, karsinoma medular tiroid, karsinoma berdiferensiasi buruk atau anaplastik. Karsinoma papiler merupakan kasus tersering %-"%#!"% kasus&, urutan berikutnya karsinoma folikular %0%#$9% kasus&,karsinoma meduler %"% kasus&, dan karsinoma anaplastik %5"% kasus& %6c+ougall, $00,&+ari berbagai penelitian, terdapat bebrapa petunjuk yang dapat digunakan untuk menduga kecenderungan nodul tiroid ganas atau jinak, antara lain ri7ayat terekspos radiasi, usia saat nodul timbul, dan konsistensi nodul. +engan berbagai kemajuan teknologi kedokteran, seperti aplikasi biopsi aspirasi jarum halus %()8)9& ultrasonografi %:S;&, thyroid stimulating hormone %4S9& sensitif, dan terapi supresi de 8ong $000&.C. Etiologi.tiologi dari penyakit ini belum pasti, akan tetapi faktor yang berperankhususnya untuk jenis berdeferensiasi baik %papiler dan folikuler& adalah radiasi dan goiter endemis, dan untuk jenis meduler adalah faktor genetik. (elum diketahui suatu karsinoma yang berperan untuk kanker anaplastik dan meduler. +iperkirakan kanker jenis anaplastik berasal dari perubahan kanker tiroid berdiferensiasi baik %papiler dan folikuler&, dengan kemungkinan jenis folikuler dua kali lebih besar %Sabiston, 99"&./adiasi daerah leher merupakan salah satu faktor resiko yang penting.