DR. AYU TRISNA, SP.THT

KEGANASAN THT1

ONKOLOGI DIBIDANG THT

ONKOLOGI MERUPAKAN CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG BERKAITAN DENGAN NEOPLASMA YAITU PERTUMBUHAN ABNORMAL PADA SUATU BAGIAN/ORGAN TUBUH

- TUMBUH LAMBAT DAN TERBATAS-TIDAK BERAKAR

- JARANG MENYEBABKAN KEMATIAN- POLIP, FIBROMA, PAPILOMA, ADENOMA, HEMANGIOMA, LIPOMA, KISTA

-TUMBUH CEPAT-BERAKAR DAN MENGADAKAN ANAK SEBAR- SERING KALI MENYEBAKAN KEMATIAN- KARSINOMA, SARKOMA, LEUKEMIA

GANAS (KANKER)JINAK

2

TERGANTUNG LOKALISASI KEGANASAN DI BIDANG THT AKAN TIMBUL GEJALA SEBAGAI BERIKUT :

SUMBATAN PADA HIDUNG

SUMBATAN JALAN NAFAS

PERDARAHAN

MIMISAN ( EPISTAKSIS )

DISFAGIA

ODINOFAGIA

TRISMUS

FETOR EX ORE

DEFORMITAS PADA WAJAH

NEUROPATIA

KERUSAKAN PADA MUKOSA DAN KULIT

GEJALA ASPIRASI

3

PENATALAKSANAAN

OPERASI RADIOTERAPI KHEMOTERAPI KOMBINASI

KURATIFPALIATIF

4

MASSA TUMOR DI DAERAH KEPALA DAN LEHER

KELAINAN KONGENITAL

PERADANGAN

TUMOR JINAK

TUMOR GANAS

•ANAMNESIS YANG TELITI•PEMERIKSAAN FISIK•PEMERIKSAAN PENUNJANG•PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK•PENATALAKSANAAN•PROGNOSIS

5

FNAB SITOLOGIFNAB SITOLOGIBIOPSI PATOLOGI ANATOMIBIOPSI PATOLOGI ANATOMI

KLASIFIKASI KARSINOMA

SISTEM TNM * UNION INTERNATIONALE CONTRE LE CANCER ( UICC )

* THE AMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER ( AJCC )

* WHO

T = PERLUASAN TUMOR PRIMERN = STATUS KELENJAR LIMFE

REGIONALM = ADA ATAU TIDAK ADANYA

METASTASIS JAUH

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

6

KEGANASAN THT

Distribusi (1990-2001 /THT FKUI-RSCM Jakarta): 62.13% Ca. nasofaring 8,92% Ca. hidung dan sinus paranasalis 6,23 % Ca. laring 6,83% Ca. rongga mulut 2,69% Ca. telinga

Faktor pencetus : Sosek yang rendah, malnutrisi, perokok berat dan

peminum alkohol

7

Dr. AYU TRISNA, Sp.THT

8

Suara parau (disfoni): gejala dini keganasan penyakit laring

Benigna : papiloma (>>), adenoma, hemangioma, kondroma, neurofibroma, lipoma, mioblastoma sel granular

Maligna : carcinoma laring

9

Tumor Ganas Laring

Diagnosis dini dan tindakan/pengobatan yang tepat dan kuratif, karena tumor ini masih terisolasi

RSCM : urutan no:3 setelah Ca nasofaring dan Ca hidung dan sinus paranasal

Rehabilitasi post operatifPenyebab : belum pasti diduga rokok, alkohol dan

paparan sinar radioaktifWHO : 1,2 orang/100.000 penduduk meninggal

oleh Ca laringHistologi : sel skuamosa 95-98% dibagi 3

diferensiasi (baik, sedang, buruk) >> berdif. baik

10

Ca laring11

KLASIFIKASI LETAK TUMOR : Supraglotik : tepi atas epiglotis, pita suara palsu

dan ventrikel laring Glotik : pita suara asli dan 10 mm dibawah tepi

bebas pita suara Subglotik : > 10 mm dibawah tepi bebas pita suara

s/d inferior krikoid

12

GEJALA KLINIK :GEJALA KLINIK : SUARA SERAK (DISFONI) >> ( g/ utama SUARA SERAK (DISFONI) >> ( g/ utama g/ dini) g/ dini) RASA TIDAK ENAK DI TENGGOROKRASA TIDAK ENAK DI TENGGOROK BICARA CEPAT LELAHBICARA CEPAT LELAH BATUKBATUK OBSTRUKSI JALAN NAFAS OBSTRUKSI JALAN NAFAS STRIDOR >> STRIDOR >> DAHAK BERCAMPUR DARAHDAHAK BERCAMPUR DARAH

PEMERIKSAAN :PEMERIKSAAN :- TANDA-TANDA OBSTRUKSI LARING - TANDA-TANDA OBSTRUKSI LARING

- PEMBESARAN KELENJAR LIMFE LEHER- PEMBESARAN KELENJAR LIMFE LEHER

- LARINGOSKOPI INDIREK- LARINGOSKOPI INDIREK

- LARINGOSKOPI DIREK- LARINGOSKOPI DIREK

- BIOPSI - BIOPSI HISTOPATOLOGI HISTOPATOLOGI

13

KARSINOMA LARING14

DIAGNOSIS : Anamnesis Pemeriksaan klinis LI atau LD Radiologi : Ro torak dan CT scan leher Lab. Darah Pemeriksaan Patologi anatomi dari bahan biopsi

laring atau biopsi jarum halus dari KGB >> Ca sel skuamosa

15

TERAPI :- Pembedahan : laringektomi total atau parsial- Radioterapi- Kemoterapi - Kombinasi terapi diatas tergantung stadium penyakit dan keadaan umum pasien, a.l :

+ Stad 1 : Radioterapi+ Stad 2 dan 3 : Operatif+ Stad 4 : Operatif dan rekontruksi, bila Keadaan

umum memungkinkan : radioterapi- Post operatif : Rehabilitasi suara

Prognosis : Paling baik diantara tumor tr. Aerodigestivus, bila dikelola dengan tepat-cepat dan radikal

16

KARSINOMA NASOFARING

•ADALAH TUMOR GANAS YANG BERASAL DARI EPITEL PERMUKAAN NASOFARING•5 BESAR TERBANYAK DARI SELURUH PENYAKIT KANKER• LK : PR 2,5 : 1

17

BELUM DAPAT DIPASTIKANDIDUGA ADA BEBERAPA FAKTOR IKUT

BERPERAN : 1. GENETIK (RAS)

2. INFEKSI VIRUS EPSTEIN-BARR (EBV)3. KONTAK KARSINOGEN

ETIOLOGI KARSINOMA NASOFARING18

ETIOLOGI

BELUM DAPAT DIPASTIKAN DIDUGA ADA BEBERAPA FAKTOR IKUT BERPERAN :

1. GENETIK (RAS)2. INFEKSI VIRUS EPSTEIN-BARR (EBV)3. KONTAK KARSINOGEN

BUKTI INFEKSI EBV :

SERUM : IgA, VCAHISTOPATOLOGI : EBV – DNA( VIRUS GENOMES DALAM JARINGAN TUBUH )

19

GEJALA KLINIS•Telinga : tinitus, rasa tersumbat

(gejala awal)•Hidung : epistaksis, hidung tersumbat•Mata : diplopia•Pembesaran kelenjar getah bening leher •Kelainan neurologi infiltrasi tumor

ke rongga tengkorak ( n. 3,4,5,6,9,10,11,12)

20

PEMERIKSAAN FISIK : INSPEKSI PALPASI

PEMERIKSAAN PENUNJANG : Ro FOTO POLOS CT SCAN MRI

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK : FNAB SITOLOGI BIOPSI P.A ( Diagnosis pasti)

21

PENATALAKSANAAN

OPERASI RADIOTERAPI KHEMOTERAPI KOMBINASI

KURATIF PALIATIF

22

DIAGNOSA DINI

Pemeriksaan titer antibodi terhadap virus Epstein barr IgA anti VCA ( serum antibodi IgA terhadap antigen

kapsul virus) : paling penting IgA anti EA mengetahui perjalanan penyakit

23